三维斑点追踪成像技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者治疗后左心室整体收缩功能改变

目的 应用三维斑点追踪成像（3D-STI）技术评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）并发左心功能不全患者治疗后左心室整体收缩功能改变。方法 收集合并左心功能不全的重度OSAHS患者40例,随机分成试验组（n=20）和对照组（n=20）,对试验组患者给予持续气道内正压通气（CPAP）治疗,对照组给予常规抗心力衰竭药物治疗;于治疗前及治疗后3个月分别行3D-STI检查,获得左心室整体纵向应变（GLS）、整体径向应变（GRS）、整体圆周应变（GCS）及整体面积应变（GAS）,比较治疗前后上述指标的变化。结果 对照组治疗前后仅GLS差异有统计学意义（P=0.045）,而左心室射血分数（LVEF）、GRS、GCS、GAS差异均无统计学意义（P均>0.05）;试验组治疗后LVEF、GLS、GRS、GCS、GAS均较治疗前增大（P均<0.05）;且治疗后试验组LVEF、GLS、GRS、GCS、GAS均高于治疗后对照组（P均<0.05）。结论 CPAP治疗可有效改善OSAHS患者的心功能;3D-STI技术可准确反映OSAHS患者治疗前后左心室整体收缩功能的改变。     

应用三维斑点追踪技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停对左心室的收缩功能的影响

目的应用三维斑点追踪技术(3D-STI)早期评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左心室整体收缩功能,并探讨其左心室应变与睡眠呼吸暂停程度的关系。方法OSAS患者41例,将其分为轻度组10例、中度组11例、重度组20例,对照组20例。应用常规超声测量室间隔及左室后壁厚度、左室质量指数、左室射血分数等指标,应用3D-STI测量收缩期左室心肌总体长轴应变(GLS)、总体径向应变(GRS)、总体环向应变(GCS)及左室面积应变(GAS),比较各组间差异,分析左心室面积应变参数与心血管危险因素的相关性。结果①重度组 BMI大于对照组;重度及中度组最低SaO₂低于其他组,且两组之间亦有差异;各组间AHI差异均有统计学意义(P<0.05)。②室间隔厚度、左室后壁厚度、E/A在病例组和对照组间有差异,重度组E/e’大于其他各组,重度组LVMI大于对照组(P<0.05)③ 病例组GLS、GAS小于对照组,且随病情程度加重呈递减趋势;重度组GRS小于中度组,GCS小于其他各组(P<0.05)④GAS与AHI、BMI呈正相关,与最低 SaO₂成负相关。结论1、OSAS患者在LVEF正常的情况下左室心肌收缩功能受损,且受损程度与OSAS的严重程度成正比。2、左室面积应变的受损与 AHI、BMI 、最低 SaO₂相关。     

三维斑点追踪技术评价阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征伴高血压患者左心室整体收缩功能

目的 应用三维斑点追踪（3D-STI）技术评价阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）伴高血压（HT）患者左心室整体收缩功能。方法 OSAHS 40例,分为单纯OSAHS组20例和OSAHS+HT组20例;另选择20名健康正常人作为正常对照组。行常规超声心动图检查,采集左心室心尖四腔三维全容积图像,存储图像并应用3D-STI分析软件在线分析,计算左心室整体纵向收缩峰值应变（GLS）、左心室整体径向收缩峰值应变（GRS）、左心室整体圆周收缩峰值应变（GCS）及左心室整体面积收缩峰值应变（GAS）。结果 与正常对照组相比,OSAHS组 左心室GLS、GRS、GAS减低（P均<0.05）,OSAHS+HT组左心室GLS、GRS、GCS、GAS均减低（P均<0.05）。与OSAHS组比较,OSAHS+HT组 左心室GLS、GCS、GAS均减低（P均<0.05）。结论 OSAHS合并HT患者存在左心室收缩功能受损。3D-STI能早期、准确有效地评估其左心室整体收缩功能改变。OSAHS患者心脏结构及功能变化独立于HT而单独存在,二者同时存在时改变加重。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者早期左心室功能改变

