农三师各团场医疗单位消毒质量监测分析

为了解我师团场医疗机构消毒质量的情况,我站于2002年首次对师属16个医疗机构开展了消毒质量监测工作,监测方法和结果判定按照GB15982—1995规定进行。现将结果报告如下: 1 监测项目①手术室产房的空气消毒;②护办治疗台和     

2009年我区部队医疗机构消毒质量监测

医疗机构消毒与灭菌是控制医院感染的手段之一，消毒质量监测是衡量医疗机构消毒质量好坏的方法之一。为连续跟踪我区医疗机构的消毒质量，笔者于2009年5～9月，对我区部队医疗机构的消毒质量进行了监测，现将结果报告如下。     

驻藏部队医疗机构消毒灭菌效果监测分析

目的:了解驻藏部队各级医疗机构的消毒质量和存在的问题,加强医疗机构消毒工作的监督管理,降低医源性感染,保障官兵的身体健康.方法:采用平板暴露法、棉拭子法及中和剂法,于2007～2008年对6个驻藏部队中心医院、旅医院、卫生队(所)3级医疗机构的物体表面、医护人员手、使用中消毒液、室内空气及无菌物品消毒效果进行监测.结果:2年的平均合格率为77.78%,其中2007年采样740件,合格率72.84%;2008年采样1069件,合格率81.20%.结论:驻藏部队各级医疗机构消毒质量逐年上升,但各级医疗机构整体消毒水平仍需提高.     

我区医院化学消毒剂使用中的问题及对策

我区医院消毒工作质量离国家卫生部颁发的消毒监测标准还存在较大差距 ,其中化学消毒剂的正常使用是提高医院消毒工作质量的关键环节之一。随着《消毒管理办法》、《消毒管理条例》、《消毒技术规范》的颁布与实施。本文连续三年对我区四个医疗机构化学消毒剂的使用进行监测。现将监测中发现的问题及怎样合理应用消毒剂报告如下 :1　化学消毒剂使用中的问题1 1　消毒剂使用方法不合理　主要表现在三方面 :(1)消毒剂的使用时间、浓度、温度和ｐＨ限度上没有科学标准。例如 :用戊二醛浸泡医疗器械 ,要求浸泡消毒器械的浓度为 2 % ,而个别单位…     

驻疆部队医疗单位消毒工作的现状与对策

为了了解驻疆部队医疗机构消毒现状，进一步做好医疗机构消毒管理工作，规范消毒工作的制度落实和工作落实，有效地控制医院内感染，2001—2006年，我们依据《军队医院感染管理规定》，4次对驻疆部队的12个医疗卫生单位进行了医院消毒管理的检查监测，现将结果报告如下。     

海南省2013年医疗机构医疗废物管理处置调查

 目的 调查海南省2013年各级医疗机构的医疗废物管理处置情况,为制定医疗废物管理措施提供依据。方法 采用横断面调查,研究内容包括医疗废物的组织管理、分类收集、暂时贮存和处置。检查医疗机构1830家(三级医疗机构5家,二级医疗机构18家,一级医疗机构235家,一级以下医疗机构1572家)。结果 95.03%制定管理制度和应急方案,89.00%开展工作人员培训,89.78%配备工作人员个人防护,85.79%建立交接登记,76.23%交接登记内容完整,75.90%分类收集,84.97%盛放容器符合要求,68.03%暂存地点符合要求,78.09%暂存时间符合要求,59.95%运送工具清洁消毒符合要求,80.60%采取集中处置;二级以上医疗机构的医疗废物管理处置工作基本符合要求,一级医疗机构存在一定问题,一级以下医疗机构存在问题(组织管理、收集运送、贮存、处置)明显,三者之间有统计学差异(P＜0.05)。结论 医疗机构的级别越低,医疗废物处理的合格程度越低,尤其一级以下医疗卫生机构。此类机构数量最多、不合格项目最多,而且与大众接触的密切程度也最高,应引起高度重视;管理制度建设比较完善,但后续的收集、存储、运送和处理逐渐递减,这可能是卫生监督的关键控制点。另外,探讨应用《医疗废物管理评价计分表》对医疗机构进行量化分级监督,增加后续指标权重的分级量化管理,值得后续深入研究。
     

