双Endobutton技术联合肩锁韧带重建治疗肩锁关节脱位

目的 对比分析双Endobutton技术联合肩锁韧带重建与锁骨钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法 回顾性分析2016年4月至2019年2月收治的51例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者资料,按治疗方法不同分为锁骨钩钢板组（30例）和双Endobutton钢板组（21例）。比较两组的手术时间、切开长度、术后6个月疼痛视觉模拟评分（VAS）、Karlsson分级及Constant-Murley评分。结果 所有患者均获得随访,随访时间6 ～ 15个月。双Endobutton钢板组术后6个月患者患肩VAS评分平均为（1.2±0.6）分、锁骨钩钢板组为（2.3±1.4）分; 双Endobutton钢板组Constant-Murley评分为（93.5±3.4）分、锁骨钩钢板组为（86.9±6.7）分,双Endobutton钢板组切口长度为（7.2±0.4）cm、锁骨钩钢板组为（7.8±0.7） cm,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。双Endobutton钢板组和锁骨钩钢板组手术时间分别为（50.1±4.2）min、（48.1±3.6）min,Karlsson分级优良率分别为95.2%（20/21）、83.3%（25/30）,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 双Endobutton技术联合肩锁韧带重建法治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位固定确实,具有切口更小、术后疼痛更少、患者功能恢复更好、无需二次手术等优点,疗效满意。     

两种手术方法在肩锁关节脱位治疗中的临床疗效分析

目的探讨AO钛缆固定系统和锁骨钩钢板在手术治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法对30例单纯肩锁关节脱位患者,行AO钛缆固定系统(15例)和锁骨钩钢板(15例)行内固定治疗,从切口大小、手术时间、术中出血量、术后肩关节功能评分方面对两种内固定术后疗效进行比较。术后肩关节功能采取Constant评分系统评价。结果 AO钛缆固定系统组和锁骨钩钢板组在切口大小、手术时间、术中出血量方面相似,在统计学上无显著性差异(0.05),在术后肩关节恢复方面,AO钛缆固定系统组明显优于锁骨钩钢板组,在统计学上有显著性差异(0.05)。结论 AO钛缆固定系统修复肩锁关节脱位较锁骨钩钢板内固定更符合韧带的解剖生理重建,是目前临床手术治疗肩锁关节脱位的较好方法。     

比较悬吊钛板与锁骨钩钢板在治疗肩锁关节脱位中的应用

目的 对比研究悬吊钛板与锁骨钩钢板在治疗肩锁关节脱位中的应用。方法 2015年6月～2018年1月,选取符合纳入标准的肩锁关节脱位(RockwoodⅢ型)患者50例,随机分为悬吊钛板、钩钢板组两组,每组各25例。观察和比较两组患者的平均手术时间、术中出血量、医疗费用,根据Karlsson标准评定疗效,美国肩肘关节外科医师协会肩关节功能评分(ASES)评定肩关节功能情况。结果 两组患者在平均手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05);悬吊钛板组医疗费用高于钩钢板组,比较差异有统计学意义(P0.05);术后1年按Karlsson标准评定治疗优良率,与钩钢板组(68%)比较,悬吊钛板治疗优良率(92%)明显更高,差异有统计学意义(P0.05);与钩钢板组比较,悬吊钛板组在术后6周、3个月、6个月、1年的ASES评分明显更高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 钩钢板在肩锁关节脱位治疗中具有经济性,而悬吊钛板的疗效更优。     

锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

目的 探讨锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的手术方法和疗效.方法 运用锁骨钩钢板对TossyⅢ型肩锁关节脱位共52例,所有病例均行关节囊及肩锁韧带修补,对于喙锁韧带均未作修补.结果 本组随访6～24个月,取出钩钢板时间为6～18个月,平均12个月,未出现钢板断裂、松动、脱钩现象.随访31例,术后1年拆除内固定,按Karlsson分级,A级27例,B级4例.患者均已从事原工作,优良率为100%.结论 锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位,手术操作简单,固定可靠,可早期活动,早期功能锻炼,功能恢复良好,值得推广.     

