三种镇痛镇静治疗方案对重型颅脑损伤患者镇痛镇静效果及预后的影响

目的 探讨治疗重型颅脑损伤患者的三种镇痛镇静方法疗效及对预后的影响.方法 回顾性收集2019年1月～2020年2月收治入院的111例重度颅脑损伤患者临床资料,根据镇痛镇静治疗方案不同分为A、B、C三组,A组患者施行咪达唑仑+舒芬太尼镇痛镇静法,B组患者施行右美托咪定+瑞芬太尼镇痛镇静法,C组患者施行咪达唑仑+瑞芬太尼镇...     

丙泊酚复合咪达唑仑、芬太尼在嵌顿性节育环取出术的镇静镇痛效果研究

目的观察丙泊酚复合咪达唑仑、芬太尼对嵌顿性节育环取出术患者的镇静镇痛效果。方法诊断为"嵌顿性节育环"要求在全麻下取出术160例,随即分成四组,每组40例,丙泊酚组(Ⅰ组)、咪达唑仑 丙泊酚(Ⅱ组)、芬太尼 丙泊酚(Ⅲ组)、丙泊酚 咪达唑仑 芬太尼(Ⅳ组)。用SPSS 12.0软件进行统计学处理,P<0.05为差异有统计学意义。结果Ⅳ组病人与Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组病人的入睡时间,苏醒时间,定向力恢复时间有显著性,具有统计学意义(P<0.01)。Ⅰ组病人和Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组病人在流泪、呛咳、肢体活动、需追加丙泊酚用量等有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚复合咪达唑仑、芬太尼对嵌顿性节育环取出术患者的镇静镇痛,麻醉效果好。     

舒芬太尼联合咪达唑仑用于重症颅脑损伤患者中的镇痛镇静效果及对应激反应的影响

目的 探讨舒芬太尼联合咪达唑仑用于重症颅脑损伤患者中的效果及对应激反应的影响.方法 选择我院ICU收治的重症颅脑损伤患者85例,入院后均进行综合治疗,并采用1～3μg/(kg·h)舒芬太尼联合50mg咪达唑仑镇静镇痛.观察给药前后不同时点应激反应、镇静镇痛效果、颅内压水平以及药物不良反应发生情况.结果 给药前后不同时点...     

重型颅脑损伤的临床治疗分析

随着我国交通及建筑事业的发展,颅脑损伤的发生率逐年增加,重型颅脑损伤是外伤中最严重的损伤,病死率和致残率较高,临床救治困难。现对本院自2006年1月至2009年1月共收治重型颅脑损伤患者120例,总结汇报如下。     

程序化镇静镇痛联合适度过度通气在重型颅脑损伤患者术后恢复中应用研究

目的:分析程序化镇静镇痛(PSA)+适度过度通气在重型颅脑损伤患者术后恢复中的效果。方法:选取2019年4月—2022年4月我院诊治的74例重型颅脑损伤患者,依据随机数字表法划分成两组,均37例。对照组给予适度过度通气,观察组采用PSA联合适度过度通气。对比两组镇痛镇静情况、术后恢复情况。结果:术后3天,观察组Ramsay镇静评分[(3.69±0.53)分]高于对照组[(2.41±0.36)分],NRS评分[(2.35±0.26)分]低于对照组[(3.48±0.51)分],有统计学差异(P<0.05);观察组苏醒时间[(6.31±1.03)天]、拔管时间[(6.09±1.21)天]与住院时间[(12.53±2.03)天]均短于对照组[(8.36±1.59)天、(8.45±1.62)天、(18.56±3.47)天],有统计学差异(P<0.05)。结论:PSA联合适度过度通气在重型颅脑损伤患者中效果显著,具有高水平的镇静镇痛效果,可有效加速患者术后恢复,临床应用价值较高,可进行大力地推行。     

咪达唑仑联合小剂量芬太尼对机械通气患者的镇静效果评价

机械通气患者由于疼痛、吸痰刺激、不能耐受插管等不适,容易产生焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪,甚至试图拔管,对治疗造成不良影响。故做好机械通气患者的镇静、镇痛治疗非常重要。目前对机械通气患者已普遍实行镇静治疗,但镇痛药物在内科机械通气患者中的应用相对较少。我们将小剂量芬太尼与咪达唑仑联用于内科机械通气患者,并与单用咪达唑仑作比较,观察前者的镇静效果。     

