纤维支气管镜灌洗治疗肺脓肿40例

近年来抗菌药物生产迅速发展，大多数肺脓肿病人得以及时治疗而获痊愈，但仍有部分患者因治疗不当或不彻底而致病情反复发作，迁延不愈，本文总结了１９９５年以来４０例经内科常规治疗效果不佳的患者改经纤支镜灌洗病灶区和局部用药，获得了满意疗效。结果痊愈１８例，好转２１例，无效１例，故认为纤支镜对病灶灌洗加局部用药是对难治性肺脓肿治疗的一种安全有效的方法。     

经纤维支气管镜灌洗吸引治疗老年肺炎痰栓所致肺不张的疗效观察

目的观察经纤维支气管镜灌洗吸引治疗老年肺炎因痰栓形成所致肺不张的治疗效果。方法23例老年肺炎因痰栓形成致肺不张经抗感染治疗肺部病灶无好转的情况下,行纤维支气管镜(纤支镜)灌洗吸引治疗,比较治疗前后临床症状、胸片、周围血白细胞计数和分类及血氧饱和度等指标。结果23例经纤支镜灌洗吸引后,显效17例,有效6例。结论纤支镜灌洗吸引治疗对老年肺炎痰栓形成致肺不张介入治疗的疗效确切,且使用安全方便。     

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎疗效观察

目的观察经纤维支气管镜(纤支镜)行支气管局部灌洗治疗重症肺炎的疗效。方法将52例重症肺炎患者随机分为2组:对照组24例给予全身应用抗生素、营养支持、雾化吸入、经鼻导管吸痰、纠正水电解质平衡、支持及对症等综合治疗;治疗组28例在对照组的基础上给予支气管肺泡灌洗治疗。结果治疗组总有效率(93%)远高于对照组(70%)(P<0.01)。结论经纤支镜支气管局部灌洗治疗重症肺炎疗效可靠,值得临床推广。     

经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗严重肺部感染45例

目的：观察经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗严重肺部感染的临床疗效。方法：回顾性分析我院经纤支镜支气管肺泡灌洗治疗的严重肺部感染45倒患者临床资料。结果：治疗7d后,治愈23例,好转17例,有效率88．9％。结论：纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗严重肺部感染疗效确切,不良反应少,易于掌握,临床应用价值大。     

千金苇茎汤联合纤支镜灌洗和抗生素在肺脓肿临床治疗中的应用

目的:探讨千金苇茎汤联合纤支镜灌洗和抗生素在肺脓肿疾病中的应用效果。方法:选取2014年10月~2015年10月我院收治的肺脓肿患者94例,按随机数字表法分为2组,每组各47例,对照组采取纤支镜灌洗联合抗生素治疗,观察组在此基础上联合千金苇茎汤治疗,观察两组症状缓解情况,比较两组治疗效果及所发生的不良反应,并随访1年,观察其复发情况。结果:观察组体温恢复正常时间、胸部X线恢复正常时间、白细胞计数恢复正常时间及住院时间均短于对照组(P0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率及复发率均低于对照组(P0.05)。结论:采取千金苇茎汤联合纤支镜灌洗、抗生素治疗方案治疗肺脓肿可取得良好效果,不良反应少,且复发率低。     

支气管肺泡灌洗治疗难治性下呼吸道感染92例

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)行支气管肺泡灌洗治疗难治性下呼吸道感染的疗效。方法对92例常规治疗无效的下呼吸道感染患者行纤支镜支气管肺泡灌洗治疗,观察治疗效果。结果 92例患者行1次灌洗69例,2次灌洗18例,3次灌洗5例。术后5～7 d复查胸部CT显示治愈32例(35%),显效52例(56%),无效8例(9%),总有效率为91%。结论纤支镜下肺泡灌洗能有效清除呼吸道内分泌物,解除支气管阻塞,改善患者肺通气、换气功能,是治疗难治性下呼吸道感染有效、安全、简便、实用的手段。     

支气管肺泡灌洗治疗35例中老年难治性肺炎疗效观察

目的：分析经纤支镜行支气管局部灌洗治疗中老年难治性肺炎的疗效。方法：对我院呼吸科自2006年12月至2008年9月在药物治疗的基础上应用支气管肺泡灌洗治疗35例中老年难治性肺炎,给予全身应用抗生素、营养支持、雾化吸入、经鼻导管吸痰、纠正水电解质平衡、支持及对症等综合治疗。结果：治疗组总有效率为91.4%,远高于对照组44.2%。结论：提示经纤支镜行支气管局部灌洗是治疗中老年难治性肺炎一个较好的办法,值得临床推广应用。     

