Turner综合征1例报告

1　病例　女 ,17岁。因先天性蹼颈入院。查体 :身材矮小(12 8ｃｍ) ,招风耳 ,水牛背 ,颈短而宽 ,在颈的两侧自乳突至肩峰形成两片纵行的蹼状皮膜。颈后发际低而宽 ,颈蹼上生长较多头发。心肺功能正常。第二性征未发育 ,外阴呈幼稚型 ,无阴道 ,尿道畸形。Ｂ超检查未见子宫。染色体检查45ＸＯ。因其父母惧怕检查后果对患者心理造成伤害 ,而拒绝作进一步的检查及治疗 ,在作了颈蹼的不对称Ｚ成形术后 ,自动出院。图 1～ 2。2　讨论　蹼颈是一种先天性颈部畸形。 1883年由Ｋｏｂｙｌｉｎｓｋｉ首先报道。 1938年Ｔｕｒｎｅｒ报告一种主要发生于女…     

蹼颈一例报告

蹼颈畸形较少见,病因尚不十分清楚,可能和先天性变异和发育异常有关。作者收治一例经整复术后蹼状畸形消失,报告如下。患儿女,9岁。足月正常分娩,生后发现颈部较宽大,不影响活动未作处理。随生长发育,颈部宽阔越发明显,颈两侧皮肤逐渐形成蹼状皮膜。1996年6月10日为美观而入院求治。查体:颈部外观宽阔,两侧乳突至颈肩部有2cm 宽蹼状物,蹼状物柔软松弛,扪诊为皮肤和皮下组织构成。(图1)。向颈后部拉拢皮肤,可使两侧蹼状物伸展、变平、消失。颈椎活     

Turner综合征1例报道

1病例 某女,14岁.因先天性蹼颈入院.查体:血压9.5/6.5kPa,身高145cm,颈短而宽,在颈的两侧自乳突至肩峰形成两片纵行的蹼状皮膜,颈后发际低而宽,颈后正中有纵行11.0cm×1.5cm陈旧性手术瘢痕(7岁时曾于外院手术).心肺功能正常,第二性征发育正常,无阴道、尿道畸形.B超检查:子宫及附件发育正常,EKG示窦性心率不齐,颈椎X线显示椎体排列正常,染色体检查45XO.因家属只想解决蹼颈问题,故拒绝做进一步检查及治疗,在行颈后瘢痕切除、颈后纵向切除菱形皮肤后,蹼状颈矫正,颈部活动自如,痊愈出院.     

Turner综合征1例报告

1 病例 女,17岁.因先天性蹼颈入院.查体:身材矮小(128cm),招风耳,水牛背,颈短而宽,在颈的两侧自乳突至肩峰形成两片纵行的蹼状皮膜.颈后发际低而宽,颈蹼上生长较多头发.     

Klippel-Feil综合征一例

1病例介绍 患者女性,16岁,主因＂颈部蹼状短而宽16年＂入院。患者出生后即发现颈部较短,随年龄增大,颈部呈蹼状短而宽加重,颈部前后左右运动及左右两侧旋转运动受限加重。自诉幼儿时起不知何种原因听力障碍,言语功能差,7月前在外院行人工电子耳蜗植入术,术后听力有较大改善,     

枢椎椎弓先天性缺如1例报告

患者男,13岁。发现颈后部包块3年,1周前在转身时突然昏倒,意识丧失约1min,醒来后感颈肩部疼痛,休息后疼痛逐渐缓解。于2003年6月28日入院,检查见颈椎活动不受限,屈颈时可见颈后上部有2.5×2.5cm(C3棘突)的骨性包块,无压痛,颈后伸时包块消失。四肢及神经系统检查未见异常。无颈部外伤史。X线片及CT示C2、C3脊椎发育异常:C2椎弓未发育,无C2/3关节突关节,C3棘突增大,似C2棘突或为C2、C3棘突融合(图1、2)。颈椎过屈位见C2前脱位Ⅱ度,C2、C3融合棘突凸起明显,过伸位讨论颈椎发育畸形多为胚胎时脊椎发育过程中分节不全或形成不全所引起,常见…     

