超声心动图对原发性高血压心肌结构特殊表现的观察分析

本文报告３７例原寻性高血压患者，心脏二维超声表现为似扩张型心肌病改变，其中四心腔明显扩大者９例，左室扩大为主者２８例，全部病例心肌活动普遍减弱，左室收缩功能明显减退，左室身血分数２２－３７％，舒张功能比值正常，室间隔及左室后壁＜１１ｍｍ，不同于以往高血压左室向心性肥厚或扩张型肥厚，舒张功能受损为主的超声表现。     

二维超声心动图评价高血压患者左心室心肌重构的价值分析

目的探讨二维超声心动图(2DE)评价高血压患者左心室心肌重构的价值。方法比较分析2DE Simpson法及RT-3DE法测量50例高血压患者(向心性肥厚组19例、离心性肥厚组31例)左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)左室重构指数(LVRI)数据。结果向心性肥厚组2DE与RT-3DE所测LVMI及LVRI值差异均无统计学意义(均>0.05),离心性肥厚组2DE与RT-3DE所测LVMI及LVRI数值差异均具有统计学意义(均<0.05)。两组LVMI及LVRI采用2DE所测值均小于RT-3DE所测值(均<0.05)。结论 DT-3DE在评测高血压患者心肌重构比2DE比更精准,但2DE技术仍有广泛使用价值,使用2DE测量LVM、LVMI时要注意可能存在的测值偏移。     

二维、实时三维超声心动图评价高血压患者左心室心肌重构对比分析

目的 探讨二维超声心动图(2DE)和实时三维超声心动图(RT- 3DE)评价高血压患者左心室心肌重构的价值.方法 比较分析2DE Simpson法及RT - 3DE法测量50例高血压患者(向心性肥厚组19例、离心性肥厚组31例)左室质量(LVM)、左室质量指数(LWU)、左室重构指数(LVRI)数据.结果 各组RT- 3DE所测得值均大于2DE所测值,向心性肥厚组两组数据值之间差异无统计学意义(P＞0.05),离心性肥厚组两组数据之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2DE和DT-3DE均可用于评测高血压患者心肌重构,但在心室腔容积发生改变时,后者结果更精准,对高血压病患者病情发展、预后及疗效评定更重要.临床使用2DE测量LVM、LVMI时要注意可能存在的测值偏移.     

孤立性心肌致密化不全1例报告并文献复习

心肌致密化不全（noncompaction of ventricular myocardium,NVM）是胚胎早期心内膜心肌发育不良导致的一种罕见的先天性心肌病,具有家族发病倾向,2006年美国心脏病协会将其归类为原发性心肌病中的遗传性心肌病。NVM可并发室间隔缺损、左右流出道梗阻等其它心脏畸形,也可单独存在,     

超声心动图观察左室肥厚对评价高血压心肌微血管病变的价值

OBJECTIVE: To investigate the value of the echocardiographic observation of the left ventricular hypertrophy (LVH) in diagnosing myocardial microvascular damage in patients with essential hypertension (EH). METHODS: After intravenous injection with Quanfuxian (a contrast agent consisting of albumin and C3F8 prepared by Nanfang Hospital), the values of A (the maximum number of microbubbles accumulating in the local tissues for assessing the density of local microvessels), beta (the filling velocity of contrast agent for evaluating local blood flow velocity) and A x beta (the product of A and beta for estimating local myocardial blood flow) at rest and after dipyridamole injection were measured by intermittent harmonic imaging with myocardial contrast echocardiography (MCE). The ratios of A and beta along with the microvascular coronary flow velocity reserve (CFVR) were also calculated. RESULTS: Compared with the control group, the rest values of A, beta and A.beta in EH patients were higher, especially in those with LVH. After dipyridamole injection, the values of A, beta, A x beta and the ratios of A and beta, along with CFVR as well, were significantly lowered (P <0.01), and the reductions were especially obvious in LVH cases. As the hypertension exacerbated, the values of A and A x beta tended to increase in positive correlation with systolic and diastolic blood pressure (P <0.01), while the ratio of A and CFVR were decreased, the latter was inversely correlated with diastolic blood pressure (r=-0.55, P <0.01). Positive correlations were noted of the values of A and A x beta with the left ventricular mass and left ventricular mass index (P <0.01). CONCLUSION: EH patients, especially those with LVH, are characterized by increased rest myocardial microvascular blood flow, impaired myocardial microvascular flow reserve and endothelium independent vasodilation relaxing ability, and reduced capillary density, and these conditions tend exacerbate as the disease worsens. Microvascular function impairment should be suspected when complication of LVH arises in the EH patients. As a new important noninvasive technique, MCE can be a promising modality for diagnosing microvascular disease in essential hypertension.     

