聚焦超声消融治疗胰腺癌的临床观察

目的探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)消融治疗胰腺癌的疗效和安全性.方法采用JC型高强度聚焦超声治疗系统,消融治疗44例胰腺癌患者.观察治疗前后的影像学变化及临床症状,评价HIFU治疗的疼痛缓解程度、生存期及不良反应.结果44例患者经HIFU治疗后,疼痛缓解率为94.74%,1、3、5年生存率分别为15.91%、6.82%、2.27%,中位生存时间为8个月(3～71个月).无上消化道出血或胃肠穿孔等严重并发症.增强CT或MRI显示HIFU治疗区内组织消融.结论HIFU是一种治疗胰腺癌的有效方法.该法无创、安全性较高、止痛效果明显,适合病情较重、不能耐受其他方法治疗的患者.     

高强度聚焦超声联合健择治疗晚期胰腺癌的临床研究

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）联合健择治疗晚期胰腺癌的有效性。方法将46例不能切除的晚期胰腺癌无黄疸病人随机分为：HIFU联合健择组24例，单用健择组22例。全部病例随访2～18个月。Kaplan-Meier法进行生存分析，计算6个月、12个月生存率和中位生存期；采用LogRank法进行组间比较。两组治疗后的疼痛缓解率采用X^2检验。结果HIFU联合健择组的24例病人中位生存时间为10．56个月，6个月和12个月的生存率分别是75．0％和30．9％；而单用健择组的22例病人中位生存时间为6．71个月，6个月和12个月的生存率分别是36．4％和13．0％。两组比较，HIFU联合健择组优于单用健择组，差异有显著性（P〈O．01）。HIFU联合健择组24例病人的疼痛缓解率（疼痛强度降低或消失，止痛剂减少或停止应用）87．5％；而单用健择组22例病人的缓解率为36．4％。两组比较，HIFU联合健择组明显优于单用健择组（P〈O．01）。结论HIFU联合健择组治疗晚期胰腺癌的疗效明显优于单用健择组，因此本方法有望成为治疗晚期胰腺癌的一种有效手段。     

高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌128例分析

目的 评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗晚期胰腺癌的作用、安全性和有效性.方法 分析了128例晚期胰腺癌患者(Ⅲ期41例,Ⅳ期87例)接受HIFU治疗,通过临床症状、实验室检查、影像学变化和生存期等观察疗效.结果 全组病例未发生严重不良反应,22.9％患者癌抗原19-9下降,疼痛缓解,有效率为72.5％.局灶近期疗效为部分缓解11.7％,稳定70.3％,进展18.0％.1年生存率为16.7％,中位生存期为7.0个月.其中Ⅲ期患者1年生存率为28.5％,中位生存期为9.0个月;Ⅳ期患者1年生存率为10.8％,中位生存期为6.0个月.结论 HIFU治疗能够有效稳定瘤灶、缓解疼痛、延长患者生存期且不良反应少,显示了良好的临床价值.     

HIFU联用双氟他滨治疗晚期胰腺癌的初步临床研究

目的 初步探讨高强度体外聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)热疗联用双氟他滨治疗晚期胰腺癌的疗效及安全性。方法 29例患者符合入组条件。治疗组15例接受HIFU及双氟他滨治疗,对照组14例仅予双氟他滨化疗。两组病例一般临床资料分布均衡。结果 治疗组有效率33.3％,对照组14.3％(P=0.390);临床受益反应率(ClinicalBenefit Respeonse,CBR)80.0％,高于对照组28.6％(P=0.016);中位生存期两组分别为26周和25周(P=0.4962),两组毒副作用轻微,3/4度血小板减少发生率相似(23.7％vs20.8％,P=0.666)。结论 HIFU联用双氟他滨治疗晚期胰腺癌能取得较好的疗效,治疗安全性高,值得临床进一步观察研究。     

经直肠高强度聚焦超声系统治疗前列腺癌57例疗效分析

目的：探讨经直肠高强度聚焦超声系统（HIFU）治疗PCa的疗效。方法：使用Sonablate500型经直肠HIFU治疗系统,对57例PCa患者进行HIFU治疗,其中局限性PCa27例,晚期PCa30例。在确定生化复发之前,对局限性PCa仅行经直肠HIFU治疗;对于晚期PCa,在行经直肠HIFU治疗的同时,联合应用内分泌治疗。结果：HIFU治疗平均手术操作时间为111（86～153）min,平均术后住院时间为3.2（2～18）d。平均随访时间18（6～30）个月。局限性PCaHIFU治疗后,生化检查阴性率（PSA（4.0μg/L）在治疗后的1、2、3年分别为86%、81%和79%。30例晚期PCa治疗平均8个月（3～24个月）后,26例血清PSA〈4.0μg/L（其中20例血清PSA〈0.5μg/L）、21例患者前列腺体积缩小〉50%。治疗后6个月时与治疗前相比,前列腺体积缩小、PSA水平降低、Qmax增加及IPSS改善差异均有显著性（P〈0.05）。HIFU治疗后无严重尿道直肠瘘、尿失禁等并发症发生。结论：经直肠HIFU治疗PCa,安全、有效,并发症少,近期疗效较好,是一种可选择的PCa微创治疗方法。     