同种异体肌腱重建喙锁韧带联合锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁

目的评价同种异体肌腱重建喙锁韧带联合锁骨钩钢板固定治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床疗效。方法 22例AllmanⅢ度肩锁关节脱位患者采用同种异体肌腱重建喙锁韧带联合锁骨钩钢板固定。全部患者获得随访,随访7-36月,平均17个月。结果按Karlsson标准进行评价,优19例,良3例。患者无明显排异反应,无钢板断裂、松动或关节再脱位。结论应用同种异体肌腱重建喙锁韧带联合锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位,可以早期进行功能锻炼,疗效满意。     

插入式锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位

目的 探讨插入式锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效。方法 自2003年8月至2005年5月应用插入式锁骨钧钢板内固定手术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位13例。结果 所有病例均解剖复位，术后随访4～21个月，平均11．5个月，肩关节外观及功能恢复满意。按Karlsson疗效标准评价：优10例，良3例。结论 插入式锁骨钧铡板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位操作简便，固定牢靠，术后疗效肯定。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

目的：探讨锁-野钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效。方法：对62例Ⅲ型以上的肩锁关节脱位病人行手术切开复位,锁骨钩钢板内固定治疗。结果：按照Karlsson等疗效评定标准,本组疗效优39例、良20例、差3例。结论：锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位,并发症少,疗效满意,是目前治疗肩锁关节脱位较为理想的内固定方法。     

锁骨钩结合带线锚钉治疗肩锁关节脱位疗效分析

目的探讨锁骨钩结合带线锚钉治疗肩锁关节脱位治疗方法及其临床疗效。方法自2014年2月~2017年5月年应用锁骨钩结合带线锚钉治疗肩锁关节脱位33例,其中男28例,女5例,均为RockwoodⅢ度脱位。术后平均6个月取出锁骨钩钢板。结果所有患者随访8~20个月,按Lazzcano功能评定标准对肩锁关节进行评定,优26例、良5例、差2例,取出锁骨钩板无一例肩锁关节再脱位,优良率94.9%,结果显示治疗效果良好。结论锁骨钩板联合带线锚钉治疗肩锁关节脱位,能有效维持肩锁关节稳定,促进韧带修复,缩短锁骨钩板留置时间,减低相关并发症。取出肩锁钩板留置带线锚钉符合生物力学,有效防止肩锁关节再脱位,锁骨钩板联合带线锚钉是治疗肩锁关节脱位的有效方法之一。     

锁骨钩钢板在肩锁关节脱位和锁骨远端骨折中的疗效

目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效。方法2008年1月至2012年6月采用肩锁钩钢板治疗Ⅲ型肩锁关节脱位18例,NeerII型锁骨远端骨折30例,全部获得随访,随访时间4～12个月,中位时间8个月。结果按照Lazzcano标准,疗效优40例,良8例。术后并发症少,骨折愈合佳,肩锁关节脱位复发率为零。结论肩锁钩钢板治疗肩关节脱位和锁骨远端骨折效果确切,骨折愈合快,脱位复位牢固。     

关节镜下Endobutton钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效

目的 观察和分析关节镜下采用Endobutton钢板内固定治疗肩锁关节脱位的方法及临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2013年2月本科72例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位手术治疗患者的临床资料.其中切开复位锁骨钩内固定31例为对照组,关节镜下Endobutton钢板内固定治疗41例为观察组.比较两组手术方法及临床疗效.结果 两组患者手术时间及术中出血差异无统计学意义,观察组Karlsson评分肩关节功能恢复总优良率方面高于对照组（97.5％比77.4％,P＜0.05）;在肩部疼痛、肌力减退、关节活动受限等术后并发症发生率低于对照组（均P＜0.05）.结论 关节镜下采用Endobutton钢板内固定治疗肩锁关节脱位临床疗效显著,术后肩部疼痛较传统手术发生率低.     

