黄芪治疗糖尿病肾病的系统评价

目的系统评价中药黄芪(Astragaulus membranaceus)治疗糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)的疗效及安全性。方法应用Cochrane协作网系统评价的方法,计算机检索Cochrane图书馆临床试验注册库、MEDLINE、EMbase、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库中黄芪治疗DN的随机或半随机临床试验及所获文献的参考文献。由两位研究者对符合纳入标准的试验进行独立筛选、质量评价和原始资料提取并交叉核对。评价指标包括:①24h尿微量白蛋白排泄率;②24h尿蛋白定量;③内生肌酐清除率;④血清肌酐;⑤尿素氮;⑥空腹血糖;⑦糖化血红蛋白;⑧甘油三酯;⑨胆固醇;⑩不良反应;11症状和体征改善的总有效率。结果33个RCT和1个半随机试验包括2356例DN患者被纳入,试验地点均在中国。大部分试验方法学质量较低且样本含量小。文献发表的"漏斗图"分布不对称,提示可能有阴性结果的试验未发表,有潜在发表偏倚。Meta分析结果显示,①黄芪可以减少DN患者24h尿微量白蛋白排泄率和24h尿蛋白,能降低血清肌酐、尿素氮和提高内生肌酐清除率,显示黄芪能改善DN患者肾功能;②黄芪降低DN患者的24h尿微量白蛋白排泄率和血清肌酐方面可能与ACEI或ARB类药物的疗效相似;③黄芪在减少DN患者24h尿蛋白方面,疗效可能优于其它活血化淤类中药。治疗期间尚未发现严重的不良反应。结论黄芪治疗DN有一定的疗效且相对安全。但由于本系统评价纳入的试验样本量较小且方法学质量低下,现有的证据尚不足以推荐临床常规应用黄芪治疗DN。因此有必要进行大样本的、多中心、随机、双盲对照试验,以进一步证实黄芪的临床疗效。     

灯盏细辛治疗糖尿病肾病的系统评价

目的系统评价灯盏细辛治疗糖尿病肾病（DN）的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验库、MEDLINE、EMbase、中同期刊全文数据库（CNKI）,中国生物医学文献数据库和中文科技期刊全文数据库,手工检索《中华内分泌代谢杂志》等14种相关中文期刊、相关会议记录及所获文献的参考文献。收集灯盏细辛治疗糖尿病肾病的随机或半随机对照试验。由两名研究者独立选择试验、提取资料,并按照Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量和提取有效数据,而后应用RevMan5．0．18软件进行Meta分析。结果共纳入32个RCT和1个半随机试验,共计2322例DN患者。大部分试验方法质量学较低且样本含量小。“漏斗图”呈不对称分布,提示可能存在发表偏倚及试验方法质量低下,发表偏倚提示阴性结果的试验可能未发表。Meta-析结果显示：①灯盏细辛可减少糖尿病肾病的24小时尿白蛋白排泄率、24小时尿总蛋白、降低血清肌酐、血浆胆固醇、甘油三酯、血浆粘度及纤维蛋白原。②灯盏细辛在降低DN患者24小时尿白蛋白排泄率和血清肌酐方面与ACEI类药物的疗效相似,但窖低24小时尿蛋白总量效果不如ACEI。③灯盏细辛在减少DN患者24小时尿蛋白和血浆纤维蛋白原方面,疗效优于丹参。④灯盏细辛与凯时（前列腺素E1）相比,降低24小时尿白蛋白排泄率不如凯时。治疗期间尚未发现严重的不良反应。结论灯盏细辛可能是一种相对安全和有效治疗糖尿病肾病的药物。由于纳入试验方法质量低下和可能存在发表偏倚,使本系统评价的证据强度不足,有待进一步进行大样本、高质量的多中心随机双盲对照试验来证实。     

