食管空肠Roux-en-y吻合术治疗贲门胃底癌2例的护理

我科对2例贲门胃底癌患者成功实施了食管空肠Roux-en-y吻合术,通过对症治疗和精心的护理均顺利康复出院,现报告如下。1病历摘要例1:男,68岁。进食后出现上腹部不适,伴剑突下食物滞留感,做胃镜示:胃底见一肿物,表面凹凸不平,活检病理示:胃底贲门癌。患者行全胃切除,食管空肠弓下Roux-en-Y吻合术+淋巴结清扫术,术后生命体征正常,通过有效的呼吸道和肠     

吻合器在间置空肠代胃术中的应用

全胃切除根治胃癌有近百年的历史,但在早期并发症较多,故一度很少进行.……     

吻合器在间置空肠代胃术中的应用

全胃切除根治胃癌有近百年的历史，但在早期并发症较多，故一度很少进行。由于术式的改进，操作熟练程度的提高，近年来全胃切除术有扩大开展的趋势，纵观各家全胃切除术后消化道重建的方式，多达七十余种，但仍然没有一个较为理想、统一的术式［1］。本院自1998年8月开始应用吻合器于全胃切除术后消化道重建，采用间置空肠代胃术。获得了满意的疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料胃癌患者21例，男10例，女11例，平均年龄45.7（33~75）岁。其中胃小弯侧癌5例，胃底、体癌12例，革囊样癌2例，复合溃疡癌变2例。高分化腺癌15例，中低分化…     

食管胃结合部癌前病变和早期癌的研究进展

Siewert将在食管胃连接部上下5 cm范围内发生的肿瘤定义为食管胃结合部肿瘤,包括远端食管腺癌、真正意义上的贲门癌和近端胃癌。传统上认为远端食管腺癌起源于Barrett食管黏膜,与反流相关疾病关系密切;贲门腺癌起源于贲门黏膜,与幽门螺杆菌感染关系密切;而近端胃癌则与幽门螺杆菌和肠化具有较强的关联性。反流相关疾病、Barrett食管和肠上皮化生、幽门螺杆菌感染等与食管胃结合部肿瘤的关系一直是该部位肿瘤的研究热点,但是也存在强烈的争议。随着食管胃结合部解剖学和组织学发展成熟,结合早期发现该部位癌变倾向,使得关于食管胃结合部癌变的病因、分子机制、解剖学及组织学上的探讨越来越深入明朗。因此在早期发现该部位病变并加以干预可以有效地帮助临床和科研工作者解决困扰,同时显著提高肿瘤患者的生存率。     

空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术在胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效评价

目的评价空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术在胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效。方法分析2005年4月至2013年6月入住我院行空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术的胃癌患者临床资料,观察所有患者术后一般情况,术前及术后3个月、6个月的体重及血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白等营养指标变化及术后并发症分级等情况。并与对照组Lahey+Braun式食管空肠端侧吻合术进行比较分析。结果全部患者手术均获得成功,无手术死亡病例,无吻合口狭窄和腹腔感染发生,手术成功率100%。观察组消化道重建术式的平均手术时间为(3.52±0.71)h,对照组消化道重建术式的平均手术时间(3.17±0.94)h(P>0.05)。术后均无吻合口瘘发生。与术前相比,两组患者术后体重显著增加,血红蛋白、白蛋白、总蛋白量均显著上升,且术后6个月各指标高于术后3个月(P<0.05)。术后3个月、术后6个月,观察组各指标增加情况均优于对照组(P<0.05)。两组患者术后6个月并发症的发生率明显低于术后3个月,差异均有统计学意义(P<0.05),但术后3个月、术后6个月,两组患者并发症的发生率无统计学差异(P>0.05)。结论空肠襻空肠食管Roux-en-Y吻合术操作简单安全、能较好地维持患者术后的消化、吸收与存储功能,改善患者营养状况,减少术后并发症。     