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者左心室形态改变前收缩和舒张功能改变。方法 将111例OSAS患者分为OSAS伴左心室肥厚（LVH）组（29例）及OSAS无LVH组（82例）,同时设正常对照组50名,行常规超声心动图及二维斑点追踪成像（2D-STI）检查,比较3组间常规超声心动图及2D-STI指标的差异,分析超声指标与临床指标的相关性。结果 OSAS伴LVH组与其他2组相比左心室质量指数（LVMI）、室间隔舒张末期厚度（IVST）、左心室后壁舒张末期厚度（PWT）、左心室舒张末期内径（LVIDd）、二尖瓣舒张早期峰值流速与二尖瓣环舒张早期运动速度比值（E/e''）及左心房容积指数（LAVI）增大（P均<0.05）,室间隔及左心室侧壁二尖瓣环舒张早期运动速度（e''）减小（P均<0.05）;其二尖瓣环收缩期运动速度（s''）小于正常对照组（P=0.013）。OSAS伴LVH组与其他2组相比左心室整体纵向收缩期应变（S）及舒张早期应变率（SR_E）减小（P均<0.05）,二尖瓣舒张早期峰值血流速度与舒张早期应变率比值（E/SR_E）增大（P均<0.05）,其左心室整体纵向收缩期应变率（SR_S）小于正常对照组（P=0.001）。与正常对照组比较,OSAS无LVH组S、SR_S及SR_E减小（P均<0.05）,E/SR_E增大（P<0.001）。S、E/SR_E均与睡眠呼吸暂停低通气指数独立相关（P均<0.05）,LVMI与平均血氧饱和度独立相关（标准化系数=-0.299,t=-3.273,P=0.001）。结论 OSAS可影响左心室结构及功能,在左心室形态发生明显改变前,LV收缩及舒张功能已受损。     

斑点追踪和实时三维超声心动图联合评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左房容积和功能的效果

目的:联合斑点追踪(STI)和实时三维超声心动图(RT-3DE)评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左房(LA)容积和功能的早期变化.方法:纳入92例中重度[呼吸暂停低通气指数(AHI)＞15次/h] OSAS患者和50例健康人.根据左室质量指数(LVMI)将OSAS患者分为2个亚组:左室肥厚(LVH)组(n=...     

二维斑点追踪技术评价睡眠呼吸暂停患者左心室收缩功能及其影响因素

目的 应用二维斑点追踪技术(2D-STI)评价左室射血分数(LVEF)正常的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者不同左室构型的心肌收缩功能及其与心血管危险因素的相关性.方法 经多导睡眠仪监测呼吸暂停指数(AHI)≥5次/h确诊为OSAS的患者95例,同时定点监测血压,次日晨行血糖和血脂等生化检查及超声心动图检查,采用双平面Simpson法测量LVEF.根据相对室壁厚度(RWT)≥0.42和左室质量指数(LVMI)≥46.7 g/m2.7(女)或49.2 g/m2.7(男),将患者按左室构型分为正常构型组(NG)、向心性重构组(CR)、离心性肥厚组(EH)和向心性肥厚组(CH).应用2D-STI测量左室心肌不同方向收缩期总体峰值应变:总体长轴应变(GLS)、总体径向应变(GRS)及总体环向应变(GCS),比较不同构型组间2D-STI参数的差异,并应用多重线性回归分析2D-STI参数与心血管危险因素的相关性.结果 ①95例OSAS患者中,NG组41例(43.1％),CR组23例(24.2％),EH组16例(16.8％),CH组15例(15.9％),4组间LVEF差别无统计学意义(P＞0.05),性别、年龄、心率、血压、颈围、腰围、臀围、吸烟史、血脂、空腹血糖、AHI、氧解离指数(ODI)和血氧饱和度(SaO2)等在4组间差异均无统计学意义(P＞0.05).②2D-STI参数:CH组GLS较低,与其他3组比较差别有统计学意义(P＜0.05),GRS和GCS4组间差别无统计学意义(P＞0.05).③2DSTI参数与心血管危险因素的Pearson相关分析显示:GLS分别与LVMI(r=0.274)、AHI(r=0.326)、T90(r=0.294)、最低SaO2(r=-0.299)、体质量指数(BMI)(r=0.367)相关(P＜0.05),多重线性回归分析显示:AHI、LVMI、BMI是GLS的独立预测因子(R2=0.219,P＜0.05).结论 ①OSAS患者左室CH构型纵向心肌收缩功能受损较重.②OSAS的严重程度、心肌肥厚、肥胖是OSAS患者左室纵向心肌收缩功能受损的独立影响因素.     