血管紧张素转化酶抑制剂与血管紧张素受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭的系统评价

目的通过对左室结构参数、血液动力学参数、心功能级别改善及副作用发生率等指标进行比较,探讨血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)与血管紧张素受体阻滞剂(angiotensin receptor blocker,ARB)治疗充血性心力衰竭是否具有相似的疗效和安全性.方法计算机检索MEDLINE(1966～2004)、EMBASE(1989～2000)、Cochrane图书馆临床对照试验资料库(2004年第1期)、国际药学文摘(IPA)(1970～2004)、中国生物医学文献光盘数据库(1980～2003),纳入比较ACEI和ARB治疗充血性心力衰竭患者的随机对照试验,对纳入研究的方法学质量进行评价,并应用RevMan 4.2软件进行统计分析.结果共纳入17个随机对照试验.Meta分析结果表明,ACEI与ARB对于左室舒张末期内径、心输出量、心率、心功能级别改善等方面的作用差异无统计学意义(P＞0.05),ACEI与ARB治疗中产生副作用例数的合并效应量差异有统计学意义[RR 2.17,95%CI (1.53,3.07),P＜0.000 01].结论 ACEI与ARB两类药物对心功能和左室重构方面的作用差异无统计学意义;在药物安全性方面,ACEI较ARB副作用发生率更高,安全性更低,其差异有统计学意义.在充血性心力衰竭的治疗中,ARB可适用于对ACEI不能耐受的病例,上述结论对于临床用药具有很好的指导意义.     

组合药物对早期糖尿病肾病尿蛋白排泄率的影响

目的:为了提高对早期糖尿病肾病治疗效果,分析和研究治疗时联合用药的可行性和安全性。方法:将2011年1月~2012年1月来我院肾内科住院治疗的120例早期糖尿病肾病患者按照随机双盲原则分为治疗组和对照组各60例,其中对照组患者采取单药(醛固酮拮抗剂)方案治疗,治疗组患者采取组合药物[醛固酮拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)]联合治疗,对比两种不同的治疗方案对早期糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率的影响和安全性。结果:治疗组和对照组患者的尿蛋白排泄率较治疗前显著降低,且治疗组效果显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而血肌酐(SCr)、白蛋白(Alb)等指标较治疗前略有好转,但无统计学意义。结论:临床选取组合药物(醛固酮拮抗剂、ACEI和ARB)联合降低早期糖尿病肾病患者的尿蛋白排泄率效果显著,值得临床推广。     

血管紧张素受体阻滞剂与血管紧张素转换酶抑制剂治疗冠心病患者有效性与安全性的Meta分析

目的系统评价血管紧张素受体阻滞剂(ARB)与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)比较治疗冠心病的疗效和安全性,为临床应用提供证据。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、BIOSIS Previews、Cochrane图书馆、CBM、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,检索时限从建库至2011年7月,同时追索纳入文章的参考文献,纳入有关ACEI与ARB比较治疗冠心病的随机对照试验。由两名研究者按纳入与排除标准,独立选择文献、提取资料和评价质量并交叉核对后,采用RevMan 5.1.1软件进行Meta分析。结果纳入18个RCT,共17 660例患者。Meta分析结果显示,在全因死亡[RR=1.04,95%CI(0.98,1.11),P=0.20]、心血管死亡[RR=1.04,95%CI(0.97,1.12),P=0.26]、心肌梗死[RR=0.98,95%CI(0.92,1.05),P=0.59]、因心衰住院[RR=1.14,95%CI(0.97,1.32),P=0.11]和脑卒中[RR=0.93,95%CI(0.80,1.08),P=0.34]方面,ARB与ACEI的差异无统计学意义;但ARB在因不良反应而停药[RR=0.77,95%CI(0.67,0.89),P=0.000 3]方面优于ACEI。结论 ARB治疗冠心病在全因死亡、心血管死亡、心肌梗死、因心衰而住院、脑卒中等方面,疗效与ACEI相当且耐受性更好。但受纳入研究质量和样本量所限,上述结论仍需更多大样本、多中心、前瞻性临床研究证实。     