全腹腔镜下胃肠Roux-en-Y吻合在胃远端切除术中的应用

随着微创外科的发展和进步,腹腔镜胃癌手术已实现规范化的淋巴结清扫,并呈现出取代传统开腹手术的趋势。在保证手术根治性的前提下,患者的手术安全和生存质量日渐受到关注。而理想的消化道重建不仅能够保障手术本身的安全性,更能够保证胃癌患者术后的生存质量。因此,全腹腔镜下消化道重建成为国内外学者关注的热点。远端胃癌根治术是最常见的术式,而术后的远期效果和生存质量均以Roux-en-Y胃肠吻合为优。但全腹腔镜下Roux-en-Y胃肠吻合操作技术复杂,制约了其临床普及。故探索全腹腔镜Roux-en-Y胃肠吻合成为腹腔镜手术发展中需要解决的重要问题。本文将对腹腔镜远端切除术后Roux-en-Y胃肠吻合在远端胃切除术中应用进行评价,介绍腹腔镜下Roux-en-Y胃肠吻合手术经验,针对手术技巧予以总结,以提高我国的腹腔镜胃癌手术水平。     

套叠式食管胃吻合法治疗食管,贲门癌的应用体会

随着人们生活水平的不断提高,癌症病人不但要求经过医治而能存活更长的时间,而且还要求能有一个良好的生活质量。食管、贲门癌术后出现胸内吻合口瘘是一种严重影响病人生命的并发症,而吻合口狭窄和返流性食管炎是严重影响病人术后生活质量的并发症,减少这些并发症的发生,从而降低手术死亡率,提高病人术后的生活质量是目前临床研究的重要课题。近年来,随着麻醉方法、手术前后的处理及手术方法的改进和提高,这些并发症的发生率有了显著的降低,但仍未能杜绝其发生。作者     

Esophagogastric junction cancer successfully treated by laparoscopic proximal gastrectomy and lower esophagectomy with intrathoracic double‐flap technique: A case report

A 66‐year‐old man was referred to our hospital for treatment of esophagogastric junction cancer. He was diagnosed as cT2N0M0, and the esophageal invasion was found to be 1 cm from the esophagogastric junction. He underwent laparoscopy‐assisted proximal gastrectomy and lower esophagectomy with esophagogastrostomy using the intrathoracic double‐flap technique through the transhiatal approach. The operative time was 662 min (suturing time was 198 min), and blood loss was 200 mL. The operative time was much longer for this procedure than for esophagogastrostomy with the conventional (intra‐abdominal) double‐flap technique. The postoperative course was uneventful. No abnormal gastroesophageal reflux, esophageal motility, or lower esophageal sphincter (LES) pressure was demonstrated 3 months after the operation. Laparoscopic proximal gastrectomy and lower esophagectomy with esophagogastrostomy using the double‐flap technique through the transhiatal approach is safe and feasible. It may be recommended for patients with esophagogastric junction cancer with esophageal invasion of about 1 cm.     

Annexin—A1在胃食管交界处腺癌中的表达及临床意义

目的研究Annexin-A1在胃食管交界处不同组织中的表达,探讨其与胃食管交界处腺癌发生、发展的关系及临床意义。方法应用免疫组化S-P法检测Annexin-A1在20例胃食管交界处正常黏膜组织、20例胃食管交界处上皮内瘤变组织、66例胃食管交界处腺癌组织中的表达情况。结果胃食管交界处腺癌中Annexin-A1蛋白的阳性表达率（71．2％）明显高于上皮内瘤变组织（55．0％）及正常黏膜组织（25．0％）,差异具有统计学意义（P〈0．05）;Annexin-A1的表达与胃食管交界处腺癌临床病理分期、组织分化程度、淋巴结转移、浸润深度密切相关（P〈0．05）,但与胃食管交界处腺癌患者的性别、年龄、及远处转移无显著关系（P〉O．05）。结论Annexin-A1的异常表达可能在胃食管交界处腺癌的发生、发展中起重要作用。     

Submucosal tunneling endoscopic resection for tumors of the esophagogastric junction

Background: For submucosal tumors (SMTs) originating from the muscularis propria (MP) layer of the esophagogastric junction (EGJ), submucosal tunneling endoscopic resection (STER) is now widely used, and it shows promise in overcoming the limitations of endoscopic submucosal dissection. Aims: This study aimed to evaluate the efficacy and safety of the STER technique for treating SMTs of the EGJ originating from the MP layer. Material and methods: From October 2011 to February 2014, 20 patients were enrolled for STER surgery. Results: The patients were categorized into three groups according to the tumor location. The esophagocardiac group had a lower complication rate (0/7) compared with the cardiac group (3/6) and the gastrocardiac group (3/7). The mean operation time in the esophagocardiac (83?±?24?min) and cardiac (83?±?55?min) groups was significantly shorter than that of the gastrocardiac group (145?±?44?min) (P?Conclusions: The STER technique appears to be a feasible and safe minimally invasive approach for SMTs originating from the MP layer of the EGJ, with satisfying en bloc resection, a short operation time, and low rates of severe complications.     

