肺癌危险因素人群归因风险研究进展

2011年7月在荷兰阿姆斯特丹举行的第14届世界肺癌大会聚集了全球近8000名肺癌防治领域的专家,就近年来肺癌流行病最新数据、肺癌早诊早治策略与实施、肺癌多学科综合治疗模式和基因检测指导下的个体化治疗,以及转化临床研究最新成果     

非吸烟人群肺癌危险因素的研究进展北大核心CSCD

肺癌已成为威胁人类健康的重要杀手,虽然吸烟已经成为公认的肺癌危险因素,但是越来越多的非吸烟人群罹患肺癌,因此研究非吸烟人群肺癌发生发展的危险因素对于肺癌的防治具有重要意义。本文就此作一综述,以期为今后非吸烟人群肺癌的防治提供病因线索和理论支持。     

健康体检人群肺癌危险因素的调查与分析

目的 研究健康体检人群中肺癌发病的危险因素,并为疾病的早期防控提供可靠数据.方法 于2019年1月至2020年1月抽取在河南省人民医院健康管理科体检的1 002例健康体检者作为研究对象,经检查证实有38例患者确诊为早期肺癌,发病率为3.79％,将其归为肺癌组,余964例健康者归为对照组.统计不同性别、年龄健康体检者发生...     

队列研究中多因素调整人群归因危险度的估计及其应用

[目的]介绍多因素调整人群归因危险度(PARp)估计方法及其在队列研究中的应用.[方法]利用2002～2006年建立的上海市男性健康队列(SMHS),在拟合多因素Cox风险比例模型基础上,以男性肺癌为例估计其常见危险因素的PARp.文中分别介绍了PAR在未调整和调整混杂因素情况下的估计方法,以及95％可信区间的计算.数据分析通过SAS程序来实现.[结果]上海市男性健康队列共61 500名对象,截止2010年12月31日,共发生肺癌507例.调整其他因素对肺癌影响后,吸烟、酗酒、慢性支气管炎史、肺癌家族史对肺癌的多因素调整人群归因危险度及其95％可信区间分别为64.31％(54.95％～72.13％)、8.46％ (3.82％ ～12.97％)、6.43％(1.13％～11.56％)、3.43％(1.15 ％～5.62％),其他生活方式因素中水果摄入不足、身体消瘦分别可解释18.33％ (0.93％～34.60％)和3.16％(0.42％～5.84％)的上海市区男性肺癌的发生.[结论]上海市区男性肺癌的发生很大程度上归因于吸烟、酗酒、身体消瘦、水果摄入不足等不良生活方式因素.多因素调整人群归因危险度是一个重要的流行病学指标,尤其对指导病因复杂的慢性疾病预防和控制的公共卫生实践非常重要,值得推广应用.     

上海市区吸烟对几种主要恶性肿瘤的人群归因危险度分析

上海市肿瘤研究所于１９８４～１９９０年期间先后进行了基于全人群的肺癌、卵巢癌、肾癌、膀胱癌、喉癌、口腔癌、胃癌及结肠癌的病例对照研究，研究发现吸烟对这些肿瘤有不同程度的危险作用。本文在这些研究的基础上，分别进行吸烟对这些恶性肿瘤的人群归因危险度（ＰＡＲＰ）分析。结果表明，吸烟是上海市区男性肺癌、膀胱癌及喉癌的主要原因，ＰＡＲＰ分别为７５％、７１％和７８％；吸烟也是男性胃癌和肾癌的重要原因，ＰＡＲＰ分别为２５％和２９％。吸烟对女性恶性肿瘤的危害主要表现在肺癌，ＰＡＲＰ为２８％；女性结肠癌、口腔癌和卵巢癌的ＰＡＲＰ分别为４％、９％和６％。研究结果表明，控制人群中的吸烟率，对降低上海市区恶性肿瘤，尤其是男性恶性肿瘤的发病率有重大意义。     

