鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗严重后段鼻出血

目的 评价鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗严重后段鼻出血的疗效。方法 对25例后鼻孔填塞治疗无效的鼻出血住院患者,行鼻内镜下蝶腭动脉电凝术,其中24例全身麻醉,1例局部麻醉。25例中有2例患者同时行双侧蝶腭动脉电凝术。结果 术中所有蝶腭动脉均能明确识别,并在出蝶腭孔处将其成功电凝。22例术后未再出血;1例术后6h再次出血,经后鼻孔填塞2d后出血治愈;2例术后当天轻微鼻出血,药物治疗后停止。出院后随访3~6个月,患者均无再次鼻出血,除2例出现轻度鼻腔黏连外无其他并发症。结论 鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗严重后段鼻出血是一种安全、有效的治疗方法。     

下鼻道后穹窿部鼻出血特点及内镜治疗分析

目的探讨下鼻道后穹窿部鼻出血的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析2017年1月~2017年6月收治的5例下鼻道后穹窿部鼻出血患者的临床资料,5例患者均为反复、频发、动脉性出血,出血位置隐蔽,常规行前后鼻孔填塞后仍反复间断出血,所有患者均在全麻鼻内镜下行鼻腔探查及电凝止血术。结果5例患者均在术中探及出血点位于下鼻道后穹隆部,通过电凝止血术一次止血成功,随访1~3个月均未复发。结论临床中反复顽固性鼻出血、前后鼻孔填塞无效时,需考虑下鼻道后穹隆部出血,鼻内镜下单极电凝止血疗效肯定。     

窦灶性鼻出血78例报告

鼻出血是临床常见症状之一,也是耳鼻咽喉科最常见急诊.可发生于任何年龄段,反复发作的顽固性鼻出血多见于老年人.对发生于鼻腔鼻咽部的出血,易确认出血部位和原因,止血效果满意.对急性鼻出血经鼻腔或后鼻孔填塞后止血效果差,经反复检查鼻腔鼻咽部而不能明确出血部位和原因时,应考虑窦腔内出血的可能.本文对78例窦灶性鼻出血患者的临床资料进行回顾总结分析.报告如下.     

蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血

目的探讨鼻内镜下蝶腭动脉电凝术在临床治疗顽固性鼻出血中的可行性。方法本研究对2009年9月-2012年10月期间收住院的经常规治疗无效的6例鼻出血患者,于全身麻醉后在鼻内镜下根据解剖标志寻找蝶腭动脉,应用双极电凝烧灼,局部黏膜复位后可吸收性小块明胶海绵或止血纱布压迫。结果6例患者均完全止血,术后随访1～3个月,患者均无再次出血,未诉有特殊不适,复查未见鼻腔粘连,蝶腭动脉区黏膜愈合好。结论鼻内镜下蝶腭动脉电凝术治疗顽固性鼻出血疗效确切,是有效治疗顽固性鼻出血方法之一,也符合现代外科微创原则。     

鼻内镜下应用半导体激光治疗顽固性鼻出血

1998年 4月～ 2 0 0 1年 8月笔者于鼻内镜下应用半导体激光治疗顽固性鼻腔出血 52例 ,效果令人满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料52例病人中 ,男 3 4例 ,女 18例 ;平均年龄 45.3岁。出血部位位于克氏区 13例 ,吴氏静脉丛 12例 ,下鼻甲后端 7例 ,中鼻甲后蝶腭动脉区 6例 ,鼻咽顶 4例 ,嗅裂 5例 ,鼻中隔后端 5例。所有病例在治疗前均行前后鼻孔填塞术 ,15名病人根据出血部位的不同曾行筛前动脉结扎或颈外动脉结扎术 ,8名病人曾行鼻中隔黏膜下划痕术 ,虽经上述治疗但效果不佳。用本方法治疗前再次出血 ,出血量在 40 0ml以上。1.2　治…     

鼻出血的治疗(附79例病例分析)