关节镜下TightRope绊钢板治疗肩锁关节脱位

目的回顾分析关节镜下TightRope袢钢板技术治疗RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位的初步临床疗效。方法对11例RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位患者,采用关节镜下TightRope袢钢板技术进行治疗,参照Karlsson评价标准进行疗效评定。结果 11例均获得随访,据疗效评价标准:优9例,良2例。结论关节镜下TightRope袢钢板技术治疗RockwoodⅢ型及以上肩锁关节脱位,取得良好效果,是治疗该型损伤较为理想的方法。     

双束带袢钢板原位重建治疗RockwoodⅢ-Ⅳ型肩锁关节脱位的效果

目的探讨双束带袢钢板原位重建治疗RockwoodⅢ-IV型肩锁关节脱位的效果。方法选取我院骨科收治的92例肩锁关节脱位患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用锁骨钩钢板内固定治疗,观察组使用双束带袢钢板肩锁关节原位解剖重建,2组患者均随访1年。比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、不同时间肩锁关节间隙间距、喙锁间距、Constant-Murley肩关节评分、Karlsson评分优良率、生活质量评分及1年内再脱位、锁骨和喙突骨折等并发症发生情况。结果本研究2组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前及术后6个月,2组患者肩锁关节间隙间距、喙锁间距、Constant-Murley肩关节评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年,观察组患者肩锁关节间隙间距、喙锁间距均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),Constant-Murley肩关节评分和Karlsson评分优良率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前,2组患者SF-36生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,观察组患者生理功能、生理职能、总体健康、躯体疼痛、活力评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),社会功能、情感职能以及精神健康评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双束带袢钢板原位重建治疗RockwoodⅢ-IV型以上肩锁关节脱位效果好,能有效恢复肩关节功能。     

钩钢板治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位后内固定物的去留

背景：肩锁关节脱位内固定后是否须将钩钢板适时取出,在临床实践中仍有一定的争议。 目的：通过对Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位术后随访肩关节功能评分和影像学测量,探讨是否应当早期适时取出钩钢板。 方法：随访急性创伤性肩锁关节脱位(Rockwood Ⅲ型)以钩钢板手术治疗的患者共74例,按内固定后是否早期取出钩钢板分为取出组和保留组。 结果与结论：比较取出组内固定取出前和保留组半年,各项指标差异均无显著性意义。取出组内固定取出后Constant评分、日常活动评分、活动范围评分和OSS评分均高于内固定取出前(P均< 0.05);疼痛和力量评分前后差异无显著性意义。两组内固定后1年比较,取出组在Constant评分、日常活动、活动范围和OSS评分均高于保留组(P均< 0.05);疼痛、力量、喙锁间距和肩锁宽度比较,差异均无显著性意义。所有病例均未发生术后感染,再骨折和钢板断裂等并发症。亦未发现在患者体内引起明显的全身和局部反应。结果提示,肩锁关节脱位内固定术后早期适时取出钩钢板,辅以功能锻炼,可以提高Constant和OSS评分,在不影响肩锁关节结构重建的情况下,能更好地恢复肩关节的功能,此外还能减少各种并发症的发生。      