胰岛素泵治疗重型颅脑损伤高血糖的临床效果

目的：探讨重型颅脑损伤后高血糖患者应用胰岛素泵治疗的临床疗效。方法：选取重型颅脑损伤高血糖患者90例,采用随机数字表法分为两组,胰岛素泵持续皮下注射治疗组（continuous subcutaneous insulin infusion,CSII组）45例,普通胰岛素多次皮下注射治疗组（multiple subcutaneous insulin injection,MSII组）45例。两组患者重型颅脑损伤均予以基础治疗,目标血糖控制在相同范围。记录并分析两组患者血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率及治疗后3个月格拉斯哥预后评分（GOS）。结果：两组目标血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率及治疗后3个月评分结果相比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：重型颅脑损伤后高血糖应用胰岛素泵治疗安全有效,降血糖快速平稳,能改善患者的预后。     

治疗重型、特重型颅脑损伤的经验体会

目的探讨治疗重型、特重型颅脑损伤的方法。方法对42例治疗重型、特重型颅脑损伤病例进行回顾性分析,手术治疗27,保守治疗15例。结果42例患者中,恢复良好8例,轻残20例,重残6例,植物生存4例,死亡4例。结论重型、特重型颅脑损伤早期正确救治与否,是提高救治成功率的关键。     

丙泊酚联合芬太尼在重型颅脑损伤并脑疝形成患者急症手术中的麻醉效果

目的探究芬太尼联合丙泊酚在重型颅脑损伤并脑疝形成患者急症手术中的麻醉效果。方法选择2010年2月～2011年2月本院收治的30例重型颅脑损伤并脑疝形成患者作为观察组,给予芬太尼+丙泊酚联合麻醉处理;选取同期收治同症患者20例作为对照组,给予异氟醚维持麻醉。结果两组无死亡病例,无明显不良反应。两组围术期血液流变学(HR)无明显变化;两组术中血糖均有所升高,术后恢复正常,但对照组升高较为明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术中舒张压(DBP)、收缩压(SBP)较对照组平稳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芬太尼联合丙泊酚麻醉诱导时间快,且术后无明显不良反应,有助于保护患者脑组织,提高急症手术围术期安全性,值得临床应用与推广。     

依托咪酯与丙泊酚复合芬太尼、咪达唑仑在无痛胃镜中的比较

目的比较丙泊酚与依托咪酯复合芬太尼、咪达唑仑在无痛胃镜检查中的镇痛效果。方法选择315例无痛胃镜患者,随机分丙泊酚复合芬太尼+咪达唑仑组(A组)和依托咪酯复合芬太尼+咪达唑仑组(B组),观察各自的镇痛效果及安全性。结果两组镇痛效果明显、安全,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托咪酯复合芬太尼和丙泊酚复合芬太尼在无痛胃镜检查中,均安全有效。     

如何提高重型颅脑损伤的治疗效果

随着CT的问世、诊断技术的提高以及医疗水平的发展,我们基层医疗单位的颅脑损伤临床救治工作已经取得了显著的成效,许多重型、特重型颅脑损伤患者得到了及时救治而保全了生命,致残率也有了明显的下降。然而静下心来,我们在总结许多严重颅脑损伤患者救治失败的教训中,除了伤情过重以外,仍然有许多因素是可以通过我们的努力而得到避免的。现就如何避免临床医生在这些救治环节中出现失误以及如何提高重型颅脑损伤的治疗效果的几个具体问题谈一点看法。     

咪达唑仑、异丙酚镇静对颅脑损伤患者垂体前叶激素水平的影响分析

目的 探讨咪达唑仑、异丙酚镇静对颅脑损伤患者垂体前叶激素水平的影响。方法 选择本院2010年6月～2012年10月收治的68例重症颅脑损伤患者,均在镇静下行机械通气治疗,将全部患者随机分为两组。每组各34例,异丙酚组采用异丙酚镇静,咪达唑仑组采用咪达唑仑镇静,镇静治疗1、3d后,抽取静脉血检测两组患者的血清生长激素（GH）、泌乳素（PRL）、促甲状腺激素（TSH）、血清皮质醇（COR）水平,并进行组间比较。结果 镇静治疗1、3d时,异丙酚组TSH高于咪达唑仑组,COR、GH低于咪达唑仑组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,两组各时间点PRL比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组机械通气治疗1周后上述指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 咪达唑仑、异丙酚用于颅脑损伤患者镇静治疗对垂体前叶激素水平影响均较小,且对预后影响亦无明显差异。均可用于颅脑损伤的镇静治疗。     