快速康复外科理念在食管胃结合部腺癌患者术后护理中的应用

目的 探讨快速康复外科理念在食管胃结合部腺癌患者术后护理中的应用效果.方法 回顾性分析2016年1~6月在本院普外科行根治性全胃切除术的103例食管胃结合部腺癌患者的病例资料,应用统计学方法比较实验组(快速康复外科术后护理,47例)和对照组(常规术后护理,56例)患者的术后恢复过程及早期并发症发生情况.结果 实验组患者术后的首次下床活动时间、首次排气时间、首次排便时间、首次进水时间、首次进食时间及术后住院时间均提前或短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).实验组患者的术后早期并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 快速康复外科术后护理显著促进了食管胃结合部腺癌患者的术后恢复过程,降低了术后早期并发症的发生率.     

胃癌根治术中应用调节型双通道消化道重建对患者术后康复及营养状况的影响

目的 探讨胃癌根治术中应用调节型双通道消化道重建对患者术后康复及营养状况的影响.方法 选取2018年3月至2019年3月我院收治的择期行胃癌根治术治疗的68例胃癌患者,根据消化道重建方法的不同将其分为对照组和观察组,每组34例.对照组术中采用Roux-en-Y吻合(RY),观察组术中采用调节型双通道消化道重建,比较两组...     

全胃和近端胃切除治疗胃底贲门部癌的对比分析

目的 研究全胃切除术式在胃底贲门部癌治疗中的意义.方法 1998年5月至2007年5月兰州大学附属白银医院普外科手术的118例胃底贲门部癌患者,行全胃切除术(A组)65例,近端胃切除术(B组)53例.对2组患者浸润程度、淋巴结清扫以及术后并发症发生率和生存率进行对比分析.结果 A、B组淋巴结清扫个数分别为(19.4±3.9)个和(15.2±2.6)个(P<0.05),淋巴结转移率为40.8%(514/1261)、54.8%(441/806),A组No.5、No.6淋巴结转移率为15.4%(10/65)、12.3%(8/65).A、B组并发症发生率分别为7.7%(5/65)、13.2%(7/53).A、B组1、3、5年生存率分别为63.1%、46.2%、30.8%和66.0%、36.9%、18.5%.A组3、5年生存率高于B组(P均<0.05).结论全胃切除术更利于胃周淋巴结的清扫,不增加并发症发生率,并提高Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者3、5年生存率.     

食管胃结合部腺癌患者行微创手术中淋巴结的清扫效果

目的探讨腹腔镜下行食管胃结合部腺癌(AEG)根治术中淋巴结的清扫效果。方法选取2014年6月-2015年9月该院收治的105例行开腹或腹腔镜根治术的AEG患者为研究对象,根据手术方式分为微创组(n=70)和开腹组(n=35),比较两组的基线资料、淋巴结清扫结果及围手术期资料。结果微创组的脾门淋巴结清扫总数明显多于开腹组(P0.05)。两组的术中淋巴结清扫总数、阳性数目、阳性患者例数、脾门淋巴结阳性数目和阳性患者例数等比较,差异无统计学意义(P0.05)。微创组的手术时间、术中失血量、切口长度、近端切缘阳性率、胸腹部联合切除率和脾切除率等均明显低于开腹组,近端食管切除长度明显大于开腹组(P0.05)。所有患者术后均未出现死亡,微创组的首次排气时间、首次下床时间、首次进流质时间等均明显低于开腹组(P0.05)。两组的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与开腹手术相比,腹腔镜AEG根治术在清扫脾门淋巴结方面较有一定优势,且切除的食管更长,胸腹部联合切除率与脾切除率更低,安全可行,值得临床推广应用。