应用QLAB和VVI技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者右心室功能

目的：观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者右心室心肌应变特点,探讨QLAB和速度向量成像技术(VVI)评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者右心室收缩功能的价值及其临床意义。方法：选取阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者45名,于心尖四腔心切面,分别用QLAB软件和VVI软件获取右心室各节段心肌应变曲线,记录右心室整体纵向收缩期应变(GLSRV-QLAB 、GLSRV-VVI)。结果：GLSRV-QLAB 和GLSRV-VVI与传统超声心动图右心室收缩功能参数表现出显著相关性。 GLSRV-QLAB和RVFAC有显著相关性(r = -0.832,P <0.001),和TAPSE有显著相关性(r = -0.868,P <0.001),GLSRV-VVI和RVFAC有显著相关性(r=-0.716,P <0.001),和TAPSE有显著相关性(r = -0.804,P <0.001)。GLSRV-QLAB和GLSRV-VVI有显著相关性(r = 0.833,P <0.001)。以RVFAC<35％判定右心室收缩功能减低,GLSRV-QLAB预测右心室功能障碍的最佳截点值为-19.852％(95％CI：0.735 -0.951)(AUC = 0.869,P <0.001),灵敏度80.0％,特异性86.7％。GLSRV-VVI预测右心室收缩功能障碍的最佳截点值为-19.99％(95％CI：0.711 - 0.938)(AUC = 0.849,P <0.001),灵敏度73.3%,特异性86.7％。通过Hanley-McNeil法比较GLSRV-QLAB 和GLSRV-VVI的曲线下面积无显著差异(差异= 0.020,95％CI：-0.0791-0.119,P =0.693)。结论：GLSRV-VVI技术和GLSRV-QLAB可以准确评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者右心室功能,为临床评价右心室功能提供较好的检测方法。     

三维斑点追踪技术评价类风湿关节炎患者左心室收缩功能

目的 应用三维斑点追踪技术（3D-STI）评价类风湿关节炎（RA）患者左心室收缩功能。方法 对40例RA患者（RA组）、40名健康体检者（对照组）行常规超声心动图检查,测量参数左心室舒张末期内径（LVDd）、左心室收缩末期内径 （LVDs）、室间隔舒张末期厚度（IVSd）、左心室后壁舒张末期厚度（LVPWd）、二尖瓣口舒张期E峰、A峰、E/A值、左心室舒张末期容积（EDV）、左心室收缩末期容积（ESV）、左心室射血分数（LVEF）;同时采集3D-STI图像,并应用4D Auto LVQ软件分析计算出左心室收缩期整体纵向应变（LVGLS）、左心室收缩期整体径向应变（LVGRS）、左心室收缩期整体圆周应变（LVGCS）、左心室收缩期整体面积应变（LVGAS）,比较RA组与对照组常规超声心动图及3D-STI参数的差异。结果 RA组与对照组LVDd、LVDs、 IVSd、LVPWd、E峰、A峰、E/A值、EDV、ESV、LVEF的差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组间LVGLS、LVGRS、LVGCS、LVGAS差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 3D-STI技术可较常规超声心动图更早地检测出RA患者左心室收缩功能的改变。     

应用二维斑点追踪技术评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者右心室功能

目的 ：应用二维斑点追踪技术（2D-STI）技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者右心室收缩功能的改变。方法：纳入经多导睡眠监测确诊OSAS患者49例为OSA组,根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）进行分度,轻度12例,中度9例,重度28例,同期选择年龄、性别相匹配无打鼾史的健康志愿者40例为对照组。应用常规超声心动图和2D-STI技术测量所有受试者的超声心动图参数,比较两组参数的差异。结果：与对照组相比,OSA组右房容积指数（RAVI）显著增大（P=0.04）,三尖瓣口舒张晚期血流峰值速度（A-tv）显著升高（P=0.025）,三尖瓣口舒张早期血流峰值速度/三尖瓣口舒张晚期血流峰值速度（E/A）减低（P=0.047）,组织多普勒（TDI）三尖瓣环舒张早期峰值速度（Ea）显著减低（P=0.014）。OSA组右心室整体纵向应变（RV-GLS）(P=0.036)和右心室游离壁纵向应变（RV-FWLS）(P=0.039)显著减低。轻中度组与重度组比较,重度组RV-GLS(P=0.002)、RV-FWLS(P=0.030)显著减低,重度组RVFW基底段纵向应变（P=0.033）、心尖...     