重型颅脑损伤临床治疗观察

目的 总结重型颅脑损伤患者的临床诊治经验。方法对2008至2010年我院收治的76例重型颅脑损伤患者（格拉斯哥昏迷评分3～8分）进行回顾性分析,总结治疗方法和治疗效果。结果按GCS评分法评定预后,恢复良好27例（35．5％）,中残21例（27．6％）,重残13例（17．1％）,植物生存4例（5．3％）,死亡11例（14．5％）。结论早期确诊,及时抢救,积极手术治疗是取得良好疗效的关键;及时供氧、合理脱水、加强营养、预防感染、控制并发症等综合治疗不容忽视。     

咪达唑仑或丙泊酚复合芬太尼在妇科手术中镇静效果的比较

目的:比较咪达唑仑或丙泊酚复合芬太尼在妇科手术中的镇静效果及不良反应。方法:随机选择60例妇科手术病人,分为咪达唑仑复合芬太尼组(MF)和丙泊酚复合芬太尼组(BF),均于手术开始进入腹腔前静脉给药。结果:咪达唑仑复合芬太尼较丙泊酚复合芬太尼对于妇科手术维持镇静时间长,镇静期间患者循环稳定,呼吸抑制发生率低。结论:咪达唑仑复合芬太尼用于硬膜外麻醉下妇科手术具有很好的镇静与镇痛作用。     

重型颅脑损伤的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤的临床治疗特点。方法回顾性分析我院近年来收治的41例重型颅脑损伤患者的临床资料。结果 41例重型颅脑损伤患者,经过治疗,存活24例,占58.54%,其中,恢复良好和中残9例,占21.95%,重残15例,占36.59%,死亡17例,占41.46%。结论对于重型颅脑损伤患者,尽早采取气管插管、气管切开,以改善通气;清除颅内血肿,去大骨瓣减压;并行亚低温治疗,维持内环境稳定,防治各种并发症等综合治疗,以显著改善重型颅脑损伤患者预后,提高抢救的成功率。     

重型颅脑损伤的临床护理体会

目的探讨重型颅脑损伤患者的临床护理及监护。方法回顾120例患者的临床资料。结果本组120例,其中痊愈76例,中残25例;重残9例;植物样生存2例;死亡8例。结论颅脑损伤病理变化复杂,症状多种多样,病情凶险危重,变化迅速,死亡率高。术后并发症监护对患者的康复非常关键。     

咪达唑仑联合芬太尼用于局部麻醉的效果观察

［摘要］目的观察不同剂量咪达唑仑联合芬太尼用于局部麻醉的临床效果以及对呼吸和循环功能的影响。方法选择局部麻醉手术患者80例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为A、B、C、D、E 5组，每组16例。所有患者术前未用药，入手术室后分别静脉注射咪达唑仑2.0 mg和芬太尼0.05 mg；咪达唑仑3.0 mg和芬太尼0.05 mg；咪达唑仑3.0 mg和芬太尼0.10 mg；咪达唑仑3.50 mg和芬太尼0.10 mg；咪达唑仑4.0 mg和芬太尼0.10 mg。 均稀释为20 mL小剂量分次给药。记录给药前和给药后5，10，15，20，25，30 min时平均动脉压（MAP）、心率（HR）和呼吸并发症，并采用改良Wilson镇静分级。结果各组MAP和HR较给药前均有所下降（P＜0.05），但均在正常范围内。E组呼吸并发症发生例数最多（8例），D组呼吸并发症发生2例，低于A组发生例数。C组无一例呼吸并发症发生。结论咪达唑仑3.0 mg联合芬太尼0.10 mg稀释为20 mL小剂量分次给药，镇静和遗忘效果好，且对循环功能无明显影响，呼吸并发症少，值得临床推广应用。