姜黄对慢性肾衰竭微炎症状态下肾功能的影响

慢性肾衰竭（CRF）患者存在“慢性微炎症状态”，后者主要表现为循环中肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）等细胞因子水平增高和C反应蛋白（CRP）等正性急性时相反应物增多。众多证据表明，微炎症状态与CRF患者营养不良、动脉粥样硬化等并发症的发生密切相关，微炎症的程度已被认为是预示CRF预后的可靠指标。对微炎症反应的研究，国内外目前多集中于终末期肾病（ESRD）患者，对非透析病人的研究报告不多。     

活血复肾胶囊对慢性肾衰竭大鼠微炎症状态的影响

目的探讨活血复肾胶囊对慢性肾衰竭过程中微炎症状态的影响。方法采用腺嘌呤制作大鼠慢性肾衰竭模型,将大鼠分为3组：正常对照组（A组）10只、模型对照组（B组）10只、活血复肾胶囊治疗组（C组）10只,采用自身对照方法,观察3组大鼠治疗4周前后血肌酐,尿素氮,C-反应蛋白及肿瘤坏死因子的改变。结果B组存在肾功能损害,C-反应蛋白及肿瘤坏死因子明显增高。采用活血复肾胶囊治疗后C组与B组相比,C-反应蛋白及肿瘤坏死因子水平明显下降。结论在慢性肾衰竭大鼠模型中,存在微炎症状态;活血复肾胶囊可能具有调节慢性肾衰竭微炎症状态的作用。     

虫草肾茶方对慢性肾衰竭非透析患者微炎症状态的改善作用

慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）是指发生在各种慢性肾脏疾病后期的一种临床综合征。近期研究表明，CRF不但是机体针对肾功能进行性衰竭所产生的一系列复杂的细胞、生化反应，而且还是一个以细胞因子驱动的、以促氧化过程为特征的全身性的慢性炎症状态。临床上往往没有明显症状，有学者称其为慢性肾衰竭的“微炎症反应”。本文通过虫草肾茶方的临床研究，     

心肾综合征的发病及治疗

心血管疾病是慢性肾衰竭（CRF）患者常见且严重的并发症，43．6％的终末期肾衰竭（ESRD）患者死于心血管疾病，CRF患者心脏原因的病死率是普通人群的10～20倍。ESRD患者中，左室肥厚（LVH）和冠状动脉疾病的患病率分别为75％和40％，大约半数的ESRD患者在开始透析2年内发生心肌梗死。已知即使轻度的肾功能减退也是心血管疾病的独立危险因素，蛋白尿与GFR降低是心血管疾病进展的独立危险因素。尽管心力衰竭是否为CRF进展的危险因素尚未确定，但心衰患者常常伴有肾衰竭，且预后不良，其肾衰竭随着患者的临床状况和治疗反应而表现程度不同。同时合并存在心、肾功能不全，也称为“心肾综合征”。     

慢性肾衰竭营养不良患者微炎症状态与中医辨证分型的关系

目的：探讨慢性肾衰竭营养不良微炎症状态与中医辨证分型的关系。方法：300例慢性肾衰竭营养不良患者,包括非透析患者126例、血液透析患者114例、腹膜透析患者60例,按SGA评分方法分为轻、中、重度营养不良,根据慢性肾衰竭中医辨证分型标准进行辨证分型。另设健康对照组30例。测定血清白细胞介素-6（IL－6）、肿瘤坏死因子－α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）等指标,分析慢性肾衰竭营养不良微炎症指标与中医辨证分型之间的关系。结果：慢性肾衰竭营养不良患者hs—CRP、IL-6、TNF—α水平均明显高于健康对照组。肝肾阴虚证、阴阳两虚证亚组血清hs—CRP、IL-6、TNF—α水平较其他三组均明显增高（P〈0．01或P〈0．05）,湿热证及热毒证亚组血清hs—CRP、IL-6水平高于其他两组（P〈0．01或P〈0．05）,湿热证亚组TNF～α水平明显高于其他三组（P〈0．01或P〈0．05）。结论：慢性肾衰竭营养不良患者普遍存在微炎症状态,hs—CRP、IL-6、TNF—α在慢性肾衰竭营养不良患者与肝肾阴虚、阴阳两虚及湿热、热毒证密切相关。     

