轻度阿尔茨海默病和血管性痴呆患者认知损害及与扣带回后部和海马氢质子磁共振波谱的相关性研究

目的分析轻度阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)患者的认知损害程度及与氢质子磁共振波谱(1H-MRS)的关系,探讨其对AD与VD的诊断和鉴别诊断的作用。方法 AD组28例、VD组30例、健康对照组22例,采用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)进行认知功能评分;采用刺激回波序列进行检测,计算双侧海马和扣带回后部的N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、肌醇/肌酸(MI/Cr)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)、N-乙酰天冬氨酸/肌醇(NAA/MI)等的比值;比较各组间认知功能评分和各代谢物比值的差别,并进行相关分析。结果 (1)AD组和VD组的Mo CA总分、MMSE评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);VD组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分高于AD组和对照组(P<0.05);(2)AD组和VD组左侧海马、扣带回后部的NAA/Cr比值均低于对照组(P<0.05);AD组和VD组扣带回后部的Cho/Cr比值低于对照组;AD组和VD组左侧海马、扣带回后部的MI/Cr比值高于对照组(P<0.05);AD组和VD组左侧海马、扣带回后部的NAA/MI比值均低于对照组(P<0.05)。与VD组相比,AD组左侧海马、扣带回后部的NAA/Cr比值升高,差异有统计学意义(P<0.05),扣带回后部的Cho/Cr比值降低,差异有统计学意义(P<0.05),左侧海马、扣带回后部的MI/Cr比值升高,差异有统计学意义(P<0.05);(3)AD组和VD组的Mo CA总分、MMSE评分与左侧海马、扣带回后部的NAA/Cr存在正相关(P<0.05),AD组MMSE评分与扣带回后部的NAA/MI存在正相关(P<0.05),而VD组MMSE评分与扣带回后部的NAA/MI无相关性(P>0.05)。结论在认知损害程度方面轻度AD患者与VD患者具有相似性,且认知损害程度与左侧海马、扣带回后部的1H-MRS具有相关性,认知功能评分与1H-MRS结合可作为AD和VD早期诊断、鉴别诊断的重要工具。     

轻度认知功能损害患者扣带后回谷氨酸多体素氢质子磁共振波谱研究

目的利用氢质子磁共振波谱(¹H-MRS)探讨谷氨酸(Glu)水平的变化对轻度认知功能损害(MCI)的诊断价值。 方法应用1.5 T磁共振扫描仪对20例MCI患者、20例阿尔茨海默病(AD)患者、20例健康对照者(NC)行多体素¹H-MRS检查,测定受检者左侧大脑扣带后回、海马及额叶谷氨酸(Glu)与肌酸(Cr)的峰下面积,分析、比较各组间Glu/Cr比值的变化。组间各指标的比较采用单因素方差分析。 结果在左侧扣带后回,¹H-MRS显示MCI组及AD组Glu/Cr值分别为0.37±0.03及0.30±0.03,较NC组(0.42±0.03)明显降低,差异有统计学意义(F＝19.36,P<0.05)。在左侧海马区,MCI组Glu/Cr值为0.40±0.03,与NC组(0.41±0.03)差异无统计学意义,但AD组Glu/Cr值(0.32±0.03)明显降低,与NC组差异有统计学意义(F＝7.41,P<0.05)。在左侧额叶,MCI组及AD组Glu/Cr值(0.41±0.03、0.43±0.03)均较NC组(0.43±0.03)差异无统计学意义(F＝0.84,P>0.05)。 结论在¹H-MRS中,左侧扣带后回Glu含量的变化可能是诊断MCI的有效生化指标之一。     