三维斑点追踪成像技术评价不同左心室构型高血压患者左心室收缩功能

目的 探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术评价不同左心室构型高血压患者左心室收缩功能的价值。方法 随机抽取原发性高血压患者90例和30名健康志愿者(N组),根据Ganan分类方法将原发性高血压患者分为正常构型组40例(Ⅰ组)、向心性重构组20例(Ⅱ组)、向心性肥厚组15例(Ⅲ组)及离心性肥厚组15例(Ⅳ组)。采用3D-STI技术获取左心室整体纵向收缩期峰值应变(GLS)、径向收缩期峰值应变(GRS)、圆周收缩期峰值应变(GCS)、面积收缩期峰值应变(GAS)及左心室射血分数(LVEF),并分析各组间参数的变化规律。结果 GAS随着左心室重构程度加重呈逐渐递减趋势(P<0.05),Ⅰ组GAS峰值小于N组(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ组GLS峰值低于N、Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ组GRS峰值高于其余各组(P<0.05);Ⅳ组GLS、GRS、GCS、GAS峰值均低于其余各组(P<0.05)。左心室GLS、GCS、GAS、GRS与LVEF相关(r=-0.42、-0.50、-0.58、0.41,P均<0.05)。结论 3D-STI技术为分析不同左心室构型高血压患者的心肌形变提供了新方法。     

超声心动图在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关心脏结构功能改变方面的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种严重威胁人类健康的睡眠呼吸障碍疾病,与心血管疾病密切相关。超声心动图是评价心功能的主要工具。本文就超声心动图在OSAS导致的心血管疾病中近年的应用进展进行综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者心外膜脂肪组织厚度与左心室几何构型的相关性

目的:探讨心外膜脂肪组织(EAT)厚度与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左室几何构型的相关性。方法:收集2019年1-12月就诊于山西医科大学第一医院呼吸科睡眠室的OSAS患者221例,依据左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT)分为4组：正常构型(NG)组110例,向心性重构(CR)组56例,向心性肥...     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者左心室重构及其影响因素的临床研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者左室重构(LVR)类型及其心血管危险因素.方法 对经多导睡眠仪监测睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h确诊为OSAS的患者148例,定点监测血压,次日晨行超声心动图检查.根据相对室壁厚度(RWT)≥0.42和左室质量指数(LVMI)≥46.7 g/m2.7(女)或49.2 g/m2.7(男),将患者按左室构型分为正常构型组(NG),向心性重构组(CR),离心性肥厚组(EH)和向心性肥厚组(CH),应用多变量logistic回归分析心血管危险因素与构型的相关性.结果 ①148例OSAS患者中115例(77.7％)左室构型异常,NG组33例(22.3％),CR组35例(23.6％),EH组37例(25％),CH组43例(29.1％).②一般临床资料:与NG组比较,EH组BMI及腰围较高(P＜0.01),CH组年龄、BMI、腰围、高血压、白天及夜间平均收缩压(dSBP及nSBP)均较高(P＜0.05或P＜0.01);与CR组比较,EH组年龄、BMI及腰围均较高(P＜0.05或P＜0.01),CH组男性、年龄、BMI、腰围、高血压、nSBP及TG均较高(P＜0.05或P＜0.01);与EH组比较,CH组高血压发病率较高(P ＜0.05).③睡眠呼吸监测指标:与NG组比较,CR组AHI及氧减饱和指数(ODD较高(P＜0.05或P ＜0.01),CH组AHI、ODI及血氧饱和度低于90％的睡眠时间占总睡眠时间的百分比(T90)均较高,而平均动脉血氧饱和度(SaO2)及最低SaO2较低(P＜0.05或P＜0.01);与CR组比较,EH组AHI较低(P ＜0.05),CH组平均SaO2较低,T90较高(P＜0.05或P＜0.01);与EH组比较,CH组最低SaO2较低(P＜0.05).④血压:与NG组比较,CH组4:00 SBP及6:00 SBP较高(P＜0.05),与CR组比较,CH组22:00 SBP较高(P＜0.05).⑤采用多变量Logistic回归分析,校正混杂因素的作用后,AHI与CR相关(OR 1.035,P=0.024),年龄、BMI及4:00 SBP与EH相关(OR 1.094,P=0.016,OR1.397,P=0.011,OR 1.124,P=0.026),年龄与CH相关(OR 1.084,P=0.028).结论 OSAS可导致LVR,四种构型所占比率相近.AHI、年龄分别为CR、CH的重要决定因素,年龄、BMI、4:00 SBP是EH的重要决定因素.     