目的：总结鼻出血的治疗经验，分析治疗中可能存在的问题，探讨各种治疗措施在处理鼻出血中的意义。方法：对近6年来住院治疗的鼻出血病人79例进行回顾分析。结果：79例均治愈，治疗手段包括前后鼻孔填塞、内镜下激光烧灼、颈外动脉和/或筛前动脉结扎、经上颌窦颌内动脉结扎或数字减影血管造影颌内动脉栓塞等。结论：治疗鼻出血的关键是找淮出血部位及明确出血原因，并根据病人实际情况采取有效止血措施。     

鼻内镜下动脉性鼻出血的综合治疗

目的 探讨鼻内镜下治疗鼻腔深、浅部动脉性出血的方法及特点.方法 以电热烧灼术、高频电凝术、微波凝固术及微创填塞法治疗深、浅部动脉性鼻出血.结果 487例患者中,电热烧灼术治疗327例浅部鼻出血患者,均治疗成功;微波烧灼术治疗135例浅部鼻出血患者,其中有40例患者在活动性出血状态下,治疗失败,改用电热烧灼法治疗均获成功;高频电凝术治疗鼻腔后部动脉性出血15例及嗅裂区微创填塞术治疗筛顶部动脉出血10例,均获成功.经随访治疗后4周以内,原部位均未再次出血.结论 ①隐蔽部位即中、下鼻道侧后部及嗅裂筛顶部等往往是顽固性鼻出血发生的常见区域;②动脉性鼻出血内镜下微创治疗是可靠、方便、有效的方法;③微波凝固术不适宜治疗活动性动脉出血点,这与微波不能有效加热凝固快速流动的血液有关;④对于静止的或活动性的动脉出血点电热烧灼术及电凝术均能施行有效热凝治疗,为最迅速和可靠的止血方法之一;⑤嗅裂筛顶部动脉出血点适宜用可吸收性止血材料微创填塞法治疗;⑥动脉性鼻出血好发于中老年人群,以男性为常见,常发生于鼻中隔前中部,即鼻腔动脉末梢部;⑦高血压病及动脉粥样硬化可能是动脉性鼻出血的主要原因,且与季节、吸烟和饮酒有一定关系.     

鼻内镜下蝶腭动脉银夹夹闭术治疗顽固性鼻出血

目的探讨鼻内镜下定位游离蝶腭动脉并以银夹夹闭治疗顽固性鼻出血的方法。方法对22例经反复鼻腔填塞及鼻内镜下电凝术治疗后仍有顽固性鼻腔后部出血的患者于全麻或局麻下行鼻内镜检查,在中鼻甲后端附着部纵向切开黏骨膜,寻找蝶腭孔并充分解剖蝶腭动脉主干及分支,以1～2枚银夹夹闭,复位黏骨膜瓣并填塞止血纱布和膨胀海绵。结果随访6—36个月,平均23个月。20例未再出血,2例分别于术后第6个月和9个月再次同侧筛动脉出血,经鼻内镜下电凝及填塞压迫止血后痊愈。结论鼻内镜下解剖蝶腭动脉并以银夹夹闭治疗顽固性鼻出血,方法简单,疗效确切,值得临床推广。     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血380例临床分析

目的探讨40岁以上顽固性鼻出血的常见部位及鼻内镜下电凝止血治疗的效果。方法回顾性分析我科2004年12月～2012年12月共380例40岁以上的顽固性鼻出血的临床资料,鼻内镜下寻找出血点,电凝出血点或者电凝出血点加局部微填塞,统计出血部位及术后疗效。结果随访1个月鼻腔同一部位未再出血为治愈标准,337例一次治愈（88.68%）,34例一个月内复发再次行鼻内镜术治愈（8.94%）,6例行第3次鼻内镜止血术治愈（1.57%）,1例行筛前动脉结扎治愈（0.26%）,2例行上颌动脉栓塞治愈（0.52%）,鼻腔出血的部位统计为：下鼻道穹窿后部173例（45.52%）,鼻中隔顶后部56例（14.73%）,鼻中隔前部39例(10.26%）,嗅裂27例（7.10%）,中鼻甲根部17例（4.47%）,鼻底部11例（2.89%）,鼻顶部7例（1.84%）,下鼻道穹窿部4例（1.05%）,鼻咽侧壁1例（0.26%）,1例来自蝶窦开口（0.26%）,44例出血部位不明（11.57%）。结论40岁以上的顽固性鼻出血常见的部位依次为下鼻道穹窿部、鼻中隔顶后部、鼻中隔前部、嗅裂附近;鼻内镜下对顽固性鼻出血的治疗效果良好,副作用小,恢复快,值得临床推广。     