磁共振氢质子波谱对轻度阿尔茨海默病患者的评估作用

目的：探讨磁共振氢质子波谱(^1H-magnetic resonance spectroscopy，^1H-MRS)对轻度阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)患者的早期评估意义。方法：对18例临床确诊轻度AD患者和10例正常对照者分别进行额、颞叶^1H-MRS检测，得到NAA峰、Cr峰、Cho峰的积分值进行分析。结果：AD组额叶NAA峰值为32．74&;#177;4．72，颞叶NAA为35．38&;#177;3．52；对照组额叶NAA峰值为54．72&;#177;2．89，颞叶NAA为48．38&;#177;2．36，两组间比较，NAA在统计学上有显著性差异(P&;lt;0．05)。结论：利用^1H-MRS的无创性检测，有助于对轻度AD患者的早期诊断，为早期康复提供理论依据。     

放射性脑损伤的磁共振氢质子波谱特点

背景：放射性脑损伤是鼻咽癌放射性治疗(简称放疗)后的严重并发症，其早期诊断目前仍有一定困难，而磁共振波谱(magnetic lyesonance spectroscopy，MRS)能无创性地检测脑组织细胞代谢，是对放疗后脑损伤检测较理想的手段和方法。目的：探讨磁共振波谱对放射性脑损伤的表达。设计：以诊断为依据，非随机化同期对照研究。单位：中山大学附属第一医院放射科。对象：对1998-10／2002-12临床证实因鼻咽癌行颈部鼻咽部放疗后，在中山大学附属第一医院放射科追踪治疗并行MRI和MRS检测76例(病变组)。同期选择无鼻咽癌及放疗史的健康者25例用同样的方法进行检测作对照组。干预：用1．5T MR成像系统和氢波谱采集分析软件，对两组对象行常规MRI和MRS检测。波谱检测序列：单容积波谱定位序列，激励回波探测法，扫描参数TR 2000ms，TE 135ms，FOV 180mm&;#215;180mm，感兴趣区取20mm&;#215;20mm&;#215;20mm(8cm^3)，采集时间6．5min。MRS波峰形态分析，按NAA，Cr，Cho波峰的高低排列不同组合，分Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。波峰积分值分析，取病变中央区、边沿区和正常区的3个主要波峰：NAA峰，Cr峰，Cho峰，用随机的软件包测各自的积分值并分别计算NAA／Cr，NAA／(Cr+Cho)和Cho／Cr的积分值比。主要观察指标：①病变组和对照组不同部位波型。②病变组和对照组不同部位各波峰积分值及其比值。结果：健康对照组MRS波峰形态主要呈Ⅰ型86．67％。病变组：病灶中央区以Ⅱ型为主68．42％，边缘区波形组合以Ⅰ型44．74％和Ⅲ型39．47％为多，正常区以Ⅰ型为主84．2l％。病变组各区间的NAA，Cr，Cho，NAA／Cr．sNAA／(Cr+Cho)和Cho／Cr的积分值及比值有统计学差异(P&;lt;0．01)。结论：MRS的波形及脑化合物的积分值变化能提示放射性脑损伤的程度。Ⅱ型提示已有放射性脑损伤的存在，Ⅲ型加NAA／Cr，NAA／(Cr+Cho)的比值&;lt;1，则要考虑有放射性脑损伤可能。     

偏头痛氢质子磁共振波谱研究进展

偏头痛是临床上最常见的原发性头痛之一,然而其具体发病机制尚未明确,不同类型的偏头痛及偏头痛在不同的时期可能存在病理生理机制的不同,研究这种机制对研制新的偏头痛药物及临床对不同类型偏头痛的治疗具有重要的意义。磁共振波谱是一种能无创性检测活体组织内代谢物浓度的技术,可以通过研究偏头痛大脑代谢物浓度的改变探究其可能存在的机制。本文拟对氢质子磁共振波谱在偏头痛中的研究进展进行综述。     