46,XX Turner综合征一例

病例　女 ,11岁 ,出生后即发现颈部两侧皮肤呈蹼状畸形 ,左下肢水肿 ,随年龄增长逐渐加重 ,身材瘦长 ,智力发育正常。查体 :身高 15 2ｃｍ ,体重 3 5ｋｇ ,血压 110 80ｍｍＨｇ ,两侧颈部可见蹼状增生皮肤 ,起自乳突部止于肩峰 ,长 2 0ｃｍ ,质柔韧 ,颈部转动略受限。项部发际低于乳突平面 8ｃｍ ,宽 13ｃｍ。颈蹼皮肤上有头发生长 ,双侧耳轮轻度卷曲 ,左小腿及足背轻度淋巴水肿。盆腔Ｂ超示两侧卵巢、子宫正常 ,心脏超声未发现主动脉结构异常 ,染色体查为 4 6,ＸＸ。无蹼肘、蹼膝及肘外翻 ,双侧乳房未发育 ,外生殖器发育正常 ,无月经来潮…     

颈部罕见巨大脂肪瘤一例

病例　患者男 ,4 5岁。 10余年前 ,患者偶然发现颈部有一 5cm× 4cm大小肿块 ,以后渐进性增大 ,因无不适 ,未就诊 ,近来因肿块增大 ,影响外观来我院就诊。检查 :颈部有一巨大肿块 ,质软 ,边界不清 ,颈部周径 5 5cm ,肿块上下径 15cm ,位颈前区部分呈瀑布状 ,上至下颌骨下缘 ,下至第二肋间 ,两侧至胸锁乳突肌前缘。CT提示为脂肪瘤 (图 1,2 )图 1　术前正位　图 2　术前侧位　 治疗　于全麻下行颈部脂肪瘤切除术 ,术中发现瘤体位于颈阔肌下 ,无明显的包膜 ,深达胸锁乳突肌深面 ,切除后妥善止血 ,原位缝合创面 ,皮管持续负压引流 2 4h ,切口一…     

颈部瘢痕挛缩的分类与治疗

颈部组织弹性强、皮肤薄,颈部瘢痕挛缩常引起下唇外翻、小口等外观畸形,以及口角闭合不全、颈部活动受限等功能障碍.治疗目的在于彻底松解瘢痕挛缩、解除颈部强迫姿势、恢复颈部活动、改善进食及呼吸困难,并形成较正常的轮廓与外形,避免儿童颈部发育畸形的出现. 一、颈部瘢痕挛缩的分类 李养群和李森恺[1]将颈部瘢痕挛缩分为3型:(1)单纯瘢痕型:包括颈部的表浅性瘢痕及局灶性的增生性瘢痕和索条样、蹼状瘢痕,影响外观,但无功能障碍;(2)轻度粘连型:瘢痕累及颏、颈、下唇,但限于两侧下颌角垂线之前的范围内,颈部活动部分受限,下唇轻度外翻,但龈唇沟存在,颏颈角消失,颏颈相互粘连,仰头时难于闭口,面部各器官有轻度移位、变形,呼吸及吞咽功能未受累及;(3)重度粘连型:瘢痕波及颈前、颈侧、肩、下唇、胸甚至腋窝、项背部等,表现为下唇严重外翻,龈唇沟消失,口不能闭,流涎,面部器官显著移位,处于强迫低头位,颈部活动几近冻结,呼吸、吞咽困难.     

两种不同手术入路治疗不稳定Hangman骨折的比较

[目的]比较颈后路多节段椎弓根螺钉内固定术与颈前路钢板内固定术两种手术方法治疗不稳定Hangman骨折的临床疗效。[方法]32例不稳定Hangman骨折患者,其中男21例,女11例,年龄17～65岁,平均43.4岁。按Levine-Edwards分类,其中Ⅱ型骨折15例,ⅡA型骨折14例,Ⅲ型骨折3例。脊髓损伤按Frankle分级:D级4例,E级28例。所有患者受伤至手术时间1～15 d,平均5 d。采用颈后路多节段椎弓根螺钉内固定术治疗18例,颈前路钢板内固定术治疗14例,对两组患者的手术时间、术中出血量、手术并发症、骨折愈合情况及脊髓功能恢复情况进行比较分析。[结果]两组在手术时间[颈后路椎弓根螺钉内固定组平均(121±20)min、颈前路钢板内固定组平均(116±13)min]、术中出血量[颈后路椎弓根螺钉内固定组平均(360±25)ml、颈前路钢板内固定组平均(320±21)ml]、骨折愈合情况[颈后路椎弓根螺钉内固定组均获骨性愈合(无畸形愈合)、颈前路钢板内固定组均获骨性愈合("鹅颈"畸形1例)]及脊髓功能恢复情况方面差异无统计学意义(P0.05);手术并发症[颈后路椎弓根螺钉内固定组出现1例(静脉丛损伤1例)、颈前路钢板内固定组出现6例(喉上神经损伤4例、颈部切口血肿1例、食管损伤1例)]方面差异有统计学意义(P0.05)。[结论]颈后路多节段椎弓根螺钉内固定术是治疗不稳定Hangman骨折较理想的方法。     