鼻内镜下难治性鼻出血出血点寻找及止血策略

难治性鼻出血是指出血部位隐蔽,经前鼻镜无法窥及出血部位的凶猛的鼻出血.曾经有文献报道此类出血,并命名为"隐蔽性鼻出血"、"顽固性鼻出血"等.但是由于操作医师技术水平的差异,对于"难治性"的定义难以规范我们的理解为难治性鼻出血往往因为出血部位无法明确,盲目进行前鼻孔鼻腔填塞,或后鼻孔Flash尿管压迫,导致填塞后仍反复出血,既往采用蝶腭动脉结扎、电凝,筛前动脉结扎及电凝等方法[1].随着鼻内镜外科的发展,鼻内镜解剖及鼻腔血运的研究,鼻出血的治疗已经不再是难题[2-5].但是文献中多为针对蝶腭动脉主干的电凝处理[4-5],而且对于鼻出血的出血部位寻找及止血水平仍参差不齐,我们近几年来每年治疗难治性鼻出血800多例,门诊治疗成功率在98％以上.现将难治性鼻出血主要责任血管位置、出血点寻找策略等进行总结如下     

顽固性鼻出血的治疗

目的 探讨不同治疗方法对顽固性鼻出血的意义。方法 224例顽固性鼻出血病例中,50例行颈外动脉结扎,35例行筛动脉结扎,鼻内镜下治疗139例,鼻咽填塞3例。结果 224例中,随访3个月,颈外动脉结扎者复发率22.00%,筛动脉结扎者复发率17.14%,鼻内镜下治疗者复发率4.32%。结论 应用鼻内镜辅助检查明确出血灶后局部止血效果明显,且复发率低。     

重症鼻出血76例临床分析

目的总结重症鼻出血的特点及治疗方法.方法回顾分析重症鼻出血76例的临床资料.结果重症鼻出血多发生于老年人,合并高血压病者占41%,多属于后鼻孔出血.62例施行鼻腔填塞治疗,14例施行动脉结扎术.随访1年,无并发症.结论重症鼻出血凶涌,应及时采取鼻腔填塞对出血部位进行有效的压迫止血,鼻腔填塞失败后,要早期施行颈外动脉或(和)及筛前动脉结扎术.     

经鼻内窥镜治疗老年顽固性鼻出血

老年顽固性鼻出血是本科常见急重症之一，传统的治疗方法为前鼻腔填塞、前鼻腔填塞及后鼻孔联合填塞、供血动脉结扎术。因鼻腔无法通气，患者极度不适，甚至血氧饱和度降低而发生心脑血管意外。自１９９４年我们经鼻内窥镜治疗老年顽固性鼻出血３８例，取得了满意的治疗效果，现报道如下。１资料与方法１．１临床资料 本组３８例患者中，男２７例，女１１例；年龄６０～９０岁，平均６８岁。有高血压史２５例，其中１５例就诊时血压２２～２４／１４～１６ｋＰａ。出血部位：下鼻道后部的鼻咽血管丛处出血１７例；鼻中隔后上部筛后动脉处出…     

鼻内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血

鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症之一,诊断并不困难,但要迅速而有效的止血并不容易.传统的止血方法是鼻腔填塞,对反复发生的顽固性鼻出血行后鼻孔栓塞,但此方法损伤鼻腔黏膜,给患者带来很大的痛苦,尤其是顽固性鼻出血患者,出血点多位于鼻腔后端,以致填塞不到位,常不能彻底止血,多需反复填塞,易导致鼻腔感染等并发症的出现.我科于2006年4月至2008年10月采用在鼻窦内镜下双极电凝治疗顽固性鼻出血患者97例,疗效满意,现报道如下.     

