经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄56例临床分析

目的 分析并探讨经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄的临床治疗效果.方法 对我院2008年5月至2011年5月期间采用经皮肾镜技术治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄共计56例患者的临床资料进行回顾性分析,对其治疗效果进行总结和探讨.结果 所有患者均一期完成手术,手术时间为60～110 min,术中出血量50～150 ml,无严重并发症发生.术后随访发现患者症状均有不同程度减轻,患者患肾积水均较前减轻.结论 采用经皮肾镜术治疗肾结石疗效显著、安全性好、恢复快、并发症发生率低、结石清除率高,是治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄的一线疗法.     

经皮肾镜联合电刀治疗伴肾结石的肾盂输尿管连接部狭窄

目的探讨经皮肾镜及电刀在治疗伴肾结石的肾盂输尿管连接部狭窄中的临床价值。方法通过肾造瘘通道置入肾镜,将肾结石碎石清石后,低功率电刀切开肾盂输尿管连接部狭窄段。术后放置双J管,留置肾造瘘管。结果 47例均一次手术成功,无中转开放手术及大出血,术后无尿外渗。术后2~6个月拔双T管。随访3~17个月,平均12个月,行静脉尿路造影,患侧肾及输尿管显影良好,原狭窄段通畅无梗阻。结论经皮肾镜联合电刀治疗伴有肾结石的肾盂输尿管连接部狭窄有效、安全、经济。     

螺旋瓣肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

将肾盂输尿客连接部的狭窄段切除后，与肾盂纵轴方向斜行切除扩张的肾盂，然后呈螺旋状肾盂成形。结果２１肾中２０肾积水症状消失（９５．２％），效果理想，本文着重讨论螺旋瓣成形的注意点。     

肾内型肾盂结石合并输尿管连接部狭窄1例

患者,男,38岁。因右侧腰背部胀痛不适1个月于2011年6月8日入院。查体：生命体征正常,心肺腹检查无明显异常,右侧肾区叩击痛存在,无明显压痛;实验室检查示尿白细胞（＋）,隐血（＋＋）,肾功能正常上限;CT示右侧肾盂内结石2．3cm;静脉肾盂造影显示该患者为肾内型肾盂结石,结石显影清晰,各肾盏略显扩张,同侧输尿管显影较对侧慢,连接部造影剂通过障碍;超声检查结果同其他影像学检查。     

经皮肾镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄30例临床总结

目的探讨应用经皮肾镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄（uPJ0）的方法和疗效。方法对我院自2011年5月至2013年1月采用经皮肾镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄共30例患者进行临床总结分析,采用膀胱镜逆行插管,常规经皮肾穿刺,扩展至F18,采用经皮肾镜在导丝指引下通过狭窄段,使用硬性扩张、球囊扩张及腔镜下内切开的方法治疗,术后置两条F6双J管3个月。结果本次30例UPJO的患者中有28例（93．3％）一次性切开或扩张取得成功,其中1例因狭窄段较长采用输尿管镜与经皮肾镜会师,2例（6．6％）拔管后复查狭窄积水,再行二次手术后成功,1例（3．3％）术后狭窄,再次扩张后仍出现狭窄积水,遂改行狭窄段切除再吻合,2例（6．6％）术中改开放手术。手术时间为40～70分钟,平均52分钟。术后30例病例均随访6～18个月,28例采用经皮肾镜治疗患者26例（92．8％）有效,2例（7．1％）好转。本组所有病例均无出现大出血、休克、输尿管断裂、周围脏器损伤等严重并发症。结论应用经皮肾镜治疗UPJO是一种疗效确切、安全、微创的手术方法。     

肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗

目的 探讨离断性肾盂成形术,双J管内引流治疗肾盂输尿管连接部狭窄的诊治经验.方法 采用离断性成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄46例,共52例,采用双J管作内引流,术后1个月拔除双J管,3个月后复查静脉肾盂造影和肾功能.结果 40例随访3～6个月,治愈37例,治愈率92.5%,3例发生再狭窄,均2次行肾盂成形术.结论 离断性肾盂成形术,是治疗肾盂输尿管连接部狭窄的有效方法,术中使用双J管能减少术后再狭窄的发生.     