高强度聚焦超声热疗治疗晚期胰腺癌的初步临床应用

目的 了解高强度聚焦超声热疗（HIFU）治疗晚期胰腺癌的效果及安全性。方法 采用FEP－BY01型超声热疗机对21例晚期胰腺癌者进行HIFU治疗。结果 治疗后88％（15／17）患者疼痛症状明显缓解,癌组织超声回声都出现不同程度地增强,血供明显减少或消失,但是治疗后肿瘤大小及CT值无明显改变,正电子发射计算机断层显象检查提示癌组织已被杀死。本组未发生皮肤烧伤、胰瘘、出血、胰腺炎、胃肠道穿孔等并发症。HIFU后本组平均生存期为7．6个月。结论 HIFU可作为晚期胰腺癌的一种新的局部治疗方法。     

海扶刀联合吉西他滨在中晚期胰腺癌治疗中的应用

[摘 要] 目的 探究采用高强度聚焦超声联合吉西他滨治疗中晚期胰腺癌的效果及安全性。方法 将2012年6月至2017年6月间郑州大学第一附属医院诊治的165例中晚期胰腺癌患者随机分为高强度聚焦超声联合静脉滴注吉西他滨治疗组（联合组,92例）和吉西他滨治疗组（化疗组,73例）。对比两组患者治疗2个月后的疼痛缓解率、外周血CA19-9水平、肿瘤体积变化、并发症的发生情况以及治疗后3、6个月的生存率。结果 治疗两个月后,联合组患者疼痛缓解率明显高于化疗组（94.4% vs 21.1%）;联合组治疗2个月后VAS评分[（2.7±3.2）vs（6.2±2.8）]及CA19-9水平[（204.6±195.6）U/mL vs（537.2±274.5）U/mL]明显下降（P<0.05）;肿瘤体积[（20.13±13.25）cm 3 vs （33.45±13.68） cm 3 ]明显缩小（P<0.05）。治疗3个月后,联合组生存率为97.6%,化疗组生存率为94.3%,两组对比无统计学差异（P>0.05）;治疗6个月后,联合组生存率为69.5%,化疗组生存率为24.3%,两组对比有统计学差异（P<0.05）。联合组患者均未出现胃肠道穿孔、胰瘘和出血等HIFU治疗并发症。结论 高强度聚焦超声联合吉西他滨治疗中晚期胰腺癌可明显缩小肿瘤体积,减轻患者的疼痛症状,且并发症少,有效改善生活质量,延长患者的生存期。     

高强度聚焦超声结合放疗治疗直肠癌121例疗效观察

目的：评价高强度聚焦超志结合放疗对直肠癌的近期疗效。方法：自1998年7月至2000年12月对121例直肠癌应用FEP－BY01型强度聚焦超声体外聚焦热疗机进行热疗和小剂量放疗，对病程1年以上的43例进行随访。结果：121例直肠癌患者中CR27例（22％），PR80例（66％），NC14例（12％），总缓解率88％，无1例出现皮肤烧伤，脏器穿孔及出血等并发症。1年生存率81％（35／43），2年生存率77％（23／30）。结论：HIFU技术是是一种适宜直肠癌的新疗法，结合放疗，具有疗效显著，安全可靠，无副作用的优点。     

高强度聚焦超声治疗高危前列腺增生症的临床疗效

目的 评价高强度聚焦超声（HIFU）治疗高危前列腺增生症的近期疗效及安全性。方法 选择高危前列腺增生症患者102例，超声定位实时监视下，从体外将高能量超声聚焦于增生的前列腺组织，应用FEP-BY02型高强度聚焦超声治疗机进行HIFU治疗，治疗后定期随访观察患者临床症状、体征及瘤体超声影像学变化。结果 102例患者治疗后近期总有效率为92.2%（显效＋有效＋部分有效），其中显效11例（10.8%），有效43例（42.2%），部分有效40例（39.2%），无效8例（7.8%）。结论 HIFU体外治疗可作为一种无手术创伤治疗高危前列腺增生症安全有效方法之一。     

