银杏叶提取物治疗早期糖尿病肾病疗效观察

2002年6月至2004年8月间，我院对确诊为早期糖尿病肾病的30例患者在予以降血糖的基础上。观察使用银杏叶提取物（舒血宁）后尿蛋白排泄量、血糖及血脂的变化情况，以了解银杏叶提取物对早期糖尿病肾病的疗效。     

银杏叶提取物治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的 探讨银杏叶提取物(EGB)对早期糖尿病肾病(DN)患者肾的保护作用及其机制.方法 将51例早期DN患者随机分为对照组(25例)和治疗组(26例),对照组为常规西药治疗,治疗组在常规治疗基础上加用EGB.用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组患者治疗前、后血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达水平,同时观察尿微量白蛋白排泄率(UAER)、空腹血糖(FPG)、SCr、BUN、血脂等指标的变化.结果 治疗6个月后,对照组和治疗组血清hs-CRP从(194.37±34.02)、(191.51±27.15)mg/L分别降至(164.13±32.86)、(134.65±20.47)mg/L,MCP-1从(304.23±38.56)、(299.66±44.07)ng/L分别降至(235.43±28.66)、(165.53±21.96)ng/L.2组各指标治疗前、后比较,P均＜0.05.2组治疗后比较,治疗组hs-CRP、MCP-1下降更为明显(P均＜0.05).结论 银杏叶提取物可能通过减低血清hs-CRP、MCP-1的表达,减轻炎症反应,起到对DN患者肾的保护作用.     

银杏叶提取物对早期糖尿病肾病患者TGF-β1水平的影响

目的:探讨银杏叶提取物对早期糖尿病肾病患者转化生长因子β1、及Ⅳ型胶原水平的影响.方法:94例早期糖尿病肾病患者随机分组,对照组46例采用糖尿病常规治疗,治疗组48例在常规治疗基础上加用银杏叶片,疗程2个月.采用酶联免疫吸附法测定两组患者治疗前后血清转化生长因子-β1、Ⅳ型胶原水平,同时观察尿白蛋白排泄率、空腹血糖、血肌酐等指标的变化. 结果:与治疗前比较,治疗组患者治疗后血清转化生长因子-β1、Ⅳ型胶原水平下降(P＜0.01),尿蛋白排泄率明显降低,血肌酐指标改善(P＜0.01),对照组治疗后上述指标无明显差异(P＞0.05).结论:银杏叶提取物可通过降低早期糖尿病肾病患者转化生长因子-β1水平而延缓糖尿病肾病的发展.     

银杏叶提取物对糖尿病肾病的防治作用与机制研究

目的:观察银杏叶提取物(GBE)对糖尿病肾病大鼠核转录因子-κB(NF-κB)活性、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响,探讨其对糖尿病肾病的防治作用及其机制.方法:22只Wistar大鼠分为正常对照组(A组),糖尿病无干预组(B组),GBE干预组(C组).以一次性腹腔注射链脲佐菌素60 mg/kg制备糖尿病大鼠模型.12周后取肾组织进行病理学观察,以电泳迁移率变动分析法检测肾组织NF-κB活性,放射免疫法测定血清TNF-α和IL-6水平.结果:B、C组大鼠饲养过程中各死亡2只,存活大鼠空腹血糖>13.9 mmol/L,模型制作成功.B组肾小球基底膜厚度、肾小球内细胞数和单个核细胞数显著多于A组,C组显著少于B组而多于A组(P均<0.05).与A组比较,B组肾组织NF-κB活性、TNF-α和IL-6水平均显著升高,C组也有升高但明显低于B组(P均<0.05).TNF-α、IL-6水平与NF-κB活性呈正相关(r1=0.83,r2=0.78;P均<0.05).结论:银杏叶提取物可以通过抑制肾组织中NF-κB的活化、减轻过度的炎症反应而延缓糖尿病肾病的发生、发展.     

