重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死并左心功能不全临床观察

目的评估重组人脑利钠肽(rh BNP)对急性心肌梗死(AMI)并左心功能不全(LVD)的疗效。方法选择安溪县医院心内科2012年12月至2014年5月连续住院资料完整的急性ST段抬高型心肌梗死患者80例,随机分为rh BNP组及硝酸甘油组各40例,均采用标准治疗。比较两组的治疗效果,并随访6个月,观察主要心脏不良事件(恶性心律失常、心肌梗死、心力衰竭再入院、心源性死亡)发生情况。结果 (1)两组在年龄、性别、血压、心肌梗死部位、糖尿病、高血压病及BNP无统计学差异。(2)与硝酸甘油组相比较:1治疗2 h,rh BNP组症状改善率(92.5%vs.75.0%),血氧饱和度[(98.4±5.7)%vs.(91.4±7.3)%],心率[(89±15)次/min vs.(103±13)次/min)]与硝酸甘油组均有统计学差异(P均<0.05);2出院时rh BNP组射血分数高[(50.64±4.62)%vs.(45.36±4.09)%],左心室内径不大[(4.85±0.51)cm vs.(5.33±0.59)cm],BNP较低[(283.4±69.7)pg/ml vs.(370.6±104.1)pg/ml],不良事件较少(7.5%vs.25%),P均<0.05;3随访6个月,rh BNP组射血分数高[(55.34±5.37)%vs.(47.83±4.78)%],左心室内径不大[(4.57±0.43)cm vs.(5.21±0.64)cm],不良事件较少(27.5%vs.52.5%),P均<0.05,心血管风险下降45.5%(HR=0.545,95 CI:0.315~0.946,P=0.025)。结论 rh BNP可有效改善AMI-LVD患者症状,降低BNP,改善左心室射血分数,减少心脏不良事件的发生。     

支气管哮喘患者血清IL-4、IL-10、IL-17和IFN-γ水平测定及其临床意义

目的测定支气管哮喘患者血清白细胞介素-4(IL-4)、IL-10、IL-17和干扰素-γ(IFN-γ)水平,并探究其临床意义。方法选取2016年10月至2017年3月该院接诊的40例支气管哮喘患者作为哮喘组,并根据病情分为缓解期组和急性发作组。选择同期在该院接受体检的健康人40例作为对照组。检测两组血清IL-4、IL-10、IL-17和IFN-γ水平,并进行统计学分析。结果哮喘组IL-4、IL-17水平显著高于对照组[(47.03±8.42)pg/mL vs.(15.82±3.30)pg/mL,(102.40±26.20)ng/L vs.(43.20±7.40)ng/L],IL-10、IFN-γ水平显著低于对照组[(84.20±4.38)ng/L vs.(98.83±5.23)ng/L,(94.36±23.67)ng/L vs.(110.70±30.02)ng/L],差异均有统计学意义(P0.05);缓解期组血清IL-4、IL-17水平均显著低于急性发作组[(19.16±3.92)pg/mL vs.(38.82±5.14)pg/mL,(51.32±8.31)ng/L vs.(82.08±9.20)ng/L],IL-10、IFN-γ水平均显著高于急性发作组[(71.46±4.28)ng/L vs.(48.07±4.12)ng/L,(63.27±6.26)ng/L vs.(31.98±4.13)ng/L],差异均有统计学意义(P0.05)。结论血清IL-4、IL-10、IL-17水平和IFN-γ浓度与支气管哮喘存在密切的联系,对其浓度进行检测可判断患者的病情变化,为临床治疗提供有效的依据。     