沈阳市2019年职业性放射性疾病监测和医用辐射防护监测结果分析

目的 对沈阳市2019年职业放射性疾病监测和医用辐射防护监测结果分析.方法 收集沈阳市2019年全市放射工作人员职业健康管理与放射诊疗机构基本状况及监测医院放射防护监测数据予以统计分析.结果 2019年沈阳市医疗卫生机构医用辐射监测项目共确定30家,其中三级医院:11家,二级医院:7家,一级及以下医院:12家;30家监测医院共配备4台后装机,8台SPECT,模拟定位机2台,PET机3台.结论 为保障放射工作人员职业健康,医疗机构应定期放射防护知识培训、个人剂量监测、职业健康体检,且定期对放射诊疗设备开展质量控制.     

2020-2022年度河南省医疗机构放射工作人员个人剂量监测异常结果分析

目的分析医疗机构放射工作人员个人剂量监测异常结果,为规范医疗机构放射工作人员个人剂量管理工作提供依据。方法通过全国放射卫生信息平台的职业性放射性疾病监测子系统,收集2020-2022年度河南省18个省辖市168家医疗机构410名放射工作人员516个单个监测周期个人剂量监测异常结果,对异常结果涉及放射工作人员的性别、年龄、工龄、职业类别、所在医疗机构级别、剂量计佩戴是否规范等情况进行分组,分析个人剂量监测结果影响因素。结果 2020-2022年度河南省医疗机构放射工作人员个人剂量监测异常结果发生率分别为6.83×10^(-3)、5.22×10^(-3)、6.30×10^(-3)。异常结果主要分布于男性放射工作人员(占66.83%)、诊断放射学(59.51%)和介入放射学(34.63%)相关岗位、三级(54.39%)和二级医疗机构(36.34%)。不规范佩戴剂量计和规范佩戴剂量计情况下,不同级别医疗机构和不同职业类别之间异常结果发生率的差异均有统计学意义(χ^(2)=14.42、6.56、32.96、177.15,P<0.05))。因工作量增加导致"受照剂量异常"的放射工作人员年个人剂量中位数为3.95 mSv,介入放射学工作人员年个人剂量高于放射治疗学工作人员(4.45、2.91 mSv,Z=5.07,P<0.05)。结论应加强放射工作人员放射防护教育和培训,规范个人剂量计佩戴;重点关注介入放射学工作人员的职业照射,采取有效措施降低其受照剂量。     

2022年江苏省非医疗机构放射单位与人员辐射防护调查与分析

目的 了解江苏省非医疗机构职业放射性疾病的防治现状及发展趋势,掌握全省非医疗机构放射工作单位基本情况、放射性危害因素种类、放射工作人员职业卫生培训健康检查以及工作场所辐射水平等情况。方法 依据中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所制定的监测方案,对2022年度江苏省13个设区市和95个县(市、区)非医疗机构放射工作单位基本情况和职业健康管理等情况进行全覆盖的调查。调查主要通过发送调查表或根据其他监管部门相关信息进行交叉对比,同时与以往数据比对核实、现场检测、质量控制抽查等方式获得调查和监测结果,确认后在全国放射卫生信息平台进行数据填报。调查的主要内容包括放射工作人员数、个人剂量监测、培训情况、职业健康检查、个人防护用品等。结果 截至2022年底,江苏省非医疗机构放射工作单位共2 124家,非医疗机构放射工作人员26 478人,25 054人进行了个人剂量监测,监测率94.62%;24 305人近两年参加了放射防护培训,培训率91.79%;25 293人进行了放射工作人员职业健康检查,检查率95.52%;被检测的工作场所辐射水平均满足国家要求。结论 江苏省非医疗机构和放射工作人员数量较大且主要分布于苏南地区,对放射工作人员个人剂量监测、放射防护培训和职业健康检查覆盖率均超过90%,高于全国平均水平,但距离全覆盖仍有一定差距,后续应提高职业病防治监督和管理水平,无盲区监护非医疗机构放射工作人员的健康水平。     

