护士职业暴露感染血源性疾病的影响因素与防护对策

在医学领域里因职业暴露而感染血源性疾病,多由于医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外地被含有病原体的血液、体液污染了破损的皮肤或黏膜,或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,从而感染了某种可以经血液传播疾病的病原体。20世纪80年代初国际上就开始了“关于医务人员职业暴露感染血源性疾病”的相关研究,Mishal等[1]采用前瞻性研究,探讨医务人员暴露于患者血液和体液的概率和分布情况,并定义医务人员为高危人群,其中护士是最危险的人群。近年来,随着乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等具有血液传播途径传染病患…     

医务人员血液传播性疾病职业暴露调查分析

目的 了解医务人员发生血液传播性疾病职业暴露的状况,为及时处理职业暴露、制定预防对策提供依据.方法 建立血液传播性疾病职业暴露监测报告系统,医务人员发生职业暴露后填写“血液传播性疾病职业暴露个案登记表”,调查医务人员在临床工作中发生职业暴露的情况.结果 共收到60名医务人员血液传播性疾病职业暴露的报告,发生职业暴露的职业以护士(含实习护士)最高44人,占73.3％,职业暴露人员年龄以20～35岁为主,占80.0％,手术科室报告职业暴露人数略高于非手术科室;锐器伤32人,血液、体液溅污28人;暴露后均及时进行局部处理,根据暴露者的暴露情况及自身对暴露源的病原体相应免疫状态,做出相应干预措施的有16人,经追踪随访6个月,均未发生血源传播性病原体感染.结论 加强职业安全防护培训,增强医务人员职业安全防护意识,规范医疗操作,减少职业暴露的发生,暴露后采取有效合理的干预措施降低被感染的危险.     

手术室医务人员血源性暴露的风险调查及职业防护分析

目的探讨手术室医务人员血源性暴露的风险和职业防护情况。方法选取2018年2月至2019年4月本院手术室发生的98例次医务人员血源性职业暴露事件。采用问卷调查的方法收集血源性暴露情况,包括血源性职业暴露类型、操作环节、职业防护情况3个调查表,职业防护情况采取百分制评分,得分越高代表职业防护越好。结果98例次血源性职业暴露类型包括锐器伤63例次(64.29%)和暴露于血液/体液35例次(35.71%)。锐器伤中手术缝合针18例次(18.37%)、手术刀16例次(16.33%)、玻璃伤14例次(14.29%)、套管针8例次(8.16%)、注射针头7例次(7.14%)。皮肤暴露于血液/体液中24例次(24.49%),黏膜损伤11例次(11.22%)。手术室医生与护士职业暴露操作环节分布情况比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。手术室医生主要风险因素、血源性疾病感染途径、预防性接种评分明显高于护士,锐器伤原因评分明显低于护士,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论手术室医务人员血源性暴露风险因素复杂,医生血源性暴露职业防护的总体水平高于护士,应提高手术室医务人员职业防护行为的执行率。     

采血护士发生职业暴露的原因及防护措施

采血护士由于工作性质,决定了工作人员每天可能会面对锐器伤,接触感染等危险因素,锐器伤是护理人员职业暴露最常见的职业伤害。由于人群中乙肝、丙肝和艾滋病的感染率的升高,加之这几种病原体感染存在窗口期,在采血过程中,由于防护意识淡漠,防护不到位、不能有效地利用防护用具保护自己,采血护士很容易被含有病原体的血液、体液污染破损的皮肤或粘膜,或被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺伤皮肤,因此采血护士因职业暴露引发血源性疾病的潜在危险日趋加重。     

采血护士发生职业暴露的原因及防护措施

采血护士由于工作性质,决定了工作人员每天可能会面对锐器伤,接触感染等危险因素,锐器伤是护理人员职业暴露最常见的职业伤害。由于人群中乙肝、丙肝和艾滋病的感染率的升高,加之这几种病原体感染存在窗口期,在采血过程中,由于防护意识淡漠、防护不到位、不能有效地利用防护用具保护自己,采血护士很容易被含有病原体的血液、体液污染破损的皮肤或粘膜,或被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺伤皮肤,因此采血护士因职业暴露引发血源性疾病的潜在危险日趋加重。     