心肌致密化不全1例误诊分析

心肌致密化不全（noncompaction of ventricular myocardiomyopathy,NVM）是一种罕见的先天性心肌疾病,有家族聚集倾向,是因为胚胎期心肌致密化过程异常停滞所致,形态上以显著突出的肌小梁及其深陷的隐窝为特征,以进行性心力衰竭、心律失常、系统性栓塞及猝死为主要临床表现.本病预后不良,死亡率高,临床上漏诊、误诊较多.随着诊断技术的不断提高,本病的诊断率越来越高.现将我院一误诊病例报道如下.     

心肌致密化不全12例临床分析

目的探讨心肌致密化不全（NVM）的临床表现和诊治方法。方法回顾性分析12例NVM患者临床表现、超声心动图、心电图、误诊及治疗和预后等情况。结果12导联心电图检查见1例房颤伴Ⅲ度房室传导阻滞,1例持续性室速,1例短阵室速,7例偶发室早或房早。其中6例曾误诊为扩张性心肌病。治疗以综合治疗为主。结论超声心动图是诊断NVM的主要手段。早期诊断和治疗可改善预后。     

腹水型妊娠期高血压疾病20例分析

目的 通过总结腹水型妊娠期高血压疾病20例临床资料，分析腹水型妊娠期高血压疾病的临床表现、诊断、治疗及妊娠结局。方法 分析我院2004年9月1日-2006年9月1日住院分娩20例腹水型妊娠期高血压疾病患者临床资料。结果腹水型妊娠期高血压疾病占妊娠期高血压疾病的25．6％，平均孕周33^＋4，孕妇可并发肺水肿、心衰、肾衰。早产发生率79．6％，围产儿病死率45．0％。在治疗妊娠期高血压疾病的同时，应用人体白蛋白、地塞米松积极治疗48h左右，均剖宫产终止妊娠。结论 腹水型妊娠期高血压严重威胁母儿安全，而加强产前保健则能及时发现病情，经积极治疗后应及时终止妊娠以改善妊娠结局，     

超声心动图声学定量技术对高血压患者左室功能的评价

目的应用超声心动图声学定量(AQ)技术评价高血压患者的左室收缩和舒张功能。方法62例高血压患者和30例正常对照组进行AQ检测,根据左室心肌重量指数(LVMI),高血压又分为高血压LVMI正常组与左室肥厚组。结果与对照组左室舒张功能指标比较,高血压患者左室充盈异常,舒张早期充盈减低,舒张晚期充盈增强;与高血压LVMI正常组比较,高血压左室肥厚组左室充盈尤其是舒张早期充盈低于高血压LVMI正常组;与对照组左室收缩功能指标比较,高血压LVMI正常组左室收缩功能正常,且处于高血流动力学状态,而高血压左室肥厚组左室收缩功能减低,且低于LVMI正常组;与对照组左室容量指标比较,高血压LVMI正常组左室容量负荷增大,而高血压左室肥厚组差异无显著性。结论AQ技术为定量评价高血压患者的左室收缩和舒张功能提供了新的方法。     