天津市35家非医疗机构放射卫生管理的现状分析

目的 了解天津市非医疗机构放射卫生管理的现状,为卫生行政部门加强放射卫生管理提供科学依据。 方法 依据《市卫生健康委关于印发2020年天津市职业病防治项目实施方案的通知》,2020年8至10月期间采用问卷调查的方法,从监测对象所属行业类别、辐射源项的基本情况、职业健康管理工作的开展情况、个人防护用品和辅助防护设施的配置情况等方面,对天津市辖区35家非医疗机构进行横断面调查。采用双录入法录入数据并进行分析。 结果 此次调查涵盖了计算机、通信和其他电子设备制造业,港口装卸搬运和仓储业,金属制品业,石油和天然气开采业等11个行业。Ⅱ类射线装置91台、Ⅲ类84台。使用的放射源包括Ⅱ类53枚、Ⅲ类7枚、Ⅳ类88枚、Ⅴ类253枚;乙级非密封工作场所4个、丙级2个。35家非医疗机构中的921名放射工作人员均进行了职业健康体检,放射工作人员的年有效剂量均低于20 mSv;共配置个人防护用品274件,个人剂量报警仪194台,辐射剂量监测仪135台。在35家非医疗机构中,分别有29家（82.9%）开展了职业卫生评价和自主检测工作,34家（97.1%）开展了委托检测工作,辐射防护检测合格率和职业病危害项目申报率均为85.7%（30/35）。 结论 天津市35家非医疗机构总体上能认真对待本单位的放射卫生防护管理工作,为监管执法提供了科学依据,但今后应进一步加强对个人防护用品和辐射剂量仪配置、职业病危害因素监测与评价的管理。     

广饶县医用诊断X射线机卫生防护调查

为掌握全县医用诊断X射线卫生防护的基本情况,本文作者于1998年9月对各医疗机构诊断用X射线的卫生防护情况进行了监测,现报告如下。一、结果和分析1.基本情况：广饶县共有医用诊断X射线机27台,分别安装在19家医疗机构的31个机房中,机房均设在平房或楼房底层的一端,面积17～75m²不等,其中只有15个机房符合标准(大于36m²),占48.39%;所有机房的窗门均无防护,墙、门全设防护仅3处,占9.68%;机房内通风不良;门外均无工作指示灯;受检者无防护用品,可见医疗机构普遍没有重视放射防护工作。     

部队医疗卫生机构消毒质量控制调查

消毒是预防医院感染的重要手段之一，消毒效果的好坏直接关系到医疗质量及感染的发生率。为了进一步了解我区医疗卫生机构消毒质量情况，更好地预防医院感染，提高医疗质量，对不同级别医疗机构Ⅱ类环境空气中细菌总数、压力蒸汽灭菌效果、一次性医疗用品、紫外线灯辐射强度、医院感染率、漏报率进行了监测。现将结果报告如下：     

新疆16家医院十二指肠镜再处理现况问卷调查

目的：调查新疆十二指肠镜清洗消毒规范执行及相关补充措施现状,了解分析十二指肠镜清洗消毒存在的问题。方法：采用便利抽样法,调查新疆16家开展经内镜逆行胰胆管造影术诊疗机构的十二指肠镜基础设施配置、清洗消毒步骤、消毒剂的使用、监测、储存、人员配备与培训、四项补充措施等执行情况。结果：16家医院覆盖新疆南北疆,75%为三级医院,十二指肠镜数量以1-6条为主,50%年诊疗量在50-100人次,31.2%再处理使用了全自动清洗消毒机。WS 507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》要求的所有关键环节执行率为63.47%以上,测漏执行率不足（14.79%-72.85%）、消毒剂浓度监测不合理（12.5%）、不合理等问题。补充措施（ETO灭菌/液体化学灭菌/重复的HLD）实施率为31.3%-43.8%。结论：十二指肠镜清洗消毒设施的配备及使用较普通内镜更为完善,但清洗消毒关键环节的执行率存在普遍不足。从事十二指肠镜清洗消毒人员的培训需加强管理,且补充措施在新疆的执行率有待提高。     

