美托洛尔对快速型房颤的疗效观察及护理

目的探讨美托洛尔在心脏病患者行非心脏手术中出现的快速型房颤的使用疗效及护理特点。方法将30例术中发生快速型房颤的择期手术心脏病患者随机分为2组,每组15例,分别静注美托洛尔2.5～6.0mg、西地兰0.4mg,观察2组用药前后的心率、血压的变化。结果美托洛尔组对心室率控制明显优于西地兰组（P〈0.01）,2组患者注药前后血压均无明显变化（P〉0.05）。结论美托洛尔能有效控制心脏患者手术中的快速型房颤,临床疗效明显优于西地兰。     

美托洛尔与西地兰治疗快速心律失常的疗效比较

目的比较美托洛尔与西地兰治疗快速心律失常的临床有效性与安全性.方法选择快速心律失常患者66例,随机均分为美托洛尔组(n=33例)和西地兰组(n=33例).比较两组患者治疗前后的心室率变化情况及治疗后的临床疗效,同时观察两组患者治疗后出现的不良反应情况.结果美托洛尔和西地兰对治疗快速性心律失常均有效,但美托洛尔起效速度与临床疗效均显著优于西地兰(P<0.05);两组患者经治疗后均未发生严重不良反应,安全可靠.结论治疗快速心律失常时,应首选美托洛尔,可显著缩短起效时间并提高临床疗效;且安全可靠,不会增加用药后的不良反应.     

静脉应用胺碘酮与西地兰对快速阵发性房颤的疗效比较

目的比较静脉推注胺碘酮与西地兰治疗快速阵发性房颤的疗效差异。方法选择92例快速阵发性房颤患者,随机分为胺碘酮组和西地兰组各46例,分别静推胺碘酮和西地兰,观察房颤的转复、心室率变化及不良反应。结果胺碘酮组与西地兰组的治疗有效率分别为82.61%和58.70%,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗前后心室率下降均差异有统计学意义（P〈0.05）。其中胺碘酮组效果更明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论静脉应用胺碘酮治疗快速阵发性房颤,疗效优于西地兰,不良反应轻,值得推广。     

静脉注射美托洛尔治疗Graves病合并快速型房颤的临床观察

目的探讨静脉注射美托洛尔治疗Graves病合并快速型房颤的临床疗效。方法63例Graves病合并快速型房颤患者随机分为观察组33例和对照组30例。在常规Graves病治疗的基础上，观察组静脉注射美托洛尔5mg，使心室率较治疗前下降25％～30％，口服美托洛尔胶囊维持，50mg，bid。对照组静脉注射地高辛0．5mg，每隔4～6h按需注射0．25mg，每日总量不超过1mg。两组患者均治疗2～4周，观察患者的临床症状、心室率、血压及心功能变化，监测药物不良反应。结果观察组与对照组总有效率分别为90．90％与70．00％，观察组静脉注射美托洛尔后，心室率明显降低，E／A〉1，差异具有统计学意义（P〈0．05）；而SBP、DBP及LVEF变化不明显（P〉0．05）；两组均无严重不良反应。结论静注美托洛尔治疗Grayes病合并房颤疗效确切，能迅速减慢心室率，改善症状，可作为治疗Graves病合并快速型房颤的推荐方案。     

美托洛尔注射液控制非心脏手术围手术期时快速心室率的临床评价

目的研究美托洛尔静脉制剂用于控制非心脏手术围手术期时快速心室率的临床疗效和安全性。方法60例非心脏手术围手术期时快速心室率患者分别接受了静脉美托洛尔(A组,31例)和去乙酰毛花苷(B组,29例)治疗。结果两组患者心室率治疗后明显降低,A组31例,心室率平均下降(39±16)次/min,最大效应时间15min;B组29例,心室率平均下降(30±9)次/min,最大效应时间2h;两组患者用药前后血压无显著性变化,所有患者未因药物的副作用而终止治疗。结论美托洛尔静脉制剂能迅速有效、安全的控制非心脏手术围手术期时快速心室率反应。     

冠心病快速房颤合并急性心衰临床药物治疗86例疗效观察

目的观察西地兰联合异搏定治疗冠心病快速房颤伴急性心衰的临床疗效。方法对86例快速房颤合并心衰的患者予静注西地兰和异搏定,同时设对照组79例单用西地兰静注,观察用药前后患者症状,心率变化及左室射血分数等。结果治疗组患者经静脉用药10～20min内胸闷、心悸等症状明显减轻,心室率明显减慢（P〈0.01）,治疗组与对照组比较心室率降低更明显（P〈0.01）,治疗组与对照组用药前后左室射血分数都有所提高,二者差异不明显。结论西地兰联合异搏定静脉使用治疗快速房颤并心衰即可很快减轻患者症状,快速减慢心室率,又能很快改善心肌供血和心功能,在临床上有推广应用价值。     

美托洛尔联合地高辛治疗心衰伴房颤临床观察

目的 观察小剂量美托洛尔联合地高辛治疗心力衰竭（简称心衰）伴快速型房颤的疗效和安全性.方法 对60例有器质性心脏病的房颤患者随机分为两组,对照组常规应用利尿、扩管、地高辛治疗;治疗组在常规治疗基础上加用小剂量美托洛尔治疗.治疗3个月后分别对两组患者心功能、心室率及左室射血分数（LVEF）进行比较分析.结果 治疗组在减慢心室率、改善心功能和提高LVEF均优于对照组（P〈0.05）.结论 小剂量美托洛尔联合地高辛治疗可安全、有效地控制心衰.快速型房颤患者可改善其心室率及心功能.     