血液灌流联合血液透析对维持血透患者微炎症状态的影响

维持血液透析的慢性肾衰竭（CRF）患者均存在着慢性微炎症状态，其标志物为C-反应蛋白（CRP），慢性炎症反应可导致肾性贫血，营养不良及动脉粥样硬化的发生。研究证实，HA型树脂灌流器可有效吸附炎症介质，从而减轻炎症反应，改善血脂代谢紊乱，减少心血管的并发症。我们自2007年10月～2008年6月对维持血透的CRF患者采用丽珠HA130型树脂灌流器行血液灌流（HP）联合血液透析（HD），3个月后观察在改善患者肾性贫血，低蛋白血症，营养不良及动脉粥样硬化方面的疗效。     

姜黄、女贞子对慢性肾衰竭微炎症状态下肾功能的影响

目的探讨姜黄、女贞子对慢性肾衰竭非透析患者微炎症状态下肾功能的影响。方法选择慢性肾衰竭非透析患者150例,均为慢性肾脏病（CKD）3～4期的患者。用ELISA法测定血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的浓度;用免疫速率比浊法测高敏C-反应蛋白（hs-CRP）的浓度,并根据其浓度分为微炎症状态组（56例）和非微炎症状态组（94例）,微炎症状态组再随机分为治疗组和非治疗组各28例。治疗组给予姜黄、女贞子各9g,3个月后观察血清IL-6、TNF-α、hs—CRP和肾功能的变化。结果微炎症状态组治疗后较非治疗组IL-6、TNF-α、hs—CRP明显下降,肾功能恶化程度减轻。结论慢性肾衰竭非透析患者微炎症状态对肾功能有不良影响。姜黄、女贞子能降低炎症介质（IL-6、TNF-α、hs-CRP）的浓度,延缓慢性肾衰竭的进展。     

慢性肾衰竭微炎症状态与中医毒损肾络的相关性探析

近年来诸多研究发现慢性。肾衰竭（CRF）患者普遍存在着微炎症反应状态。且慢性微炎症反应与肾功能下降程度密切相关。也是CRF患者心血管事件发生率和死亡率居高不下的主要原因,目前已引起国内外学者的广泛关注。如何减轻和控制CRF患者的微炎症状态,将成为临床治疗CRF的新切人点。目前对微炎症状态尚缺乏有效的治疗方法,因此加强对CRF微炎症状态的中西医发病机制相关性的探讨,寻求中医抑制CRF微炎症状态的思路和方法,对改善CRF患者的预后有极其重要的意义。     

辛伐他汀对维持血液透析患者微炎症状态作用的临床观察

维持血液透析的慢性肾衰竭(CRF)患者均存在着慢性微炎症状态,其标志物为C-反应蛋白(CRP).慢性炎症反应可导致肾性贫血,营养不良及动脉粥样硬化的发生[1].羟甲基戊乙酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,不仅是有效的降脂药物,还具有降脂作用以外的多种作用,其中可通过降低CRP浓度来抑制炎症反应[2].     

