胃镜下食管静脉曲张出血硬化治疗的护理体会

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症。因静脉曲张而入院的 80 %患者常再次出血 ,其中的 60 %将在 1年内死亡 [1 ]。因此有效的紧急止血和预防再出血 ,是改善预后的重要措施。 1 998年 1 0月至 2 0 0 0年 1 0月我院用硬化剂治疗 ELS食管静脉曲张出血患者 2 6例 ,急症止血疗效显著。由于该项新技术有一定的风险 ,在术前、中、后的配合护理十分重要 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料2 6例患者均为肝炎后肝硬化 ,男 2 5例 ,女 1例。年龄 37～58岁 ,肝硬化病史 2～ 5年。1 .2　治疗方法2 6例患者均行输血等一…     

内镜下食管静脉曲张皮圈结扎治疗

食管静脉曲张皮圈结扎术（EVL）具有操作方便和并发症少等优点，是目前治疗食管静脉曲张的有效方法之一。本院自1997年2月起，用该方法对6例肝硬化致食管静脉曲张者进行治疗，现报道如下。临床资料1病例选择：选择肝炎后肝硬化致食管静脉曲张且曾破裂出血患者6例，均为男性，年龄32-54岁，平均37．5岁。全部病例均经保守治疗后活动性出血控制，未做硬化剂注射治疗。6例中重度静脉曲张4例，中度曲张2例。2例伴有胃底静脉曲张。肝功能Child分级：A级2例，B级4例。2．设备与方法：结扎前先用胃镜依次检查食管、胃和十二指肠球部，明确食管静…     

硬化剂注射治疗食管静脉曲张破裂出血80例临床分析

目的：探讨硬化剂注射治疗食管静脉曲张破裂出血的临床价值。方法：回顾性分析2011年5月-2014年6月在我院住院治疗的80例肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血患者经内镜下硬化剂注射治疗的效果及转归。结果：80例患者行硬化剂注射治疗过程均顺利,其中一次性急诊止血成功76例;4例于第1次硬化剂注射治疗后72 h内仍有活动性出血,其中1例经第2次硬化剂注射治疗后止血成功,2例再出血后予三腔二囊管压迫止血成功,另1例于注射后0.5 h死亡。80例患者中予硬化剂注射后有胸骨后疼痛12例,低热8例。结论：内镜下硬化剂注射治疗食管静脉曲张破裂出血疗效确切、安全性高。     

内镜下硬化剂与套扎法联用治疗食管静脉曲张

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化严重的并发症 ,临床上很常见 ,病死率高。我科采用硬化剂注射与皮圈连续套扎联用治疗食管静脉曲张 ,取得了明显的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　选择 1995年 4月— 1999年 4月因肝炎后肝硬化食管静脉曲张破裂出血住院患者 46例 ,内镜下食管静脉曲张均为中度、重度 ,随机分成两组 :内镜下注射硬化剂(ＥＩＳ)组和内镜下套扎 内镜下注射硬化剂 (ＥＶＬ ＥＩＳ)组 ,ＥＩＳ组 2 4例 ,男 12例 ,女 12例 ,年龄 37～ 6 1岁 ,平均 47.5岁 ;肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ａ级 6例 ,Ｂ级 12例 ,Ｃ级 6例。ＥＶＬ Ｅ…     

电子胃镜下观察硬化治疗食管静脉曲张48例护理体会

经电子胃镜下观察注射硬化剂是目前临床上治疗食管静脉曲张的有效方法之一。应用静脉内加静脉周围注射硬化剂 ,使静脉内血栓形成 ,静脉周围粘膜凝固坏死 ,形成纤维化 ,从而防止曲张静脉破裂出血。我院自 1995年 6月～ 1999年 12月对 48例食道静脉曲张的病人分别进行了 15 6例次的硬化治疗 ,经周密细致的护理 ,获得了满意疗效。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 48例均为程度不同的肝硬化患者。男性 37例 ,女性 11例 ,年龄 2 6～ 5 9岁 ,平均 42 5岁。治疗前均经内镜检查诊断为食管静脉曲张。曲张程度分别为 :轻度 4例、中度 12例、重…     

