极低出生体重儿黄疸65例分析

目的 :总结极低出生体重儿 (VLBWI)黄疸的临床特点、分析黄疸的病因、探讨黄疸的治疗方法。方法 :对 65例出现黄疸的VLBWI进行回顾性分析。结果 :65例VLBWI血清胆红素浓度 >2 5 5 μmol/L(15mg/dL) ,诊断为新生儿高胆红素血症 2 9例 ,占 44 62 % (2 9/ 65 ) ,患儿胎龄平均为 3 1周 ,出生体重平均为 13 62g ;黄疸出现时间平均为 5 5 46h ,黄疸达高峰时间平均为 6 8d ,血清胆红素浓度最高平均为 3 2 7 5 μmol/L(19 15mg/dL) ,黄疸消退时间平均为 2 2d。血清胆红素浓度 <2 5 5 μmol/L(15mg/dL)者 3 6例 ,占 5 5 3 8% (3 6/ 65 ) ,患儿胎龄平均为 3 0周 ,出生体重平均为 1198g ;黄疸出现时间平均为 3 6 7h ,黄疸达高峰时间平均为 4d ,黄疸消退时间平均为 10d。结论 :极低出生体重儿易出现黄疸与红细胞寿命较短、肝功能发育不成熟、肠 -肝循环增加有关 ,根据患儿日龄、出生体重、疾病情况行蓝光治疗 ,进行早期干预 ,可有效降低换血和核黄疸发生率。     

极低体重新生儿并发高胆红素血症的护理

极低体重新生儿（very low birth weight infant,VLBWI）是指出生体重〈1500g的活产婴儿。有研究指出,体重较轻的早产儿即使胆红素〈171μmol／L（1mg／L）,也有可能发生胆红素脑病。因此,对VLBWI合并高胆红素血症的观察和早期治疗至关重要。     

极低出生体重儿的护理

我院于 2 0 0 1年收治极低出生体征儿 (VLBWI) 2 0例 ,治愈1 6例 ,通过精心护理 ,使 VLBWI的存活率大大提高 ,现将护理体会总结如下。1　体温管理极低出生体重儿因体重小 ,皮下脂肪少 ,产热低 ,体表面积相对大 ,容易散热 ,故体温多偏低 ,因此 ,保暖显得极为重要。另一方面早产儿体温调节中枢发育未成熟 ,靠自身很难维持正常体温 ,温度过高 ,水分丧失量增加 ,可引起脱水和高钠血症 ;温度过低 ,可引起寒冷损伤出现代谢性酸中毒、低血糖、微循环障碍等病理生理改变 ,增加 VLBWI的死亡率。所以适宜的环境温度对 VL BWI的生存至关重要。…     

极低出生体重儿院内感染31例分析

对我院2004—01～2006—12NICU中发生院内感染的极低出生体重儿31例分析如下。     

极低出生体重儿体重增长的相关因素分析

目的 探讨极低出生体重儿体重增长的影响因素.方法 对2007年1月至2010年12月我院新生儿病区收治的极低出生体重儿进行回顾性分析.结果 按出院时体重是否达同胎龄第10百分位分为体重增长正常组(A组)和体重增长迟缓组(B组),共52例入选.A组23例,B组29例.第2周A组的总热量高于B组,第2、3周A组的肠内热量高于B组,第1周A组氨基酸、脂肪乳的热卡高于B组,第3周A组体重高于B组.差异均有统计学意义(P<0.05).A、B两组均数比较,胎龄分别为(32.57±1.78)周和(31.53±1.16)周,差异有统计学意义(P<0.05).多元回归分析显示,胎龄及开始应用氨基酸日龄是影响体重增长的相关因素(P均<0.05).结论 出生时的胎龄是影响体重增长的因素之一,极低出生体重儿生后早期应用氨基酸有助于体重增长.     