不同血液净化技术的联合应用对维持性血液透析患者矿物质和骨异常的影响

目的通过观察不同血液净化方式的联合应用对血液透析患者血清中骨代谢指标及骨质疏松患病率的影响,来评价血液透析方式的不同组合对血液透析患者矿物质和骨异常(mineral and bone disorder,MBD)的影响。方法维持性血液透析患者90例,随机分为血液透析组(对照组或HD组)、血液透析加血液透析滤过组(HD+HDF组)、血液透析加血液灌流组(HD+HP组),每组30例,观察6个月,比较组内及组间6个月前后血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、成纤维生长因子23(fibroblast growth factor23,FGF-23)、β-I型胶原羧基末端肽(β-Type I collagen carboxy-terminal peptide,β-CTX)、I型前胶原氨基末端肽(Type I procollagen amino-terminal peptide,PINP)、骨质疏松患病率等指标的变化来评价不同透析方式的组合对血液透析患者MBD的影响。结果组内自身前后比较:HD组血磷[(2.21±0.55)mmol/l vs.(2.64±1.04)mmol/l,t=2.047、P=0.049]、iPTH[(427.7±44.00)pg/ml vs.(452.1±43.00)pg/ml,t=2.140,P=0.038]变化有统计学差异;HD+HDF组的iPTH下降有统计学差异[(465.3±43.02)pg/ml vs.(431.0±37.39)pg/ml,t=3.298,P=0.007];HD+HP组的iPTH[(457.4±60.01)pg/mlvs.(389.1±29.89)pg/ml,t=5.598,P=0.001)、β-CTX[(2.73±1.16)ng/ml vs.(2.13±1.51)ng/ml,t=2.142,P=0.045];PINP[(157.92±31.16)ng/mlvs.(140.76±36.13)ng/ml,t=2.106,P=0.047];FGF-23[(461.16±101.69)ng/ml vs.(397.30±63.18)ng/ml,t=2.922,P=0.011]下降均有统计学意义。组间比较6个月后,HD+HDF组PINP为(147.33±40.72)ng/ml,HD组PINP为(165.32±43.11)ng/ml,二者比较有统计学差异(t=1.969,P=0.048);HD+HDF组FGF-23(465.38±101.36)ng/ml,HD组FGF-23(403.56±96.81)ng/ml,二者比较HD+HDF组更低,有统计学差异(t=2.415,P=0.019);组间比较6个月后,HD+HP组与HD组比较,血磷[(2.02±0.81)mmol/L vs.(2.64±1.04)mmol/L,t=3.221,P=0.003]、iPTH[(389.1±29.89)pg/ml vs.(452.1±43.0)pg/ml,t=6.661,P=0.005]、β-CTX[(2.13±1.51)ng/ml vs.(2.95±1.28)ng/ml,t=2.278,P=0.031]、PINP[(140.76±36.13)ng/ml vs.(165.32±43.11)ng/ml,t=2.339,P=0.028]、FGF-23[(397.30±63.18)ng/ml vs.(465.38±101.36)ng/ml,t=3.114,P=0.003],上述指标HD+HP组较HD组更低,均有统计学意义;组间比较6个月后,HD+HP组与HD+HDF组比较iPTH分别为(389.1±29.89)ng/ml、(431.0±37.39)ng/ml,HD+HP组更低,有统计学意义(t=7.303,P=0.000)。骨质疏松患病率:对照组观察期后骨质疏松和骨量低下的病例数增加,但无统计学意义;HD+HDF组、HD+HP组骨质疏松的病例数有减少,亦无统计学意义(P0.05)。结论不同的血液透析方式的联合使用对维持性血液透析患者MBD影响不同;血液透析联合血液透析滤过或血液灌流的治疗方式较单纯血液透析有利MBD的改善;血液透析联合血液灌流在骨代谢指标的改善方面更具优势。     

通心络对2型糖尿病患者血管内皮功能和炎症反应的干预研究

目的研究通心络对2型糖尿病(T2DM)患者血管内皮功能和炎症反应的干预作用。方法选取2013年1月至2014年3月期间在绍兴文理学院附属医院和浙江大学医学院附属第一医院诊治的T2DM患者80例,分为通心络治疗组和对照组,各40例。于治疗前与治疗后8周分别测定两组患者的糖化血红蛋白(Hb A1C)、内皮素-1和超敏C反应蛋白(hs-CRP)。结果治疗后8周,对照组与通心络治疗组患者Hb A1C差异无统计学意义[(5.7±1.0)%vs.(5.9±1.0)%,t=0.639,P>0.05],通心络组患者内皮素-1和hs-CRP均明显低于对照组[(74±9)ng/L vs.(79±10)ng/L,(4.1±1.9)mg/L vs.(6.1±3.0)mg/L;t=2.743,3.709;P均<0.05]。通心络组患者的内皮素-1与hs-CRP较治疗前降低[(74±9)ng/L vs.(80±11)ng/L,(4.1±1.9)mg/L vs.(6.4±3.4)mg/L;t=2.875,3.704;P均<0.05],而对照组含量较治疗前均无明显变化[(79±10)ng/L vs.(80±10)ng/L,(6.1±3.0)mg/L vs.(6.1±3.1)mg/L;t=0.182,0.368;P均>0.05]。结论通心络可能有助于改善T2DM患者的血管内皮功能和炎症反应情况。     