骨科护士职业安全与防护对策

骨科护士因其工作特殊性,每天暴露在血液、体液、分泌物、排泄物等不良环境中,严重影响护士的身心健康。因此建立标准化的职业安全防护措施和管理,是提高护士安全防护能力的关键。1影响骨科护士职业安全的相关因素1.1物理性因素(1)锐器伤:护士多在处理医疗垃圾、拔针、分离针头、折安瓿、注射及回套针帽等,发生锐器伤。20多种血源性疾病,可通过针刺伤导致的感染,其中最常见、危     

医务人员锐器伤职业暴露监测分析

目的了解某院医务人员锐器伤发生情况,为制定预防措施提供科学依据。方法采用问卷调查方法对某医院2013年5月医务人员锐器伤发生进行调查。结果共调查2 467名医务人员,发生锐器伤505人、654人次,发生率20.47%、人次发生率26.51%;其中护士437人次、实习生58人次和医师139人次,分别占66.82%、8.87%和21.25%,是易发生锐器伤的高危人群;头皮钢针、一次性注射器、手术缝针是造成医务人员锐器伤的主要医疗器具,分别占29.05%、21.10%、11.01%;加药、医疗废物处置和手术缝合等操作是造成医务人员锐器伤的主要环节,分别占13.00%、9.63%、9.33%;在已知暴露源情况下,血源性疾病暴露率达10.24%,锐器伤后上报率仅为5.20%。结论锐器伤是医务人员常见的职业伤害,应强化实施标准预防措施,切实降低锐器伤的发生。     

我院工作人员在工作场所锐器伤情况调查分析

医务人员由于职业的特殊性,在工作中感染血液传播性疾病的概率较高,其中最主要的是被污染的锐器刺伤[1].而锐器伤作为一种因职业暴露而引起的职业损伤越来越受到重视,有报道称锐器伤与职称和工作年限关系密切[2].我院2009年1月制定了锐器伤上报流程,要求发生锐器伤后必须上报,医院对发生锐器伤人员进行追踪监控,规定因锐器伤所产生的一切预防性治疗费用、后期跟踪监测费用全部由医院承担.因此,我院锐器伤上报率为100％.2009年1月至2012年12月我院发生锐器伤的工作人员298名,现将结果分析报道如下.     

常州市16所医疗机构医务人员锐器伤现状调查

目的了解常州市医疗机构医务人员锐器伤发生情况,探讨其影响因素。方法对常州市16所医疗机构的医务人员在2016年5月23日—6月22日期间的锐器伤发生情况进行回顾性调查。结果有效调查13 632名医务人员,1月内发生锐器伤暴露372例,暴露率为2.73%。锐器伤暴露最多的是实习进修生占5.32%,其次为护士2.78%、医师2.15%、工勤人员1.70%、医技人员1.00%,不同工种人员间差异有统计学意义(P<0.05);工龄<1年的医务人员更容易发生针刺伤,高达5.19%,不同工龄人员间差异有统计学意义(P<0.05);导致锐器伤的前3位锐器为头皮钢针、一次性注射器及手术缝针,分别占32.53%、28.23%及18.28%;锐器伤发生最常见的操作环节为手术缝针、拔除动静脉针及医疗废物处置,分别占17.74%、14.52%及12.10%;血源性传播疾病暴露30例,占8.06%;158例按处置流程向相关主管部门报告,主动报告率仅为42.47%。结论实习进修生和护士、医师,及工作年限在<1年的人群是发生锐器伤的高危人群,应加强对该类人群的锐器伤防护培训,并探索具有保护作用的操作装置或者更为安全的操作方式,同时强化锐器伤发生后的主动上报意识,阻断血源性疾病的传播。     

皮肤性病医院护士锐器伤分析及防护

目的了解皮肤性病医院护士锐器伤的发生率和刺伤原因等，提出护士职业暴露防护措施，维护护士身心健康。方法采取回顾性调查，对2004—2005年皮肤性病医院临床护士所发生的61人次锐器损伤原因进行分析。结果被调查13人中，13人均被锐器所刺伤，其刺伤率为100％。2年内发生锐器伤61例次，被调查者人均年刺伤2．6次，其中52．5％被传染病患者的血液、体液污染的针头所刺伤。结论树立职业防护管理理念，建立健全职业防护管理制度、防护流程，教育培训护士安全防护，严格遵守操作规程是防止护士发生锐器伤和减少感染血源性疾病的关键。     