丹红注射液治疗糖尿病肾病的系统评价

目的评价丹红注射液治疗糖尿病肾病的有效性及安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库（2009年第2期）、MEDHNE（1980．2009．6）、EMbase（1980～2009．6）、CBM（1990～2009．6）、CNKI（1994～2009．6）、VIP（1989～2009．6）及万方数据库（1984～2009．6）;同时手工检索相关期刊和会议论文,纳入丹红注射液治疗糖尿病。肾病的随机对照试验,按Cochrane协作网肾脏病组的质量评价标准评价纳入研究的方法学质量,提取有效数据并采用Revman5．0软件进行分析。结果共纳入10个RCT,包括736例糖尿病肾病患者。但方法学质量评价显示纳入研究质量不高,均为C级。Meta分析显示：与常规治疗相比,丹红注射液十常规治疗在降低糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率[MD=-27．08,95％CI（-30．40,-24,02）]、糖化血红蛋白[MD=-1．12,95％CI（-1．67,-0．56）]及纤维蛋白原[MD=-2．28,95％CI（-2．70,-1．86）]等方面具有优势,但在改善24小时尿蛋白定量[MD=-O．03,95％CI（-0．10,0．04）]、血清肌酐（MD=-1．00,95％CI（-7．86,5．86）]、血清肌酐清除率[MD=-2．30,95％CI（-15．51,10．91）]、胆固醇[MD=-O．10,95％CI（-0．68,0．48）]、甘油三酯[MD=-0．15,95％CI（-0．36,0．05）]、空腹血糖[MD=-0．10,95％CI（-0．68,0．48）]等方面没有差异;与丹参相比,丹红注射液在减少糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率[MD=-13．14,95％CI（-18．00,-8．27）]、24小时尿白蛋白（P〈0．05）、胆固醇（P〈0．05）、甘油三酯（P〈0．05）等方面较优;与脉络宁相比,丹红注射液在降低24小时尿白蛋白（P〈0．05）及纤维蛋白原（P〈0．05）方面具有优势。所有文献均未报道试验组及对照组的不良反应。结论现有研究表明丹红注射液对减少糖尿病肾病患者的尿蛋白排泄率及尿量又一定疗效,也未见明显不良反应。但由于纳入研究质量普遍偏低,上述结论尚需开展更大样本的高质量随机对照试验证实。     

羟苯磺酸钙联合前列地尔辅助治疗糖尿病肾病有效性的系统评价

目的系统评价羟苯磺酸钙联合前列地尔辅助治疗糖尿病肾病的有效性。方法计算机全面检索Cochrane、EMbase、Pub Med、CNKI、CBM、VIP、万方数据库,检索时间设定为自建库至2015年1月。收集羟苯磺酸钙联合前列地尔辅助治疗糖尿病肾病的随机对照试验(RCT)。由两位研究者根据纳入与排除标准筛选试验,提取资料,并根据Cochrane系统评价员手册进行质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共5个RCTs(包括473例患者)纳入研究,其中试验组(羟苯磺酸钙联合前列地尔组)241例,对照组(前列地尔组)232例。Meta分析显示,在降低24 h尿蛋白方面,不同糖尿病肾病分期的试验组均优于对照组,其差异有统计学意义(早期糖尿病肾病组:MD=-16.25,95%CI=-18.43~-14.07,P<0.000 01;临床期糖尿病肾病组:SMD=-1.06,95%CI=-1.34~-0.78,P<0.000 01)。在餐后2 h血糖、总胆固醇、甘油三酯下降方面,试验组均优于对照组,差异有统计学意义(MD=-2.88,95%CI=-4.02~-1.73,P<0.000 01;MD=-0.88,95%CI=-1.40~-0.36,P=0.000 9;MD=-0.28,95%CI=-0.44~-0.11,P=0.001);但在治疗前后空腹血糖下降方面,两组差异无统计学意义(MD=-1.17,95%CI=-2.68~0.33,P=0.13)。均未报道有不良反应发生。结论羟苯磺酸钙联合前列地尔辅助治疗糖尿病肾病可能有一定疗效,但由于缺乏高质量的RCT证据支持,疗效尚不能作出最后结论,还需开展更多高质量、长期随访的RCT加以验证。     