武汉市城区居民肺癌危险因素研究

 目的 探讨武汉市肺癌主要危险因素,为采取切实可行的防治措施提供依据。方法 采用病例对照研究方法,收集370例肺癌病例和符合条件的对照740例进行问卷调查,应用条件Logistic回归分析方法进行单因素和多因素的分析,并计算每个危险因素的PAR%。结果 武汉市城区肺癌主要危险因素有室内化学物污染、吸烟、被动吸烟、精神压抑、肺部疾患史、新鲜蔬菜和水果摄入少等。男性肺癌归因于吸烟的比例为最高;女性肺癌主要归因于新鲜蔬菜摄入少、体重指数、体育锻炼、厨房油烟。结论精神压抑、室内化学物污染、吸烟、被动吸烟、新鲜蔬菜摄入少、呼吸系统疾病史、厨房油烟等因素可以解释武汉市城区90%左右的肺癌发病。而吃蔬菜较多、参加体育锻炼、心理健康等为肺癌发病的保护因素。     

中国女性乳腺癌人群归因危险估计

目的 评估已知乳腺癌危险因素对我国女性人群的人群归因危险,为中国女性乳腺癌的预防与控制提供依据.方法 利用文献中人群暴露率和相对危险度的数据,计算已知危险因素的人群归因分值(PAF),并利用全国第三次死因调查的数据估计乳腺癌的归因死亡和发病人数.人群暴露率的数据主要来源于大样本、大范围的代表全国人群的调查数据,相对危险度的数据来自Meta分析研究和中国或其他国家的大样本的单个研究资料.结果 居前5位的乳腺癌发病的危险因素依次为良性乳腺疾病(RR =2.62)、乳腺癌家族史(RR =2.39)、吸烟(RR=l.86)、超重(RR=1.60)和月经初潮年龄(RR=l.54).生殖因素、生活方式、良性乳腺疾病、外源性激素治疗及乳腺癌家族史的PAF分别为27.84％、23.55％、15.09％、3.60％和2.49％,五大危险因素总PAF为55.95％.2005年,我国女性乳腺癌归因于生殖因素、生活方式、良性乳腺疾病、外源性激素治疗及乳腺癌家族史的发病和死亡人数分别为79 862和22 456例.结论 预防控制各种不良生活方式将可能显著降低中国乳腺癌发病与死亡.     

非吸烟人群肺癌危险因素的病例对照研究

目的探讨中国非吸烟人群肺癌的危险因素,为防癌措施提供依据。方法采用病例对照研究的方法,按频数匹配收集非吸烟肺癌新发病例306例及非吸烟对照306例,利用统一编制的调查表对调查对象进行面访,收集病例和对照危险因素的暴露史等。结果单因素分析发现25个因素与非吸烟人群肺癌的发病有关联;多因素分析后发现：非吸烟人群肺癌发病的危险因素是体重指数(body mass index,BMI)＜18.5,居住地周围有污染企业、装修刺激性气味、家庭被动吸烟、工作场所被动吸烟、使用农药、性格内向、食用油炸食品、肺部手术史、癌症家族史,而保护因素是BMI≥24、常吃蛋类、常吃水果、饮茶、常以散步作为锻炼(2年前),经广义多因子降维法（GWDR）拟合的最优的交互作用模型是居住地企业+装修刺激性气味+家庭被动吸烟+工作场所被动吸烟+农药接触史+癌症家族史。结论非吸烟者发生肺癌的影响因素较多,仍需进一步识别。     

原发性肝癌的全球展望：流行情况、危险因素和人群归因分值

原发性肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,发病率高,病程短,病死率高,预后差。目前,乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染仍是肝癌发病的主要危险因素,但非酒精性脂肪性肝病、糖尿病等近年来也成为肝癌关注的重点,亦被认为是肝癌发病的重要危险因素。掌握肝癌发病的流行情况、危险因素及其人群归因分值有助于不同国家和地区开展针对性防控。本文主要从肝癌的全球流行情况、危险因素及人群归因分值情况作一综述。     

中国人群肺癌、肝癌、乳腺癌危险因素的综合研究

[目的]探讨目前我国人群肺癌、肝癌和乳腺癌发生的主要危险因素，为预防决策提供依据。[方法]利用综合分析方法估计我国人群三种肿瘤的主要危险因素的相对危险度及人群归因危险度百分比。[结果]三种肿瘤的主要危险因素分别为，肺癌包括精神因素、室内环境污染、香烟烟雾、遗传因素和饮食中蔬菜水果的摄入少；乳腺癌包括女性生育和生理因素、疾病史、生活精神刺激、家庭史、体重；肝癌包括病毒感染、家庭肝癌史、摄入黄曲霉毒素污染食物、饮水污染和心理因素。[结论]在影响三种肿瘤发生的因素中，除了各自的特点外，其共同的因素如相应系统疾病史、精神因素等应引起重视。     

