重症急性胰腺炎并多脏器功能障碍综合征62例报告

重症急性胰腺炎(SAP)是一种非常凶险的急腹症，多脏器功能障碍综合征(MODS)为其常见的并发症及死亡原因。本文回顾性分析了我院诊治的SAP并MODS62例，现报告如下。     

急性重症脑血管病并发多脏器功能障碍综合征的护理对策

<正>多脏器功能障碍综合征(MODS)是急性重症脑血管病常见的合并症。它多指有严重的打击为前提的条件下器官功能受损直致衰竭,而器官受损之前功能基本良好,器官受损时间超过24h,其处理不当     

肺心病并发多脏器功能障碍综合征临床分析

目的通过分析慢性肺原性心脏病并发多脏器功能障碍综合征的临床特点,分析其发病的主要原因,危重因素及转归。方法选择108例肺心病患者,42例符合多脏器功能障碍综合征的诊断,给予有效抗炎等治疗,并根据各受累及器官系统给予相应治疗。结果 42例并发2个以上器官衰竭,其中呼吸衰竭40例,心力衰竭18例,中枢神经系统功能衰竭15例,肾功能衰竭10例,肝功能衰竭14例,胃肠功能衰竭8例,凝血系统衰竭4例;经救治无效死亡11例,多为60岁以上患者,死亡率与受累及脏器数和病程呈正相关。结论肺部感染及长期低灌流量是肺心病急性发作及导致并发多脏器功能障碍综合征的主要原因。肺心病并发多脏器功能障碍综合征死亡率高低,主要取决于受累的器官系统及其损伤持续时间,年老也是重要因素。     

重症急性胰腺炎并多脏器功能障碍的护理干预

急性胰腺炎(AP)是临床常见病和多发病.近10多年来,人们对AP的病理生理及发病机制有较深的认识,使AP治疗效果以及预后有了很大的改善,但AP依然是一种较为凶险的疾病.     

多脏器功能障碍综合征持续性肾脏替代治疗的护理

目的 探索一种提高多脏器功能障碍综合征救治成功率的方法。方法 应用持续性肾脏替代治疗(CRRT)多脏器功能障碍综合征15例。结果 15例患者死亡9例，治愈5例，1例中途放弃治疗，无1例需行维持性血液透析治疗。结论 持续性肾脏替代治疗可提高多脏器功能障碍综合征的救治成功率。     

50例多脏器功能障碍综合征临床分析

目的:总结多脏器功能障碍综合征(MODS)防治经验,以降低发病率及病死率。方法:选择1996年6月、1999年5月在ICU住院的50例患者,对其病因、临床表现、实验检查结果、监测参数、治疗方法及结果进行归纳统计。结果:肺受累40例,百分比为80％,且是MODS中首先受累器管,胃肠、肝。肾、心血管、中枢神经系统。血液系统呈序贯发生;各种治疗方法中,大黄对胃肠衰竭疗效较满意;2、3、4个脏器功能障碍病死率分别是25％、66％、83.3％,大于或等于5个脏器功能障碍病死率为100％,APACHE评分>20,MODS严重分期评分>9分者病死率较高。结论:多种原因可诱发MODS;治疗MODS方法是综合性,大黄对防治胃肠功能障碍有重要作用;对有诱发MODS原因者,宜尽早加强系统监测,尤其应警惕肺功能障碍的出现;MODS总病死率仍然较高。     

急性生理功能与慢性健康状况评分评价多脏器功能障碍综合征预后的价值分析

目的 研究急性生理功能与慢性健康状况评分(APACHEⅡ和APACHEⅢ)对多脏器功能障碍综合征(MODS)预后评价的作用.方法 通过对45例MODS患者的回顾研究,分析存活组和死亡组MODS的APACHEⅡ和APACHEⅢ、脏器衰竭发生率及数量与MODS危重程度和预后之间关系.结果:存活组与死亡组MODS患者的APACHE Ⅱ、APACHEⅢ、年龄及脏器衰竭数之间差异有统计学意义(P＜0.05),APACHEⅡ对脏器衰竭数和MODS的死亡率预测相关性较差(P＞0.05),而APACHEⅢ有显著相关性(P＜0.05).结论 APACHEⅢ对MODS的危重程度和预后的评估明显优于APACHE Ⅱ.     