银杏叶提取物对早期糖尿病肾病血黏度及尿蛋白排出率的影响——附33例报告

目的：探讨银杏叶提取物防治早期尿病肾病的疗效及其机制。方法：６１例早期糖尿病肾病患者被随机分为对照组２８例,以达美康每次８０ｍｇ,每日２次口服;治疗组３３例,在此治疗的基础上口服银杏叶提取物（舒血宁）２片／次,每日３次,连续观察３０日。结果：治疗组的全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、血清甘油三酯、总胆固醇、纤维蛋白原水平、２４ｈ尿蛋白定量和尿蛋白排出率与治疗前比较都有显著性的改善（Ｐ〈０．００１）;     

银杏叶提取物治疗马兜铃酸肾病的临床分析

近年来,关木通、广防己、龙胆泻肝丸、冠心苏合丸等中药引起的肾损害已日益受到重视,故提出了马兜铃酸肾病(aristolochic acid nephropathy AAN)的概念,是指使用含有马兜铃酸成分的中草药(或中成药)治疗疾病过程中出现的急慢性肾功能和结构的损害[1].目前其发病机理尚未完全明确,其治疗处于探索阶段.作者使用银杏叶提取物对22例AAN患者进行治疗,结果分析如下.     

银杏叶提取物对糖尿病大鼠体内氧化应激的影响

目的观察银杏叶提取物对糖尿病(DM)大鼠体内氧化应激水平的影响。方法利用Wistar大鼠建立糖尿病模型,将糖尿病大鼠分为糖尿病组(DM)和银杏叶治疗组(GBE),另设正常组动物为对照。DM组和正常对照组大鼠每日通过腹腔注射给予生理盐水0.83ml.kg-1,GBE组大鼠每日通过腹腔注射给予GBE0.83ml.kg-1,连续注射30天后取血测定各组大鼠血清中丙二醛(MDA)含量和超氧阴离子(O2-)水平,然后取出胰腺、肾脏测定MDA含量并采用免疫组化S-P法(链霉素抗生物素蛋白一过氧化物酶)检测肾脏蛋白激酶C(PKC)的表达。结果与正常对照组相比,DM组和GBE组大鼠血清、肾脏和胰腺中MDA的含量及血清中超氧阴离子(O2-)的水平显著升高(P0.05);GBE组大鼠血清、肾脏和胰腺中MDA的含量及超氧阴离子(O2-)的水平显著低于DM组(P0.05)。免疫组织化学染色结果表明,DM组PKC表达显著强于GBE组。结论银杏叶提取物可减轻糖尿病大鼠体内的氧化应激水平,具有抗氧化作用,对糖尿病并发症的发生发展具有一定的预防作用。     

银杏叶提取物对糖尿病大鼠心肌线粒体的保护作用

目的观察银杏叶提取物(EGb)对糖尿病大鼠心肌线粒体的保护作用。方法40只SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病组和EGb治疗组，观察各组大鼠心肌线粒体超微结构，检测心肌线粒体琥珀酸脱氢酶(SDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮合酶(NOS)的活性，以及一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)的含量。结果糖尿病大鼠心肌线粒体主要表现为肿胀，嵴变短，空泡化；SDH、SOD活性下降，NOS活性及MDA、NO含量增高。EGb治疗组病变较糖尿病组明显减轻，心肌线粒体SDH、SOD活性升高，NOS活性及NO、MDA含量下降。结论EGb能保护自由基和过量一氧化氮对心肌线粒体的损伤，提高SDH活性，从而对糖尿病大鼠心肌起保护作用。     

血清脂联素水平与糖尿病肾病相关性的Meta分析

目的 采用Meta分析的方法评价血清脂联素水平与糖尿病肾病的相关性.方法 计算机检索维普数据库、中国知网数据库、万方数据库及中国生物医学文献数据库,检索时限从各数据库建库起至2020年1月,纳入血清脂联素水平与糖尿病肾病相关性的临床研究,采用STATA 15.0进行Meta分析.结果 最终纳入38项研究,共计5 482...     

