血浆B型利尿钠肽在COPD伴肺动脉高压患者中的应用研究

目的研究血浆B型利尿钠肽(BNP)在COPD伴肺动脉高压患者中的应用价值。方法 2008年4月～2010年12月收集稳定期COPD患者85例,应用心脏超声测定肺动脉压力,采用免疫荧光法测定血浆BNP水平,并根据肺动脉压力水平分为正常、轻度、中度、重度肺动脉高压组,同时选择10例健康体检者测定其肺动脉压力及血浆BNP水平,比较各组BNP水平。结果健康体检者与肺动脉压力正常的COPD患者之间血浆BNP水平差异无统计学意义,与轻度、中度、重度肺动脉高压的COPD患者差异有统计学意义;各组COPD患者之间血浆BNP水平差异均有统计学意义;肺动脉压力与BNP水平有较强的正相关性。结论血浆BNP水平在稳定期COPD患者中随着肺动脉压力的增高而升高,血浆BNP水平反映了COPD患者肺动脉高压的程度。     

B型脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病中的水平改变意义分析

目的：探讨B型脑钠肽在慢性阻塞性肺疾病中的水平变化关系并进行分析。方法选取本院2013年1~12月收治的58例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,分为肺动脉高压组30例与肺动脉压正常组28例,另取同期来院体检正常者30例作为对照组,监测三组患者血浆B型脑钠肽（BNP）值与动脉血气分析值,通过心脏超声测定肺动脉压力,收缩末期右心室内径的大小、其与左室内径比。结果肺动脉高压组其血浆BNP水平、右室收缩末期内径、右室/左室内径比均明显高于肺动脉压正常组（P〈0.05）;肺动脉高压组其肺动脉压力与血浆BNP值呈正相关（r=0.42）,肺动脉压正常组其血氧分压与血浆BNP呈负相关（r=-0.31）。结论慢性阻塞性肺疾病中血浆BNP是右室功能不全、肺动脉高压的敏感性指标。     

血脑钠肽在慢性阻塞性肺病合并肺动脉高压患者中的临床意义

目的研究务浆脑钠肽（BNP）水平与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺动脉高脉（PH）的相关性。方法用免疫荧光法对60例COPD合并肺动脉高压患者在入院治疗前血浆BNP水平进行检测,并与10例正常对照组进行比较。同时检测血气（PaO2）。用超声心动图测量慢性阻塞性肺疾病患者的肺动脉收缩压（PASP）。结果轻度及中重度肺动脉高压组患者肺动脉爪力及帆浆BNP值分别高于对照组（P〈0．01）,且肺动脉高压组肺动脉压力与血浆BNP呈正相关;轻度及中重度肺动脉高乐组患者的PaCO2水平显著高于对照组（P〈0．01）;而PaO2明显低于对照组（P〈0．05）。结论COPD的发生发展过程伴随肺动脉胝力的增高,且BNP水平也明显增多．另外．COPD亦存在明显的低氧血症。     

N-端脑钠肽前体与慢性阻塞性肺疾病的相关性分析

目的探讨N-端脑钠肽前体在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的变化及其意义。方法117例确诊为COPD患者,分为单纯COPD组和COPD合并肺心病组,用电化学发光法测定血浆NT-ProB-NP并比较其差异。结果COPD合并肺心病组NT-ProBNP水平明显高于单纯COPD组,且NT-ProBNP水平在轻、中、重度肺动脉高压组间差异有统计学意义（P〈0.05）;NT-ProBNP与肺动脉收缩压、主肺动脉宽度、右心室前壁厚度、右心室舒张末内径有良好的相关性。结论血浆NT-ProBNP浓度能较好地反映COPD患者的肺动脉高压情况及右心室功能状态。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期检测其血浆脑钠肽水平的临床意义