早期冠状动脉内应用尼可地尔对急性前壁心肌梗死患者再灌注无复流和左心室重构的影响

目的探讨早期冠状动脉内给予尼可地尔对急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入治疗(P-PCI)术中再灌注无复流和出院后左心室重构的影响。方法选择2014年6月至2016年3月就诊于徐州市中心医院初发急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者120例,入院后行P-PCI,球囊扩张或血栓抽吸使前向血流恢复后经冠状动脉开口向靶病变远端推注替罗非班(10μg/kg),后随机分成两组,尼可地尔治疗组(A组,60例):经冠状动脉口给予尼可地尔2 mg/次,总量不超过6 mg;安慰剂组(B组,60例):经冠状动脉口给予生理盐水2 ml/次,总量不超过6 ml。测定术后即刻心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级,TIMI心肌灌注(TMP)血流分级,术后1 h时抬高的ST段下降程度,入院后第1、7、180天血浆脑钠素(BNP)浓度,入院后第1、7、180天超声心动图左心室舒张末期直径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)值。结果术后TIMI 3级血流:尼可地尔治疗组为96.67%,安慰剂组为86.67%(P<0.05);TMP 3级血流:尼可地尔治疗组为95.00%,安慰剂组为83.33%(P<0.05);术后1 h抬高的ST段下降>50%,尼可地尔治疗组为95.00%,安慰剂组为81.67%(P<0.05);入院第1天两组BNP和LVEDD、LVEF值差异无统计学意义;入院后第7、180天A组BNP值明显低于B组[(521.45±132.41)pg/ml vs.(704.25±184.52)pg/ml,P<0.05;(344.87±106.34)pg/ml vs.(518.00±187.63)pg/ml,P<0.05]。入院后第7天A组、B组LVEDD值和LVEF值差异无统计学意义[(50.56±3.41)mm vs.(51.05±2.93)mm,P>0.05;44.01%±2.75%vs.42.88%±3.24%,P>0.05];入院后第180天,A组LVEDD值明显低于B组[(54.78±3.14)mm vs.(59.16±3.79)mm,P<0.05];A、B组LVEF值差异无统计学意义(41.88%±3.74%vs.39.74%±4.22%,P>0.05)。结论早期冠状动脉内给予尼可地尔可以减少急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者P-PCI术中再灌注无复流发生,并改善患者6个月左心室重构。     

重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭患者QTcd及短期预后的影响

目的探讨重组人脑利钠肽(rh-BNP)对慢性心力衰竭(心衰)患者Q-T离散度(QTcd)及短期预后的影响。方法选取我院2015年3月—2016年12月慢性心衰患者82例,根据治疗药物的不同分为rh-BNP组42例和对照组40例。对照组给予常规抗心衰药物治疗,rh-BNP组在此基础上给予rh-BNP。测量比较两组患者治疗前后QTcd、氨基末端B型尿钠肽前体(NT-pro BNP)、左室射血分数(LVEF)变化情况,并观察短期预后(治疗后3个月内)。结果治疗1周后,rh-BNP组较对照组QTcd明显缩短[(53.71±13.26)ms vs(59.84±12.42)ms,P0.05],NT-pro BNP水平rh-BNP组较对照组明显下降[(3736.52±1245.74)pg/ml vs(4753.95±1876.01)pg/ml,P0.01],rh-BNP组较对照组LVEF明显升高[(48.59±3.83)%vs(46.33±4.11)%,P0.05],且rh-BNP组治疗后上述指标改善程度均优于对照组(P0.05或P0.01)。治疗1个月后,rh-BNP组恶性心律失常发生率明显低于对照组(7.1%vs 25.0%,P=0.035)。结论 rh-BNP可改善慢性心衰患者QTcd、NT-pro BNP、LVEF水平,降低恶性心律失常发生率,有助于改善患者短期预后。     

电视胸腔镜外科手术治疗对纵隔肿瘤患者血浆致痛因子水平及并发症的影响

目的观察电视胸腔镜外科手术(VATS)治疗纵隔肿瘤(MT)对患者血浆致痛因子水平的影响,并统计并发症发生情况。方法采用回顾性研究方法,选取2016年6月至2019年6月中国人民解放军北部战区空军医院收治的91例MT患者,根据手术方法不同将其分为两组:对照组(n=43)和观察组(n=48)。对照组患者行常规开胸术治疗,观察组患者行VATS治疗。比较两组患者的手术相关指标(手术时间、开胸时间、术中出血量、关胸时间)、致痛因子水平[缓激肽(BK)、脑内神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)前列腺素E2(PGE2)]以及手术并发症发生情况。结果两组患者的手术时间比较差异无统计学意义[(146.52±30.58) min vs.(144.95±32.93) min,P0.05],但观察组的开胸时间、术中出血量、关胸时间均优于对照组[(17.54±2.95) min vs.(13.57±3.54) min、(125.63±10.32) ml vs.(87.62±9.53) ml、(20.65±3.75) min vs.(12.59±2.08) min],差异均具有统计学意义(P 0.05);术后第1天,观察组患者的BK、NPY、5-HT、PGE2水平均低于对照组[(8.19±0.96)μg/L vs.(10.68±1.34)μg/L、(201.85±20.47)μg/L vs.(249.51±24.62)μg/L、(188.42±18.64) ng/L vs.(225.93±25.69) ng/L、(202.57±21.93) pg/L vs.(253.68±24.68) pg/ml],差异均具有统计学意义(P 0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组(4.17%vs.20.93%),差异具有统计学意义(P 0.05)。结论 VATS在有效切除肿瘤的同时,能够显著减轻对患者机体的创伤,且并发症更低,术后较低的致痛因子分泌水平可以缓解疼痛,有利于患者术后快速康复。     