纤维支气管镜在小儿难治性肺炎中的应用分析

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在小儿难治性肺炎中的应用价值。方法对经常规抗感染治疗2周后,临床症状、体征或影像学改善不明显或加重的60例难治性肺炎患儿,在静脉复合麻醉下行纤支镜术及支气管肺泡灌洗治疗,观察分析病因及治疗效果。结果难治性肺炎患儿常见原因是感染,尤以耐药菌感染为主,其次为发育异常。经纤支镜检查及时调整治疗方案及灌洗治疗后,获得满意治疗效果。结论纤支镜术对难治性肺炎有诊断和治疗的双重效果。     

纤支镜肺灌洗的常规护理

随着纤支镜制造技术的发展和操作技术的完善,其在临床应用日趋广泛,国内文献报道,经纤支镜支气管肺灌洗治疗难治性下呼吸道感染、肺脓肿、慢性纤维空洞性肺结核及多种感染性疾病,均取得满意疗效[1]。但在术前、术中、术后的有效护理及术中的密切配合,将直接关系到肺灌洗的成败,现将护理体会报告如下。1术前准备1.1术中使用物:准备纤支镜及冷光源1套,活检钳一把(必要时     

床边纤维支气管镜在抢救呼吸系统急危重症患者中的应用

目的:探讨床边纤维支气管镜在急诊抢救呼吸系统急、危重症患者的应用价值。方法:对床边纤支镜在急诊抢救呼吸系统的急、危重症患者29例进行回顾性分析。结果:29例患者床边纤支镜急诊检查,其中纤维支气管镜引导下经鼻气管插管3例(纤维支气管镜经口气管插管改经鼻气管插管1例),纤维支气管镜吸痰治疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗11例(其中9例行有创机械通气治疗),难治性重症肺部感染10例(其中昏迷患者气管切开行床边纤维支气管镜灌洗术3例,痰栓致急性肺不张5例),纤维支气管镜肺泡灌洗在呼吸机相关性肺炎中的应用3例,用纤维支气管镜灌洗辅助治疗重症支气管哮喘2例。结论:床边纤支镜抢救呼吸系统的急危重症患者安全、有效,对危重病人的抢救起着重要的作用。     

纤维支气管镜复合双腔支气管插管全麻在术后肺不张中的应用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)复合双腔支气管插管全麻在治疗术后肺不张中的价值。方法对35例胸、腹及颅脑手术后出现肺不张的患者,进行双腔支气管插管全麻下纤支镜对患侧肺进行检查并对病灶进行灌洗吸引治疗。结果治疗后患者呼吸困难明显改善或消失,肺部听诊呼吸音恢复正常或较前增强,X线片提示患侧肺复张,且患者动脉血氧分压均较术前有显著提高,P<0.05。结论采用纤支镜复合双腔支气管插管全麻在治疗术后肺不张中具有一定的临床价值。     

纤支镜灌洗治疗重症肺部感染的临床分析

目的探讨纤支镜灌洗治疗重症肺部感染(SPI)的治疗效果。方法将呼吸内科住院的60例重症肺部感染患者随机分为治疗组及对照组,治疗组应用纤支镜灌洗治疗重症肺部感染,对照组应用常规治疗。结果整个治疗中,全部患者均有血氧饱和度下降,给予退镜后症状改善。治疗组在纤支镜治疗60 min后p(O2)明显改善,与开始治疗时比较及与对照组比较亦有显著性差异,治疗组有效率87%,而对照组有效率为63%,有显著性差异(2=4.3556,P<0.05)。结论纤支镜肺泡灌洗及注药治疗SPI,其能吸取分泌物,保持呼吸道通畅,并且能行药敏试验,治疗效果好,其并发症少,是一种新的治疗SPI的特效方法。     

中西药配合纤维支气管镜冲洗治疗肺脓肿31例

我们2001年2月～2003年9月,采用中西药结合的方法配合纤维支气管镜(以下简称纤支镜)局部冲洗治疗肺脓肿31例,取得较好疗效,现报道如下。     

综合疗法治疗肺脓肿23例

2000年3月-2005年3月，笔者采用中西药结合的方法，配合纤维支气管镜（纤支镜）局部冲洗治疗肺脓肿23例，取得满意疗效，现报道如下。     

纤维支气管镜治疗急危重症合并严重肺部感染的疗效观察

目的观察经纤维支气管镜(简称纤支镜)吸痰及灌洗在急危重症合并严重肺部感染患者中的应用效果。方法将急危重症合并严重肺部感染患者52例随机分为2组,均给予全身抗感染、营养支持等治疗。观察组30例予纤支镜肺泡吸痰和灌洗治疗,对照组22例予常规吸痰治疗,比较2组疗效。结果观察组总有效率为90%,对照组总有效率为64%,2组比较有显著性差异(P<0.05);观察组临床症状改善情况优于对照组,机械通气时间及平均住院时间短于对照组,成功撤机、院内死亡例数少于对照组。结论急危重症合并严重肺部感染患者行纤支镜肺泡灌洗可明显改善通气和预后,且安全。     