锁骨钩钢板置入治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位

背景：多数学者主张手术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,以恢复肩锁关节周围稳定结构的正常解剖,使之在无张力的条件下愈合。 目的：观察锁骨钩板置入治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。 方法：选择2005-12/2008-06宜昌市夷陵区医院骨科和五峰土家族自治县人民医院骨科收治的Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者56例,采用锁骨钩钢板置入进行治疗,分别于置入前、置入后1年取出内固定前、取出内固定后3个月采用目测类比评分、美国肩肘外科医师评分、Constant肩关节评分系统评分进行评定,比较钢板置入前后患者肩关节功能的变化及有无并发症发生。 结果与结论：全部患者均顺利完成手术且获得随访,随访时间15~30个月,平均20个月。均在1年左右取出锁骨钩钢板,行喙锁韧带修复者32例,未行喙锁韧带修复者24例。取出内固定后肩锁关节脱位复发2例,均未行喙锁韧带修复。本组有2例出现肩痛、异物感,无内固定失败病例。术后1年取内固定前目测类比评分较术前降低,美国肩肘外科医师评分、Constant肩关节评分系统评分较术前升高(P < 0.01);取内固定后3个月目测类比评分较术后1年取内固定前降低,美国肩肘外科医师评分、Constant肩关节评分系统评分较术后1年取内固定前升高(P < 0.05)。提示锁骨钩板置入治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,操作简单,创伤较小,是一种比较理想的内固定。     

微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位：功能恢复的对照比较

背景：以往采用交叉克氏针固定、克氏针张力带固定、喙锁螺钉、桥接技术等治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的效果都不是很满意。 目的：分析微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效差异。 方法：将63例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者随机分为两组,分别采用微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗。 结果与结论：微创喙锁韧带重建组治疗后第1个月Karlesson疗效评价肩锁关节功能优质率为92%,第3个月为88%;锁骨钩钢板置入内固定组治疗后1个月Karlesson疗效评价肩锁关节功能优质率为79%,第3个月为76%。微创喙锁韧带重建组治疗后第1,3个月肩锁关节功能恢复优质率高于锁骨钩钢板置入内固定组(P < 0.05)。说明运用微创喙锁韧带重建治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位较锁骨钩钢板置入内固定操作方便,创伤较小,疗效更加安全可靠。     

微动解剖肩锁钢板内固定治疗肩锁关节脱位*

目的回顾性分析微动解剖肩锁钢板治疗Rockwood III、V型肩锁关节脱位的临床疗效。方法 2006年1月-2008年6月,采用微动解剖肩锁钢板治疗肩锁关节脱位36例,3个月后拆除钢板,分析患者的功能结局、症状、X线结果及患者满意度。结果 36例患者术后随访12-28个月,平均15.5个月,平均Constant得分为92分﹙56-100分﹚。仅1例在钢板取出后复位有部分缺失,功能评价为可;1例出现肩部疼痛,尤其是活动时明显,功能评价为差;其余患者均对治疗结果满意,术后无螺钉松动、感染、肺不张等并发症发生。结论微动解剖肩锁钢板设计合理,符合肩锁关节的解剖生理特点,固定可靠,允许早期进行功能锻炼,并发症少,功能结果好,是治疗肩锁关节脱位的可靠选择。     

肩锁关节的脱位及修复重建

背景：目前临床认为Rockwood Ⅰ、Ⅱ型急性肩锁关节脱位应行非手术治疗,Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型急性肩锁关节脱位应行手术治疗,但对Ⅲ型急性肩锁关节脱位的治疗方法仍存在争议。此外,肩锁关节脱位修复方法繁多,其中以喙锁韧带和肩锁韧带解剖重建以恢复肩锁关节生物力学为治疗趋势,在此形式下,肩锁关节及相关解剖结构被越来越多的学者所重视。 目的：综合分析肩锁关节脱位的修复重建现状。 方法：由第一作者检索至2014年5月为止PubMed数据(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)、万方全文数据库(http://g.wanfangdata.com.cn/)有关肩锁关节解剖结构及脱位修复的文献,以“acromioclavicular,acromioclavicular joint dislocation,endobutton”为英文检索词,“肩锁关节脱位,解剖重建”为中文检索词,排除重复性研究。计算机初检得到1 632篇文献,最后保留43篇文献归纳总结。 结果与结论：肩锁关节脱位的修复方法多样,目前越来越趋向于解剖重建,包括肌腱移植、endobutton技术等,在此趋势下,对肩锁关节的基础研究被充分带动起来,但由于缺乏大样本、多中心的临床对照研究,目前肩锁关节脱位的最佳治疗方案仍然在不断探索中。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