前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析

选取2011年10月²013年10月在我院接受糖尿病肾病蛋白尿治疗的患者48例为研究对象,随机分为观察组和对照组各24例。观察组给予前列地尔联合贝那普利治疗,对照组实施贝那普利治疗。观察组患者治疗后24h尿蛋白含量与24h尿微白蛋白排泄量情况明显优于对照组;观察组患者不良反应的发生率明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿具有显著疗的效果,值得临床推广。     

自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的系统评价

目的系统评价自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库（2009年第3期）、MEDLINE（1978～2009年）、EMbase（1978～2009年）、OVID数据库（1978～2009年）、中国生物医学文献数据库（1978～2009年）、维普中文期刊数据库（1989～2009年）、中国期刊全文数据库（1979～2009年）、万方学位论文数据库（1978～2009年）。并手工检索相关会议论文集及查阅检索到的所有文献的参考文献,全面收集全世界关于自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡的随机对照试验。按照国际Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。结果共纳入4个试验包括216例患者。Meta分析结果显示：①糖尿病足溃疡愈合率：自体富血小板凝胶治疗优于常规治疗（P〈0.000 01）。②糖尿病足溃疡面积减少：自体富血小板凝胶治疗优于常规治疗（P=0.000 3）。③糖尿病足溃疡愈合时间：自体富血小板凝胶治疗优于常规治疗（P〈0.000 01）。④副作用及并发症发生率：无明显治疗相关副作用及并发症的发生。结论目前的证据表明,自体富血小板凝胶治疗糖尿病足溃疡有较好的短期疗效和安全性。     

绿茶提取物治疗单纯性肥胖症有效性的系统评价

目的系统评价绿茶提取物治疗单纯性肥胖症的临床疗效。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2012年第8期)、CNKI、VIP、CBM和WanFang Data数据库,查找有关绿茶提取物治疗单纯性肥胖症的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2012年8月。由2名评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入11个RCT,包括693例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,绿茶组患者体重[WMD=–0.32,95%CI(–0.46,–0.17),P<0.000 1]和体重指数(BMI)[WMD=–0.07,90%CI(–0.09,–0.05),P<0.000 01]明显降低,其差异均有统计学意义。结论现有证据表明,绿茶提取物可有效治疗单纯性肥胖症。     

臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的Meta分析

目的对公开发表的臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的文献进行Meta分析,评价臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法计算机检索美国医学文摘数据库(PubMed,1995²014)、Medline数据库(19952014)、Medline数据库(1995²014)、EMBASE数据库(19952014)、EMBASE数据库(1995²014)、中国生物医学文献数据库(CBM,19952014)、中国生物医学文献数据库(CBM,1995²014)、中国期刊全文数据库(CNKI,19952014)、中国期刊全文数据库(CNKI,1995²014)、万方数据库(19952014)、万方数据库(1995²014)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP,19952014)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP,1995²014),收集臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的随机对照试验。按照事先制定的入选与剔除标准筛选文献。然后逐一评价纳入研究的质量,提取有效数据,采用RevMan5.2.10软件进行Meta分析。结果共纳入33个随机对照试验,共3 544例患者,其中试验组1 814例,对照组1 730例。Meta分析结果显示:臭氧联合玻璃酸钠在治疗膝关节骨性关节炎有效率方面与单独应用玻璃酸钠[OR=4.53,95%CI(3.45,5.94),P<0.000 01]、臭氧[OR=5.47,95%CI(2.27,13.20),P=0.000 2]和常规治疗[OR=5.57,95%CI(3.63,8.55),P<0.000 01]比较,差异均有统计学意义;臭氧联合玻璃酸钠在治疗VAS评分方面与单独应用玻璃酸钠[WMD=-1.63,95%CI(-2.07,-1.19),P<0.000 01]、臭氧[WMD=-1.02,95%CI(-1.26,-0.78),P<0.000 01]和常规治疗[WMD=-1.48,95%CI(-2.84,-0.11),P=0.03]比较,差异均有统计学意义;臭氧联合玻璃酸钠在Lysholm评分方面优于单独应用玻璃酸钠[WMD=8.79,95%CI(2.66,14.93),P=0.005]。结论臭氧联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效显著,改善关节活动度,提高患者的生活质量。由于本Meta分析纳入的研究质量较低,存在偏倚的高度可能,影响了结果的论证强度,期待更多高质量的随机双盲对照试验以提供高质量的证据。     