黑龙江省医用X射线诊断应用频度调查

目的 调查黑龙江省放射诊疗机构开展常规X射线诊断和CT诊断的总人次,研究黑龙江省放射诊疗检查频度和诊断受检者的分布特点,统计全省医用X射线诊断应用频度。方法 以卫生计生行政部门文件形式,向黑龙江省所有放射诊断机构下发医疗机构基本情况调查表,结合现场抽样调查,收集并汇总全省2016年常规X射线诊断（不含介入放射学）、CT诊断的基本情况和诊疗人次。将调查结果参照2016年全省常住人口数,获取黑龙江省医用X射线诊断应用频度调查结果。结果 共调查1 645家医用辐射机构,其中三级医院81家,二级医院359家,一级及未定级医院808家,私人口腔诊所397家。这些医疗机构共进行常规X射线诊断7 706 050人次,CT诊断7 063 734人次。常规X射线诊断应用频度为200.9人次/千人口,CT诊断应用频度为184.1人次/千人口,总频度范围为98.0~274.7人次/千人口。全省公立医疗机构诊断频度是民营医疗机构的7.47倍。结论 黑龙江省放射诊断总人次分布中三级医院占据50%,而一级以下医疗机构只占13%。同时,公立与民营医疗机构数量虽然在同一量级,但公立医院的放射诊断总人次是民营医院的7倍以上。黑龙江省2016年常规X射线诊断和CT诊断应用频度与江苏省2015年调查结果基本相近。     

基于北京市141台CT性能检测结果的差异分析与启示

目的 分析不同厂家CT和不同探测器排数CT的性能差异,为促进CT的合理配置和使用提供依据。方法 根据2014年哨点监测的结果,在北京市16个区的范围内,共有148家医疗机构配置有CT,采用分层抽样的方法,按照综合医院（共53家）、肿瘤医院（共5家）、中医医院（共25家）、儿童医院（共2家）、社区医院（共30家）和其他专科医疗机构（共33家）进行分层,在各层中按等比分配法,以单纯随机抽样的原则共抽取40家医疗机构,其中综合医院14家,肿瘤医院1家,中医医院7家,儿童医院1家,社区医院8家,其他专科医疗机构9家;将所选医疗机构2012—2014年所检测的所有CT设备作为研究对象,共141台CT设备。按照GB 17589-2011《X射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范》对CT进行状态检测,选取CT值（水）、噪声、高对比分辨力、低对比可探测能力等和影像质量密切相关的指标进行比较。结果 不同厂家CT的CT值（水）、噪声和低对比可探测能力差异无统计学意义（P>0.05）,但是不同厂家CT的高对比分辨力差异有统计学意义（χ²=34.706,P<0.05）;探测器排数 < 64排的CT与探测器排数≥64排的CT相比,CT值（水）差异无统计学意义（P>0.05）,噪声、高对比分辨力、低对比可探测能力差异有统计学意义（χ²=6.978、10.040、15.973,P<0.05）;<64排不同厂家的CT,发现CT值（水）、噪声、低对比可探测能力差异无统计学意义（P>0.05）,高对比分辨力差异有统计学意义（χ²=9.941,P<0.05）;≥64排不同厂家的CT,发现CT值（水）、噪声差异无统计学意义（P>0.05）,高对比分辨力、低对比可探测能力差异有统计学意义（χ²=31.376、32.967,P<0.05）。结论 不同厂家之间CT的性能差异较小,与≥64排CT相比,<64排CT在噪声和低对比可探测能力方面更有优势,而前者则在高对比分辨力和扫描时间方面更具优势,使其在特定疾病检查较多的医疗机构具有更广泛的应用前景。     

2020年江苏省放射治疗资源调查

目的调查江苏省各地区医疗机构放射治疗资源现状。方法以国家重点职业病监测项目的子项目"医用辐射防护监测"启动调查,根据调查内容设计统一电子调查表,通过网络方式进行分发与回收,对江苏省2020年所有开展放射治疗的医疗机构(不包括部队医院)进行调查。结果截至2020年底,江苏省开展放射治疗的医疗机构共113家(不包括部队医院),其中三级医院86家,二级医院23家,一级医院2家,未评级医院2家,苏北地区医院数量最多。从事放疗工作的人员共2 033人,其中医学物理师319人,占比为15.69%,比例略高于全国平均水平。放射治疗设备195台,其中医用直线加速器153台,后装机31台,γ刀和60Co治疗机分别为9台与2台。每百万人口拥有加速器数量1.80台,高于2018年全国1.45台的水平。放疗年治疗人数为92 441人,年治疗频度为1.090例/千人口,低于国际上I类医疗保健水平地区。结论江苏省放射治疗资源高于全国平均水平,但可能仍不能完全满足现有患者的医疗需求,且离I类医疗保健水平地区还有不小差距。     