高强度聚焦超声在胰腺癌治疗中的临床应用

胰腺癌是常见的恶性肿瘤,手术切除、化疗和放疗等治疗效果均不理想,影响胰腺癌预后的重要因素是复发和转移。根治性手术治疗只是相对的,残存的癌细胞是否复发、转移则视机体免疫状态而定论。因此,有效摧毁癌灶的同时,保存和提高机体抗肿瘤免疫才能真正提高疗效。高强度聚焦超声（HIFU）是近几年快速发展,并在国内应用于临床的非侵入性局部高温治疗肿瘤的新技术。本文回顾了HIFU在治疗胰腺癌方面的确切疗效,总结和评价了其他治疗手段无法比拟的独特优势,并提出了HIFU消融存在的问题,展望了其进一步发展的方向。     

超声介入腹腔神经节毁损治疗胰腺癌疼痛

目的探讨超声介导腹腔神经节毁损对胰腺癌疼痛患者的治疗作用。方法97例胰腺癌疼痛患者采用B超引导经皮穿刺。于腹腔动脉干根部旁侧注入无水乙醇15ml。实施腹腔神经节化学性毁损。对比观察治疗前后疼痛的视觉模拟评分（VAS）、血清SP和13-EP以及T细胞亚群水平变化。结果97例中仅1例穿刺失败，成功率99．0％，无严重并发症；VAS、血清SP和β-EP与术前比较差异有显著性（P〈0．01。P〈0．05，P〈0．01）；疼痛完全缓解率54．2％，部分缓解率21．9％，轻度缓解率11．4％，无效12．5％，疼痛复发率仅10．7％，生存质量明显提高；与疼痛治疗前相比，胰腺癌疼痛患者的淋巴细胞T亚群水平显著上升（P〈0．01）。结论本微创技术具有很高的安全性。能显著减轻胰腺癌性疼痛并提高细胞免疫水平。     

高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的近期疗效观察

目的分析高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的近期临床效果。方法随机抽取肿瘤科2009-01—2014-10-31间治疗的106例晚期胰腺癌患者,按照治疗方法的不同分为2组,各53例。。对照组采用吉西他滨化疗,观察组采用高强度聚焦超声治疗。记录比较2组患者治疗前后的KPS评分、治疗后疼痛评分情况,以此来分析高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的近期治疗效果。结果2组患者治疗前的KPS评分比较无差异(P>0.05)。2组治疗后的KPS评分比较治疗前均有不同程度的改善(P<0.05),观察组在治疗后的KPS评分改善比对照组明显(P<0.05)。观察组在治疗后的疼痛总缓解率显著好于对照组(P<0.05)。结论高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的近期应用效果显著,可显著改善生活质量,减轻患者疼痛。     

子宫肌瘤超声造影增强类型与高强度聚焦超声治疗疗效的关系

目的探讨子宫肌瘤超声造影的增强类型与高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤疗效的关系。方法对47例子宫肌瘤患者（65个病灶）,在HIFU治疗前及治疗后采用对比脉冲序列（CPS）成像技术进行超声造影检查,并于HI-FU治疗后2、4、6、9、12个月采用常规超声随访,观察病灶体积的变化。结果 HIFU治疗前超声造影示65个子宫肌瘤中,15个病灶（23.08%）为高增强,41个病灶（63.08%）为等增强,9个病灶（13.85%）为低增强。HIFU治疗后超声造影显示45个病灶＂完全灭活＂;高增强病灶的完全灭活率低于等增强及低增强病灶（P〈0.05）,常规超声随访发现HIFU治疗后病灶体积较治疗前明显缩小（P〈0.05）。20个病灶HIFU治疗后超声造影显示有肌瘤残存,常规超声随访发现病灶体积在HIFU治疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论超声造影可提供子宫肌瘤的血流灌注信息,不同增强类型的子宫肌瘤其HIFU治疗效果不同。     

高强度聚焦超声治疗兔肾癌细胞株VX2的CT动态观察

目的 评估CT在高强度聚焦超声治疗兔VX2肾癌近期随访中的价值。方法 纯种新西兰白兔14只，建立原位肾癌动物模型。所有兔行CT检查后随机分成2组：对照组（5只），行高强度聚焦超声（HIFU）假照射，1月后CT检查；治疗组（9只），HIFU治疗后1周、1个月和2个月行CT检查。结果 （1）肿瘤强化：治疗前，所有肿瘤都有强化。对照组肿瘤在假照射后1个月依然都有强化；治疗组在治疗后1周，66．7％的肿瘤强化消失；治疗后1个月，88．9％的肿瘤强化消失；治疗后2个月和1个月相比肿瘤强化无明显变化。（2）肿瘤钙化：治疗后1月，治疗组77．8％的肿瘤出现钙化，对照组肿瘤始终无钙化。（3）肿瘤体积：对照组兔处死前的末次CT检查测得肿瘤体积和解剖后测得肿瘤体积比较，配对t检验，差异无统计学意义（P＞0．05）；同法比较治疗组肿瘤体积，差异无统计学意义（P＞0．05）。（4）治疗前CT测得体积和HIFU治疗点数之间有较好相关性（r=0．667，P＜0．05）。（5）病理观察：治疗后肿瘤细胞凝固性坏死，随访期中示纤维化、钙化改变；未治疗肿瘤生长旺盛。病理和CT结果一致。结论 CT检查可以为制定HIFU治疗计划提供参考；CT可以作为HIFU治疗肾癌后良好的随访手段；CT随访宜在治疗后1个月进行。     