银杏叶注射液对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响

目的观察银杏叶注射液对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白的影响.方法将60例早期糖尿病肾病患者随机分为两组,对照组以常规方法治疗,治疗组在常规治疗方法的基础上加用银杏叶注射液治疗,疗程4周;分别测定两组治疗前后的尿白蛋白排泄率(UAE)、空腹血糖(FPG)、血压、内生肌酐清除率(CCr)、血脂和血液流变学指标的变化.结果与对照组比较,治疗组治疗后UAE明显降低,(160.21±80.11) μg/min vs (75.84±56.82) μg/min (P<0.01), CCr、血脂和血液流变学指标改善(P<0.05或P<0.01),而FPG和血压无明显变化(P>0.05).结论银杏叶注射液可减少尿蛋白,改善肾功能,对早期糖尿病肾病具有治疗作用.     

强化降糖对糖尿病肾病进程影响的Meta分析

目的 评价强化降糖治疗对糖尿病肾病进程的影响。方法 通过计算机检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane、CNKI、万方、维普数据库中强化降糖治疗对糖尿病肾病进程的影响相关文献。采用RevMan4.2统计软件进行Meta分析。结果 本研究共入选6篇文献,共计33 964例病人进入Meta分析,其中强化降糖组17 639例,常规降糖组16 325例。随访时间2~10年。与常规降糖组比较,强化降糖组治疗后微量蛋白尿发生率和大量蛋白尿发生率均显著降低(合并OR=0.82,95%CI 0.73~0.92,P=0.000 9;合并OR=0.70,95%CI 0.64~0.77,P<0.000 01)。2组治疗后进行性肾功能下降发生率和慢性肾衰竭发生率比较差异无统计学意义(合并OR=0.79,95%CI 0.60~1.05,P=0.11;合并OR=0.88,95%CI 0.61~1.25,P=0.46)。结论 强化降糖可以减缓糖尿病肾病的进程,但对终末期肾病的发生无明显改善。     

阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病疗效和安全性的Meta分析

目的系统性评价阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病(DN)的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane library、Embase、PubMed、万方、中国知网、维普数据库中关于阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗DN疗效和安全性的文献,检索时间为建库至2019年8月,根据文献纳入及排除标准对其进行筛选,最终纳入文献采用RevMan 5.3软件行Meta分析。结果纳入12篇文献,1401例患者。Meta分析结果显示,试验组的治疗总有效率高于对照组,血肌酐、24 h尿蛋白及血尿素氮水平低于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗DN的效果显著,可降低血肌酐、24 h尿蛋白及血尿素氮水平,且不增加不良反应。     

银杏叶提取物对Ⅳ期糖尿病肾病患者Ⅳ型胶原及纤维连接蛋白水平的影响

目的观察银杏叶提取物治疗Ⅳ期糖尿病肾病患者的疗效并探讨其可能的机制。方法 50例Ⅳ期糖尿病肾病患者,随机分为舒血宁治疗组及对照组,每组25例。对两组治疗前后肾功能指标包括肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平、尿白蛋白排泄率(UAER)、细胞外基质成分包括Ⅳ型胶原(ColⅣ)、纤维连接蛋白(Fn)含量及血小板源性生长因子-B(PDGF-B)含量进行比较。结果两组患者治疗后空腹血糖(FBG)均明显降低(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义;治疗后两组患者Cr、BUN均较治疗前无明显变化(P>0.05);两组患者治疗后UAER、CoⅣ、Fn及PDGF-B含量均明显下降(P<0.01),但治疗组较对照组下降更为明显,差异具有统计学意义。结论银杏叶提取物可以通过调节PDGF-B的表达,减少Ⅳ期糖尿病肾病患者细胞外基质ColⅣ及Fn的产生,降低尿白蛋白排泄率,且耐受良好,无明显副作用。     

