动态心电图对冠心病临床应用价值的探讨

本文对 10 0例冠心病患者进行 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)监测 ,观察ＳＴ -Ｔ、心率和心律方面的变化 ,对其进行分析和探讨 ,现报告如下。10 0例冠心病中 3 5 %在活动时ＳＴ段呈水平下移 >0 .1ｍＶ ,休息后改善 ,其中2 0 5 %为无症状性心肌缺血。 5 5 %为昼夜ＳＴ -Ｔ波无变化 ,有 6%ＳＴ段持续水平下移 >0 .2ｍＶ、Ｔ波倒置 ,其中有 3 8例并窦性心动过缓 (ＳＢ)者 ,2 4ｈ最慢心率为2 8～ 5 0次 ｍｉｎ ,当中 13例合并窦性停搏、窦房阻滞 ,其最长窦性停搏达 5 6～7 2ｓ。室性早搏 (ＰＶＳ)发生率为 2 4 5 % ,多源ＰＶＳ为 3 % ,短阵室速为 …     

106例脑出血急性期心电图分析

为了解脑出血 (ＣＨ)急性期心电图变化特点 ,对我院 10 6例住院ＣＨ者急性期的心电图 (ＥＣＧ)进行分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　均在发病 48ｈ内 ,经颅脑ＣＴ或ＭＲＩ确诊者 ,查ＥＣＧ ,2～ 3Ｗ复查 1次。排除既往有心脏病、心电图异常者。男 70例 ,女 3 6例。年龄 2 3～ 10 1( 5 0～ 65 )岁。1 2　出血部位及数量　脑叶 16例、丘脑基底节 12 0例、脑干14例、小脑 12例、蛛网膜下腔出血 11例、脑室出血 7例 ;按罗田氏法估计 (π ｂ长×宽×厚度 ) :出血量 <3 0ｍｌ 68例、3 0～60ｍｌ87例、>60ｍｌ2 5例。2　结果2 1　心电图　…     

中老年急性心肌梗死胸前导联ST段下移的临床意义

为了进一步认识中老年急性下壁心肌梗死时胸前导联ＳＴ段下移的临床意义。本文将我院 1990～ 2 0 0 1年间 5 0例心电图及临床资料加以分析。1　资料与方法为本院心血管住院者 ,临床资料、心肌酶谱、心电图检查、3者均符合急性心肌梗死的诊断。 5 0例患者中 ,男性 3 3例 ,女性 17例。年龄 48～ 82 (平均 61 3 )岁。从心肌梗死入院后即做心电监护并记录标准 12导联 ,每隔 2～ 4ｈ重复记录1次 ,病情稳定后隔 1～ 2ｄ记录 1次 ,即刻及 48ｈ内心电图上有Ｖ1～Ｖ6 导联中 2个或 2个以上导联ＳＴ段压低 0 5ｍｍ以上为观察指标 ,达标者 3 0例占 60 …     

头孢哌酮引起双硫醒样反应一例

患者男性 ,6 2岁。于 2 0 0 1年 2月 19日 17时因饮酒约5 0ｍｌ后突然晕厥 30ｍｉｎ ,伴胸闷、出冷汗、恶心、呕吐、血压下降至 70 /40ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。就地抢救 ,静脉点滴多巴胺 2 5 μｇ/ｍｉｎ ,血压回升至 110 /6 0ｍｍＨｇ ,心电图显示心肌缺血 ,Ⅰ、Ⅱ、Ｖ4 ～Ｖ6导联ＳＴ段下移 0 2ｍＶ ,加用硝酸甘油静脉点滴 ,于 2 0 0 1年 2月 19日 19时急诊入院。患者既往健康 ,饮酒多年 ,10 0～ 2 5 0ｍｌ/ｄ ,但无醉酒史 ,发病前曾因患上呼吸道感染应用头孢哌酮 2 0静脉点滴 1次 /ｄ ,共 5ｄ ,停药 2ｄ。查体 :体温 36℃ …     