先天性肾盂输尿管连接狭窄24例治疗体会

自1995年以来我们收治小儿先天性肾盂输尿管连接处狭窄引起的肾积水24例。均采用Anderdon－Hynes肾盂成形术，随访半年以上，临床效果满意。1临床资料1．1一般资料：24例中男性18例，女6例；年龄最小3月，最大12岁。以腹胀或腹块就诊者10例，以反复腹痛B超检查8例，反复尿路感染4例，产前B超诊断2例。24例作WP检查17例显示肾盂肾盏扩张，7例不显影。1．2手术所见及术式：手术采用患侧十一肋间向下行至髂前上棘内侧2cm处斜切口。术中证实为肾盂输尿管狭窄，积水量150－2500ml，吸尽积水后见肾皮质厚Zm！n3例，3－4mxn9例，大于snnn12例，…     

腰背部小切口行离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的探讨肾盂输尿管连接部狭窄的手术治疗方法。方法对比经腰背部小切口行离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄病例40例和腰部切口手术入路行离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄病例39例。对比两种手术入路方法,在手术时间、术中出血量、术后切口疼痛情况及术后住院时间方面有何利弊。结果对比两种手术入路方法,在手术时间、术中出血量、术后切口疼痛情况及术后住院时间方面,腰背部小切口入路明显优于腰部切口入路。差异有统计学意义(P<0.01)。结论经腰背部小切口行离断性肾盂成形术,入路简捷,损伤小,显露清楚,易于掌握,且可同期治疗双侧病变。能有效地治疗肾盂输尿管连接部狭窄病例。     

改良离断性肾盂成型术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

先天性肾盂输尿管连接部 (UPJ)狭窄会引起特发性重度肾积水 ,若诊治不及时 ,肾功能逐渐丧失 ,单侧者导致功能下降 ,双侧则危及生命。我院自 1 998年 1 1月至 2 0 0 2年 4月 ,采用改良Anderon-Hynes (离断性肾盂成型术 )术治疗UPJ狭窄 9例 ,取得了较好的疗效 ,报告如下。临床资料　本组 9例 ,均为男性 ,其中 7例儿童 ,年龄 5～ 1 4岁。 2例成年人分别为 3 5岁及 41岁。左侧 6例 ,右侧 3例。 5例因腰痛检查发现(其中 3例伴尿路感染、 1例伴肾结石 ) ,另 4例体检发现。IVU检查均延迟显影。经B超及造影显示Ⅲ度 6例 ,IV度 3例 (Rickwood肾…     

肾盂输尿管连接部狭窄16例手术治疗报告

本院从1996年始共行16例肾盂输尿管连接部狭窄手术，报告如下。     

肾盂输尿管连接部狭窄及输尿狭窄的介入治疗

肾盂输尿管连接部狭窄常见于先天性发育异常,也可继发于外伤和手术损伤,输尿管中段狭窄多由于结石。狭窄均可引起肾积水,导致肾功损害,多需积极治疗。笔者所在医院自2001-01起采用球囊扩张及支架治疗8例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组8例。年龄23～76岁;男5例,女3例。4例为先天性肾盂输尿管连接部狭窄,1例为术后肾盂输尿管连接部狭窄,3例为输尿管切开取石术后输尿管狭窄。临床表现为腰痛、尿路感染及腹痛、恶心等症状。5例行静脉尿路造影,示肾盂肾盏中重度扩张,3例逆行肾盂造影示集合系统积水,行B超检查示肾盂肾盏扩张,无回声区4…     

两镜联合治疗术后肾盂输尿管连接部狭窄体会

我们自2000年5月至2004年4月应用腔镜技术治疗肾盂输尿管连接部狭窄128例,其中采用双通道两镜联合治疗开放手术后肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)10例,效果满意,报告如下.……     

静脉间肾盂合并肾盂输尿管连接部狭窄导致肾盂积水1例

患者,男,46岁,主因左侧腰部间断发胀1年余入院。1年前左侧腰部间断发胀,无明显尿频尿急尿痛,胀痛不向他处放射,曾到当地医院就诊,CT提示:左肾积水,IVP:右肾轻度旋转不良,左肾不显影。为求进一步诊治入院。既往4年前左输尿管结石。入院后查体无特殊。逆行造影:插管至左侧肾区,注     

离断性肾盂成形术治疗成人肾盂输尿管连接部狭窄35例体会

1998年2月至2005年2月我院用离断性肾盂成形术治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄35例,疗效满意,报告如下.     

后腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄20例

目的评价腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）的疗效。方法采用腹膜外路径对20例UPJO行离断式肾盂输尿管成形术。打开肾周筋膜,以肾下极为标志游离出肾盂输尿管连接部,切除狭窄部分,端端吻合肾盂输尿管并留置双J管。结果20例手术全部成功,手术时间100～160min,平均130min.术中出血量60～110ml,平均90ml,无严重并发症发生。术后住院7～12d,平均8d。20例随访3～15个月,平均6个月,超声示肾积水均不同程度好转,16例静脉肾盂造影（IVU）无吻合口狭窄。结论腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO有效、可行,可以替代开放手术。     

经皮肾微造瘘球囊扩张成型术治疗输尿管良性狭窄

目的探讨应用微创技术治疗输尿管良性狭窄的可行性及临床疗效。方法用球囊扩张成型术治疗我院自2002～2009年共16例多部位输尿管狭窄患者,均用CT扫描定位,而后在DSA引导下用一步法穿刺肾盂成功后,置入7F导管鞘,应用球囊导管扩张狭窄段,成功后置入D-J内引流管及COOK7F外引流管,8h后关闭外引流管,4周后拔出D-J管及外引流管。结果全部患者均成功的解除了梗阻。临床效果表明球囊扩张成型术疗效可靠、创伤小,恢复快,为临床上治疗输尿管狭窄的重要方法,值得推广应用。     

腹腔镜治疗肾盂输尿管狭窄临床疗效观察

目的观察腹腔镜治疗肾盂输尿管狭窄的临床疗效以及并发症发生率,为临床防治提供一定的理论基础。方法对100例肾盂输尿管狭窄的患者进行回顾性分析,其中腹腔镜治疗(治疗组)及常规开腹手术(对照组),各50例,比较2组治疗疗效以及并发症的发生率。结果与对照组比较,治疗组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压、心率(HR)明显升高(P<0.05),动脉血氧饱和度(SpO2)明显下降(P<0.05),但均在正常范围之内;电解质紊乱、感染、肝、肾功能不全和心律失常的发生率、手术时间、术中出血量和住院天数均明显减少(P<0.05)。结论腹腔镜辅助肾盂输尿管狭窄手术具有切口小,损伤少,术后恢复快的优势,但腹腔镜手术对呼吸循环影响较大,术中应规范操作,术后应加强护理。     

肾盂输尿管连接部梗阻的外科治疗

我科自1977年至1988年7月对16例肾盂输尿管连接部梗阻病例施行外科整形手术,现报导如下。临资床料 1、一般资料:男12例,女4例;年龄4.5—15岁10例,成年6例;右侧3例,左侧6例,双侧7例,其中6例是少年儿童。症状和体征多表现为血尿,绞痛和腰腹     

腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水

目的:总结腹腔镜下肾盂输尿管成形术(LP)治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)性肾积水的经验。方法:回顾分析本院2014年5月至2016年5月行LP手术的22例UPJO性肾积水患儿的临床资料。结果:22例患儿年龄5个月～5岁(平均3.6岁),其中右侧5例,左侧17例,均手术顺利,无中转开放手术。手术时间90～120 min,平均110 min,术中出血2～5 ml,术后2 d拔除引流管,5 d拔除尿管,1例术后出现反复呕吐给予禁食胃肠减压后治愈,22例均术后7 d出院;1例出院后5 d出现发热、脓尿等尿路感染症状,予以尿培养后抗感染治疗恢复,术后无一例尿瘘发生。22例全部获得12个月随访,临床症状完全消失,肾积水完全缓解,无再手术病例。结论:LP手术用于治疗小儿UPJO性肾积水安全、可行、有效,具创伤小、出血少、术后恢复快、瘢痕小等优势,值得临床推广。     

肾盂输尿管连接部梗阻肾盂输尿管成形术临床分析

目的 探讨肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗方法技巧和临床效果.方法 回顾分析45例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料.其中肾盂输尿管连接部狭窄32例,迷走神经压迫6例,纤维条索压迫4例,肾盂输尿管高位连接3例;行离断性肾盂成形术30例,非离断性肾盂成形术12例,肾切除术3例.结果 本组45例随访6～48个月,平均24个月.30例离断性肾盂成形术中,有29例(96.7%)肾积水消失或明显减轻,1例无明显变化;12例非离断性肾盂成形术中,9(75.0%)例肾积水减轻,2例肾积水无明显变化,1例肾积水加重.结论 离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式.