中青年与老年非吸烟女性肺癌危险因素的比较研究

目的 分析比较中青年和老年非吸烟女性肺癌的危险因素。方法 于1992年2月～1993年12月，在上海市区完成了一项大规模全人群女性肺癌病例对照研究，共调查了非吸烟女性肺癌病例504例及人群对照601例。根据年龄把研究对象分为两组，35～54岁和55～69岁组，并分析比较两组的结果。单因素分析采用Mantel—Haenszel分层分析法，进一步调整混杂因素采用多变量logistic回归模型。结果分析结果显示，中青年组危险因素是做饭时眼和喉烟雾刺激感，最高一组比数比为3．40；其次是肺癌家族史，比数为5．80。而保护因素是饮茶(OR：0．40)和活产次数(5次及以上组OR：0．39)。老年组的危险因素主要是：高身体指数(最高一组OR：1．69)、工作场所被动吸烟史(OR：1.55)、厨房在卧室内(OR：1．50)、做饭时厨房内烟雾较多(OR：2．43)、菜油为主要食用油(OR：1.94)等。此外。肺结核病史和肺癌家族史可能增加老年女性患肺癌的危险性。保护因素是维生素C(最高一组OR：0．45)，趋势检验有统计学意义。中青年组和老年组肺癌的结果比较表明，无论是危险因素还是保护因素，两者都有不同。结论 中青年和老年非吸烟女性肺癌的病因可能存在一定的差异。     

非吸烟女性肺癌危险因素的研究

背景与目的肺癌是世界上一个重大的公共卫生问题,在我国肺癌是大中城市中恶性肿瘤的第一死因,且发病率和死亡率增长迅速。其中女性肺癌死亡率正逐年上升,而病例中以非吸烟者占多数,其危险因素尚不清楚。本研究通过流行病学调查来研究女性肺癌发生的危险因素。方法采用以医院患者为基础的病例-对照研究方法,包括女性肺癌患者618人,对照872人,进行流行病学调查。内容包括人口特征、被动吸烟史、烹饪油烟暴露史、燃料种类、煤烟暴露、亲属患癌史、职业史与饮食史等。结果女性肺癌患者与对照组比较,儿童时期被动吸烟(OR=1.81,95%CI=1.46~2.24)、烹饪油烟暴露(OR=3.18,95%CI=2.55~3.97)、煤烟暴露(OR=2.56,95%CI=1.83~4.55)、肺部疾病史(OR=1.80,95%CI=1.43~2.27)、肺结核史(OR=1.63,95%CI=1.31~2.03)、肿瘤家族史(OR=2.09,95%CI=1.46~3.00)和肺癌家族史(OR=2.46,95%CI=1.55~3.90)是危险因素。结论本研究显示儿童时期被动吸烟、烹饪油烟暴露、煤烟暴露、肺部疾病史、肺结核史及肿瘤或肺癌家族史是非吸烟女性肺癌的危险因素。     

肺癌的病因学研究进展

大多数国内外恶性肿瘤死亡统计资料表明肺癌死亡率高于其他恶性肿瘤死亡率而居首位。美国学者提出衡量疾病影响生存的指标──减寿数，并认为当其他肿瘤所致的减寿数降低时，肺癌所致减寿数却在增加。此外，由于肺癌的诊断、治疗效果及预后往往令人不满意，已成为首要危害人类健康的恶性肿瘤。所以，对肺癌的病因学研究显得相当重要。细胞癌变的启动是由于机体与外界环境中某些因素发生不同程度的相互作用。不同种类的恶性肿瘤病因归因于机体的内在因素或／和外界环境中致癌因素的程度各异。一般来说，肺癌的发生则主要是由于机体外界致癌物…     

高危人群中肺癌筛查方法的研究进展

肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一。在高危人群中开展肺癌的早期筛查,被认为对改善肺癌预后是非常有益的。本文就在高危人群中进行早期筛查的方法进行综述。     

维生素B与降低肺癌风险的关系

根据世界癌症研究基金会(WCRF)资助的一项最新研究显示,人体血液中维生素B含量较高将有可能降低发生肺癌的风险,这个结果对吸烟、非吸烟以及曾经吸烟的人群是相同的.     