对偶偏三角皮瓣在手指假蹼修复中的应用

手背烧伤后的指蹼畸形比较多见 ,如瘢痕粘连、假蹼、并指等。假蹼的形成多见于用中厚、全厚皮片修复指蹼术后 ,尤其是植入皮片过小且皮片成活欠佳者。假蹼轻者 ,手的外形及手指功能影响不大 ,重者有碍于手的外观及影响手指的功能。我们应用对偶偏三角皮瓣进行修复 ,共 5例 9个指蹼 ,其中单手一个指蹼 1例、2个指蹼 2例 ,3个指蹼 1例 ,双手各一个指蹼 1例。年龄 2～ 3 4岁。均为手烧伤术后瘢痕增生挛缩所致。时间为术后 9个月～ 2年。假蹼缘位于近侧指间关节处 2个指蹼 ,超过近节指骨中部 7个指蹼 ,手指功能受限。术后皮瓣全部成活。随访 3～…     

皮肤扩张器治疗皮瓣术后虎口挛缩一例

患者男,45岁,因右手热压伤行游离股前外侧皮瓣修复(图1)术后半年,右手虎口挛缩、第2~5指并指畸形(图2)入院。查体:右手背皮瓣术后外观略臃肿,右手示指背侧近节、中指和环指中节远端背侧、小指近节指背为皮瓣并指状覆盖.右第2.5指掌侧指蹼完整:右虎口主、被动外展约40°,右拇指对掌、对指受限;右第2~5指掌指关节、各指间关节于伸直位僵硬,主动、被动活动不能;右第1~5指远端血运、感觉正常。     

甲状腺乳头状癌伴咽后淋巴结转移1例报道

<正>临床资料患者,男,20岁。7年前因甲状腺结节行右叶甲状腺大部切除术,病检为"甲状腺乳头状癌"。4年前发现右颈部数个肿物,切除较大者,病检为"甲状腺癌伴颈淋巴结转移",后其余肿物逐渐增大,伴吞咽困难、声音改变,发育未受影响。查体:咽右后壁见广基隆起,右颈下段见一肿物,大小约4 cm×2 cm,活动性差,甲状腺未及明显结节。颈部彩超、增强MR(图1)、CT(图2)提示:右叶甲状腺术后     

肺癌伴甲状腺鳞状细胞转移癌一例

正病人,男,62岁。2019年1月11日因颈部不适行甲状腺彩超检查,提示甲状腺弥漫性回声不均,实质性占位(可疑),双侧颈部异常淋巴结肿大。3日后入院。术前全胸片检查提示两肺多发小结节;气管颈7水平变窄。甲状腺CT检查提示:多发甲状腺癌,并双侧颈部多发淋巴结转移可能性大(图1)。术前诊断:(1)甲状腺肿瘤;(2)肺结节。1月16日在全麻下行双侧甲状腺癌根治术、双侧颈区淋巴结清扫术、双侧喉返神经探查术。术后病理检查:甲状腺双侧叶中均可见恶性肿     

后纵隔巨大畸胎瘤一例

患者男,48岁。因"纵隔畸胎瘤术后近20年,咳脓臭痰2年"收入我院。患者1999年8月因"胸闷、气促,咳嗽咳痰2年余"至外院就诊,行胸部CT提示:右侧胸廓稍萎陷,后纵隔畸胎瘤(图1A)。遂在全身麻醉下行右胸腔畸胎瘤切除术,术中见后纵隔25 cm×20 cm×15 cm混合性肿块,包膜完整,内见大量黄色液体、骨骼和毛发。术后病理诊断:右胸腔囊性畸胎瘤(成熟性)。患者2007年3月前再次因相同主诉     