轻度认知功能损害患者1H-MRS的研究

目的：探讨氢质子磁共振波谱（1H-MRS）对遗忘型轻度认知功能损害（aMCI）患者,Alzheimer病（AD）和正常对照组的诊断和鉴别诊断的作用。方法：采用德国Siemens公司生产的Novus 1.5T磁共振成像系统,对入选的研究对象行相应的常规MRI扫描,脑内感兴趣区的1H-MRS采集,采用SVS-SE-30序列,对12例aMCI患者、12例AD患者和12例性别、年龄、文化程度相匹配健康对照的双侧内侧颞叶和左后扣带回1H-MRS进行分析,比较各组间N-乙酰天门冬氨酸（NAA）/肌酸（Cr）,胆碱（Cho）/Cr,肌醇（mI）/Cr,NAA/mI及不对称指数的差别。结果：左内侧颞叶aMCI和AD组的NAA/Cr均明显低于NC组（P<0.05）,AD组与aMCI组比较无显著性改变（P>0.05）;aMCI组和AD组的NAA/mI低于NC组（P<0.05）,AD组与aMCI组比较无显著变化（P>0.05）。右内侧颞叶AD组和aMCI的NAA/mI显著低于NC组（P<0.05）。aMCI、AD和NC组左扣带回后部NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr及NAA/mI差异均无显著变化。双内侧颞叶aMCI组与NC组代谢物不对称指数比较发现,aMCI组与NC组比较差异显著（P<0.05）,余代谢物比值差异无显著变化（P>0.05）。结论：左内侧颞叶NAA/Cr的变化在aMCI、AD与NC鉴别诊断中有重要价值;双内侧颞叶NAA/mI比值的变化早于NAA/Cr的改变,可能神经胶质的增生早于神经元的丢失。1H-MRS是aMCI、AD与NC的诊断、鉴别诊断和监测的有用工具。     

磁共振氢质子波谱对轻度阿尔茨海默病患者的评估作用

目的:探讨磁共振氢质子波谱(1H-magneticresonancespectroscopy,1H-MRS)对轻度阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)患者的早期评估意义。方法:对18例临床确诊轻度AD患者和10例正常对照者分别进行额、颞叶1H-MRS检测,得到NAA峰、Cr峰、Cho峰的积分值进行分析。结果:AD组额叶NAA峰值为32.74±4.72,颞叶NAA为35.38±3.52;对照组额叶NAA峰值为54.72±2.89,颞叶NAA为48.38±2.36,两组间比较,NAA在统计学上有显著性差异(P<0.05)。结论:利用1H-MRS的无创性检测,有助于对轻度AD患者的早期诊断,为早期康复提供理论依据。     

儿童脑白质营养不良的氢质子磁共振波谱学研究

目的 探讨儿童脑白质营养不良的氢质子磁共振波谱学（＾１Ｈ ＭＲＳ）表现及其临床意义,为临床早期诊断和治疗提供帮助。方法 对８例脑白质营养不良患儿和６例对照组儿童进行了＾１Ｈ ＭＲＳ检查,对两组间各代谢产物峰下面积比的均值进行ｔ检验。结果 病例组ＮＡＡ／Ｃｒ比值明显低于对照组（Ｐ〈０．０１）,而Ｃｈｏ／Ｃｒ比值较对照组升高（Ｐ〈０．０５）,ｍＩ／Ｃｒ和ｍＩ／ＮＡＡ比值与对照组相比也明显升高（Ｐ〈０．０１）;ｍＩ／Ｃｒ比值升高是ＭＬＤ的显著特征;ＣＤ的ＮＡＡ浓度较对照组升高,Ｃｈｏ浓度减低。在ＭＲＩ表现正常的病例和ＭＲＩ未受 部位亦可探及明显的ＭＲＳ改变。结论 ＾１Ｈ ＭＲＳ可以无创地观察脑白质营养不良脑内异常的生化代谢改变,且它具有很高的敏感性,可先于ＭＲＩ发现脑内病变,有助于病变的确诊和鉴别诊断。     