重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍1例

重症急性胰腺炎（SAP）是伴有全身及局部并发症的急性胰腺炎,属急性胰腺炎的特殊类型,是一种病情险恶、并发症多、病死率高的急腹症,占整个急性胰腺炎的10%～20%。我科近期收治一名急性胰腺炎患者,观察其发病过程、病情进展、整体诊疗、生化指标等,认定为SAP合并多器官功能障碍,然而该患者的临床首发症状却非SAP的典型表现,迷惑性较大,易干扰临床诊疗工作,因此本文通过介绍该病例发病、诊疗过程,病情变化及相关生化指标改变,对SAP的发病机制、临床表现、治疗及预后进行总结,以期对该病的临床诊疗提供帮助。     

多脏器功能障碍综合征兔模型制作中的技术问题

为克服新西兰白兔（NZW）作为实验动物稳定性差的技术问题,复制符合临床特征的稳定的MODS动物模型。以“肠源性感染”及“失血性休克”作为两次打击,诱发MODS,比较在不同的实验条件下,MODS发生率的差异,摸索最佳实验条件。在最佳实验条件下,脏器功能障碍发生率91．7％,MODS发生率75％,组间比较P＜0．01。结果提示：在一定感染细菌量的条件下,血压的严格控制对成功复制MODS模型最为关键,其他的重要因素为一定的支持手段,适当的手术创伤等。     

SOFA评分对重型肝炎合并MODS的预后评价

目的:探讨序贯器官衰竭估计(SOFA)评分与重型肝炎(以下简称重肝)合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的关系。方法:应用SOFA评分体系对重肝合并多器官功能障碍综合征进行回顾性统计分析,比较存活组与死亡组患者入院时SOFA评分、最大SOFA评分、ΔSOFA评分的差异,评价SOFA评分在预后估计中的作用。结果:重肝合并MOF病死率89.2% ,随器官衰竭个数的增加,病死率急剧增加,重肝合并MODS的累计最大SOFA评分、累计ΔSOFA评分存活组与死亡组相比差异有显著性(P<0.01) ,入院时累计SOFA评分差异无显著性。各单个器官系统相比,存活组与死亡组最大SOFA评分和ΔSOFA评分中循环、肾、神经系统差异有显著性(P<0.01) ,呼吸、凝血系统差异无显著性;而入院时各单个器官SOFA评分差异仍无显著性。结论:重肝合并MOF病死率高,最大SOFA评分和ΔSOFA评分对重肝合并MODS有良好的预后评价作用     

妊娠高血压综合征并发多器官功能障碍综合征9例临床分析

目的 探讨妊高征并发多器官功能障碍综合征(MODS)的诱因及治疗。方法 对9例妊高征并发MODS的临床资料进行回顾性分析。结果 各例均有两个或两个以上系统器官衰竭，诱因为剖宫产术、产后大出血、先兆子痫、胎盘早剥、死胎等。经抢救成功8例，死亡1例，死亡率ll％。结论 妊高征并发MODS的治疗中，早期诊断和治疗肾衰及凝血功能障碍，加强全身营养支持疗法至关重要。早期预防和诊断妊高征，适时终止妊娠，消除病因与诱因是减少妊高征并发MODS发病率的前提。     

东莨菪碱治疗小儿多器官功能障碍综合征的临床效果

目的探讨东莨菪碱治疗小儿多器官功能障碍综合征（MODS）的临床效果。方法对本院2009年3月-2014年3月收治的60例小儿MODS患者进行研究,将患者随机分为东莨菪碱治疗组（n=32）和常规治疗组（n=28）。常规治疗组采用常规方法治疗,东莨菪碱治疗组在常规治疗的基础上采用东莨菪碱治疗。比较两组患者的动脉血乳酸、平均动脉压、氧合指数、器官衰竭评分、小儿危重病评分以及病死率等。结果治疗后,两组的氧合指数和平均动脉压均升高,两组治疗后的上述指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗6h后,东莨菪碱治疗组的动脉血乳酸得到有效改善,对照组改善不明显,两组治疗后的动脉血乳酸比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,两组的器官衰竭评分均明显下降,两组治疗后的器官衰竭评分比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后,两组的小儿危重病评分均明显升高,两组治疗后的小儿危重病评分差异有统计学意义（P〈0．05）;东莨菪碱治疗组的病死率为16．7％,低于常规治疗组的37.3％（P〈0．05）。结论在常规治疗的基础上配合使用东莨菪碱可有效提高治疗效果,提高平均动脉压、氧合指数,改善动脉血乳酸,有效降低死亡率。     

严重腹部创伤并发MODS 21例临床分析

目的 探讨严重腹部创伤中多器官功能不全综合征(MODS)的诊治，以阻止MODS功能衰竭期的发生，提高抢救成功率。方法 对21例严重腹部创伤并发MODS病人的病例进行分析；从中探讨影响MODS发生、治疗及预后的相关因素。结果 在本组发生MODS的21例腹部严重创伤病人中，经加强监测，并给予及时正确处理，使MODS发生逆转并阻止MODS功能衰竭期发生。结论 正确的早期诊断、及时合理的抢救治疗、重视对各器官功能的监测、保护及重视营养支持是防治MODS的关键。     