慢性肾衰竭患者营养不良-炎症复合体综合征的认识和研究

营养不良-炎症复合体综合征（MICS）是慢性肾衰竭患者的常见并发症,是导致心血管疾病的主要原因,对患者生存质量有很大影响,与预后不良有关。MICS营养不良-炎症反应与AS三者之间存在错综复杂的关系,目前还存在大量未知数,但临床研究中已有丰富证据提示MICS是一个多因素的相互关联的复杂状态。一些临床研究发现引起PEM和慢性炎症状态的原因有部分是相互重叠的,深入系统地研究MICS的进展机制,筛选敏感可靠的预测指标,积极进行早期干预,对逆转病情,减少住院率和死亡率,改善生存质量有重要价值。     

非透析肾衰竭患者微炎症、白蛋白、前白蛋白与营养不良的关系

目的：探讨慢性肾衰竭非透析患者微炎症状态、血清白蛋白、前白蛋白与营养不良之间的关系。方法：143例慢性肾脏病（CKD）4～5期的非透析CKD患者通过主观综合营养评估（SGA）法分为营养良好组和营养不良组,测定白蛋白、前白蛋白等生化营养指标,同时应用DEXA法测定所有患者全身肌肉组织及脂肪组织含量,以C反应蛋白（CRP）水平评价慢性炎症的状态。结果：143例患者平均CRP（4．64±7．51）mg／L,CRP升高（〉8mg／L）的比例为21．67％,营养不良组平均CRP及CRP升高比例均显著高于营养良好组（P〈0．01）,营养不良组的前白蛋白水平较低（P〈0．05）,血清白蛋白水平差异无统计学意义。CRP水平与血清Alb呈极显著负相关（Rho=-0．338,P〈0．01）,与Pre—Alb呈极显著负相关（Rho=-0．347．P〈0．001）。Pre—Alb水平与LBM之间存在显著相关（Rho=0．257,P〈0．05）;Logistic回归分析显示：低FMDXA百分比、高血清CRP水平和低肾小球滤过率是营养不良的独立危险因素。结论：非透析CKD患者中存在微炎症状态,微炎症状态与CKD患者营养不良、低蛋白血症直接相关,血清前白蛋白较白蛋白更好地反映非透析CKD患者的营养状况。     

慢性肾衰竭微炎症状态与肾性贫血研究近况

肾性贫血是慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)的常见并发症,其发生与促红细胞生成素缺乏、铁剂缺乏等多种因素相关。目前认为慢性肾衰竭患者普遍存在微炎症状态,静脉补铁剂的应用进一步促进了微炎症反应的发生,持续存在的微炎症状态可通过多种作用途径加重贫血。近年来,关于CRF患者的微炎症状态及肾性贫血之间的关系备受关注,本文就近五年的相关研究近况综述如下。     

肾衰宁颗粒对腹膜透析患者微炎症状态的改善作用

慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）是各种肾脏疾病持续发展到一定程度引起的肾实质损害，是一种进行性和不可逆的结果。近年来CRF患者微炎症状态研究日益受到关注，Schoming等提出的微炎症状态主要表现为两个方面：急性时相反应蛋白的变化和细胞因子的活化。     

降浊颗粒对慢性肾衰竭模型微炎症状态的影响

目的：采用5/6肾切除方法建立大鼠慢性肾衰竭动物模型。以中药复方制剂＂降浊颗粒＂进行治疗,观察并评价治疗效果,探讨降浊颗粒对慢性肾衰竭模型微炎症状态的影响。方法：将大鼠随机分为正常组、模型组、对照组和治疗组。治疗组、对照组手术4周后给予＂降浊颗粒＂3.35g.kg-1.d-1灌胃,对照组给予＂尿毒清＂300mg·kg-1.d-1灌胃,模型组同时给予等量生理盐水灌胃;疗程8周。分别于给药前、第8周检测肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量,于第8周检测血C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果：治疗组大鼠一般情况优于对照组,治疗组给药前BUN、Scr、24h尿蛋白定量与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,第8周BUN、Scr、24h尿蛋白定量、CRP、TNF-α明显低于模型组（P〈0.01）,BUN、Scr、CRP、TNF-α的改变优于对照组（P〈0.05）。结论：＂降浊颗粒＂对慢性肾衰竭大鼠有较好的治疗效果,可延缓慢性肾衰竭进展。其机制可能与减轻慢性肾衰竭微炎症反应有关。     