经胃镜金属钛夹联合硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症患者的致命并发症。因静脉曲张出血而入院的 80 %患者常再出血 ,其中的 6 0 %将在 1年内死亡。因此有效的紧急止血和预防再出血 ,是改善预后和提高生存率的重要环节。食管静脉曲张圈套及硬化剂治疗虽能成功止血 ,可能避免剖腹手术治疗 ,是既安全又有效的治疗方法 ,但是在急性出血期由于较多的血液影响的胃镜内的操作且费用大 ,对圈套后早期大出血也缺乏有效的防止方法。故本院自 1999年 3月起至今对 12例食管静脉曲张出血病人用经胃镜金属钛夹联合硬化剂治疗 ,取得了满意的效果。1　临床资料1 1　一…     

奥曲肽与垂体后叶素硝酸甘油联用治疗食管胃底曲张静脉破裂出血疗效观察

我院于 1998 - 0 4～ 2 0 0 0 - 0 6应用奥曲肽治疗 35例食管胃底静脉曲张破裂出血患者 ,并与垂体后叶素、硝酸甘油联用治疗相似患者 30例 ,进行对比观察 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组患者均为肝硬化门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血 ,经胃镜检查排除其他原因引起的出血。奥曲肽组 35例 ,男性 2 0例 ,女性 15例。年龄 2 9～ 72岁 ,平均年龄 5 0 2 5岁。垂体后叶素联用硝酸甘油组 (简称联用药组 ) 30例 ,男性18例 ,女性 12例。年龄 31～ 79岁 ,平均年龄 4 8 6 5岁。 2组病例肝硬化病情特点及食管胃底静脉曲张程度 ,Ｃｈｉｌ…     

内镜下组织粘合剂联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血10例疗效观察

目的探讨组织粘合剂内镜下注射联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张的临床效果。方法 10例食管胃底静脉曲张破裂大出血患者行急诊内镜下组织粘合剂注射联合硬化剂注射治疗。结果 10例患者经注射治疗后9例出血停止,止血成功率为90%,1例患者出现术中大出血死亡。结论经内镜组织粘合剂注射联合硬化剂注射治疗食管胃底静脉曲张出血是一种安全、有效的方法。     

硬化剂治疗食道静脉曲张出血46例分析

食道静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症患者的致命并发症。因静脉曲张出血而入院的 80 %患者常再次出血 ,其中的 6 0 %将在一年内死亡 [1 ] 。因此 ,有效的紧急止血和预防再出血 ,是改善预后的重要措施。 1998年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,笔者用硬化剂治疗食道静脉曲张出血患者 2 6例 ,与同期单用药物治疗的 2 0例对照 ,硬化剂组急症止血疗效显著提高 ,出血复发率明显降低 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 46例患者均系肝炎后肝硬化 ,肝功能化验白、球蛋白倒置 ,急行胃镜检查证实为食道静脉曲张破裂出血。随机分为硬化剂组及对…     

基层医院内镜下注射硬化剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的实践与思考

目的探讨内镜下注射硬化剂治疗重度食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法回顾性分析13例门静脉高压症病例食管胃底静脉曲张破裂出血行内镜下静脉注射硬化剂治疗及随访资料。结果12例（92．3％）急性出血经一次注射即止血,1例（7．7％）仍再次出血并行多次硬化剂注射治疗;外科术前行内镜治疗止血6例（46．2％）,外科术后再出血行内镜治疗止血7例（53．8％）。结论基层医院开展内镜下硬化剂治疗食管胃底静脉曲张破裂出血可提高急诊止血的成功率,降低门静脉高压出血患者致死率,提高抢救成功率。     