他汀类药物治疗早期糖尿病肾病的Meta分析

目的系统评价他汀类药物治疗早期糖尿病肾病（DKD）的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2009年第2期）、MEDLINE（1991～2009年8月）、EMbase（1991～2009年8月）、CBMdisc（1991．2009年8月）、CNKI（1994～2009年8月）,手T检索相关文献,按纳入与排除标准选择随机对照试验（RCT）。评价质量及提取资料后,采用RevMan4．2软件对数据进行Meta分析。结果初检出281篇文献,经筛选最终纳入22篇文献共25个RCT,包括1838例患者。纳入文献总体质量不高,均为c级。由于各研究间存在异质性,故采用随机效应模型进行效应量合并。Meta分析结果显示,试验组尿白蛋白排泄率（UAER）[WMD=-55．77,95％CI（-74．20,-37．34）,P〈0．00001]、血肌酐（Scr）[WMD=-4．34,95％CI（-6．74,-1．94）,P=0．0004]、C反应蛋白（CRP）[WMD=-1．48,95％CI（-2．32,-0．63）,P=0．006]、总胆固醇（TC）[WMD=-1．33,95％CI（-1．75,-0．91）,P〈0．00001]以及甘油三脂（TG）[WMD=-O．72,95％CI（-1．17,-O．27）,P=0．002]较对照组均明显降低。倒漏斗图散点分布近似左有对称,提示纳入研究存在发表偏倚可能性小。纳入的22篇文献共报道12例患者出现转氨酶升高,经保肝治疗恢复正常,未见严重不良反应事件的报道。结论现有研究结果表明,他汀类药物在调节早期DKD患者血脂的同时,可以降低UAER和Scr,具有肾脏保护作用,其机制可能与降低血CRP水平有关,不良反应轻微。由于本研究纳入文献的质量缺陷,尚需更多高质量的随机双盲对照试验证实结论。     

银杏叶联合依那普利治疗对糖尿病肾病炎症因子影响

目的:探讨银杏叶联合依那普利治疗对糖尿病肾病患者炎症因子的影响。方法:选取2018年1月～2019年1月收治的74例糖尿病肾病患者为研究对象,依据随机对照原则分为对照组和观察组,各37例。对照组给予常规降糖和依那普利治疗,观察组在对照组治疗基础上加用银杏叶软胶囊治疗。比较两组入院时、疗程结束时血清炎症因子水平和肾功能指标及不良反应发生情况。结果:观察组疗程结束时血清高敏C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-1β水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疗程结束时24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率、尿素氮、血肌酐水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.41%,对照组为10.81%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用银杏叶软胶囊联合依那普利能够有效改善糖尿病肾病患者肾功能和炎症因子水平,且不会增加不良反应发生。     

银杏叶提取物对糖尿病大鼠肾脏组织型转谷氨酰胺酶表达的影响

目的观察银杏叶提取物对糖尿病大鼠肾脏组织型转谷氨酰胺酶（tTG）表达的影响。方法链脲佐菌素（STZ）复制糖尿病动物模型,将糖尿病动物随机分为,糖尿病组（DM）,银杏叶提取物组（GBE）;另设正常对照组（Con-trol）。逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测肾皮质tTG mRNA的表达、Western blot检测肾皮质tTG蛋白表达,PAS染色评估ECM含量。结果与正常对照组比较,糖尿病大鼠肾脏细胞外基质（ECM）积聚,tTG mRNA及蛋白表达均明显增高（P〈0.01）;给予银杏叶提取物可明显减轻ECM积聚,同时tTG表达量也明显降低（P〈0.01）。结论银杏叶提取物可以明显减轻糖尿病大鼠肾脏ECM积聚,提示银杏叶提取物可能通过降低tTG的表达,改善糖尿病肾脏ECM积聚。     

银杏叶注射液与前列地尔注射液联合治疗糖尿病肾病的临床分析

目的探讨银杏叶注射液与前列地尔注射液联合治疗糖尿病肾病(DN)的疗效。方法选择104例DN患者采用随机方法分为两组。对照组50例常规降糖、降压及调脂、优质低蛋白饮食等治疗,单用银杏叶注射液;治疗组54例在对照组的治疗基础上应用前列地尔注射液联合治疗,14 d为一个疗程。结果治疗组能更有效降低尿微量白蛋白排泄率(UAER)及24 h尿蛋白定量,与对照组比较有显著差异(P<0.05)。结论银杏叶注射液与前列地尔注射液联合治疗糖尿病肾病有显著疗效,值得临床推广。     