西安市58家基层医疗机构放射防护情况调查与分析

目的 了解西安市基层医疗机构放射防护现状,分析存在的问题,为进一步加强基层医疗机构放射诊疗防护管理提供对策和建议。方法 按照全国放射卫生监测项目工作方案及陕西省相关实施方案的要求,采用分层整群抽样的方法抽取西安市基层医疗机构共计58家。资料收集采用统一设计的调查表,对这些机构的放射防护基本情况、放射诊疗设备、防护配套设备及使用情况、机房规范性等方面进行调查和分析。机房防护监测由西安市疾病预防控制中心放射卫生科室人员进行现场检测并记录数据。结果 本次调查发现,基层医疗机构放射诊疗许可证持证率为96.6％,配备有专职的放射诊断专业技术人员比例为89.6％,放射工作人员培训率为89.6%,受检者防护用品配备率为85.7％,受检者防护用品使用率为74.3％,放射工作人员体检率为91.4%,个人剂量监测率为96.5%;不同类型基层医疗机构机房的最短边、机房面积差异无统计学意义（P>0.05）;不同类型基层医疗机构在机房通风（χ²=7.034,P<0.05）、有无杂物（χ²=29.075,P<0.05）、警示标识配备（χ²=23.156,P<0.05）、工作状态指示灯配备（χ²=23.478,P<0.05）上差异有统计学意义;所调查的基层医疗机构工作场所辐射防护合格率为74.1%,工作场所周围环境辐射剂量水平差异有统计学意义（χ²=14.028,P<0.05）。结论 基层医疗机构患者个人放射防护用品配置率及受检者防护用品使用率较低,放射工作场所的规范性较差,工作场所辐射防护有待提高。     

军队医疗机构药物警戒现状及思考

上世纪60年代初的沙利度胺事件使人们开始关注药物安全的重要性.WHO于1968年开始国际间的药物监测,各国随后逐步建立药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)监测和评价制度[1].我国也于上世纪80年代初开始 ADR监测工作,到2002年底,全国已成立32个 ADR监测中心(包括军队的1个).解放军药物不良反应监测中心于1990年5月成立,日常工作由解放军总医院药材处负责.2005年,以解放军总医院为中心配备专人,开始接受国家药品不良反应监测中心管理.自此全国的129所军队医疗机构形成了多级网络,包含了7大军区及海空军等各级军队医疗机构.另外,中心于1996年创办了自己的专门刊物--<军队药物不良反应通讯>,定期出版[2].药物警戒是对药品不良反应监测的进一步完善,也是药学监测更前沿的工作,不仅涉及不良反应监测,还涉及与药物相关的其他问题.本文通过分析军队医疗机构在药物警戒方面的工作现状,提出军队医疗机构加强药物警戒的措施,以期为药品风险管理提供帮助.     

榆林市医疗机构放射诊断人力资源、设备配置、服务利用现状调查

目的 了解榆林市放射诊断人力资源、设备配置及服务利用现状,与国家、地方相关标准要求及其他地区状况进行比较,发现存在的主要问题和不足,为当地卫生行政和业务部门制定合理发展规划提供科学依据.方法 采用普查的方法,对榆林市境内所有接收住院患者、可能开展放射诊断业务的各类、各级医疗机构开展调查.结果 全部医疗机构共318家接受了调查.其中,48家既有放射诊断从业人员,也有放射诊断设备;1家只有从业人员,暂无设备;202家只有设备,暂无从业人员;67家既无从业人员也无设备.放射诊断人员、设备、服务利用与各区县经济成正相关,全市MRI的设备开机利用率最高.结论 榆林市几类放射诊断从业人员配比不尽合理,缺乏护理人员,无工程技术人员配置.榆林市三级医院大型设备配置超前,但区县间设备配置不平衡;二级医院配置较为合理,但部分设备陈旧;一级医疗机构中仍有18.3％无普通X线机,有设备的一级机构中,由于专业人才的匮乏,设备基本上处于闲置状态.     

通辽市在医疗防保单位消毒工作质量调查分析

为了解通辽市直医疗防保单位消毒质量，对医疗防保单位消毒工作调查及监测。结果：在32家医疗防保中。只有28．135单位有专职消毒人员，其中培训者占9．38％。物体表面合格率83．35％，室内空气合格率97．2％，医务人员手合格率77．78％，使用中消毒液合格率98_8％。结果显示，该地区消毒灭菌质量存在薄弱环节，有待进一步提高。