请您诊断

病例9 病例资料 患者,男,38岁。无意中发现脐周肿块2个月,近来增大,伴腹痛及直立时腹部下坠感,无腹泻及呕吐。超声检查腹部肿块为低回声,界限不清,内见条带状血流信号。CT检查采用GE Lightspeed 16层CT机,层厚10mm,层间距10mm（图1,2）。体检：腹部可扪及15cm×12cm大小质韧包块,有轻压痛,无反跳痛与移动性浊音。     

《请您诊断》答案18:后颅窝皮样囊肿继发感染

病例资料患儿,女,2岁,因间断头痛呕吐1个月,加重5天人院.查体:神清,颈亢( ),神经系统检查(-).既往体健.实验室检查:WBC 11.1×109/1,RBC 3.97×1012/1,HGB103 g/1.胸片(一). CT显示后颅窝中线区囊性占位性病变,边界清晰(图1).MRI显示后颅窝中线区囊性肿物,呈长T1、长T2信号,边界清晰(图2),肿物后方紧邻窦汇,第四脑室受压,幕上腩室扩张积水,增强后肿物边缘呈明显线样强化(图3).MIP重组显示枕骨骨质不连续,枕部皮下可见一斜形窭道与后颅窝囊性肿物相连.     

《请您诊断》病例68答案:颅内皮样囊肿并发急慢性出血

病例资料患者,女,28岁,1个月前无明显诱因出现头痛、恶心、呕吐,呈间断性发作,无四肢抽搐,无偏瘫、失语、意识障碍等,未作任何处理,上述症状呈进行性加重。入院行头颅CT检查见左颞部骨板下椭圆形高密度混杂影,推压相邻脑组织.     

《请您诊断》病例57答案:胎儿巨大脐尿管憩室

病例资料孕妇,24岁,孕25.2周。夫妻健康,无不良生活嗜好。超声检查：胎儿超声孕周22.4W,双顶径5.6 cm,头围21.0 cm,腹围19.6 cm,股骨长23.6 cm。     

《请您诊断》病例26答案:卵泡膜纤维瘤一例

病例资料 女,74岁,自觉下腹部肿块3个月。患者一般情况好,神志清,精神状态可,食欲、体重、睡眠及大小便均无明显异常。既往体健,否认结核及肝炎病史。绝经12年。     

《请您诊断》病例40答案:腹膜后支气管源性囊肿

病例资料 患者,女,26岁。因行B超体检意外发现胰腺后方囊性包块就诊。体检：血压110～190／80～110mmHg。心、肺、肝、脾无异常发现,腹平软,无压痛,肾区无叩痛,局部未扪及包块。实验室检查血尿常规、肝功能、电解质无异常。CT平扫示胃小弯与肝脏之间、腹主动脉左前方、胰腺后上方类圆形病变,病变大小约3．4cm×3．0cm×4．8cm,病变呈稍高密度,边缘清楚,密度均匀,病变与周围脏器脂肪间隙清晰。     

请您诊断

病例资料,患者,男,29岁,7个月前无明显诱因出现左面舌,左侧肢体发麻,左眼视物模糊,不久四肢无力,五肢重于上肢,左侧重于右侧,呈进行性缓慢进展。在外院就诊行头部MRI检查,包括矢状面,轴面T1 FLAIR,轴面T2WI和矢状面,冠状面,轴面增强扫描（图1）,诊断为多发性硬化,给于激素冲击治疗2周（具体不详）,症状好转后出院。     

请您诊断

病例26病例资料 患者,女,74岁,因绝经12年,自觉下腹部肿块3个月入院。自发病以来,患者一般情况好,神志清,精神状态可,食欲、体重、睡眠及大小便均无明显异常。既往体健,否认结婚及肝炎病史。查体：T37℃,P80次／分,R20次／分,BP140／80mmHg。双肺呼吸音清晰,肝脾肋下未触及浅表淋巴结肿大。妇科检查：阴道通畅;宫颈光滑;宫体触及不满意,     