替米沙坦联合银杏注射液治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的探讨替米沙坦联合银杏注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法48例糖尿病肾病早期患者，随机分为治疗组和对照组，每组24例，治疗组给予替米沙坦及银杏叶注射液，对照组给予替米沙坦，共治疗4周，观察治疗前后血压、24h尿微量蛋白（U-Alb）、肌酐（Scr）、空腹血糖（FBS）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血液流变学变化，评价疗效。结果两组治疗后U-Alb、血压、SCr均有明显下降（P〈0．05，P〈0．01），治疗后U-Alb、TC、TG、全血粘度、纤维蛋白原、红细胞压积的下降治疗组较对照组明显，且差异有显著性（P〈0．05，P〈0．01）。结论替米沙坦联合银杏叶注射液治疗早期糖尿病肾病可以降低尿蛋白、降血脂，降低血粘度，纠正血液高凝状态，疗效优于单用替米沙坦，能更有效延缓肾功能恶化。     

银杏叶提取物对糖尿病学习记忆功能障碍大鼠脑内载脂蛋白E mRNA表达的影响

目的：以旷场分析法和Morris水迷宫法，结合反转录-聚合酶链反应方法，探讨银杏叶提取物对糖尿病学习记忆功能障碍大鼠大脑皮质和海马载脂蛋白EmRNA表达的影响。 方法：实验于2003—09／2005—08在广西医科大学实验中心完成。①56只大鼠随机分为5组，分别为正常对照组、糖尿病模型对照组、糖尿病模型＋胰岛素10u／kg组、糖尿病模型＋银杏叶提取物100mg／kg组、糖尿病模型＋银杏叶提取物50mg／kg组，除正常对照组为12只，其余各组为11只。②腹腔注射佐链霉素55mg／kg建立糖尿病模型，以旷场分析法和Morris水迷宫法考察各组大鼠学习记忆能力，用反转录-聚合酶链反应方法检测糖尿病学习记忆功能障碍大鼠脑内皮层和海马载脂蛋白EmRNA的表达。 结果：参加实验大鼠56只，进入旷场分析及Morris水迷宫实验53只大鼠，饲养过程中糖尿病模型对照组、糖尿病模型＋胰岛素10u／kg组、糖尿病模型＋银杏叶提取物50mg／kg组各有1只死亡。正常对照组取lO只，其余各组取8只大鼠进入目的基因反转录-聚合酶链反应分析。①旷场分析示，糖尿病组较正常对照组中央格停留时间延长、探洞次数减少，银杏叶提取物组较糖尿病组中央格停留时间缩短，探洞次数显著增加。②Morris水迷宫示糖尿病组逃避潜伏期延长．搜寻平台策略成绩较正常对照组降低。银杏叶提取物组逃避潜伏期较糖尿病组缩短，搜寻平台策略成绩较糖尿病组升高。③目的基因反转录-聚合酶链反应示糖尿病组海马的载脂蛋白EmRNA表达水平较正常对照组明显增加，而糖尿病组皮层的载脂蛋白EmRNA表达水平较正常对照组未见明显影响（P〉0．05），银杏叶提取物100，50mg／kg治疗组海马的载脂蛋白EmRNA的表达水平较糖尿病组均明显降低，而银杏叶提取物100，50mg／kg治疗组皮层的载脂蛋白EmRNA表达水平较糖尿病组未见明显影响（P〉0．05）。 结论：银杏叶提取物可明显抑制糖尿病学习记忆功能障碍大鼠脑内海马载脂蛋白EmRNA的表达水平，提示银杏叶提取物对糖尿病大鼠学习记忆功能障碍有明显的保护作用。