西地兰与倍它乐克或硝酸甘油合用治疗快速房颤诱发的心绞痛

目的：比较西地兰加倍它乐克或硝酸甘油对快速房颤诱发的心绞痛的疗效。方法：将41例既往确诊为冠心病，此次因突发快速房颤引起心绞痛的患随机分为西地兰加倍它乐克治疗组（B）组和西地兰加硝酸甘油治疗组（N）。B组立即静脉注射西地兰0.4mg，口服倍它乐克25mg,30分钟后再服倍它乐克25mg;N组立即静脉注射西地兰0.4mg，随后持续静脉滴硝酸甘油100ug/分钟，用药后每半小时记录心电图及心绞痛改善情况直到4小时。结果：B组用药2小时心率明显下降（与N组相比P＜0．05），2小时及4小时分别有15例（78．9％）及17（89．5％）例心绞痛完全缓解，与N组相比有明显差异（P＜0．01）。结论：西地兰加倍它乐克对快速房颤房发的心绞痛的疗效明显优于西地兰加硝酸甘油。     

静脉注射胺碘酮、西地兰转复房颤的疗效对比

目的：对照研究胺碘酮与西地兰治疗快速型房颤的效果。方法：将64例快速型房颤随机分为两组,分别静脉应用胺碘酮与西地兰。结果：胺碘酮组在用药后4h及8h疗效均优于西地兰组。结论：胺碘酮治疗快速型房颤安全且效果好。     

钾镁极化液与西地兰联合治疗快速心房颤动疗效观察

目的：观察钾镁极化液与西地兰联合治疗快速房颤的疗效和安全性。方法：将112例住院的快速房颤患者随机分为两组，治疗组给予钾镁极化液、西地兰治疗，对照组给予常规西地兰治疗。结果：治疗组转复为窦性心律及心室率下降幅度显著优于治疗组（P〈0．05），而两组不良反应发生率间无显著性差异（P〉0．05）。结论：钾镁极化液与西地兰联合治疗房颤伴快速心室率患者安全，有效。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。     

碱量法测定壳多糖脱乙酰度的方法探讨

目的：评价壳多糖脱乙酰度测定的减量法的影响因素。方法：通过实验评价碱量法的精准度及样本含潮量等因素对测定结果的影响,并对汪氏推荐计算公式和本文作者提出的改良公式作出评价。结果：碱量法测定壳多糖脱乙酰度受样本性状、含潮率、反应体系中酸量的影响。改良公式更能反映样本实际脱乙酰度。结论：碱量法简便易行,评价指标在可接受范围,可用于壳多糖研制中的质量评价。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

手术治疗髋臼骨折45例效果观察

目的:探讨髋臼骨折患者的手术治疗效果。方法:系统性回顾收治的45例髋臼骨折患者手术治疗效果。结果:本组患者随访2～8年,治疗的总优、良患者38例,总优良率达到84%,手术切口全部愈合,未发生切口感染及深部感染,在患者中5例出现并发症:1例坐骨神经损伤,1例股骨头坏死,1例异位骨化,2例创伤性关节炎。结论:充分的术前计划,恰当的手术时机,正确的入路选择以及良好的术后锻炼,是治疗髋臼骨折的有效方法。     

癫痫常见临床误诊原因分析

目的通过对癫痫和非癫痫误诊病例及24小时脑电图确诊癫痫患者的临床特点分析,提高癫痫的诊断率,减少癫痫误诊。方法纳入四川大学华西医院2009年10月～2011年4月收治的误诊病例及经脑电图确诊的癫痫患者共172例,分析其误诊原因和临床特点。结果在纳入的172例患者中99例非痫性发作误诊为癫痫发作,43例癫痫发作误诊为非痫性发作,30例经24小时脑电图确诊为癫痫。癫痫最易被误诊为短暂性脑缺血发作(TIA)、晕厥、假性发作。反之,非癫痫发作误诊癫痫发作多见于假性发作、TIA。对24小时脑电图确诊的癫痫发作患者的临床特点分析发现不自主咂嘴合并吞咽动作、上腹部不适是最常见待诊患者的临床表现。结论熟练掌握癫痫与非癫痫发作性疾病的临床表现,仔细询问病史,认真做好体格检查,结合脑电图尤其是24小时视频脑电图等检查进行综合分析,可以减少癫痫的误诊,提高癫痫的诊断率。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。