回收式自体输血对剖宫产产妇母体血胎儿成分的影响

目的 探讨出血高危剖宫产术中应用回收式自体输血技术对产妇母体血胎儿成分的影响。方法 采用前瞻性研究方法,连续选取2017年8月至2019年10月在北京市海淀区妇幼保健院行剖宫产手术高出血风险产妇100例,采用随机数字表法将产妇分为试验组和对照组,每组各50例。试验组产妇采用自体血回输,对照组产妇采用异体血回输。采集两组产妇胎儿娩出前(T0)、娩出后(T1)的静脉血样,试验组洗涤前血样(T2)、洗涤后血样(T3)和白细胞滤器过滤后血样(T4)、自体血回输后母体即刻(T5)、回输后2 h(T6)、回输后12 h(T7)的静脉血样进行甲胎蛋白(AFP)、组织因子(TF)、内皮素1(ET-1)、胎儿血红蛋白(HBF)等指标定量分析;观察两组产妇在不同时间点母体的静脉血样中AFP、TF、ET-1、HBF含量变化;观察两组产妇血液输注过程中及术后寒战、发热、低血压、过敏、感染等不良反应;记录新生儿1、5 min Apgar评分。结果 两组产妇在T0、T1时,母体的静脉血样中AFP、TF、ET-1、HBF含量的检测结果组间及组内比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。试验组:T2与T0比较,静脉血样中AFP[(445. 21±286. 58) ng/ml vs.(257. 99±135. 81) ng/ml]、TF[(15. 66±25. 74) pg/ml vs.(65. 48±55. 55) pg/ml]、ET-1 [(43. 43±92. 38) pg/ml vs.(12. 26±30. 46) pg/ml]、HBF[(1. 56±1. 32)%vs.(0. 71±0. 55)%]含量比较,差异具有统计学意义(P 0. 05)。T3与T0比较,静脉血样中AFP[(16. 83±96. 36) ng/ml vs.(257. 99±135. 81) ng/ml]、TF[(1. 41±24. 76) pg/ml vs.(65. 48±55. 55) pg/ml]、HBF[(1. 65±1. 14)%vs.(0. 71±0. 55)%]含量比较,差异具有统计学意义(P 0. 05); T4与T0比较,静脉血样中AFP[(37. 75±130. 14) ng/ml vs.(257. 99±135. 81) ng/ml]、TF[(24. 8±23. 92) pg/ml vs.(65. 48±55. 55) pg/ml]、ET-1[(7. 54±33. 96) pg/ml vs.(12. 26±30. 46) pg/ml]、HBF[(1. 53±0. 98)%vs.(0. 71±0. 55)%]含量比较,差异具有统计学意义(P 0.05); T3与T2比较,静脉血样中AFP[(16. 83±96. 36) ng/ml vs.(445. 21±286. 58)ng/ml]、TF[(1. 41±24. 76) pg/ml vs.(15. 66±25. 74) pg/ml]、ET-1[(7. 54±33. 96) pg/ml vs.(10. 16±41. 52) pg/ml]含量均显著降低,差异具有统计学意义(P 0. 05)。T4与T2比较,静脉血样中AFP[(37. 75±130. 14) ng/ml vs.(445. 21±286. 58) ng/ml]、ET-1[(7. 54±33. 96) pg/ml vs.(43. 43±92. 38) pg/ml]含量均显著降低,差异具有统计学意义(P 0. 05);两组新生儿1 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(t=1. 674,P0. 05),5 min Apgar评分均为10分;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=2. 041,P 0. 05)。结论 术中回收式自体输血联合白细胞滤器用于高出血风险的剖宫产手术安全、有效。     