血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素受体拮抗剂治疗早期糖尿病肾病的疗效分析

目的观察联合使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗早期糖尿病肾病患者的疗效及安全性。方法选取确诊的早期糖尿病肾病患者90例随机分为ACEI组(n=30)、ARB组(n=29)和ACEI+ARB组(n=31),疗程8周,观察治疗前后尿微量清蛋白、血压、血肌酐及血钾的变化。结果治疗8周患者尿蛋白均有不同程度下降,联合治疗组尿微量清蛋白下降程度明显优于单用组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ACEI与ARB联合用药可延缓糖尿病肾病进展,较分别单纯使用这两种药物对肾功能的保护作用更明显。     

雷公藤治疗IgA肾病疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价雷公藤治疗Ig A肾病的疗效和安全性。方法计算机检索The Cochrane Library(2014年第4期)、Pub Med、EMbase、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,纳入雷公藤治疗Ig A肾病的疗效和安全性的RCT,检索时限均为从建库至2014年4月28日。由2位研究者按纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入10个RCT。Meta分析结果显示:1与吗替麦考酚酯(MMF)组相比,雷公藤组在完全缓解率[OR=2.01,95%CI(1.04,3.87),P=0.04]、有效缓解率[OR=3.17,95%CI(1.22,8.23),P=0.02]、24小时尿蛋白定量[MD=2.61,95%CI(1.34,3.88),P<0.000 1]、血白蛋白水平[MD=–6.42,95%CI(–9.13,–3.71),P<0.000 01]方面更优,其差异均有统计学意义;2与ACEI(ARB)组相比,雷公藤组在完全缓解率[OR=4.25,95%CI(2.63,6.86),P<0.000 01]、有效缓解率[OR=4.15,95%CI(2.33,7.40),P<0.000 01]、24小时尿蛋白定量[MD=1.15,95%CI(0.63,1.66),P<0.000 1]和血白蛋白水平[MD=–5.18,95%CI(–8.96,–1.41),P=0.007]方面更优,其差异均有统计学意义。在不良反应及降低血肌酐水平方面,雷公藤组与其他药物组差异无统计学意义(P>0.05)。结论当前证据显示,雷公藤治疗Ig A肾病具有良好的疗效和安全性。受纳入研究数量和质量限制,尚需进一步开展更多高质量、大样本、多中心的RCT进一步验证雷公藤治疗Ig A肾病的有效性和安全性。     

凯时注射液治疗糖尿病肾病的系统评价

目的对公开发表的凯时注射液治疗糖尿病肾病的文献进行Meta分析,评价凯时注射液治疗糖尿病肾病的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed（1995～2010）、FMJS外文全文数据库（EMCC,1995～2010）、中国生物医学文献数据库（CBM,1995～2010）、中国期刊全文数据库（CNKI,1995～2010）、中文科技期刊全文数据库（VIP,1989～2010）,收集凯时注射液治疗糖尿病肾病的随机对照试验。由两名研究者独立选择试验、提取资料并交叉核对,而后评价纳入研究的质量和提取有效数据,应用RevMan 4.2.8软件进行Meta分析。评价指标包括：尿蛋白排泄率、血肌酐、尿素氨、24h尿蛋白定量。结果共纳入19篇RCT,合计1 153例患者,其中试验组594例,对照组559例。各研究基线资料具有可比性,均报道有随机方法但未提及盲法和分配隐藏,仅有1篇明确提到按随机数列表随机分组。Meta分析结果显示：凯时注射液在降低尿蛋白排泄率[WMD= -77.86,95%CI（-85.64,-70.08）]、血肌酐[WMD= -3.14,95%CI（-5.30,-0.98）]、尿素氨[WMD= -0.71,95%CI（-1.13,-0.29）]、24h尿蛋白定量方面[WMD= -0.56,95%CI（-0.79,-0.33）]均优于常规治疗组。结论凯时注射液治疗糖尿病肾病疗效明显优于常规治疗。但由于纳入的高质量文献很少,样本量有限,仍需进一步深入研究。     

雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的系统评价

目的系统评价雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的疗效及安全性。方法电子检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2010年第1期）、MEDLINE（1996～2010年3月）、EMbase（1980～2010年3月）、中国期刊全文数据库（1994～2010年3月）、中国生物医学文献数据库（1978～2010年3月）,手工检索《中华肾脏病杂志》等相关杂志及重要会议论文集、学位论文汇编,并追溯已获文献的参考文献,收集雷公藤多甙治疗糖尿病肾病（DN）的随机对照试验和半随机对照试验。由两名研究者独立选择试验、评价质量、提取数据,并交叉核对。使用RevMan5.0.7软件进行Meta分析。结果共纳入12个随机对照试验,862例DN患者,＂漏斗图＂呈不对称分布,提示可能存在发表偏倚或纳入文献方法学质量较低。Meta分析结果显示：①雷公藤多甙在降低DN患者24小时尿蛋白[临床期WMD=-0.49,95%CI（-0.63,-0.34）;未分期：WMD=-0.60,95%CI（-0.96,-0.24）]、24小时尿白蛋白排泄率[WMD=-148.75,95%CI（-238.01,-59.48）]上优于常规治疗;②雷公藤多甙对糖尿病肾病血肌酐水平[临床期WMD=-8.43,95%CI（-18.15,1.29）;未分期：WMD=-0.66,95%CI（-2.12,0.79）]、内生肌酐清除率的影响[WMD=1.74,95%CI（-6.34,9.83）]与常规治疗没有差异;③雷公藤多甙对DN患者血脂、血压的影响因纳入研究较少,论证强度较低,不能确定;④治疗期间尚未发现严重不良反应。结论雷公藤多甙可能是一种相对安全和有效治疗糖尿病肾病的药物。由于纳入研究的方法质量低下和可能存在发表偏倚,使本系统评价的证据强度不高,上述结论有待进一步开展大样本、高质量、多中心的随机双盲对照试验来证实。     

自拟中药方对糖尿病肾病疗效的影响

目的:探索自拟中药方对糖尿病肾病疗效的治疗作用。方法:选择糖尿病肾病患者52例,随机分成2组,治疗组口服中汤药配合西药ACEI与ARB类,对照组单纯口服西药ACEI与ARB类药,观察2组治疗后尿蛋白、空腹血糖、血脂的变化。结果:经治疗后治疗组患者尿蛋白、空腹血糖、血脂、血压均明显降低,与对照组比较,有显著差异(P<0.05或0.01)。结论:自拟中药方配合西药治疗糖尿病肾病具有很好临床效果。     

同步放化疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的Meta分析

目的系统评价同步放化疗和单纯放疗治疗宫颈癌的有效性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库。全面查找有关同步放化疗和单纯放疗治疗宫颈癌的随机对照试验,两名评价者单独评价纳入研究的方法学质量并提取资料,用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入文献10篇,Meta分析结果显示:同步放化疗组和单纯放疗组比较,两组在总生存率方面差异有统计学意义(RR=1.17,95%CI:1.10¹.24),两组在总有效率方面差异有统计学意义(RR=1.24,95%CI:1.161.24),两组在总有效率方面差异有统计学意义(RR=1.24,95%CI:1.16¹.33)。结论当前临床证据表明与单纯放疗相比,同步放化疗可提高局部晚期宫颈癌患者的有效率和生存率。     