86例农药中毒患者24h动态心电图分析

为探讨农药中毒患者动态心电图(ＤＣＧ)变化规律 ,观察 86例显示 :中毒愈重 ,心肌损害愈重 ,心电图ＳＴ段压低愈明显 ,越容易发生室性心律失常。农药中毒是临床常见急症之一。现对资料完整者分析如下。1　资料与方法1990年 3月～ 1999年 6月的住院患者 ,口服中毒 78例 ,接触性中毒 8例。其中有机磷中毒 79例占 92 % ,呋喃丹中毒 7例 ,占 8%。女性 79例 ,年龄 18～ 43岁。男性 7例 ,年龄 17～ 42岁。服药中毒至就诊时间最短 3 0ｍｉｎ ,最长 3ｈ。服毒量约 2 0～ 2 5 0ｍｌ,均有不同程度的呼吸困难、精神意识障碍和农药中毒的其它临床表现。…     

ST段水平延长经潘生丁试验对冠心病的诊断价值

1　资料与方法临床待诊为冠心病者 92例 ,其中选用基线稳定无ＳＴ段偏移的 12导联心电图 ,以ＳＴ段沿水平线延伸≥ 0 .12ｓ,Ｔ波升降支对称 (下称延长组 ) 5 0例 ,男 3 1例 ,女 19例 ,年龄 3 7～ 70 (平均 48)岁 ;ＳＴ段 <0 .12ｓ(下称对照组 ) 4 2例 ,其中男 2 4例 ,女 18例 ,年龄 3 8～ 68(平均 46)岁。1.1　潘生丁试验 (ＤＰ -Ｔ)方法试验前 48ｈ内停用氨茶碱类药物及2 4ｈ内停用血管活性药物。常规做 12导联对照心电图。潘生丁用量为 0 75ｍｇ Ｋｇ,前 3ｍｉｎ注入总量的 1 2 ,余量在后7ｍｉｎ注入。药物注入后分别于即刻、2、4、6、8…     

动态心电图监测变异型心绞痛1例

患者男 ,5 6岁。 3年前某夜睡眠时出现胸痛 ,近 2个月加重而就诊。入院查体 :ＨＲ 78次 ｍｉｎ ,心电图大致正常 ,超声心动图及ＥＣＴ示冠心病。动态心电图检查采用美国ＤｅｌＭａｒ 2 6 3型 3导自动分析系统分析 ,嘱病人填好 2 4ｈ生活日志。监测结果示 :自早 8∶0 0～次日凌晨 3∶0 0均未发现明显异常。从 3∶0 3～ 7∶2 6间断出现胸前导联ＳＴ段明显抬高 ,其中 3∶0 3～ 3∶0 4ＳＴ段抬高最明显 ,持续时间最长 ,约 1ｍｉｎ ,首先ＳＴＶ3逐渐抬高 ,继而ＳＴＶ1 ～Ｖ5逐渐抬高 ,最高达 :Ｖ1 、Ｖ3、Ｖ5分别为 0 4、0 8、0 2ｍＶ ,之后…     

378例急性脑血管病的心电图分析

急性脑血管病可以并发多种心电图的改变 ,在临床上已引起普遍重视。现将我院的 3 78例急性脑血管病患者异常心电图分析如下。1　资料与方法收集 1997年 4月～ 2 0 0 0年 10月在我院收治的经临床除外既往有心脏病病史 ,并确诊为急性脑血管病 3 78例患者。分类为出血性脑血管病 70例占 18 5 % ,其中蛛网膜下腔出血 14例占 3 7% ,脑出血 5 6例占 14 8% ;缺血性脑血管病(脑梗死 ) 3 0 8例占 81 5 %。男性为 2 40例 ,占 63 5 % ,女性为 13 8例占 3 6 5 %。年龄 3 4～ 85 (60 3± 9 6)岁。首次心电图资料均选自起病后 2 4～ 48ｈ内记录。有12 8…     