医务人员血源性职业暴露监测分析与防护对策

目的 了解血源性职业暴露状况,建立医务人员血源性职业暴露报告流程和监测管理系统,为制定职业暴露防护对策提供科学依据.方法 监测了2005年11月-2008年11月,95名血源性职业暴露的医务人员,对其职业、高危因素、致锐器伤操作环节、暴露后的风险评估以及预防用药等进行了分析.结果 血源性职业暴露护士发生率最高(75.79%),其次是医师(16.84%);职业暴露类型主要是锐器伤造成,锐器类型以输液器针头占首位;致锐器伤操作环节以输液结束拔针与回套或徒手拔针帽时发生率最高;经风险评估,3名HIV职业暴露者,给予预防用药,无1名因职业暴露而发生血源性病原体感染.结论 加强医务人员培训教育,规范操作流程,实施标准预防,建立监测系统、完善报告流程及暴露后正确有效处理和干预,是降低职业暴露风险的关键.     

北京市部分医疗机构计划生育科、产科医生职业暴露发生情况调查

目的:了解北京市计划生育科、产科医生职业暴露发生情况。方法:对300名计划生育、产科医生进行问卷调查,对职业暴露发生、途径、部位和暴露器械等情况进行分析。结果:被调查医生职业暴露发生率为63.4%,以经皮暴露为主(29.4%)。发生暴露的部位常见为手指、脸部、眼睛和前臂。职业暴露主要发生在手术及配合时、体格检查时及处理器械用具时。结论:计划生育科及产科医生职业暴露发生频繁,应加强职业暴露防范意识,提高规范操作技能,加强职业暴露的防护措施,最大程度减少职业暴露的发生。     

云南省5年HIV职业暴露因素分析

[目的]分析艾滋病病毒（HIV）职业暴露现状,探讨职业暴露后应急预防处理方法。[方法]对云南省2005年～2010年报告的由于职业因素引起的HIV暴露案例进行分析。[结果]2005年～2010年共发生职业暴露1138人,包括医护人员和公安司法人员;暴露类型主要包括针刺伤647例（56．9％）、血液接触皮肤粘膜305例（26．8％）和抓伤96例（8．4％）。974（85．6％）人实施暴露后预防（PEP）,采用基本用药程序或强化用药程序进行干预治疗,所有病例随访未发现HIV抗体阳转者。[结论]HIV职业暴露后感染的危险度较低,但是应严格遵守安全防护措施,暴露后及时使用预防用药,可有效阻断发生艾滋病职业暴露后感染。     

国际旅行卫生保健中心医务人员职业暴露防护知识调查

目的 了解国际旅行卫生保健中心医务人员对职业暴露防护知识和技能的掌握及需求情况,为今后制定干预措施提供科学依据.方法 通过自行设计的调查问卷对山东出入境检验检疫局下属的三个分支局保健中心共计64名医务人员进行问卷调查.结果 职业暴露防护知识与技能涉及到的1 1个问题中回答正确率最高为75.0％,最低为37.5％,接受过职业暴露培训的仅占18.8％,迫切需要对职业暴露进行培训的占93.8％.结论 国际旅行卫生保健中心医务人员普遍缺乏职业暴露防护知识和技能的应用,应加强相关方面的培训.     

某三级医院医务人员职业伤害防护认知、实践与干预研究

目的 了解医务人员对职业防护的认知水平,评估多层次培训对职业防护实践的影响。
方法 采用整群抽样方法抽取某三级综合医院医务人员962名作为研究对象,对他们进行三个层次的职业防护方面的教育培训;使用结构化问卷进行问卷调查,评估他们教育前后职业防护的知识和实践能力以及职业暴露发生率。
结果 857人完成了教育培训干预后调查,失访率为10.9%。干预前,有67.2%（646/962）的医务人员了解职业防护相关知识,但只有444人（占46.2%）接受过职业防护的正式培训。干预后,医务人员对各项职业暴露认知情况均有好转,各种防护用品穿戴率明显提升（P < 0.01）。干预前,医务人员职业暴露率为14.8%（142/962）,干预后,职业暴露率为11.6%（99/857）,两者差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论 通过对医务人员多层次的职业防护培训,在实践中推进职业安全标准和措施的落实,可以提高医务人员对职业防护的认知,减少职业暴露的发生。
     

医院清洁工职业暴露的调查及防护措施

目的 了解医院清洁工锐器损伤情况及对职业防护相关知识掌握程度,采取有效措施,避免防护不当危害健康.方法 通过问卷调查,到科室询问、实地检查了解清洁工职业防护掌握情况;加强清洁工自身防护教育,加强医务人员对医疗废弃物知识培训,正确采取防锐器伤措施;规范洗手,配备劳动防护用品,保护清洁工合法权益,建立健康档案.结果 通过上述各项预防措施,最大限度控制了清洁工的职业伤害,保障了清洁工的安全和身体健康.结论 加强清洁工职业防护意识,强化医疗废弃物源头管理,正确执行手卫生,加强检查监督,可以有效避免清洁工的职业伤害.     