实时三维超声心动图评价OSAS患者不同左室构型左房结构和功能的临床研究

摘 要 目的 应用实时三维超声心动图（RT-3DE）技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者不同左室构型左房结构和功能。方法 经多导睡眠呼吸仪（PSG）监测呼吸暂停指数（AHI）≥5次/h确诊为OSAS的患者121例,次日晨行血压、血糖、血脂及超声心动图检查,依据左室质量指数（LVMI）≥108g/m2?（男）或99g/m2（女）、相对室壁厚度（RWT）≥0.51（男）或0.49（女）,分为4组：正常构型（NG）组,向心性重构（CR）组,离心性肥厚（EH）组,向心性肥厚（CH）组。采集OSAS患者心脏全容积图像,QLAB 软件脱机分析,获取左心房容积-时间曲线,得到左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房收缩前容积(LAVpre-a),计算出左房总排空容积（LA TotEV）、总排空分数(LA TotEF) 、被动排空容积(LA PassEV)、被动排空分数(LA PassEF)、主动排空容积(LA ActEV),主动排空分数(LA ActEF),比较组间左房结构和功能参数的差异。结果 ①结构参数：与NG组相比,CR、EH和CH组LAVmax、LAVmax/BSA、LAVmin、LAVmin/BSA、LAVpre-A、LAVpre-A/BSA均增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;与CR组相比,EH和CH组LAVmax、LAVmax/BSA、LAVmin、LAVmin/BSA、LAVpre-A、LAVpre-A/BSA均增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。②储蓄功能参数：与NG组相比,CR、EH和CH组LA TotEV增加,EH和CH组LA ActEF增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;与CR相比,EH和CH组LA TotEV增加,CH组LA ActEF增加,差异有统计学意义（P＜0.05）③管道功能参数：与NG组相比,EH和CH组LA PassEV增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;与CR相比,EH和CH组LA PassEV增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。④助力泵功能参数：与NG组相比,CR、EH和CH组LA ActEV增加,EH和CH组LA ActEF增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;与CR相比,CH组LA ActEV和LA ActEF增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ①OSAS患者不同左室几何构型左房结构和功能不同。②CR、EH、CH左房容积较NG组大。③CR组左房储蓄功能、助力泵功能增加,但管道功能无异常;EH及CH组左房储蓄功能、助力泵功能增加,管道功能减低。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者右心功能及其影响因素的超声心动图研究

目的评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对右心功能的影响以及其相关影响因素。方法选择OSAS患者32例和正常对照组30例,分别行多导睡眠监测仪(PSG)、血氧饱和度(SaO2)和超声心动图右心功能检测,并对19例手术治疗的OSAS患者于术后1周重复检测。结果OSAS中、重度组的SaO2、PSG和超声心动图检测指标与正常组和OS-AS轻度组比较,差异有显著性意义;术后1周OSAS患者的上述指标较术前亦有显著变化;OSAS患者右心Tei指数与夜间呼吸暂停最长时间、肺动脉收缩压和夜间最低血氧饱和度相关性好。结论OSAS患者右心功能不同程度下降;最低血氧饱和度、呼吸暂停时间和肺动脉压对OSAS患者右心功能有重要影响。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床危险因素分析

目的结合临床资料探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床相关因素。方法搜集OSAHS242例患者的睡眠监测及临床客观资料,采用成组设计的病例对照研究方法,运用CHISS统计软件做多凶素非条件Logistic回归分析,寻找OSAHS的危险因素。结果多因素非条件Logistic回归分析表明,最后有4个变量进入主效应模型。结论BMI、咽腔、舌体及颌面结构是OSAHS主要危险因素。