阿尔茨海默病额叶的磁共振质子波谱研究

目的用磁共振质子波谱(MRS)的方法研究阿尔茨海默病(AD)额叶代谢的改变.方法在2.0T的场强条件下,对15例阿尔茨海默病和15名正常老年人的额叶进行磁共振质子波谱(采用STEAM序列)采集.分别测量质子波谱中所观察到的代谢产物的峰高,以肌酸和磷酸肌酸的峰高为参照计算峰高的比值,进行相对定量分析.并对代谢产物的变化与临床简易精神测量评分(MMSE)之间和与海马结构体积测量值之间进行相关性分析.结果阿尔茨海默病前额叶的NAA/Cr比值较正常对照组降低(P＜0.01),mI/Cr的比值较正常对照组升高(P＜0.01),Cho/Cr无变化.AD病人额叶NAA/Cr的降低与MMSE评分和海马体积呈正相关,mI/Cr的升高与MMSE评分和海马体积改变呈负相关.结论磁共振质子波谱能无创性检查阿尔茨海默病脑部的代谢变化,揭示其部分病理生理改变,1H-MRS所显示的阿尔茨海默病的NAA降低和mI升高,能提高中早期阿尔茨海默病的诊断正确率.     

2型糖尿病患者海马氢质子磁共振波谱分析研究

目的总结2型糖尿病患者海马氢质子磁共振波谱（proton magnetic resonance spectroscopy,1 H-MRS）的特点。方法 29例2型糖尿病患者为观察组,25例体检健康者为对照组,入组24h内采用多体素1 H-MRS检测2组双侧海马N-乙酰基天门冬氨酸（N-acetylaspartate,NAA）、胆碱复合物（choline,Cho）与肌酸复合物（creatine-phosphocreatine,Cr）,计算NAA/Cr比值和Cho/Cr比值并进行比较。结果观察组左侧海马NAA/Cr比值（1.44±0.38）低于对照组（1.73±0.37）（P〈0.05）,右侧海马NAA/Cr比值（1.59±0.40）与对照组（1.68±0.61）比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组左、右侧海马Cho/Cr比值（1.74±0.40和1.67±0.42）均高于对照组（1.39±0.47和1.36±0.49）（P〈0.05）;2组左侧海马NAA/Cr和Cho/Cr比值与右侧比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 2型糖尿病患者存在海马神经元代谢的异常。     

轻度认知功能障碍和轻度Alzheimer病的^1H—MRS研究

目的探讨质子磁共振波谱（^1H—MRS）对轻度认知功能障碍（MCI）和轻度Alzheimer病（AD）的诊断和鉴别诊断的作用。方法采用刺激回波序列（STEAM），对30例MCI患者、30例轻度AD患者和30例性别、年龄、文化程度匹配健康对照的双侧内侧颞叶^1H-MRS进行分析，比较各组间N-乙酰天门冬氨西受／肌酸（NAA／Cr）、胆碱／肌酸（Cho／Cr）和肌醇／肌酸（MI／Cr）、N-乙酰天门冬氨西受／肌醇（NAA／MI）比值及不对称指数的差别，并对MCI和轻度AD组的简易智能精神状态量表（MMSE）评分与NAA／Cr、Cho／Cr、MI／Cr、NA刖MI进行相关分析。结果MCI组的左侧NAA／Cr及轻度AD组的两侧NAA／Cr显著低于对照组（P〈0．05），MCI组和轻度AD组的两侧NAA／Cr无显著差异（P＞0．05）。三组间的Cho／Cr无差异（P＞0．05）。MCI组和轻度AD组的两侧MI／Cr显著高于对照组（P〈0．05），MCI组和轻度AD组的左侧MI／Cr有显著差异（P〈0．05）。MCI组和轻度AD组的两侧NAA／MI显著低于对照组（P〈0．05），MCI组和轻度AD组的左侧NAA／MI有显著差异（P〈0．05）。MCI、轻度AD和对照组的NAA／Cr、MI／Cr、NAA／MI有一定的左侧偏性，但三组之间的代谢物不对称指数无显著差异（P〉0．05）。MCI和轻度AD两组的MMSE评分与两侧NAA／Cr明显正相关（P〈0．05）。轻度AD组的MMSE评分与右NAA／MI明显正相关（P〈0．05）。两组合并的MMSE评分与左NAA／Cr、MI／Cr、NAA／MI明显正相关（P〈0．05）。结论MCI、轻度AD患者内侧颞叶NAA／Cr、NAA／MI比值的降低与MI／Cr比值的升高，以及MCI和轻度AD患者的左侧MI／Cr、NAA／MI有显著差异，为MCI和AD的早期诊断和鉴别诊断提供参考。MCI和轻度AD患者NAA／Cr、NAA／MI的变化与痴呆严重程度的相关性，对MCI和AD的疾病进展和治疗监测有重要作用。^1H—MRS是MCI和AD的诊断、鉴别诊断和疾病监测的有用工?     