乌司他丁对脓毒症大鼠急性肺损伤的保护作用及其机制研究

目的研究乌司他丁对脂多糖诱导的脓毒症大鼠急性肺损伤的保护作用及其机制。方法将52只大鼠分为乌司他丁组和对照组,每组26只。两组大鼠腹腔注射脂多糖溶液(10 mg/kg)以制备脓毒症模型,分别于建模前18 h和3 h,乌司他丁组大鼠给予乌司他丁(100 000 U/kg),对照组注射等量生理盐水。于造模成功后0.5、2、4、12、24、72 h各时间点采血检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10及肺泡灌洗液蛋白浓度,并通过光学显微镜观察肺组织病理学改变。结果两组大鼠血浆TNF-α、IL-6、IL-10及肺泡灌洗液总蛋白浓度各时间点比较,差异均有统计学意义(F=5.899,P=0.040;F=7.932,P=0.029;F=18.450,P=0.005;F=6.467,P=0.038),且与对照组相比较,乌司他丁组在0.5、2、4、12、24、72 h各时间点的血浆TNF-α[(21.6±3.8)ng/L vs.(14.8±2.5)ng/L,(69.2±3.2)ng/L vs.(48.8±3.9)ng/L,(74.8±6.9)ng/L vs.(56.3±4.2)ng/L,(120.2±43.8)ng/L vs.(106.4±65.8)ng/L,(190.2±30.4)ng/L vs.(119.8±28.9)ng/L,(159.7±10.5)ng/L vs.(112.3±10.2)ng/L]、IL-6[(145±6)ng/L vs.(119±5)ng/L,(344±19)ng/L vs.(225±22)ng/L,(458±36)ng/L vs.(273±28)ng/L,(949±64)ng/L vs.(328±27)ng/L,(841±61)ng/L vs.(306±6)ng/L,(899±35)ng/L vs.(278±16)ng/L]及肺泡灌洗液总蛋白浓度[(320±8)mg/L vs.(290±17)mg/L,(400±7)mg/L vs.(336±9)mg/L,(536±10)mg/L vs.(492±14)mg/L,(806±10)mg/L vs.(608±17)mg/L,(781±17)mg/L vs.(579±16)mg/L,(662±24)mg/L vs.(505±9)mg/L]均明显降低(P均0.05),而血浆IL-10浓度[(5.7±0.8)ng/L vs.(11.7±0.9)ng/L,(17.2±1.6)ng/L vs.(31.9±2.6)ng/L,(22.3±2.1)ng/L vs.(54.7±4.8)ng/L,(42.3±4.9)ng/L vs.(80.7±1.9)ng/L,(29.7±1.4)ng/L vs.(69.4±3.4)ng/L,(21.4±2.9)ng/L vs.(74.3±5.5)ng/L]均明显升高(P均0.05)。对照组大鼠肺泡间隔增厚,间质充血水肿,炎性细胞浸润,肺泡塌陷,而乌司他丁组大鼠上述病理学改变明显减轻。结论乌司他丁是通过下调TNF-α、IL-6,上调IL-10水平,从而抑制炎症细胞在肺部的浸润以及肺组织中蛋白酶的表达来保护脂多糖诱导的脓毒症大鼠急性肺损伤。     

糖皮质激素对类风湿关节炎炎性因子改变及效果的观察

目的:分析糖皮质激素对类风湿关节炎炎性因子改变及效果。方法:选取我院2014年8月至2015年8月门诊及住院就诊的80例类风湿关节炎患者,依据抽签法分成对照组与观察组,每组40例,对照组采取常规治疗,观察组基于对照组联合糖皮质激素治疗,对比分析两组治疗后炎性因子、RF、ESR、晨僵、关节肿胀数及关节压痛数、DA S评分及VA S评分变化、治疗有效率与不良反应。结果:治疗后,观察组炎性因子TNF-α低于对照组[(31.23±8.74)vs.(36.46±9.12)pg/m L],IL-6低于对照组[(2.62±0.31)vs.(3.67±0.36)pg/L],CRP低于对照组[(15.26±1.03)vs.(17.38±1.10)mg/L],比较有显著差异(P0.05);观察组RF低于对照组[(15.34±1.21)vs.(20.25±1.24)U/m L],ESR低于对照组[(24.36±1.57)vs.(28.95±1.60)mm/h],晨僵少于对照组[(16.73±1.28)vs.(18.97±1.34)],关节肿胀数低于对照组[(47.28±0.40)vs.(6.73±0.45)],关节压痛数低于对照组[(6.18±0.52)vs.(9.36±1.05)min],比较差异显著(P0.05);观察组DAS28低于对照组[(1.93±0.20)vs.(2.18±0.26)分],VA S低于对照组[(2.23±0.25)vs.(3.07±0.12)分],比较差异明显(P0.05);治疗有效率95.00%高于对照组80.00%(P0.05),观察组总不良反应率25.00%高于对照组20.00%,但无统计学意义(P0.05)。结论:类风湿关节炎运用糖皮质激素治疗安全性高,可有效降低炎性因子水平,改善患者临床症状,促进身心恢复。     

急性心肌梗死血清白蛋白与B型钠尿肽和超敏C反应蛋白及左心室射血分数的相关性

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清白蛋白与B型钠尿肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）及左心室射血分数之间的相关性。方法测定95例AMI患者（AMI组）的血清白蛋白、BNP及hs—CRP浓度;并行超声心动图检查,采用Simpson法测定左心室射血分数。另外选取50例非冠心病老年患者作为正常对照组。依血清白蛋白水平不同将AMI患者分为正常血清白蛋白组（74例）和低血清白蛋白组（21例）两个亚组。结果AMI组血清白蛋白为（38．45±4．60）g／L,低于对照组（43．15±3．11）g／L,差异有统计学意义（t=8．53,P〈0．001）,低血清白蛋白组BNP[（5．24±1．71）ng／L]显著高于正常血清白蛋白组[（4．17±1．61）ng／L],差异有统计学意义（t=2．660,P=0．009）,低血清白蛋白组hs—CRP[（1．64±0．93）mg／L]显著高于正常血清白蛋白组[（1．13±1．03）mg／L],差异有统计学意义（t=2．159,P=0．045）,低血清白蛋白组左心室射血分数（49．10±11．63）％显著低于正常白蛋白组（54．63±9．60）％,差异有统计学意义（t=2．268,P=0．025）。AMI患者血清白蛋白与BNP呈负相关（r=-0．465,P〈0．001）,与hs-CRP呈负相关（r=-0．391,P〈0．001）;hs—CRP与BNP呈正相关,（r=0．492,P〈0．001）,BNP与左心室射血分数呈负相关（r=-0．371,P〈0．001）。结论血清白蛋白浓度变化可作为评价急性心肌梗死患者预后的指标。     