长期饮酒对男性高血压患者血压晨峰的影响及与左室肥厚的相关性

目的 探讨长期饮酒对男性高血压患者血压晨峰(MBPS)的影响及与左室肥厚(LVH)的相关性.方法 随机选择男性高血压患者199例,根据问卷调查结果将入选患者分为不饮酒组、戒酒组和轻度、中度、重度饮酒组.检测患者的空腹血糖(FPG)及血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),测量心率(HR)、体质量指数(BMI),行24 h动态血压监测和超声心动图检查,并计算左室质量指数(LVMI).对不同组检测的参数进行统计学分析.结果 各组患者FPG、TC、TG、HDL、LDL HR、BMI等参数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).不饮酒组、戒酒组、轻度饮酒组患者24 h平均收缩压(24h SBP)、白昼平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)较中、重度饮酒组低(P＜0.05),杓型收缩压百分率、杓型舒张压百分率较中、重度饮酒组高(P＜0.05),MBPS值和MBPS增高发生率较中、重度饮酒组低(P＜0.05),LVMI和LVH发生率较中、重度饮酒组低(P＜0.05).不饮酒组、戒酒组、轻度饮酒组各项参数比较差异无统计学意义(P＞0.05).中、重度饮酒组患者平均每日酒精摄人量与MBPS值、LVMI呈正相关(P＜0.05).结论 长期中、重度饮酒可以影响男性高血压患者的血压昼夜节律,加重MBPS现象与LVH;随着饮酒量的增加,MBPS现象与LVH的程度也会相应增加.     

妊娠高血压综合征不同程度蛋白尿的围产结局分析

目的探讨妊娠高血压综合征不同程度蛋白尿对围产结局的影响.方法选取1998年1月至2003年4月在我院分娩且资料完整的妊娠高血压综合征(妊高征)伴不同程度蛋白尿孕妇195例,按24h尿蛋白定量将患者分为中度蛋白尿组(＜5g/24h)、重度蛋白尿组(5～9.9g/24h)和大量蛋白尿组(≥10g/24h),分别进行蛋白定量测定.结果195例中有142例蛋白尿定量＜5g/24h,平均(1.48±0.97)g,31例蛋白尿定量5～9.9g/24h,平均(6.48±1.47)g,22例蛋白尿定量≥10g/24h,平均(15.57±5.56)g.无孕产妇死亡,母亲严重并发症的发生率随蛋白尿的排出增加而升高(P＜0.05).中度蛋白尿组分娩孕周比重度及大量蛋白尿组高;新生儿出生体重,中度蛋白尿组较其他两组高,早产、围生儿死亡率随蛋白尿的增加而有上升趋势,P＜0.05.结论当24h蛋白尿≥5g时,母亲出现严重并发症、胎儿官内发育受限的发生率及新生儿病率增加.大量蛋白尿的出现是重度妊高征发生或进展的信号.     

肝癌合并门静脉高压症的联合手术治疗

目的探讨肝癌合并门静脉高压症联合手术治疗的可行性、适应证和手术方式。方法回顾分析我科1995年1月~2002年1月联合手术治疗肝癌合并门静脉高压症45例(其中3例为肝癌术后肝内复发合并门静脉高压症患者)的疗效。结果无手术死亡。术后1/2、1、2、3、4、5、6、7年绝对生存率分别为44/45(97.8%)、30/41(73.2%)、26/36(72.2%)、13/27(48.1%)、10/19(52.6%)、5/13(38.5%) 、1/7(14.3%)、0/2(0)。住院期间发生顽固性腹水、肝肾综合征各1例。随访中共死亡14例,发生上消化道大出血2例;死亡原因:肝癌复发9例,肝功能衰竭4例,上消化道大出血1例。结论有选择性地对肝癌合并门静脉高压症患者施行联合手术治疗是安全可行的,肝癌切除联合行脾切除或/和加门奇断流术效果好。     

131例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者临床研究

目的 分析OSAHS和OSAHS+HT患者的平均动脉压、最低血氧饱和度、睡眠呼吸紊乱指数间关系,及OSAHS病情严重程度与血压级别的关系,旨在进一步明确血压的升高在OSAHS发生发展中的作用.方法 入选2005年7月～2007年7月该院呼吸内科门诊收治且资料完整的129例确诊单纯OSAHS患者和131例OSAHS+HT患者.监测各组患者血压、平均动脉压、最低血氧饱和度、睡眠呼吸紊乱指数.结果 OSAHS+HT患者平均动脉压明显高于OSAHS组(P=0.003),最低血氧饱和度明显低于OSAHS组(P=0.11),病情严重程度与高血压分级相关(P=0.046).结论 OSAHS患者合并高血压会促进OSAHS病情的发展,对于OSAHS患者有血压增高的趋势应及时干预治疗.     