二维多体素波谱定量分析遗忘型轻度认知功能障碍患者颅内代谢物

目的 利用二维多体素波谱(2D-CSI)技术定量分析及评估遗忘型轻度认知功能障碍患者(aMCI)的颅内代谢物.方法 利用1.5T MR扫描仪对19例aMCI患者(aMCI组)及21名正常对照者(对照组)行CSI扫描,对所得数据用LCModle联合SAGE 7.0软件进行后处理,在双侧扣带回后部(PCG)、双侧楔前叶(Pr)、双侧侧脑室后角旁白质区(PWM)、双侧背侧丘脑(DT)及双侧豆状核(LN)选取体素,比较两组N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)、肌醇(MI)的绝对浓度及NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr及NAA/MI比值.结果 aMCI组NAA浓度于双侧PCG、双侧PWM及左侧Pr较对照组降低(P均＜0.05);右侧PCG MI浓度及左侧PWM Cho浓度较对照组升高(P＜0.05);两组间Cr浓度差异无统计学意义(P＞0.05);NAA/Cr于左侧PCG、左侧DT及右侧PWM较对照组降低(P均＜0.05);NAA/MI于双侧PCG、双侧PWM及左侧DT较对照组有不同程度降低(P均＜0.05);两组间MI/Cr、Cho/Cr差异均无统计学意义(P＞0 05).结论 2D-CSI技术能够检测aMCI患者颅内不同区域代谢物的变化,为临床评估提供有效的生化信息.     

轻度认知障碍进展为阿尔茨海默病过程中脑灰质体积特征改变的MRI研究

目的 探讨轻度认知障碍(MCI)患者进展为阿尔茨海默病(AD)过程中,脑灰质(包括皮层和灰质核团)萎缩发生的部位及其进展趋势。方法 自ADNI数据网站下载15例2年内进展为AD的MCI患者和14名健康老年人的MR结构图像和MMSE评分结果。15例进展为AD的MCI患者基线时间(随访开始时间)为MCI组,进展为AD时作为AD组。14名健康老年人为对照组(基线时间为NC0组,2年后为NC1组)。利用SPM 8对MCI组、AD组和对照组的全脑灰质体积进行基于体素的统计学比较。结果 与NC0组比较,MCI组和AD组双侧内侧颞叶灰质体积萎缩,且AD组左侧尾状核头部、左侧丘脑前部体积萎缩;NC1组左侧海马头部、左侧中央后回灰质体积萎缩。结论 MCI进展为AD过程中,脑灰质萎缩主要发生在与记忆相关的内侧颞叶,全脑灰质萎缩存在左侧半球严重于右侧半球的发展趋势,在边缘系统内部呈现自海马向杏仁核、丘脑的蔓延趋势。     

认知障碍患者173例的临床分析

目的比较不同程度认知障碍患者的临床特征及神经心理学评分。方法收集患者的一般人口学资料（包括性别、年龄、教育程度、病程）并行简易精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、言语流畅性试验（VFT）和画钟试验（CDT）等检查。所有病例（173例）,包括阿尔茨海默病（AD）132例和轻度认知功能损害（MCI）41例,均按照临床痴呆评定量表（CDR）评定认知功能损害的严重程度。结果 173例患者中女107例,男66例,（女∶男=1.62∶1）;四组间患者的年龄、教育程度、病程及MMSE、ADL、CDT、VFT分值经分析差异有统计学意义（P〈0.05）。结论年龄大、教育程度低、病程长的患者认知功能损害重。不同程度的认知损害患者,其神经心理学评分存在显著差异。     