颈外动脉结扎治疗老年性严重鼻出血10例报告

颈外动脉结扎治疗老年性严重鼻出血１０例报告陈恩河，施清士我科于１９８９年至１９９５年２月，选择性应用颈，外动脉结扎术治疗经前、后鼻孔填塞止血无效的老年性顽固性严重鼻出血１０例，均获立即止血的效果，且无并发症。现报告如下。１临床资料１０例中，男８例，女...     

鼻后部出血的内窥镜治疗

鼻后部出血常来自鼻咽静脉丛和伴行动脉分支,大部分出血发生在中鼻道、了鼻道后部及鼻腔底,出血量多,危险性大,保守治疗叮致危及生命的共发症。后鼻孔气囊填塞对中鼻道和下鼻道深部出血无效。该文报道38例鼻后部出血行内窥镜下电凝止血,其中11例为高血压病患者。ZO例在局麻和静脉给予镇静剂下手术,余均在全麻下手术。用带抽吸管的单极电凝进行止血,使凝固劳SO％泛白为最佳,需延长电凝时间时应尽量减少烧焦程度,可根据需要选用丁和30"4mm内窥镜。已明确出血点的患者电凝固术后无需其他治疗,有些出血部位难以确定,凝固《附近继续…     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血的并发症及其预防

顽固性鼻出血即常规检查未发现出血点、应用传统的局部压迫、规范的前鼻孔和／或后鼻孔填塞和输血等方法均不能控制的鼻出血，为耳鼻咽喉头颈外科常见的急症之一。目前多在鼻内镜下寻找出血部位，再使用双极电凝或低温等离子射频消融等手段进行止血。     

鼻内镜下治疗顽固性鼻出血

目的：探讨鼻内镜治疗顽固性鼻出血的疗效。方法：在鼻内镜引导下认真寻找67例顽固性鼻出血患者的出血点，行电凝止血加选择性鼻腔填塞，其中60例在鼻腔黏膜局部麻醉下进行，7例在全身麻醉下完成。结果：顽固性鼻出血常见出血部位以鼻中隔嗅裂区、鼻中隔后端为主，占71．7％。患者均1次治愈。结论：鼻内镜下可准确寻找出血点并电凝止血，有效治疗顽固性鼻出血。     

鼻内窥镜下电凝止血治疗重症鼻出血48例体会

目的探讨鼻内窥镜下电凝止血治疗重症鼻出血的方法及效果.方法对48例重症鼻出血患者使用鼻内窥镜检查寻找出血部位,使用自制的套有一次性输液器的金属吸引器管,用前端金属头接触出血点,边吸血边用电刀触碰吸引器后端金属部分,以达电凝止血效果.结果48例中,鼻内窥镜下电凝止血一次成功46例,回病房后再次出血,又行二次止血成功2例.结论采用鼻内窥镜下电凝止血,能明确各鼻道及鼻顶等隐蔽部位的出血,有效止血;减少患者因鼻腔填塞紧、时间长引起的局部及全身并发症.     

激光在治疗鼻出血中的应用

鼻出血是耳科医师经常遇到,但治疗上又很棘手的一种疾病。以往常用的前后鼻孔填塞法,痛苦较大,且易损伤正常鼻腔粘膜,病人难以接受。鼻出血通常可分为前部及后部出血两种类型。前者出血点常位于Kiesselbach′s静脉丛,经局部硝酸银烧灼或前鼻孔填塞,即可止血。后者出血常经鼻咽部流下,一般很难判断出血部位,最终需行鼻后孔填塞或外科结扎止血。另外尚有一种由于机体凝血机制障碍或鼻腔血管畸形所致的出血,这类病人,鼻粘膜经反复填塞处理,出血会愈严重。对于后两类病人,应用鼻内窥镜及纤维光缆导入激光,可