食管曲张静脉结扎术病人的健康教育

经胃镜食管曲张静脉结扎术 (ＥＶＬ) ,是目前上消化道出血较为安全 ,有效的治疗方法 ,我们 1997年开展整体化护理以来 ,对 53例ＥＶＬ患者进行了健康教育 ,并收到较满意的效果 ,现将体会报告如下。1　临床资料本组 53例患者均为消化内科住院病人 ,男 51例 ,女 2例 ,年龄 2 8～ 71岁 ,其中 19例经临床确诊为乙肝后肝硬化并上消化道出血 ,胃镜检查食管静脉曲张Ⅲ° ;4例为柏一查综合征并上消化道出血 ,食管静脉曲张Ⅲ°。 53例患者在术后两周复查胃镜 ,4 7例曲张静脉基本消失 ;6例效果欠佳 ,两周后行硬化剂注射术曲张静脉基本消失。术后 1～ 3…     

奥曲肽与西米替丁联用治疗肝硬化食管胃底静脉破裂出血40例疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者严重并发症之一 ,发病急、病情重、死亡率高。我院于 1998年 6月至2 0 0 1年 6月用奥曲肽加西米替丁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 4 0例 ,取得了明显效果 ,现报道如下 :1　临床资料与方法1.1　临床资料　 70例患者均为住院患者 ,临床表现为呕血和 (或 )黑便 ,均经胃镜证实为肝硬化并食管胃底静脉破裂出血。随机分为两组 :治疗组 4 0例 ,其中男 31例 ,女 9例 ;年龄 35～ 72岁 ;肝炎后肝硬化 2 7例 ,酒精性肝硬化 10例 ,隐源性肝硬化 3例。对照组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 34～ 71岁 ;肝炎后肝硬化…     

奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血24例

20 0 0年 8月 - 2 0 0 2年 12月 ,我们用奥曲肽治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血 2 4例 ,与同期用垂体后叶素的 2 2例进行对比。1　临床资料1 1　一般资料　肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者 4 6例 ,其中男 2 6例 ,女 2 0例。年龄 2 8- 74岁 ,平均 5 3岁。随机分为奥曲肽组 2 4例和垂体后叶素组 2 2例。 4 6例中 4 0例有明确的乙型肝炎相关抗原、抗体阳性 ,3例有输血史 ,血清抗HCV阳性 ,3例为长期酗酒史 ,均经B超、CT、肝功能和肝组织病理学活检等检查明确诊断为肝硬化 ,其中 2 0例为食管静脉中度曲张 ,2 6例为重度曲张。全部患者均为突然…     

经颈静脉肝内门体分流术56例术中护理体会

经颈静脉肝内门体分流术 (Transjugularintrahepatic porta- systemic shunt,TIPS)是近年来治疗肝硬化门脉高压症伴食管、胃底静脉曲张出血的一种新方法。我科实施 TIPS5 6例 ,现就术中护理情况介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　肝硬化门脉高压症患者 5 6例 ,男 5 1例 ,女 5例 ,年龄 2 4～ 6 8岁。均有食管重度静脉曲张 ,曾多次发生过食管静脉破裂大出血 ,并进行多次结扎及硬化剂治疗。 1例为脾切除断流术后 1月。 5 0例有胸、腹水。1 .2　方　法　TIPS均在 DSA监控下完成 ,由医师操作 ,护士配合并术中监护。主要步骤 :1 %的普…     

奥曲肽和垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效比较

食管静脉曲张破裂出血 (ＥＶＢ)是肝硬化门静脉高压病人最常见的并发症 ,为上消化道出血重要原因之一。临床治疗方法很多 ,但疗效不一。我们自 1997年1月至 2 0 0 1年 3月分别用奥曲肽和垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血病人共 33例 ,发现奥曲肽在疗效、控制并发症等方面都优于垂体后叶素 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　病例　 33例食管静脉曲张破裂出血患者随机分成两组 :奥曲肽治疗组 16例 ,男性 9例 ,女性 7例 ;年龄 2 6～ 75岁 ,平均 5 3岁。其中肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血 11例 ,肝硬化型肝癌合并食管…     