陈旧性广泛前壁心肌梗死合并慢性心力衰竭急性加重期血B型利钠肽正常的临床意义

目的 探讨陈旧性广泛前壁心肌梗死合并慢性充血性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)急性加重期患者出现血B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平正常的临床意义.方法 采用前瞻性对照研究的方法观察陈旧性广泛前壁心肌梗死合并CHF急性加重期[纽约心功能分级(NYHA)Ⅲ～Ⅳ级]患者62例.血BNP水平正常的18例为研究组(BNP＜100 pg/L),血BNP水平明显升高的 44例为对照组(BNP＞100 pg/L).分析两组患者的临床特点和预后,从而得出陈旧性广泛前壁心肌梗死合并CHF急性加重期血BNP正常的临床意义.结果 两组患者的基线情况差异无统计学意义.研究组的左心室舒张期末内经(left veiltricular end diastolic diameter,LVEDd)大于对照组,(65.44±2.04) mm vs (63.48±2.50) mm(P＜0.05).研究组的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于对照组,(21.06±3.45)％ vs(32.25±4.05)％(P＜0.05).研究组的平均住院日长于对照组,(22.56±3.29)d vs (15.43±2.42)d(P＜0.05).研究组服用美托洛尔的最大耐受剂量低于对照组,(12.50±4.79) mg vs(24.94±6.80) mg(P＜0.05).随访2年期间研究组因心源性死亡15例,对照组因心源性死亡6例(P ＜0.01).两组在LVEDd、LVEF、住院时间、美托洛尔耐受最大剂量、随访2年心源性病死率方面比较差异有统计学意义(P＜0.01).Logistic回归分析显示:血BNP降低为预测陈旧性广泛前壁心肌梗死合并慢性心衰急性加重期的独立危险因素(r =4.266,OR=71.208,95％CI=1.200～4224.226,P＜0.05).结论 陈旧性广泛前壁心肌梗死合并CHF急性加重期(NYHAⅢ～Ⅳ级)血BNP正常的患者心力衰竭程度更严重,预后更差.     

BNP、cTnI检测对非糖尿病急性心肌梗死合并应急性高血糖临床价值的探讨

目的探讨B型钠尿肽(BNP)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平在非糖尿病急性心肌梗死(AMI)合并应激性高血糖患者近期预后评估中的作用。方法将122例AMI患者按空腹血糖水平分为非糖尿病AMI合并应激性高血糖组(简称试验组,68例)和AMI未合并应激性高血糖组(简称对照组,54例),检测发病后24 h的BNP及cTnI水平。所有入选患者入院后2周行心功能测定,并对超声心动图参数进行分析,同时行24 h动态心电图检测,记录患者入院时心率及心律失常发生率,并观察住院2周内心力衰竭、心源性休克的发生率,并对结果进行回顾性分析。结果试验组发病后24 h的cTnI、BNP水平及心率分别为(10.41±6.83)μg/L、(1 713.6±687.03)ng/L、(86±12)次/min,均高于对照组[(5.41±2.86)μg/L、(495.61±464.39)ng/L、(77±11)次/min](P0.05、P0.01)。BNP与cTnI呈正相关(r2=0.753,r=0.868,P0.01)。试验组恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克的发生率与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05)。试验组左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)结果分别为48.83%±5.01%、24.88%±6.53%,均明显低于对照组(54.82%±5.29%、30.86%±5.89%)(P0.01)。结论 BNP及cTnI的水平可以判断非糖尿病AMI合并应激性高血糖患者病情危重程度,对近期预后可做出评估。BNP和cTnI可作为判断非糖尿病AMI合并应激性高血糖患者危险性的指标。     