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期检测其血浆脑钠肽水平的临床意义。方法40例慢性阻塞性肺疾病合并右心衰竭患者作为研究组,按患者血气分析氧分压程度分为A组(中轻度低氧血症组)22例, B组(重度低氧血症组)18例;按照患者血常规程度分为C组(感染组)21例, D组(非感染组)19例;按照患者肺动脉压高低程度分为E组(轻度肺动脉高压组)23例, F组(重度肺动脉高压组)17例。慢性阻塞性肺疾病无心力衰竭患者40例作为对照组。比较两组患者血浆脑钠肽水平的变化情况。结果研究组患者血浆脑钠肽水平(974.14±614.47) pg/ml均明显高于对照组(24.04±16.46) pg/ml,研究组组内比较：B组血浆脑钠肽水平(1519.83±515.38) pg/ml明显高于A组(527.67±148.72) pg/ml, C组(1412.64±546.32) pg/ml明显高于D组(489.49±119.07) pg/ml, F组(1558.50±503.60) pg/ml明显高于E组(542.23±161.20) pg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病合并右心衰竭患者中其血浆脑钠肽水平较单纯慢性阻塞性肺疾病患者明显增高,检测血浆脑钠肽水平对评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者出现右心衰竭严重程度、低氧血症程度及合并感染情况等有重大价值。     

蛛网膜下腔出血血浆脑利钠肽（BNP）浓度与血清钠关系的研究

目的探讨脑利钠肽（BNP）血浆浓度与低钠血症的关系。方法25例自发性蛛网膜下腔出血患者与20例健康者对照,分别在不同时段测定BNP浓度与血清钠浓度,并进行比较分析。结果与对照组比较,SAH患者BNP水平显著升高（P〈0．01）,血清钠水平明显下降（P〈0．01）。结论在SAH患者BNP浓度明显升高,血清钠水平明显下降。     

舒张性心功能不全患者血浆BNP水平的临床研究

目的 探讨舒张性心功能不全患者的血浆脑钠肽（BNP）水平.方法 选择住院70例舒张性心功能不全患者（根据NYHA分级法诊断心功能,将患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级;根据超声测定结果将左心室舒张功能障碍分为轻度、中度、重度3组）,40例本院体检中心体检对照者的血浆BNP的水平,比较各组血浆BNP水平的变化情况.结果 舒张性心功能不全患者血浆BNP明显高于健康对照者（P＜0.01）,并且BNP水平随着舒张功能不全分级（Ⅰ～Ⅳ级）升高而梯次升高（P＜0.05）,随着左心室舒张功能障碍（轻-重度）加重而梯次升高（P＜0.05）.结论 血浆BNP可以用于诊断舒张性心功能不全,而且可以反映左室舒张功能障碍的严重程度,可以将BNP作为舒张性心功能不全患者诊断及随访指标.     

脑钠肽与急性肺栓塞肺动脉压力的相关性研究

目的 研究血浆脑钠肽(BNP)水平与急性肺栓塞者肺动脉压力(PAP)的相关性.方法 用双抗体夹心免疫荧光法( ELMA)检测80例急性肺栓塞患者及20例健康对照组血浆BNP.用超声心动图测量80例急性肺栓塞患者的肺动脉收缩压(PASP),根据PASP大小、有无肿动脉高压(PH)分为无PH组( ＜30 mm Hg)25例、轻度PH组(30～49 mm Hg)25例、中度PH组(50～69mm Hg)25例、重度PH组(≥70 mm Hg)15例,比较5组BNP水平.结果 肺栓塞PH组血浆BNP水平明显高于健康对照组,轻度、中度及重度PH组患者血浆BNP水平均较无PH组患者升高,差异有统计学意义(P＜0.01).血浆BNP与肺动脉压力增高的程度呈正相关(r =0.44,P＜0.01).结论 急性肺栓塞患者肺动脉压增高血浆BNP水平也增高,血浆BNP可作为判断PH形成和严重程度的评价指标.     

卡维地洛对高血压合并左室肥厚患者血浆脑钠肽水平的影响

目的研究高血压合并左室肥厚患者应用卡维地洛治疗后血浆脑钠肽水平的变化,并探讨血浆脑钠肽水平是否可作为疗效判断的指标。方法选择医院2010年7月至2011年7月收治的50例高血压合并左室肥厚患者作为治疗组,给予口服卡维地洛治疗3个月,分别于治疗前后测算左心室重量指数（LVMI）、血浆脑钠肽（BNP）水平,同时选择50例健康体检者作为对照组。结果治疗前,治疗组血浆脑钠肽浓度显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,治疗组血浆脑钠肽水平显著下降,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0．05）,且血浆脑钠肽水平与左心室重量指数呈显著正相关。结论应用卡维地洛治疗高血压合并左室肥厚可降低患者血浆脑钠肽水平,血浆脑钠肽水平可作为判断疗效的指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心肌损伤的临床研究