颈部异常脂肪组织增生二例

一、病例例 1:女 ,38岁 ,颈部肿大 10年 ,有家族史 ,其母亲、姐姐均有相同的体征。辽宁朝阳地区人 ,配偶健康 ,生育 1男孩 ,12岁 ,体健 ,其颈部发育无异常。体检 :一般情况良好 ,甲状腺Ｔ3、Ｔ4 均正常 ,Ｂ超检查结果为 :甲状腺形态正常 ,颈部肿大部位为脂肪组织。 2 0 0 0年 1月 14日在局部麻醉下行颈部肿物剥离切除术。经颌下、颈后发际内切口 ,肿物剥离完整 ,无明显包膜。切口用 6 0丝线缝合 ,术后加压包扎 ,7ｄ拆线 ,外观有显著改善。随访半年 ,颈部外观、感觉良好 ,无复发。病理诊断 :颈周脂肪纤维组织增生 (图 1)。例 2 :女 ,44岁 ,…     

星状神经节阻滞并发颈部硬膜外脓肿和化脓性关节盘炎

作者报道1例70岁男病人星状神经节阻滞12 d后四肢瘫痪。该例既往健康。因颈部水囊瘤肿(cystie hydroma)做了切除术,术后出现慢性左侧颈痛,在无菌条件下进行星状神经节阻滞。穿刺部位相当于环状软骨(C6)水平,不过穿刺时抽吸有血染,换针头后边抽吸边注入0.25％布比卡因10ml,当时即出现霍纳氏征群证实穿刺成功。但2 d后颈后部     

颈总动脉假性动脉瘤破裂抢救成功一例

患者男 ,2 9岁 ,农民 ,继往健康。因右颈前外侧一包块 ,迅速增大伴明显颈部压迫感和呼吸困难 4h入院。无发热、头昏、头痛等症状。体检 :右颈前外侧弥散性肿胀 ,张力高、有搏动感、闻及血管杂音 ,头面部水肿 ,右侧尤重 ,喉结移位至颈左外上 ,无外伤或手术痕迹 (图 1)。入院后立即行颈动脉数字减影血管造影 (digitalsubtractionangiography ,DSA) ,见右颈总动脉中段一 9 2 4mm× 6 5 3mm假性动脉瘤 ,带蒂1 5 6mm× 2 15mm ,大量血液经瘤体流向周围组织 (图 2 )。双侧颈动脉DSA未见血管变异。急诊气管插管全身麻醉 ,监测中心静脉压 ,股动…     

削皮法治疗大面积黑毛痣一例

1　病例介绍某女,24岁。先天性全身多发性大面积黑毛痣影响美观,曾于1975年和1995年先后2次在外院行左面部部分黑毛痣切除植皮术,颈部部分黑毛痣切除植皮术。因系全身多发性巨大黑毛痣,植皮术无法满足黑毛痣切除后创面所需皮片的供给,而来我院以“全身性黑毛巨痣”收住院。入院查体专科情况:全身多处可见大面积黑色痣,黑痣边界清楚,表面粗糙,略突出正常皮肤,表面有毛生长,无红肿破溃,(详见附表)。如图1。手术切除标本送病理后诊断:全身多发性皮内痣。附表　削皮术范围及疗效(cm2)病变部位病变范围手术范围术后1年疗效头部21×31未治疗—颈后…     

功能性区域颈淋巴结清扫术对多发性颈淋巴结核核患者颈部功能及预后的影响

目的探讨功能性区域颈淋巴结清扫术对多发性颈淋巴结结核患者颈部功能及预后的影响。方法将81例多发性颈淋巴结结核患者随机分为分为2组。对照组40例行颈部结核病灶清除术,观察组41例行功能性区域颈淋巴结清扫术,比较2组颈部功能情况、住院时间、切口愈合时间与愈合良好率及复发率。结果观察组颈部功能正常率及切口愈合良好率高于对照组,复发率低于对照组,住院时间、切口愈合时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论功能性区域颈淋巴结清扫术治疗多发性颈淋巴结结核,术野清晰,彻底清除病灶同时对重要血管与神经进行保护,利于术后颈部功能恢复与切口良好愈合、复发率低、预后佳、效果满意。