大黄敷脐治疗便秘的Meta分析

[目的]评价大黄敷脐对便秘治疗效果的影响。[方法]计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMBASE、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、维普数据库(VIP)和中国生物医学数据库(CBM),检索时限均为建库至2015年5月关于大黄敷脐治疗便秘的随机对照试验,并追溯纳入研究的参考文献。由两名研究员对文献质量进行评价。应用RevMan 5.2进行Meta分析,采用Cochrane系统评价员手册5.0.2推荐的工具评价其方法学质量。[结果]共纳入10个治疗便秘的随机对照试验,涉及850例病人,纳入的所有文献均为中文文献。Meta分析结果表明:大黄敷脐治疗便秘总有效率高于对照组[RR=1.59,95%CI(1.29,1.95),P0.000 01];与常规护理措施相比,大黄联合薄荷脑能有效治疗便秘[RR=2.77,95%CI(1.54,4.98),P0.000 6]。所有试验均无严重不良事件报道。[结论]大黄敷脐治疗便秘安全有效,但因缺乏高质量的研究,目前还不能得到较为可靠的结论。     

从最新指南看糖尿病肾病的降压治疗

2013年被誉为"高血压指南年",《2014年美国成人高血压管理指南》(JNC 8)于2013年发布,该指南明确了高血压领域三个核心问题:(1)何时启动降压治疗;(2)降压治疗的靶目标值是多少;(3)如何选择降压药物。糖尿病肾病患者中,80%伴有血压升高,合理地选择降压药物并有效地控制血压,对糖尿病肾病的防治及预后有重大意义。JNC 8推荐的一线降压药物,包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、钙离子拮抗剂(CCB)和利尿剂。该指南提出:≥18岁且<60岁的糖尿病肾病患者血压应控制在140/90 mm Hg以下,继续强化降压获益很少,且造成的不良后果的发生率增加;糖尿病肾病患者降压方案,首选ACEI或ARB,因其降低血压的同时兼具肾脏保护作用。     

国内沙利度胺联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的Meta分析

目的评价沙利度胺联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效。方法由两位独立研究员按相同检索策略通过计算机检索中国期刊全文数据库等资源中关于沙利度胺联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的文献资料,根据纳入及排除标准筛选出随机对照试验,按Cochrane系统评价方法评价文献质量后用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果纳入16项研究,共1 077例患者。Meta分析结果显示:沙利度胺联合肝动脉化疗栓塞术组与单纯肝动脉化疗栓塞术组比较,其有效率、疾病控制率及6个月、12个月、18个月、24个月、36个月的生存率均有所提高,差异均有统计学意义(OR有效率=1.73,95% CI 1.29².23,P=0.0002;OR疾病控制率=2.08,95% CI 1.482.23,P=0.0002;OR疾病控制率=2.08,95% CI 1.48².93,P<0.000 1;OR6个月=1.93,95% CI 1.072.93,P<0.000 1;OR6个月=1.93,95% CI 1.07³.49,P=0.03;OR12个月=1.91,95% CI 1.423.49,P=0.03;OR12个月=1.91,95% CI 1.42².57,P<0.000 1;OR18个月=4.72,95% CI 2.642.57,P<0.000 1;OR18个月=4.72,95% CI 2.64⁸.43,P<0.000 01;OR24个月=2.03,95%CI 1.428.43,P<0.000 01;OR24个月=2.03,95%CI 1.42².90,P=0.000 1;OR36个月=2.95,95%CI 1.412.90,P=0.000 1;OR36个月=2.95,95%CI 1.41⁶.19,P=0.004)。结论沙利度胺联合肝动脉化疗栓塞术治疗与单独肝动脉化疗栓塞术治疗比较,能显著提高肝癌患者的治疗有效率、疾病控制率及6个月、12个月、18个月、24个月、36个月的生存率。