目的：分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）患者病情程度与心肌损伤的相关性。方法将OSAHS患者120例,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）将患者分为3组轻度OSAHS（AHI 10～20次／h）、中度OSAHS（ AHI 20～40次／h）及重度OSAHS（ AHI≥40次／h）各40例,选择同期门诊健康体检者30例为对照组。比较各组患者的肌钙蛋白I（cTnI）及血浆脑钠肽（BNP）水平变化。结果随着OSAHS患者病情程度的加重,血浆中cTnI及BNP水平逐渐升高,4组中各组血浆cTnI及BNP水平差异有统计学意义（P＜0．05）。血浆cTnI与BNP呈中度直线相关（r＝0．579,P＜0．05）。结论 OSAHS患者早期即存在心肌损伤,其损伤水平与病情程度具有相关性。     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆脑肽钠和内皮素水平的变化

目的 测定慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期（AECOPD）和稳定期患者血浆脑肽钠（BNP）和内皮素（ET）水平的变化,以探讨BNP和ET在COPD发病机制中的作用。方法检测28例AECOPD患者,24例COPD稳定期患者和26名健康对照者的血浆脑肽钠和内皮素含量。结果AECOPD组分别与对照组和COPD组比较,血浆BNP和ET水平明显升高（P〈0．01,P〈0．05;P〈0．01,P〈0．05）,COPD患者与对照组比较,血浆BNP和ET水平明显升高（P〈0．05;P〈0．05）。结论COPD患者血浆ET和BNP的变化参与COPD的炎症过程,它们的变化可能与其疾病本身和疾病程度有关。     

血浆脑钠肽检测在慢性肺源性心脏病中的临床意义

目的：研究血浆B型脑钠肽（Brain Natriuretic Peptides,BNP）检测在慢性肺源性心脏病中的临床意义。方法：选取慢性肺源性心脏病患者40例作为观察组,观察组患者均在入院治疗d2和进入缓解期后空腹取静脉血约2ml,离心取血浆,测定血浆脑钠肽水平;同时,选择到本院体检的健康者40例作为对照组,空腹取静脉血约2ml,离心取血浆,测定血浆脑钠肽水平。结果：观察组患者急性期血浆BNP水平为（355±28.6）ng/L,观察组进入缓解期后检测患者血浆BNP水平为（97.7±18.5）ng/L;对照组测定血浆BNP水平为（32.3±15.7）ng/L。观察组患者急性期血浆BNP水平高于对照组,差异有统计学意义;观察组缓解期血浆BNP水平高于对照组,差异有统计学意义;观察组急性期血浆BNP水平高于缓解期,差异有统计学意义。结论：血浆脑钠肽水平对判断慢性肺源性心脏病的严重程度及预后有一定的临床价值,值得临床推广。     

慢性肺源性心脏病患者血浆脑钠素的测定及意义

目的探讨正常人群、慢性肺原性心脏病（肺心病）患者的血浆脑钠索（BNP）水平,研究血浆BNP水平变化与肺心病之间的关系。方法选择住院的肺心病患者63例,并分为肺心病代偿期组（30例）和肺心病失代偿期组（33例）,并以32例健康人作为对照组。应用放射免疫法测定血浆BNP水平。结果肺心病代偿期组和肺心病失代偿期组的血浆BNP水平均显著高于对照组（P〈0．05或〈0．01）。结论血浆BNP水平是评价肺心病右心功能不全程度的良好指标。     

血浆脑钠肽水平变化与心房颤动关系探讨

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)水平与心房颤动(AF)的关系。方法选取72例患者,其中特发性AF34例,器质性心脏病AF38例,另选24名健康人组成对照组,采取放射免疫法测定各组BNP水平。结果AF组血浆BNP水平均比健康对照组有升高(P<0.05),随着AF分类级别的升高,血浆BNP水平明显增加(P<0.05),并且AF组转复为窦性心律后血浆BNP水平明显下降(P<0.05)。结论AF患者血浆BNP水平在不同类别的AF中有所不同。     

利尿剂辅治慢性心力衰竭40例临床观察

目的观察利尿剂辅治对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）水平影响。方法观察2013年1-6月经常规抗心力衰竭治疗（血管紧张素转化酶抑制剂加β受体阻滞剂）效果不佳的40例慢性心力衰竭患者予以利尿剂治疗前后N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的变化。结果治疗后患者N-末端脑钠肽明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论利尿剂能有效地降低老年慢性心功能不全患者脑钠肽水平,改善其心功能。     