血浆N末端脑利钠肽前体水平与左心室射血分数正常心力衰竭患者预后的相关研究

目的评估血浆氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平对左心室射血分数（LVEF）正常（LVEF〉50%）的心力衰竭（HFPEF）患者的价值。方法选择2008年1月至12月在福建医科大学省立临床学院心内科连续住院资料完整、有心力衰竭症状或者体征、LVEF正常、有左心室舒张功能不全证据的患者133例[男76例,女57例,年龄（71.7±11.5）岁],并且与同期LVEF下降（〈50%）的心力衰竭患者78例[男54例,女24例,年龄（65.1±16.2）岁]进行比较,以NYHA分级方法评估心脏功能,同时采用电化学发光免疫分析法检测血浆NT-proBNP水平,Simpson法测定LVEF;对所有出院患者进行中位数为240d（60～420d）的随访,观察心血管事件（心力衰竭失代偿再入院和心源性死亡）再发情况。结果（1）与LVEF下降的心力衰竭相比,HFPEF组年龄大[（71.7±11.5）岁vs.（65.1±16.2）岁]、高血压比例高（78.20%vs.53.85%）、NYHA分级轻、左心室舒张末内径不大[（4.69±0.72）cmvs.（5.68±0.80）cm]、NT-proBNP中位数升高程度轻（2016.0pg/mlvs.4787.0pg/ml）,P均〈0.01;冠心病（66.92%vs.51.28%）、2型糖尿病（24.81%vs.12.82%）比例也较高,P均〈0.05;但心血管事件再发情况无统计学意义（26/78vs.30/133,P〉0.05）。（2）Cox模型回归分析显示lg（NT-proBNP）是HFPEF患者独立的心血管事件再发生的预后因素,OR=4.865（95%CI：1.607～14.726,P=0.005）。（3）Kaplan-Meier生存曲线分析表明NT-proBNP〉2016.0pg/ml组的再发心血管事件风险是NT-proBNP≤2016.0pg/ml组的3.688倍（95%CI：1.502～9.056,P=0.003）。结论血浆NT-proBNP水平对HFPEF患者预后评估有重要价值,NT-proBNP〉2016.0pg/ml提示预后不良。     

老年慢性心力衰竭患者血清人类母系表达基因3的水平与预后的相关性研究

目的 探讨老年慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者血清人类母系表达基因3(maternally expressed gene 3,MEG3)表达与预后的相关性。方法 回顾性分析2019年1月～12月保定市第二医院收治的118例CHF患者的临床资料。比较NYHA分级Ⅱ级和Ⅲ级患者的血清肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme-MB,CKMB）、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、B型尿钠肽（B-type natriuretic peptide,BNP）、MEG3表达、左室收缩末期内径（left ventricular end-systolic dimension,LVESD）、左室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD）、左室射血分数（left ventricular ejection fractions,LVEF）。采用Spearman相关性分析上述指标与心功能分级的相关性。根据患者随访12个月期间是否出现心脏事件分为预后不良组和...     

急性心肌梗死患者肌钙蛋白I水平及其与室壁瘤形成关系的研究

目的 通过测定急性心肌梗死(AMI)患者早期血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平变化,结合导管法左心室造影(LVG)心室容积、压力及形态的变化,探讨cTnI在AMI后急性室壁瘤(LVA)形成患者血浆中的动态变化特点及其与LVA形成和心功能状态的关系.方法 选择首次前壁AMI患者62例,根据入院即刻LVG结果将患者分为LVA形成组29例和无LVA组33例.所有受试者于发病后12小时采血检测cTnI.所有患者于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)完成后即刻及6个月复查时均行LVG,测定左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩未期客积指数(LVESVI)、左心室射血分数(LVEF)、室壁运动记分(WMS)、左心室舒张末期压(LVEDP).随访6个月内主要恶性心脏事件(MACE)的发生率.结果 LVA形成组自AMI发作至再灌注时间较无LVA组明显延长(9.06±5.23)hVS(6.76±4.27)h(t=2.351,P<0.05)、同时Killip Ⅲ级心力衰竭发生率明显高于无LVA组(27.6%WS 3.0%,x=7.501,P<0.01).LVA形成组血浆cTnI峰值浓度明显高于无LVA组(158.28±15.39)pg/L vs(149.15±14.62)pg/L(t:2.212,P<0.05).PCI后即刻和术后6个月时,无LVA组LVEF、LVESVI、LVEDVI、WMS和LVEDP各参数均优于有LVA形成组(均P<0.05).LVA形成组患者在6个月随访期间MACE发生率明显高于无LVA组患者[13(44.8%)vs 4(12.1%),x2=6.732,P<0.01],且cTnI峰值水平与MACE发生率显著相关(r=0.561,P<0.05).结论 血浆cTnI水平在AMI后LVA形成患者中明显高于无LVA者,且与左心室重构程度和血流动力学变化密切相关,提示心肌坏死标记物cTnI的大量释放参与了AMI后LVA的形成过程,并影响着AMI后左心室重构和LVA的进程.     