持续高通量静—静脉血液滤过在治疗多脏器功能障碍综合征的作用

目的：探讨持续高通量静－静脉血液滤过（HV－CVVH）治疗多脏器功能障碍综合征（MODS）的效果。方法：观察6例HV－CVVHF治疗MODS患者治疗前后血液动力学、脉搏、血氧饱和度（SaO2）和血浆尿素氮、肌酐、电解质及β2MG变化。结果：HV－CVVH后1h平均动脉压（MAP）、SaO2明显上升,心率明显降低（P＜0．05）;2小时后血钾、血磷、尿素氮、肌酐明显降低（P＜0．05）;4小时后β2微球蛋白开始下降（P＜0．05）。结论：HV－CVVH可有效清除尿素氮、肌酐、β2MG,调整酸碱及电解质紊乱,改善血氧饱和度,使血流动力学稳定。     

早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎的探讨

目的 :探讨早期血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法 :20例急性重症胰腺炎病人随机分为血液滤过组 (HF)和非血液滤过组 (NHF) ,每组10例。观察两组间腹痛、腹胀缓解时间及APACHEⅡ评分。结果 :HF组和NFH组腹痛、腹胀缓解时间分别为 (10.0±5.8)小时及 (80.0±46.6)小时和 (21.8±7.6)小时及 (78.6±38.4)小时 ,两组比较 ,差异有显著性P<0.05 ,HF组的A PACHEⅡ评分在入院第一天显著下降 ,第四天起显著低于NHF组 ,P<0.05。结论 :重症急性胰腺炎病人行早期血液滤过治疗能有效缓解临床症状 ,改善重症急性胰腺炎的预后。     

多脏器功能衰竭患者应用连续性静-静脉血液滤过治疗的临床研究

目的观察分析MODS（多脏器功能障碍综合征）患者应用连续性静-静脉血液滤过治疗的疗效和对血流动力学的影响。方法选择我院由各种病因导致的MODS32例患者,全部病例均给予连续性静-静脉血液滤过（CVVH）治疗,并检测CVVH前、后血肾功能及电解质和动脉血气。利用美国BioZ 无创心脏动力学系统监测血流动力学改变。结果CVVH治疗过程中,患者APACHEII评分有下降趋势,并渐趋正常,与治疗前比较,差异有显著性（P〈0．05）。治疗前患者肾功能BUN、SCr和血清钾高,CVVH治疗后BUN、SCr和血清钾均明显降低。与治疗前比较,差异有显著性（P〈0．05）。治疗后血清钠趋于稳定,与治疗前比较,差异有显著性（P〈0．05）。CVVH治疗过程中,患者PH值渐趋正常,与治疗前比较,差异有显著性（P〈0．05）。治疗前患者氧合指数PaO2／FiO2低,CVVH治疗后与治疗前比较,差异有非常显著性（P〈0．01）CVVH24h后HR、MAP、LCWI、TFC、CO、SVR、CVP均有明显改善,TFC和SVR72h后逐渐趋向稳定,与CVVH前相比P〈0．01。结论CVVH可有效改善肾功能,调节酸碱和电解质平衡,患者的血流动力学稳定,有利于改善患者的预后。     

呼吸衰竭并多器官功能障碍综合征68例临床分析

目的探讨呼吸衰竭并多器官功能障碍综合征的临床特点,降低病死率。方法本研究回顾性分析笔者所在医院1990～2010年收治的呼吸衰竭并多器官功能障碍综合征68例患者的临床资料。结果本组呼吸衰竭并多器官功能障碍综合征累及器官为肺、心、脑、胃肠、肾、肝、血液等;器官功能障碍受累器官数目为2个器官39例,3个器官18例,4个及4个以上器官11例;Ⅰ型呼吸衰竭4例,Ⅱ型呼吸衰竭64例;68例中,死亡41例,病死率60.29%,年龄越大、受累器官越多、病死率越高。结论严密监测病情变化、早检查、早诊断、及时的综合治疗是抢救高危患者生命的关键措施。     

多脏器功能障碍综合征23例的血液净化治疗

目的:探讨多脏器功能障碍综合征的非药物替代治疗方法.方法:采用血液透析联合血液灌流、血液透析、血液透析滤过对多脏器功能障碍综合征患者进行治疗.结果:23例患者治愈16例(69.6%),治疗好转后放弃治疗3例(13%),死亡4例(17.4%).总有效率82.6%.结论:血液净化治疗多脏器功能障碍综合征疗效满意,早期进行可降低死亡率.