静脉点滴香丹致胸闷一例

患者 ,女 ,38岁。因反复心悸一年加重 2天入院。查体无阳性体征 ,心电图示Ｖ1～ 3ＳＴ段压低大于 0 5ｍＶ ,诊断为缺血性心脏病。给予香丹注射液 2 0ｍｌ加 5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ中静脉点滴 ,每分钟 6 0滴 ,输入 70ｍｌ时 ,患者感胸闷 ,心悸加重 ,ＨＲ 80次 分 ,律齐 ,双肺呼吸音清晰 ,考虑为药物不良反应 ,立即停用香丹注射液静脉点滴 ,氟美松 10ｍｇ静脉注射 ,非那根 2 5ｍｇ肌注及 5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ加维生素Ｃ 3ｇ、维生素Ｂ6 0 2ｇ静脉滴入 ,2 0分钟后症状缓解。追问病史既往无此类药物过敏史。讨论 :香丹注射液为活血化瘀 ,理…     

急性前壁心肌梗死再灌注病人ST段抬高的形态对梗死面积和出院时左室功能的预示价值

心肌梗死急性期ＳＴ段抬高形态的意义尚不清楚 ,作者对此进行了研究。1　方法和结果77例首次急性前壁心肌梗死在症状发作 6ｈ内成功溶栓的病人分析了ＳＴ段的形态 ,在经冠状动脉造影确定再灌注之前立即记录 12导联心电图 ,在Ｖ3导联ＳＴ段的形态分为 3型 :①凹面型 2 4例 ;②斜直型 (即Ｊ点后ＳＴ段为一斜直线 ) 4 1例 ;③凸面型 12例。 3型的肌酸激酶峰值中位数分别为 2 2 87、43 71、5 3 2 2ｍＵ ｍｌ;出院时 (心肌梗死后 14ｄ)测定左室射血分数分别为 5 8%、48%和 41% ,上述两个数据凹面型与其它两型相比 ,Ｐ<0 0 5。多变量ｌｏｇｉｓｔ…     

急诊胃镜检查对上消化道出血的诊治价值

急诊胃镜作为上消化道出血诊断和治疗的有效方法 ,应用越来越广泛。本文对我院 1996年 1月～ 2 0 0 1年 1月胃镜检查上消化道出血患者 5 6 8例的资料进行回顾性分析 ,评价急诊胃镜的诊治价值。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 6 8例患者中 ,男 4 2 8例 ,女 14 0例 ,男女之比为 3 0 7∶1,年龄 11～ 78岁。临床表现为单纯呕血 6 7例 ,单纯黑便 349例 ,二者兼有 15 2例。估计出血量 <5 0 0ｍｌ 170例 ,5 0 0～ 10 0 0ｍｌ 2 96例 ,>10 0 0ｍｌ 10 2例。出血后 4 8ｈ内行胃镜检查 316例(简称Ａ组 ) ;4 8ｈ后行胃镜检查 2 5 2例 (简称Ｂ组 )。两…     

30例急性心肌梗死死亡病例分析

1996～ 2 0 0 0年住院病人急性心肌梗死 (ＡＭＩ)死亡 3 0例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　诊断标准　①突发性胸骨后或心前区疼痛持续 3 0ｍｉｎ以上 ;②病理性Ｑ波及损伤型ＳＴ段抬高持续 2 4ｈ以上伴Ｔ波改变 (心内膜下心肌梗死者ＳＴ段下降伴有或不伴有Ｔ波倒置 )并有动态演变 ;③心肌酶谱升高 ,并符合ＡＭＩ演变曲线。有任何两项即可确诊。1 2　一般资料　男 13例、女 17例 ,年龄5 2～ 88(平均 72 )岁。 <60岁 2例 ,>70岁 19例 ,60～ 70岁 9例。发病至死亡时间 :<2 4ｈ 12例 ,2 4ｈ～ 1Ｗ 10例 ,>1Ｗ 8例。1 3　临床表现　剧烈胸痛 >3…     