支气管肺泡灌洗痰热清注射液治疗危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效分析

目的:观察经纤维支气管镜(纤支镜)支气管肺泡灌洗痰热清注射液治疗危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)肺炎的疗效。方法:将64例MDRAB肺炎患者随机分成治疗组(32例)和对照组(32例),两组患者均给予亚胺培南西司他丁钠联合头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染等常规治疗,治疗组患者在常规治疗基础上给予纤支镜支气管肺泡灌洗痰热清注射液治疗,两组患者连续治疗14 d。观察两组患者治疗前和治疗7 d、14 d的血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、灌洗液IL-6水平及氧合指数水平,比较两组患者影像学检测的肺部病灶改善效果和细菌检测的MDRAB清除效果,观察不良反应情况。结果:两组患者治疗后血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)和灌洗液IL-6水平均降低(P0.05),且治疗组患者治疗后血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)和灌洗液IL-6水平均低于对照组(P0.05)。两组患者治疗后氧合指数均高于治疗前(P0.05),且治疗组患者治疗后氧合指数高于对照组(P0.05);治疗组影像学检测的肺部病灶改善有效率为78.13%,明显高于对照组(56.25%)(P0.05);治疗组细菌检测的MDRAB清除率为71.88%,明显高于对照组(43.75%)(P0.05);两组患者治疗过程中均未发生危及生命的严重并发症。结论:纤支镜支气管肺泡灌洗痰热清注射液能有效降低危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌性肺炎的炎症指标水平,改善患者氧合功能,清除肺部鲍曼不动杆菌,促进肺部感染病灶吸收。     

经纤支镜灌注治疗难治性肺结核

目的:探讨经纤支镜灌注治疗难治性肺结核的治疗价值。方法:61例难治性肺结核住院患者随机分为治疗组31例及对照组30例。治疗组强化期采用纤支镜灌注治疗加全身化疗,对照组只进行全身化疗,对比两组疗效。结果:强化期结束时,经纤支镜灌注治疗组症状明显改善93.54%,痰菌阴转率87.09%,病灶显著吸收率64.51%,明显高于单纯化疗组的63.33%、46.66%、36.66%(P<0.01～0.05)。结论:经纤支镜灌注治疗难治性肺结核疗效显著,且无并发症及明显毒副反应,值得推广。     

慢性支气管哮喘的纤支镜介入治疗

目的：探讨长期按GINA规范化治疗而病情控制欠理想的慢性支气管哮喘患者行纤支镜介入治疗的疗效。方法：对30例确诊支气管哮喘并按GINA规范化治疗2～5年病情反复的患者进行纤支镜吸痰及灌洗治疗，根据患者症状改善及肺功能FEV1指标情况进行回顾分析。结果：30例患者临床症状均有不同程度改善；而肺功能FEV1改善率大于30％的有24例，占80％；有4例改善率在20％～30％之间，占13％；有2例改善率小5-20％，占7％。结论：对一些按GINA规范化治疗较长时间的、病情迁延未愈的患者可考虑行纤支镜介入吸痰及灌洗治疗，可改善患者的症状及肺功能，同时也可改善吸入治疗的效果。     

床边纤支镜采样技术在危重症患者肺部感染病原学诊断中的应用及护理

目的探寻床边纤支镜采样技术在危重症患者肺部感染病原学诊断中的应用价值。方法对39例具有肺部感染临床症状的危重症患者采用床边经纤支镜防污染毛刷采样（PSB）及支气管肺泡灌洗（BAL）进行查验采样做病原学诊断，与常规取痰方法的结果比较。结果纤支镜采样标本阳性37例，阳性率94.8％；结果与常规采样标本比较，符合21例，不符合16例。结论床边纤支镜采样技术在危重症患者肺部感染病原学诊断以及在指导临床药物使用上，与常规采样技术相比，拥有明显的优势和重要的应用价值。     

42例肺不张患者纤维支气管镜下所见特征分析

诱发肺不张的原因较多，治疗方法亦不相同，故需尽早明确病因以便及时治疗。纤维支气管镜（简称纤支镜）的应用是临床上较为可靠的检查方法，现将我院从1989年1月～1997年12月收治肺不张患者78例中选择资料较为完整经应用纤支镜结合病理诊断而明确病因的42例患者的镜下特征加以分析。工资料及方法所有病例均经X线、正侧位胸大片或断层检查确诊为肺不张，共42例，其中男26例，女16例，年龄21～78岁，平均年龄52岁。肺叶不张部位见表1。表1肺叶不张部位分布患者均采用olympus－BF一至型纤支镜检查，常规消毒，利多卡因咽喉局部浸润麻醉，经…