轻度血管性认知障碍患者计算能力的功能MRI研究

目的 利用功能MRI (fMRI)探讨轻度血管性认知障碍(MVCI)患者与正常老年人计算能力的差异,为MVCI患者的诊断提供依据.材料与方法对22例MVCI 患者与12例正常老年人进行20以内减法计算时的fMRI,用SPM5处理得出脑激活图,比较正常老年人组和患者组的脑区激活情况和额、顶叶偏侧化现象,用两个独立样本t 检验和Mann-Whitney检验比较两组的反应时间和正确率.结果 患者的正确率明显低于正常老年组(χ2=18.6,P <0.001),反应时间明显延长(t =3.676,P <0.05).患者在双侧的顶上、下小叶(顶下小叶为主),双侧额中回、双侧海马、海马旁回、右侧扣带回后部、     

帕金森病患者纹状体质子磁共振波谱的变化及意义

[摘要] 目的 探讨质子磁共振波谱(1H-MRS) 在帕金森病（Parkinson′s disease, PD）诊断中的临床应用价值。方法 对36例PD患者（Hoehn-Yahr分级为Ⅰ级14例、Ⅱ级8例、Ⅲ级8例、Ⅳ级6例）和20例年龄匹配的正常对照者双侧纹状体进行1H-MRS检测，对比分析PD患者与正常对照者的纹状体N-乙酰基天门冬氨酸（NAA）/肌酸复合物（Cr）和含胆碱化合物（Cho）/Cr比值的变化。结果 早期PD患者（Hoehn-YahrⅠ级）患侧肢体对侧纹状体和中晚期PD患者（Hoehn-YahrⅡ、Ⅲ和Ⅳ级）双侧纹状体的NAA/Cr比值均低于正常对照者（P<0.05），Cho/Cr比值均高于正常对照者（P<0.05）；但PD患者随病情加重其纹状体的NAA/Cr和Cho/Cr比值变化不明显（P＞0.05）。结论 1H-MRS是可以为PD患者纹状体的神经细胞病理学改变提供有价值的信息的一种无创技术，有助于PD的诊断。     

2型糖尿病患者认知功能及海马氢质子磁共振波谱研究

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者与健康对照者(HC)认知功能与双侧海马代谢的异同.方法 应用多维度神经心理测试对比评估21例T2DM患者和19名HC的神经认知功能;并采用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)检测双侧海马氮-乙酰天门冬氨酸复合物(NAA),胆碱复合物(Cho)与肌酸(Cr)的比值.结果 ①T2DM组听觉词语记忆测试-延迟回忆项(AVLT-delay recall)、听觉词语记忆测试-再认回忆项(AVLT-recognition)和画钟测试(CDT)成绩均显著地低于HC组(P均<0.05),并与糖化血红蛋白(HbAlc)呈负相关;②T2DM患者双侧海马NAA/Cr降低(均P<0.01),并以左侧为著(P<0.05);左侧海马Cho/Cr增高(P<0.05);③双侧海马代谢指标与T2DM患者BMI、FBG和HbAlc呈负相关;左侧海马NAA/Cr与AVLT-Delay Recall成绩正相关.结论 T2DM可引起海马代谢异常及多项认知功能损害,且左侧海马代谢异常可能与记忆损害密切相关.     

轻度认知障碍的神经影像学研究现状及进展

轻度认知障碍（MCI）是介于正常老化与痴呆之间的一种过渡阶段,向阿尔茨海默病转变的风险很高。神经影像学在轻度认知障碍的临床评价、早期诊断、预测病程及监测治疗效果中起着重要的作用。