Risk of occupational blood exposure in a cohort of 24,000 hospital healthcare workers: position and environment analysis over three years

Early and efficient prevention of occupational blood exposure at hospital requires knowledge of exposures and risks according to staff characteristics. Calculation of annual exposure rates and relative rates from personal and occupational data. The overall annual incidence was 3.5 per 100 workers per year; maximum for nurses and midwives (6.5); minimum for cleaners and paramedics (0.6). Exposures affected mainly nurses (57.81% of accidents, 12.12% of cohort) and occurred mostly in the surgical and the medical departments (26.34 and 25.20% of accidents). Men/women and students/physicians rate differences were not significant. Emergency and intensive care staffs had the highest relative rates (4.27 and 3.05) compared with maintenance staff. Nurses and laboratory staff were more exposed than physicians (3.76 and 2.30 times) were. Our results prompt prevention and training to be precisely focused and efficiently devised.     

医务放射工作人员微核的监测分析

目的通过对医务放射工作人员外周血淋巴细胞做核4年的检测结果动态分析,探讨微核与工龄、工种之间的关系。方法以广东省某医疗卫生单位接受体检的医务放射工作人员为研究对象,采用常规培养法测定微核率,并按年份、工龄、工种等分类进行微核率比较。结果医务放射工作人员外周血淋巴细胞微核率与工龄等因素有关。结论放射工作人员的嫩核率随放射工龄的增加呈现剂量累积效应,应加强放射工作人员的防护。     

某区医务人员职业紧张及其影响因素调查

[目的]评估医务人员职业紧张水平及其影响因素。[方法]整群随机抽取1200名医务人员,填写工作内容问卷与付出-回报失衡问卷,有效问卷1128份。[结果]被调查医务人员分别以工作内容问卷及付出-回报失衡问卷分级职业紧张,职业紧张程度高者分别为916人与262人,分别占81.2%与23.2%;工作内容问卷分析,家庭人均月收入〈1000元人民币与1000~3000元人民币者职业紧张程度高于〉3000元人民币者（P〈0.05）,OR分别为4.34与1.95（P〈0.05）;倒班作业医务人员职业紧张程度高于不需要倒班的医务人员（P〈0.05）,OR为2.54;付出-回报失衡问卷分析,家庭人均月收入〈1000元人民币者职业紧张程度高于〉3000元人民币者（P〈0.05）,OR为3.29;二级与三级医院医务人员职业紧张程度高于一级医院医务人员（P〈0.05）,OR分别为2.70与1.98;护士职业紧张程度高于其他医务人员（P〈0.05）,OR为2.50;每周工作40~60h及〉60h的医务人员职业紧张程度高于〈40h的医务人员（P〈0.05）,OR分别为2.55与6.83。[结论]医务人员属于职业紧张人群,主要影响因素包括家庭人均月收入、医院级别、工种、每周工作时间、倒班作业等,制定相关的卫生调节政策,可缓解他们的工作压力,更好地保护该职业人群的健康。     

区级精神卫生中心医护人员职业倦怠情况探讨

目的:探讨区级精神卫生中心医护人员的职业倦怠情况及相关因素.方法:采用马斯勒职业倦怠量表(Maslach Burnout Inventory,MBI)及一般情况问卷为评定工具,对114名区级精神卫生中心医护人员进行了调查,建立数据库并进行统计分析.结果:在倦怠的3个维度中,未婚医务人员低成就感维度分数显著高于已婚医务人员;不同职称之间低成就感维度差异具有显著性,其中,初级职称分数最高,倦怠程度最强;不同工作年限医护人员之间情绪衰竭维度中差异具有显著性,其中工作年限为5～9年及20～29年组别分数最高,倦怠程度最强.结论:区级精神卫生中心医护人员在职业倦怠项目上存在不同维度的职业倦怠,应建立健全相关管理体制,使医护人员有良好的心境投入工作,提高医疗质量.