自拟清肾汤保留灌肠改善慢性肾衰竭微炎症状态观察

慢性肾衰竭（CRF）患者普遍存在微炎症状态,如何改善微炎症状态,延缓CRF进展有重要临床意义。笔者应用自拟清肾汤治疗CRF,同时发现其对CRF微炎症状态有很好的改善作用。现报道如下。     

维持性血液透析患者抑郁状态调查及其与微炎症、Hcy的相关分析

临床研究发现慢性肾衰竭（ CRF）患者中约有30%合并有神经、精神系统损害特别是发展到进行维持性透析的患者,会发生不同程度的抑郁,抑郁已成为肾脏疾病终末期患者的主要心理问题,严重影响患者的生活质量,因此在慢性肾衰竭维持性血液透析患者中进行抑郁及焦虑状态调查,并对其影响因素进行分析有重要临床意义。近年来研究发现维持性血液透析患者普遍存在微炎症状态及高同型半胱氨酸血症,微炎症状态与动脉粥样硬化性心血管病变、营养不良、贫血等密切相关,形成营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征,严重影响患者生活质量和生存率,高同型半胱氨酸血症使患者动脉粥样硬化性疾病如心、脑血管疾病的风险明显增加,本研究通过应用抑郁自评量表（ SDS）对维持性血液透析组和健康对照组进行抑郁评估,并采血检测两组的C反应蛋白（ CRP）、同型半胱氨酸（ Hcy）,分别对两组进行抑郁评分与CRP、Hcy值的相关分析。以评价CRP、Hcy水平对维持性血液透析患者抑郁状态的影响。     

中医辨证结肠透析治疗慢性肾衰竭微炎症状态的研究

在慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRY）过程中存在不同程度的微炎症状态,目前微炎症状态与肾脏损害的关系已引起人们的广泛关注,现已明确,微炎症状态与CRF状态以及营养不良、感染等原因有关。改善微炎症状态对于延缓CRF进展,提高患者的生存质量,具有重要的意义。本文应用中医辨证结肠透析治疗,观察对于CRF微炎症状态的影响。     

急性肾损伤与肾间质血管病变研究

急性肾损伤（AKI）后部分患者会进展到终末期肾脏病（ESRD）,研究表明AKI的病死率高达50％～79％,幸存者进展为慢性肾衰竭的比例是35％～71％,也有研究证实5岁以下AKI患儿成年后发生慢性进展性肾病的比率比正常人高^[1]。在AKI进展为ESRD的病理生理机制中间质血管的作用日益引起广泛的关注,     

终末期肾病微炎症状态和动脉粥样硬化的关系

目的研究终末期肾病(ESRD)的微炎症状态与动脉粥样硬化的关系。方法以246例ESRD患者和肾功能正常的对照组43例为对象,监测其有关炎症因子和颈动脉B超指标,分析尿毒症微炎症状态及其与动脉粥样硬化的关系。结果ESRD患者血清中炎症性指标C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α等的平均水平虽在正常范围内,但明显高于对照组。根据CRP水平分组后发现,CRP>4mg/L组在颈动脉B超各项指标和心脑血管事件发生率等方面与CRP<4mg/L组相比,差异有显著性意义。根据有无动脉粥样硬化心脑血管病史而分组后发现,阳性组患者血清中CRP、IL-6和TNF-α水平虽在正常范围内,但仍显著高于阴性组患者。结论尿毒症患者体内存在微炎症状态,这种微炎症状态可能是引起尿毒症高发动脉粥样硬化性心脑血管事件的独立危险因素之一。     

高通量血液透析对微炎症状态的影响

我院对维持性血液透析的慢性肾衰竭（CRF）患者采取高通量血液透析，6个月后观察其改善患者肾性贫血、低蛋白血症、营养不良及动脉粥样硬化方面的疗效。现报道如下。