内镜下硬化剂和组织胶注射与多环套扎以及门奇静脉断流术治疗食管静脉曲张破裂出血的近期疗效对比

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化及肝癌的严重并发症 ,病势凶险 ,死亡率高。除传统的三腔管压迫外 ,硬化剂和组织胶注射、静脉曲张套扎术 (ＥＶＬ)、门奇静脉断流术等也都是有效的止血方法。我们自 1994年 1月～ 2 0 0 0年 4月先后采用这些方法实施治疗 ,现报道如下 :一、临床资料1 一般资料 :1994年 1月至 2 0 0 0年 4月因食管胃底静脉曲张破裂出血的住院患者 16 1例入选本研究。入选条件是 :(1)肝炎后肝硬化门脉高压致食管胃底静脉曲张破裂活动性出血、或在 72ｈ内有过活动性出血 ;(2 )静脉曲张程度为Ⅳ～Ⅴ度[1] ;(3)肝炎后肝硬化符合临床…     

思他宁治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血24例

思他宁能有效地减少内脏血流量 ,从而降低门静脉压力 ,控制食管静脉曲张破裂出血[1] 。 1997年 1月～ 2 0 0 1年10月 ,用思他宁治疗肝炎后肝硬化食管静脉曲张破裂出血2 4例 ,与同期用垂体后叶素的 2 6例进行对比。1　临床资料1.1　一般资料　肝炎后肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者5 0例 ,其中男 38例 ,女 12例。年龄 2 9～ 70岁 , ｘ±ｓ(5 3±6 )岁。随机分为思他宁组 2 4例和垂体后叶素组 2 6例。 5 0例中 45例有明确的乙型肝炎相关抗原抗体阳性 ,5例有输血史 ,血清抗ＨＣＶ阳性 ;均经Ｂ超、ＣＴ、肝功能和肝组织病理学活检等检查明确诊断…     

硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血

探讨硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法将58例食管静脉曲张破裂出血患者按入院的时间分为2组,其中对照组28例行硬化剂治疗,研究组30例采用硬化剂联合奥曲肽治疗。出院后随访15～20d,对2组患者的临床指标进行比较。结果研究组治疗后止血时间短于对照组,且近期内再出血(治疗后1周内)发生率、针眼涌血发生率、近期病死率均低于对照组,2组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血,可以抑制患者出血,降低患者病死率。     

善得定与洛赛克治疗肝硬化并上消化道出血的观察与护理

食管胃底静脉曲张破裂是门脉性肝硬化最常见的并发症和致死的原因。我院自 2 0 0 0年以来采用善得定与洛赛克治疗门脉性肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者 6 0例 ,现将观察结果与护理体会介绍如下。1　资料及方法1.1　临床资料　门脉性肝硬化并上消化道出血 6 0例 ,其中男 4 5例 ,女 15例 ,年龄 30～ 6 5岁。所有病例均有乙型肝炎病史或长期酗洒史 ,有门脉高压表现 (脾大、腹水、门静脉内径 >13ｍｍ) ,肝功能受损 ,白球蛋白比例倒置 ,均经Ｂ超或ＣＴ等辅助检查 ,确诊为肝硬化 ,胃镜或食管吞钡摄片证实有食管胃底静脉曲张破裂出血 ,发病…     

食管静脉曲张破裂出血患者套扎术、硬化剂治疗方法比较分析

目的：探讨食管静脉曲张破裂出血套扎术、硬化剂治疗的有效性及安全性。方法将食管静脉曲张破裂出血患者108例依据治疗方式不同分为套扎术组60例、硬化剂组48例。结果套扎术组与硬化剂组止血成功率差异无统计学意义（P ＞0．05）。套扎术组近期再出血率、远期再出血率、并发症均明显低于硬化剂组,差异有统计学意义（P ＜0．05或＜0．01）。结论套扎术治疗食管静脉曲张出血的疗效与硬化剂治疗相近,但并发症发生率低,近、远期再出血率低,安全性高,值得临床推广应用。