肩锁关节脱位研究：如何达到解剖复位和持续性稳定及关节微动

文题释义： 肩锁关节脱位：肩锁关节是由锁骨远端和肩峰外侧缘向内2.0-3.0 cm部分组成的微动关节,是肩胛骨活动的支点。由于肩锁关节位于皮下,易被看出局部高起,双侧对比较明显,可有局部疼痛、肿胀及压痛;伤肢外展或上举均较困难,前屈和后伸运动亦受限,局部疼痛加剧,检查时肩锁关节处可摸到一个凹陷,可摸到肩锁关节松动。 肩锁关节脱位分型：最常用的是Rockwood分型系统,其将肩锁关节脱位分为6型,其中Ⅰ、Ⅱ型多采用保守治疗,Ⅳ-Ⅵ型多采用手术治疗,Ⅲ型的治疗尚存争议。 背景：肩锁关节脱位的治疗方式繁多,尚无统一标准,其治疗效果受损伤机制、脱位类型、治疗方式的选择及术后锻炼等多方面影响。 目的：归纳总结目前肩锁关节脱位的研究进展。 方法：由第一作者用计算机检索PubMed数据库(2010至2019年),万方数据库(2010至2019年),以“Acromioclavicular;Dislocation;Diagnosis;Therapy; Anatomical reconstruction ;Endobutton;Internal Fixators”为英文检索词,“肩锁关节;脱位;诊断;治疗;解剖重建;Endobutton;骨科植入物”为中文检索词,排除重复性研究,共检索到2 187篇文献,最后保留55篇文献进行归纳总结 结果与结论：目前对于Rockwood Ⅰ、Ⅱ型肩锁关节脱位多采取保守治疗,Ⅳ-Ⅵ型多采取手术治疗,Ⅲ型的治疗尚存争议,为了最大限度地发挥功能,建议年轻和对功能要求高的患者采取积极手术治疗。目前,非手术治疗以吊带固定为主,手术治疗越来越趋向于微创解剖重建喙锁韧带,如关节镜辅助下Endobutton技术,虽能获得良好的短期疗效,但尚需大样本长期随访研究证实其在临床应用中的价值。肩锁关节脱位的治疗仍需进一步的研究,期望寻找一种既能解剖复位,获得持续性稳定,又能保证肩锁关节微动的治疗方法。 ORCID: 0000-0002-6856-190X(房燚) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

肩锁关节脱位重建：金属植入物的选择

目的：介绍肩锁关节脱位应用金属植入物内固定方法及其内固定物的选择,评价应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的效果。 方法：以“锁骨钩钢板;肩锁关节脱位;内固定”为检索词,检索1996/2010 PubMed数据库、维普数据库与金属置入物置入固定肩锁关节脱位相关文献,重点探讨了肩锁关节脱位治疗方法及内固定物的选择,并进行了临床验证。应用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折、Rockwood分型Ⅲ型~Ⅴ型患者。采用Lazzcano评分标准进行功能评定。 结果：目前治疗肩锁关节脱位方法有单纯的克氏针固定法、克氏针张力带固定法、Bosworth法、喙锁间钢丝内固定、钛缆代替钢丝固定法、改良Weaver法或用肌腱、人工韧带重建喙锁韧带、锁骨钩钢板治疗法等,各有利弊。临床验证：应用AO/ASIF锁骨钩钢板治疗34例患者均获12个月的随访。未发现钢板、螺钉松动、折断情况。6~12个月内固定取出后2例出现肩锁关节半脱位,均未行喙锁韧带修复。采用Lazzcano评分标准评定优30例,良4例。 结论：锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折具有手术操作简单、固定可靠、创伤小、肩关节功能恢复快等优势。