请您诊断

病例资料 患者,男,10岁,外伤后行头颅CT检查发现脑室占位6个月,为进一步检查转入我院行MRI检查（图1～3）。体检：发育良好,无头晕、头痛、呕吐,无发热、抽搐、意识障碍等,皮肤无牛奶咖啡斑。     

《请您诊断》病例13答案:腹膜后蝾螈瘤

病例资料患者,女,8个月。因发现腹部肿块2周入院。查体:腹部明显膨隆,可触及肿块,大小约10cm×11cm×8cm,质韧,无压痛。实验室检查:白细胞计数18.8×109/l,血红蛋白78g/l,AFP弱阳性。B超示腹腔内低回声实质性占位性病变,可见星点状血流信号。MRI平扫示腹盆腔内长T1、长T2信号肿     

《请您诊断》病例50答案:颅骨巨大孤立性浆细胞瘤

病例资料女,61岁,右额颞部无痛性包块1个月余。查体：右额颞部触及一肿块,质硬,无压痛。右侧视力粗测较左下降。神经系统未见阳性体征。实验室检查未见异常。骨髓穿刺：粒细胞系统增生伴核浆发育不平衡及轻度中毒性变。     

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病例资料患者,男,24岁。1周前因头痛于当地医院行头颅CT检查示“额叶正中见一囊实性肿块影”．为求进一步治疗来我院就诊．行MRI检查（图1～6）。既往睡眠不足时有头痛头晕症状发作．休息后消失。     

《请您诊断》病例49答案:前颅底孤立性浆细胞肉芽肿

病例资料患者,女,39岁。因嗅觉消失1月余就诊,无其他不适。查体无明显阳性体征。CT检查示前颅窝团片状软组织密度影,前颅底、前床突、后床突和筛窦壁骨质吸收、破坏,伴部分骨质硬化,蝶鞍扩大、鞍底凹陷（图1~3）。头颅MRI示病灶于T1WI上呈等信号影、T2WI上呈等偏高信号影,增强后病灶呈明显均匀强化,邻近脑膜可见增厚、强化呈＂脑膜尾征＂（图4~7）。CT及MRI诊断为侵袭性脑膜瘤。术中所见与CT、     

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病例86病例资料 患儿,男．6岁。近日无诱因出现发热、头痛、恶心及呕吐症状,呈间断性发作,无抽搐及意识障碍等。入院后行颅脑CT及MRI检查。     

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病例54 病例资料患儿,男,6个月余。呕吐、发热1d伴间断抽搐半天。查体示浅昏迷,右眼外上斜视,四肢肌张力高,双侧巴氏征阳性。术前CT扫描检查见图1a,MRI见图1b、c;临床限期行右额开颅,术后4个月复查MRI见图2a、b。     

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病例39病例资料 患者,男,31岁。于3个月前逐渐出现复视,右耳前区有麻木感,无头痛,头昏,走路不稳等。查体：左眼视力0．2,右眼视力0．3,双眼复视,视野正常,眼球位置居中,运动自如,无震颤,双侧瞳孔等大,等圆,直接反射灵敏,交感反射存在,调节反射存在。入院后行CT、MRI检查（图1、2）。     

《请您诊断》病例58答案:纵隔异位肝组织

病例资料患者,男,37岁。12年前体检行胸部X线检查发现纵隔占位。平时无咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、心悸等。吸烟史10余年,10支/日,偶有饮酒。实验室检查未见明显异常。影像学表现：胸部CT示右心缘一团块状软组织密度影,密度均匀,边界清楚,大小约7.2cm×7.8cm。     

《请您诊断》病例33答案:腹膜后恶性孤立性纤维瘤

病例资料患者,女,49岁,因发现腹部肿块20天入院。既往史：20年前因子宫腺肌瘤行子宫切除术,术后恢复良好。     

请您诊断

病例资料患者,男,9岁,1周前无明显诱因出现左上腹部不适,偶有隐痛,无其它不适.查体:脾脏可触及肋下5 cm,无压痛.实验室检查无异常.MRI检查见图1～6.