动态心电图监测ST段下移临床观察

本文旨在研究心率加快时ＳＴ段变化及临床意义。1　资料与方法本资料为鼓楼医院住院、门诊病人及干部体检人员 ,男 3 2例 ,女 18例 ,年龄 3 2～ 75 (61 8± 6)岁。除 8例体检外 ,其余 42例均有心悸、胸闷等症状。冠心病心绞痛 10例 ,高血压心脏病 14例 ,心肌病 5例 ,风心病 2例 ,脑梗死 1例 ,病因不明 10例。用西安蓝港电子仪器仪表有限公司生产的同步 3导携带式记录仪 ,胸部安放 7个电极 ,做连续 2 4ｈ记录 ,佩带前心电图正常。ＳＴ段压低≥ 0 1ｍＶ为下移。2　结果5 0例中心率加快时ＳＴ段下移次数13 4次 ,每例最少一次 ,最多 9次。ＳＴ…     

急性前壁心肌梗死短期内演变为正常图型1例

患者男 ,5 0岁。因阵发性胸痛 4ｈ于 2 0 0 0年 12月 15日2 3∶2 0就诊 ,入院时心电图 (图 1Ａ)示Ｖ2 ～Ｖ4导联ＳＴ段抬高、Ｔ波高尖 ,Ｖ2 呈ＱＳ ,Ｖ3呈ＱｒＳ。心电图诊断 :急性前壁心肌梗死 (ＡＭＩ)。次日 1∶2 0心电图 (图Ｂ略 )示ＳＴＶ2 ～Ｖ4降至等电位线 ,Ｖ2 、Ｖ3导联Ｑ波消失呈ｒＳ ,Ｖ2 ～Ｖ4导联转为正常图形 ,第3ｄ 11∶3 0心电图 (图 1Ｃ)ＳＴＶ2 ～Ｖ3呈弓背抬高 ,ＴＶ2 ～Ｖ5倒置深宽 ,Ｖ6 正负双向 ,Ｖ2 ～Ｖ3呈ｒＳ。第 6ｄ 10∶0 0心电图 (图Ｄ略 )Ｖ2～Ｖ6 导联完全转为正常图形。图 1　前壁ＡＭＩ短期内演变正常讨…     

阿托品致急性心肌缺血1例

患者女 ,2 8岁。因右腿脂肪瘤来院就诊 ,准备择日手术。既往无心脏病史 ,平素体健。体检 :Ｔ 3 7 5℃、Ｐ 5 0次 ｍｉｎ、Ｒ18次 ｍｉｎ、ＢＰ 95 60ｍｍＨｇ。Ｘ线示心肺 (- ) ,血、尿常规正常。心电图示窦性心动过缓 (ＳＢ) ,ＨＲ 48次 ｍｉｎ。作常规阿托品试验 :在心电图监测记录下 ,静注阿托品 2ｍｇ(加生理盐水 5ｍｌ)。 8ｍｉｎ时ＳＴＶ1 ～Ｖ5水平型压低 0 0 5ｍＶ。 10ｍｉｎ时ＳＴⅡ、Ⅲ、ａＶＦ水平型压低 0 0 5～ 0 0 75ｍＶ ,ＳＴＶ1 ～Ｖ6 压低 0 0 75～0 15ｍＶ。 15ｍｉｎ时 ,患者述胸闷、心慌、心悸 ,立即舌下含化…     

急性下壁心肌梗死ST段抬高STⅢ/Ⅱ>1对右室梗死的诊断价值

急性下壁心肌梗死常并发右室梗死 ,占下壁梗死的 2 0 %～ 40 % 〔1〕。临床可根据ＳＴＶ3Ｒ～ 5Ｒ抬高0 .1ｍＶ作出诊断。大多数医院右胸导联常无记录且右胸导联ＳＴ段抬高持续时间较短 ,约 5 0 %此类患者ＳＴ段在发病 1 0ｈ内降至正常。故右室梗死易被漏诊。本文探讨ＳＴⅢ /Ⅱ >1在急性下壁心肌梗死并发右室梗死的诊断价值。1　对象与方法急性下壁心肌梗死患者共 2 4例 ,均符合 1 978年ＷＨＯ关于急性心肌梗死的诊断标准。其中男1 6例 ,女 8例 ,年龄 47～ 81 ( 63± 7.5 )岁 ,均在发病6ｈ内就诊。 2 4例中 1 0例并发右室梗死 (诊断标准为 …     