妊娠高血压疾病合并HELLP综合征临床分析

目的分析妊娠高血压疾病合并HELLP综合征的诊治方法。方法回顾性分析15例妊娠高血压疾病合并HELLP综合征的诊断和治疗。结果在严密监护母儿情况下治疗妊娠期高血压痰病，早期应用糖皮质激素，尽早终止妊娠，本资料中15例患者均痊愈出院，围生儿死亡率（7／16）43．7％。结论HELLP综合征是妊娠期高血压疾病严重至威胁母儿安全的并发症，应尽早做作出诊断，治疗妊娠期高血压疾病，应用糖皮质激素治疗，尽早终止妊娠，可以降低母儿死亡率。     

青光眼合并高血压患者的眼部血流动力学观察

目的　了解青光眼合并高血压患者的眼部血流动力学。方法　应用彩色多普勒成像技术对 15例合并高血压的原发性开角型青光眼 (POAG )患者的眼动脉 (OA )、视网膜中央动脉(CRA)和睫状后短动脉 (SPCA)的血流动力学指标进行检测 ,并取无高血压的 POAG患者 2 0例作为对照组。结果　观察组视网膜中央动脉及睫状后短动脉的收缩期峰值流速、舒张期血流速度及平均流速均高于对照组 (P<0 .0 5 )。结论　高血压可能有利于青光眼患者视神经乳头的血供 ,临床应用降血压药物时应防止血压过低而导致或加重青光眼视神经损害。     

血液系统疾病所致门脉高压症20例临床分析

目的 总结血液系统疾病所致门脉高压的临床特点。方法 回顾性分析我院10年来的血液系统疾病675例（不包括再生障碍性贫血和急性白血病）。结果 有20例诊为门脉高压症,导致门脉高压症的血液病主要是淋巴瘤和骨髓纤维化。结论 与肝硬化导致的门脉高压症相比,血液系统疾病所致门脉高压症的临床特点是：肝脏损害相对轻,血小板降低轻微,脾脏明显增大,肝脏无明显缩小。     

2型糖尿病合并高血压患者血清同型半胱氨酸的变化及意义

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化及意义。方法 于2014年1月至2014年12月在同济大学附属同济医院内分泌科病房收集糖尿病住院患者527例,根据是否合并高血压分为单纯T2DM组和T2DM合并高血压组,调查所有患者的年龄、性别、文化程度、茶、咖啡、烟、酒、锻炼及糖尿病病程,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血清Hcy水平,并对两组指标分析比较。结果 单纯T2DM组与T2DM合并高血压组年龄、性别、文化程度、饮酒、糖尿病病程比较,差异有统计学意义(P<0.05);单纯T2DM组血清Hcy水平(11.20±3.83μmol/L)低于T2DM合并高血压组Hcy水平(13.69±7.56μmol/L),差异有统计学意义(P<0.05);患者Hcy水平与年龄、糖尿病病程呈明显正相关(r=0.232,P<0.001;r=0.112,P=0.010)。结论T2DM合并高血压患者血清Hcy水平明显增高,提示高Hcy水平与糖尿病患者血压升高有关,糖尿病患者年龄越大、糖尿病病程越长,Hcy水平越高,早期监测糖尿病患者的Hcy水平有利于对糖尿病患者的预后进行评估。     

妊娠高血压疾病并胎盘早剥20例临床分析

目的:探讨妊娠高血压疾病并胎盘早剥的临床特点和治疗效果。方法:回顾性分析2005年1月～2010年5月我院妊娠高血压疾病并胎盘早剥20例患者的临床资料。结果:本组患者中,经过阴道分娩或者剖宫产术后,早产儿3例,低体重儿3例,新生儿发生窘迫5例,死胎1例,新生儿死亡3例,此病例孕妇为中重度妊高征合并重度胎盘早剥,新生儿均发生呼吸窘迫综合征。死产2例,胎儿窘迫3例,死亡率为25.0%。结论:加强产前检查,积极防治妊高征是预防胎盘早剥的关键;早期诊断并及时给予相应临床处理对降低妊高征合并胎盘早剥孕妇病死率至关重要。