极低出生体重儿6例滴管喂养体会

我们采用滴管喂养法对6例极低出生体重儿进行了喂养观察，体会如下。 1临床资料 1．1一般资料2008—01／2008—10入院的6例极低出生体重儿，男3例，女3例，适于胎龄儿4例，小于胎龄儿2例，出生体重分别为1．10kg、1．25kg、1．26kg、1．34kg、1．40kg、1．42kg。     

极低出生体重儿胃肠道外营养的护理

极低体重儿 (VLBWI)往往因吸吮、吞咽、消化功能不成熟及胃容量小等原因 ,暂不能耐受经口喂养 ,需用全胃肠道外营养 (TPN)作为支持疗法 ,以提供正常的能量代谢和生长发育所需 ,使他们在体格发育和智力发育上不落后于足月儿。 1998年 8月至 2 0 0 1年 12月 ,我科应用TPN治疗VLBWI 3 4例 ,效果良好 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 3 4例患儿中男 2 1例 ,女 13例 ,胎龄 2 7～ 3 7周 ,平均 3 2周 ,体重 110 0～ 1495 g ,平均13 12 g ,平均在生后 2 5min入院 ,入院时无其他并发症。1 2　方法　TPN主要成分 :10 %脂…     

极低出生体重儿喂养不耐受的临床分析

目的总结极低出生体重儿（VLBWI）喂养不耐受的相关因素。方法对徐州妇幼保健院新生儿科NICU收治的68例VLBWI作回顾性分析。结果喂养不耐受发生率为58%。喂养耐受和不耐受两组的胎龄、出生体重、开奶日龄、达足量喂养日龄及住院天数差异均有统计学意义。早开奶组达足量喂养日龄和住院天数较晚开奶组明显缩短,差异有统计学意义。结论早期微量喂养有利于促进VLBWI胃肠功能成熟,提高喂养耐受性。     

极低出生体重儿的临床管理及治疗体会

探索积极有效的临床管理及治疗方法,提高极低出生体重儿存活率。方法：回顾性分析69例极低出生体重儿。结果：放弃治疗5例,死亡6例,存活58例,占84.1%,住院天数25.4（17-46）d,出院时体重1 778（1 560-2 256）g。结论：严密的临床管理及合理治疗能提高极低出生体重儿的生存率。     

极低出生体重儿胃肠喂养的护理进展

极低出生体重儿（VLBW）是指出生体重〈1500g的活产婴儿。由于VLBW胃肠功能不成熟,吞咽、排空、消化、吸收能力差,容易引起并发症,造成喂养困难。因此合理的喂养成为治疗VL-BW的重要部分。     

蓝光照射治疗新生儿高未结合胆红素血症的护理

新生儿黄疸是新生儿时期的常见疾病，是由多种原因所致体内胆红素增高引起巩膜、皮肤黄染的现象，分为生理性和病理性。病理性黄疸中以血清未结合胆红素（间接胆红素）浓度增高所致最多见，严重者可发生新生儿胆红素脑病（核黄疸）。蓝光照射是治疗新生儿高未结合胆红素血症有效、安全和经济的手段，由于其操作简单且无明显的远期副作用而被广泛采用。2006年1月～2007年3月，我科采用蓝光照射治疗新生儿高未结合胆红素血症102例，取得了良好效果，现将护理体会报告如下。     

蓝光床与蓝光箱治疗高胆红素血症疗效比较

目的比较蓝光床与蓝光箱治疗高胆红素血症的疗效及副作用。方法选择60例高胆红素血症,符合光疗指针且直接胆红素基本正常,仅以间接胆红素高的患儿随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组使用蓝光箱,治疗组使用蓝光床,每天照射12h,连续照射3天,观察血清胆红素的变化及副作用。结果光疗后两组血清总胆红素与间接胆红素值下降显著,且治疗组下降幅度大于对照组(P<0.01)。光疗副作用治疗组少于对照组。结论蓝光床与蓝光箱比较,具有疗效好、方便、舒适、副作用少等优点。     

极低出生体重儿真菌败血症17例早期临床特点分析

目的 分析极低出生体重儿真菌败血症早期临床特点,为早期诊断提供依据.方法 对新生儿重症监护室(NICU)内17例确诊为真菌败血症的极低出生体重儿的临床资料进行回顾性分析.结果 确诊患儿早期主要表现为呼吸暂停、反应差、呼吸急促,喂养不耐受,末梢循环灌注差、高血糖等.实验室检查主要血小板减少、CRP轻度升高,血清中1-3-β-D葡聚糖含量升高.结论 极低出生体重儿如出现呼吸暂停、反应差、喂养不耐受、高血糖同时伴有血小板减少、血清中1-3-β-D葡聚糖升高应高度警惕真菌感染.     