骨化三醇在类风湿关节炎合并骨质疏松中的作用研究

目的：探讨骨化三醇联合来氟米特及泼尼松治疗类风湿关节炎（RA）合并骨质疏松（OP）的效果及安全性。方法将186例RA合并OP患者,随机分为对照组（n＝81）和治疗组（n＝105）。对照组给予来氟米特及泼尼松,治疗组在对照组治疗基础上加用常规剂量骨化三醇,两组治疗各进行6个月。比较两组治疗前后血小板计数（PLT）、红细胞沉降率（ESR）、类风湿因子（RF）、C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白（Ig）、补体（C）及碱性磷酸酶（ALP）、血钙、血磷、肝肾功能等指标及骨密度（BMD）,并观察不良反应。结果与对照组相比,治疗组IgG水平下降[（2.56±3.04）g/L vs.（2.52±1.98）g/L, t＝1.01,P＜0.05],C3[（0.37±0.12）g/L vs.（0.29±0.29）g/L,t＝2.04,P＜0.05]、C4[（0.17±0.04）g/L vs.（0.1±0.06）g/L,t＝3.54,P＜0.05]水平升高;治疗组降低炎症指标的效果明显[PLT：（96±10）×109/L vs.（59±5）×109/L,t＝2.52,P＜0.05;ESR：（51.2±1.7）mm/1 h vs.（32.3±1.1）mm/1 h,t＝2.35, P＜0.05;CRP：（51.5±1.3）mg/L vs.（39.4±1.1）mg/L,t＝1.78,P＜0.05;RF：（102±16） IU/ml vs.（90±20）IU/ml,t＝2.31,P＜0.05];治疗组增加ALP[（-42±7）U/L vs.（-9±6）U/L,t＝2.27,P＜0.05],改善BMD[腰椎：（0.400±0.014）g/cm2 vs.（0.030±0.015）g/cm2,t＝2.78,P＜0.05;髋部：（0.386±0.025） g/cm2 vs.（0.017±0.015）g/cm2,t＝3.45,P＜0.05]。结论常规剂量骨化三醇联合抗风湿药治疗RA合并糖皮质激素性OP效果良好,值得临床推广。     

基础白细胞计数增高的急性心肌梗死患者冠状动脉介入术后冠状动脉血流储备降低对远期预后的影响

目的急性心肌梗死(AMI)患者在接受了冠状动脉介入术(PCI)后,即刻冠状动脉血流储备(CFR)的降低,以及AMI急性期基础血液中白细胞计数的增加均被视为AMI患者远期预后不良的预测因子。我们现将这两项指标联合起来评价AMI患者的远期预后。方法选自2010年8月至2012年6月在医院就诊的AMI患者共72例,所有患者在发病24 h内接受了急诊PCI治疗,并于术后即刻应用经冠状动脉多普勒导丝测量的CFR。基础血白细胞计数以患者发病24 h内化验取得,并满足白细胞计数≥10.0×109/L。所有患者均进行了临床随访,平均随访时间(12.7±7.1)个月,以观察主要不良心脏事件(MACE)。根据MACE与CFR的关系,应用ROC曲线获得相关阈值,将患者分为2组进行对照分析,第一组:CFR<1.4;第二组:CFR≥1.4。结果第一组患者的基础血CK及CK-MB明显高于第二组患者,分别为(4 109±407)U/L vs.(2 685±562)U/L,P<0.05及(290.8±26.6)ng/ml vs.(255.7±65.6)ng/ml,P<0.05。第一组患者PCI术后即刻MBG3级占比明显低于第二组患者(25.9%vs.38.9%,P<0.05)。随访期间第一组患者的MACE明显高于第二组(40.7%vs.27.8%,P<0.05),主要体现在总死亡率的增高上(13.0%vs.0,P<0.05)。结论对于基础血白细胞计数增高的AMI患者,接受急诊PCI治疗后CFR<1.4是预示患者远期预后不良的重要因素,这部分患者的总死亡率明显高于CRF≥1.4的患者。这一结果进一步阐明了微血管功能及炎症反应与AMI患者的远期预后的关系。     

肺炎并心力衰竭患儿血浆脑钠肽变化及其与心功能的关系

目的探讨肺炎并心力衰竭患儿血浆脑钠肽（BNP）变化及其与心功能的关系。方法选取4年住院肺炎并心力衰竭患儿（肺炎心衰组）40例,男26例,女14例;年龄3个月-2岁。一般肺炎患儿（一般肺炎组）40例,男25例,女15例;年龄3个月-3岁。健康对照组为本院同期体检健康儿童共40例,男25例,女15例;年龄5个月-3岁。抽取各组患儿静脉血2-3 mL,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清BNP水平;同时均行心脏超声测定其左室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短（LVFS）。比较各组BNP水平;以及BNP与LVEF、FS的相关性。结果肺炎心衰组较健康对照组和一般肺炎组血清BNP水平显著升高,[（579.0±90.0）ng·L^-1]vs[（108.6±15.0）ng·L^-1],[（579.0±90.0）ng·L^-1]vs[（121.5±10.1）ng·L^-1];LVEF和LVFS水平降低;有统计学差（P〈0.05）。肺炎心衰组血清BNP与LVEF、LVFS均呈负相关（r=-0.89,-0.78,P〈0.05）。结论肺炎心衰患儿血浆BNP水平显著升高,与左室功能呈负相关。血浆BNP水平可作为判断肺炎并心力衰竭患儿的心衰程度的指标。     

心型脂肪酸结合蛋白在诊断急性心肌梗死中的临床意义

目的 探讨血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死(AMI)诊断中的价值.方法 采用双抗体夹心酶联免疫法测定78例AMI、52例不稳定性心绞痛(UA)、65例稳定性心绞痛(SA)患者及70名健康对照者血清H-FABP水平,同时测定心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶质量(CK-MB mass)并作比较.测定...