肺癌主要危险因素的研究进展

国内外有大量文献和统计研究确定了肺癌相关危险因素。其中最肯定的危险因素为吸烟,但引起肺癌的其他危险因素研究结果却很不一致,如雌激素、饮食、慢性呼吸系统疾病等。全文结合国际癌症研究所有关人类致癌物评估的结果,对近年来肺癌危险因素的研究进展,尤其是我国人群的肺癌研究进行阐述。我国云南锡矿工职业暴露和筛查队列、云南宣威肺癌高发现场、上海女性健康队列等揭示了吸烟、室内燃煤污染、职业性氡暴露、非吸烟女性雌激素与肺癌的关系。     

肺癌静脉血栓栓塞的危险因素及生物标志物的研究进展

癌症是引起静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的重要危险因素,而VTE是引起肿瘤患者死亡的重要原因。肺癌患者VTE的发生率在不同的研究中结果有所差别,发生率从7%~13%不等,其中还包括大量可疑肺栓塞病例。肺癌患者VTE发生的危险因素可以分为三类:患者自身特征、肿瘤相关因素以及治疗相关的因素。此外,许多生物标志物也被发现可以作为VTE发生的危险因素(例如D-二聚体)。了解肺癌VTE发生的危险因素对于预防血栓并发症的发生、改善肺癌患者的治疗方面具有重要的意义。本文就VTE危险因素及生物标志物进行综述。     

广州肺癌危险因素的流行病学研究

广州市肺癌死亡率居全国各大城市的第三位，为探讨其危险因素，对近２０年所收集到的资料进行了分析，内容包括：（１）１９７６～１９８９年广州前五位恶性肿瘤（肺、肝、胃、食道、鼻咽）死亡率的变动趋势；（２）对１９８０～１９８９年肺癌死者进行了逐年回顾性调查，并分析其与吸烟、职业及生活习惯的关系；（３）大气污染；（４）室内空气污染；（５）病例对照研究：１９８５年全部肺癌死者病例对照研究；１９８５年全部不吸烟肺癌死者病例对照研究；１９８６年不吸烟女性肺癌死者病例对照研究；（６）１０９３例肺癌病例细胞类型与某些危险因素联系的分析。结果表明，广州市肺癌死亡率居各种恶性肿瘤的首位，且每年以约２／１０万的速度在增长，１９８９年高达４７／１０万。吸烟是男、女肺癌的重要因素。大气污染与肺癌市区分布有一定联系。此外，生前接触有害物质的职业对男性肺癌，室内空气污染对女性肺癌具有较重要的意义。但这种差别可能只是生活方式不同的缘故。未发现被动吸烟与女性肺癌有联系，但不应忽视它对健康的危害。经常食用新鲜蔬菜和水果，对男、女肺癌具有保护作用。联系肺癌细胞类型，发现吸烟与鳞癌有密切联系，腺癌则以吸烟以外的因素为重要。目前，仍存在一些难于解释     

不吸烟女性肺癌危险因素病例-对照研究

目的：探讨不吸烟女性患肺癌的危险因素。方法：对沈阳市已确诊的126例不吸烟女性原发性肺癌进行1；1配对的病例对照研究。调查内容包括一般状况、家族史、疾病史、居住史、被动吸烟史、职业史、饮食史、烹饪史及室内微小环境等。结果：腺癌是女性肺癌的主要组织类型，占62．7％。生育次数越多，患肺癌的危险性越高（OR＝1．466，95％CI＝1．06－2．01）。肥胖指数（BMI）越小，肺癌的危险性越高（OR＝2．082，95％CI＝1．2－3．60）而且随着BMI的增加，肺癌的危险性降低。大量食用动物内脏（OR＝1．891，95％CI＝1．45－2．46）、玉米高梁（OR＝1．538，95％CI＝1．22－1．93）等能增加肺癌的危险性。使用液化石油作燃料（OR＝1．741，95％CI＝1．29－2．34）和室内燃煤（OR＝1．785，95％CI＝1．33－2．38）是不吸烟女性肺癌的危险因素。一级亲属中有肺癌患者，不吸烟女性的肺癌危险性增加（OR＝3．18，95％CI＝2．43－4．15）。结论：低BMI、多次生育、大量食用动物内脏及玉米高梁、室内燃煤、使用液化石油气作燃料均会增加不吸烟女性患肺癌的危险性。