极低出生体重儿121例早期护理干预

收集我院新生儿监护室2005-01／2007—12共收治极低出生体重儿（VLBWI）121例，由于我科采取早期护理干预措施后，成活率达到89．26％，总结如下。     

极低出生体重儿喂养不耐受的护理干预

对我院2003—07～2005—12极低出生体重儿（very low birth weight infant，VLBWI）72例喂养不耐受的护理干预总结如下。1临床资料本组男61例，女11例，年龄0．5h～2日龄，体重1010～1320g，平均1165g，胎龄33～36周，均为早产儿（其中双胞胎16例），入院时全部患儿无其他并发症。在采用常规治疗的基础上，入温箱内保暖，经对患儿喂养不耐受及早的护理评估与针对性的护理干预后，除5例因经济原因自动出院，2例出现腹胀，1例出现胃潴留，1例回抽胃管有咖啡色胃内容物，余63例（87．5％）均无出现喂养不耐受。     

抚触与非营养性喂养对极低出生体重儿的影响

目的 探讨抚触与非营养性喂养对极低出生体重儿的影响.方法 48例极低出生体重儿随机分为实验组和对照组.对照组予以传统常规护理,实验组在此基础上予以抚触及非营养性喂养.结果 实验组生长发育优于对照组.结论 抚触与非营养性喂养能促进极低出生体重儿生长发育.     

个体化喂养在极低/超低出生体重儿中的应用观察

目的探讨个体化喂养与常规喂养方法相比,极低/超低出生体重儿住院期间肠内营养及体质量增长情况。方法选取我院新生儿科2008年1~12月收治的极/超低体重儿53例作为常规喂养组,给予普通早产儿奶(81 kcal)喂养;选取2013年1~12月收治的极/超低体重儿80例作为个体化喂养组,给予个体化喂养,个体化喂养根据患儿胎龄、体重及病理状态,选择不同的配方乳制剂,包括:早产儿81 kcal奶、低渗透浓度的早产儿68 kcal奶、早产儿81 kcal高蛋白奶、早产儿101 kcal奶及深度水解蛋白配方奶。结果与常规喂养组相比,个体化喂养组恢复出生体重时间缩短[(9.1±3.7)d vs.(12.1±6.7)d]、生理性体重下降幅度减小[(5.8±3.0)%vs.(7.9±4.2)%]、达全肠内营养时间缩短[(31.5±5.3)d vs.(36.4±4.9)d]、住院时间缩短[(36.6±6.3)d vs.(40.5±5.2)d]、平均体重增长速率快[(19.2±4.7)g·kg-1·d-1 vs.(15.7±4.9)g·kg-1·d-1],差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿喂养不耐受发生率(43.75%vs.64.15%)、宫外发育迟缓率(66.25%vs.83.02%)比较,差异有统计学意义(P<0.05),而新生儿坏死性小肠结肠炎及院内感染发生率无统计学意义;两组患儿纠正胎龄至36周时头围[(31.63±0.73)cm vs.(30.81±1.31)cm]、身长[(44.52±0.86)cm vs.(43.84±1.03)cm]、体重[(2.249±0.159)kg vs.(2.122±0.236)kg]比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论个体化喂养可改善极低出生体重儿喂养不耐受,促进生长发育,缩短达全肠内营养时间及住院时间,减小宫外发育迟缓发生率。     

蓝光治疗高胆红素血症的护理体会

蓝光疗法是目前治疗高胆红素血症的辅助疗法。此方法效果比其它药物治疗来得迅速而方便。作者总结了４８例患儿“光疗”的经验和护理体会。     

极低出生体重儿的护理体会

1994年5月～1999年1月,我们共收治极低出生体重儿16例,出生体重均在1500ｇ以下,其中2例体重仅为750ｇ。经过积极抢救治疗和精心护理,效果满意。现将护理体会总结如下。1　护理措施11　保暖　极低出生体重儿因体温调节中枢发育不完善,对外界温度适应能力差,体温多数偏低或体温不升,因此应注意保暖。(1)　体温不升的患儿,应尽早置于暖箱中保暖,并据体重调节箱温。对体重为1200～1500ｇ的患儿箱温为32～34℃,750～1200ｇ的患儿箱温为33～35℃。相对湿度为50%～60%(2)　注意调节病室的温度,一般室温保持在24～26℃,晨间护理时可增加至27～28℃。…     

极低出生体重儿喂养不耐受的护理进展

极低出生体重儿（VLBWI）是指出生体重〈1500g,主要见于胎龄〈34周的早产儿。为了使VLBwI得到更加科学合理的喂养,提高其存活率及存活质量,本文将VLBWI的胃肠解剖生理特点、特殊的营养代谢和需求、喂养不耐受的相关因素及护理等方面进行综述。