慢性阻塞性肺病合并肺源性心脏病急性加重期治疗前后血浆脑利钠肽测定及其临床意义

目的探讨脑利钠肽水平变化在慢性阻塞性肺病合并慢性肺源性心脏病急性加重期治疗前后的临床意义。方法57例慢性阻塞性肺病合并慢性肺源性心脏病急性加重期患者人院检测血浆脑利钠肽水平及行超声心动图检查测定肺动脉压,经治疗3—4周后患者症状缓解。在出院前后再次复查血清脑利钠肽水平、肺动脉压,对比治疗前后相关指标变化。同时选择34例急性左心衰患者及42例健康体检者检验血浆脑利钠肽作为参照组。结果慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺源性心脏病患者急性加重期血清脑利钠肽水平相对于缓解期患者显著升高（P〈0．01）。结论血浆脑利钠肽是慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺源性心脏病的敏感检测指标．其测定值伴随着患者临床症状缓解及肺动脉压力的降低而降低。     

血浆脑钠肽与原发性高血压患者心功能指标的相关性分析

目的探讨不同水平血浆脑钠肽与原发性高血压患者心功能指标的相关性。方法选取30例健康人作为对照组（D组）,90例原发性高血压患者作为试验组,根据病情程度分为A、B、C 3组。4组均检测血浆脑钠肽水平和左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室收缩末期内径（LVESD）等心功能指标。结果随着高血压病情的加重,脑钠肽（BNP）和LVEF增高,而LVESD和LVEDD下降,各指标组间两两比较,差异均有统计学意义;Ⅰ级高血压BNP水平与LVEF、LVESD和LVEDD均有显著相关性,且随着病情的加重,相关性越强。结论虽然BNP作为临床高血压监测指标还受到一定限制,但其具有准确、灵敏的显著优点,值得临床推广应用。     

有创呼吸机在急性重度心力衰竭患者中的应用

目的：探讨急性重度心力衰竭患者应用有创呼吸机治疗的临床意义以及应用价值。方法选择36例临床诊断为重度急性心力衰竭患者,并且经常规药物治疗效果不佳,急行经口鼻插管呼吸机辅助通气,观察患者临床疗效,治疗前、治疗24h后、撤机后血气分析及B型脑钠肽前体测定（ BNP）。结果所有患者中治疗后24h,有效22例,无效14例,有效率61.11%。其中患者要求主动出院10例,死亡4例。死亡病例中,死于心源性休克3例,死于肺部感染1例;所有患者经有创呼吸机治疗后缺氧状况均有不同程度改善;所有患者治疗24h后、撤机后血浆脑钠肽水平均低于治疗前,差异有统计学意义（P﹤0.05）;其中有效患者（22例）血浆脑钠肽水平降低较无效患者（14例）更为明显,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论对于重度急性心力衰竭患者,在常规治疗效果不佳或患者已出现昏迷、濒临死亡,及时行气管插管有创呼吸支持,可迅速改善低氧血症和CO2潴留,血浆脑钠肽（ BNP）明显降低,改善心功能,提高生存率。     

血浆脑钠肽在妊娠期高血压产妇心功能评定中的作用

目的：探讨测定妊娠期高血压产妇血浆脑钠肽（BNP）水平对心功能评定的价值。方法选择76例妊娠期高血压产妇和36例正常妊娠产妇进行空腹静脉血BNP测定。结果妊娠期高血压产妇BNP水平明显高于健康产妇,合并有心力衰竭的高危产妇的BNP水平明显高于无心力衰竭的高危产妇,随着心力衰竭分级的增加BNP的水平亦随之增高。结论血浆BNP测定可以准确评定妊娠期高血压产妇的心功能状态,为临床诊治及判定预后有指导意义。     

卡维地洛治疗充血性心力衰竭对血浆脑钠肽水平的影响

目的观察卡维地洛治疗充血性心力衰竭后，患者血浆脑钠肽（BNP）水平的变化。方法选择心功能Ⅲ．Ⅳ级心力衰竭患者62例，在常规抗心力衰竭基础上加用卡维地洛，观察治疗前后血浆脑钠肽水平的变化。结果心率明显减慢，血压较治疗前降低，左室舒张末期内径（LVDd）缩短，而左室射血分数（LVEF）则较治疗前升高，应用卡维地洛后BNP值明显降低。结论卡维地洛治疗充血性心力衰竭有较好的疗效且动态监测患者血浆BNP水平可以帮助了解治疗效果及判断预后。