三支血管完全闭塞行急诊PCI一例

患者 ,男 ,43岁 ,因“突发胸前区压榨性疼痛 1 5ｈ”于2 0 0 2年 2月 2 7日凌晨 2 :30入院。体表心电图显示 :Ｖ2 ～Ｖ5ＳＴ段抬高 0 2～ 0 4ｍＶ ,Ⅱ ,Ⅲ ,ａＶＦ可见ｑ波 ,ＳＴ段未抬高。入院诊断考虑急性广泛前壁心肌梗死并可疑下壁心肌梗死 ,ＫｉｌｌｉｐⅠ级。于 3:10ａｍ给予尿激酶 15 0× 10 4单位静脉溶栓治疗 ,同时辅以硝酸甘油、法安明、泡腾型乙酰水杨酸水溶片、舒降之、倍他洛克及钾镁合剂治疗。溶栓后 2ｈ内胸痛无缓解 ,Ｖ2 ～Ｖ5ＳＴ段无下降 ,原来ＳＴ段未抬高的Ｖ6 导联也出现ＳＴ弓背向上抬高约 0 4ｍＶ ,未出现再灌注…     

尿激酶溶栓治疗早期急性心肌梗死25例临床体会

对发病 12ｈ内的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病人 2 5例 ,采用尿激酶溶栓治疗获得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　入选标准　①典型缺血性胸痛持续 3 0ｍｉｎ以上 ,含服硝酸甘油不缓解。②心电图出现至少 2个相邻胸前导联或Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ 3个导联中至少 2个出现ＳＴ段抬高≥ 0 2ｍＶ。③接受治疗距发病 <12ｈ。④年龄 <70岁。⑤无严重高血压、出血性疾病及近期有较大创伤者。1 2　一般资料　溶栓组 (Ａ组 ) 2 5例 :男性 2 3例、女性 2例 ,年龄 3 6～ 65岁。梗死部位 :下壁 12例 ,广泛前壁 5例 ,前、高侧壁 8例。常规治疗组 (Ｂ组 ) 2…     

58例老年人腹部手术前后心电图分析

1　资料与方法选择 1999年 1月～ 2 0 0 0年 5月我院普外科收治的老年患者 5 8例 ,年龄 5 0～83 (平均 64 )岁 ,其中男女之比 1 7∶1。采用日本ＮＥＣ - 3 3 3 1心电图机对患者在手术前 1ｈ ,术后 1ｈ内分别描记心电图。2　结果5 8例老年患者在术前心电图异常者3 1例 ,占 5 3 6% ,心电图正常者占46 4% ,术后复查心电图异常者 46例 ,占79 3 % ,心电图正常者 2 0 7%。表 1　老年人腹部手术前后心电图分析术前例数术后例数窦缓 42窦速 5 9低电压 33ＳＴ -Ｔ改变 913频发ＰＡＳ 11左室高电压 2ＬＶＨ 34ＣＲＢＢＢ 13ＣＬＢＢＢ 2 3Ａｆ 2 4Ⅰ…     

伤寒患者心电图改变15例分析

伤寒可有心电图异常表现 ,现报告1999年 7月～ 2 0 0 1年 11月收治的 4 8例中有心电图异常改变者 15例于后。1　资料与方法4 8例均经血清肥达反应或血液中培养到伤寒杆菌而确诊。男 30例、女 18例 ,年龄 6～ 6 8岁。入院后均常规做 12导联 ,并定时描记 ,有的病人行心电监护及血清心肌酶谱检查。有心电图异常改变者 15例 ,占 31 3%。异常表现有 :窦性心动过缓 (ＳＢ) 2例 ,窦性心动过速 (ＳＴ) 11例 ,频发房性早搏 (ＰＡＳ) 1例 ,偶发室性早搏 (ＰＶＳ) 2例 ,Ｐ -Ｒ间期延长 3例 ,ＳＴ -Ｔ改变 (ＳＴ段下移、Ｔ波平坦或倒置 ) 8例 ,低电压 2…