经直肠高强度聚焦超声系统治疗前列腺癌57例疗效分析

目的:探讨经直肠高强度聚焦超声系统(HIFU)治疗PCa的疗效。方法:使用Sonablate500型经直肠HIFU治疗系统,对57例PCa患者进行HIFU治疗,其中局限性PCa27例,晚期PCa30例。在确定生化复发之前,对局限性PCa仅行经直肠HIFU治疗;对于晚期PCa,在行经直肠HIFU治疗的同时,联合应用内分泌治疗。结果:HIFU治疗平均手术操作时间为111(86～153)min,平均术后住院时间为3.2(2～18)d。平均随访时间18(6～30)个月。局限性PCaHIFU治疗后,生化检查阴性率(PSA(4.0μg/L)在治疗后的1、2、3年分别为86%、81%和79%。30例晚期PCa治疗平均8个月(3～24个月)后,26例血清PSA<4.0μg/L(其中20例血清PSA<0.5μg/L)、21例患者前列腺体积缩小>50%。治疗后6个月时与治疗前相比,前列腺体积缩小、PSA水平降低、Qmax增加及IPSS改善差异均有显著性(P<0.05)。HIFU治疗后无严重尿道直肠瘘、尿失禁等并发症发生。结论:经直肠HIFU治疗PCa,安全、有效,并发症少,近期疗效较好,是一种可选择的PCa微创治疗方法。     

国内应用吉西他滨联合高强度聚焦超声治疗中晚期胰腺癌疗效的Meta分析

目的通过Meta分析的方法对国内应用吉西他滨(GEM)联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗中晚期胰腺癌(PC)疗效进行评价。方法计算机检索VIP(1989～2018年)、万方数据(1999～2018年)、CNKI(1994～2018年)、CAJD(1995～2018年)数据库中关于GEM联合HIFU治疗中晚期PC疗效的临床随机对照试验(RCT),对符合要求的RCT进行Meta分析。结果最终纳入15篇RCT,共有718例病人符合纳入标准。Meta分析结果,GEM联合HIFU治疗PC的临床有效率,临床受益率,半年生存率,1年生存率均明显高于单用GEM或HIFU治疗,且CA19-9降低更显著(P0.05)。结论 GEM联合HIFU治疗PC的疗效确切,且明显优于单用GEM或HIFU治疗。     

高能超声聚焦刀治疗难治性慢性前列腺炎30例

目的探讨高能超声聚焦刀（HIFU）对难治性慢性前列腺炎的治疗效果。方法采用高能超声聚焦刀对30例患者进行治疗，通过对比病人治疗前后的NIM-CPSI评分来观察HIFU对难治性前列腺炎的疗效。结果30例病人中治愈者18例（62.07％），显效者6例（20．69％），有效者3例（10．34％），无效者2例（6．90％），总有效率为93．10％，未出现严重并发症。结论高能超声聚焦刀治疗难治性慢性前列腺炎安全疗效良好。     

高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌对机体免疫功能的影响

目的：探查高强度聚焦超声治疗胰腺癌对机体细胞免疫功能的影响。方法：应用HIFUNIT-9000型治疗仪对65例Ⅲ～Ⅳ期的胰腺癌病人进行治疗；VAS法评估治疗前后病人疼痛程度的改变；超声、CT观察治疗前后肿瘤大小及影像学特征的改变；流式细胞仪检测治疗前后病人外周血T淋巴细胞亚群的变化。17例未行HIFU治疗的中晚期胰腺癌病人作为对照。结果：65例病人治疗后，疼痛减轻52例（80．0％），治疗后评分疼痛下降程度明显大于对照组（P〈0．01）；56例（86．1％）治疗后肿瘤癌组织多普勒B超显示血供减少；CT证实HIFU组治疗前、后肿瘤增长幅度小于对照组（P〈0．05）；外周血γδT细胞及CD4^＋／CD8^＋比例均高于治疗前（P〈0．05）。结论：HIFU治疗晚期胰腺癌不仅安全有效，还可增强机体的抗肿瘤免疫功能。     

高强度聚焦超声治疗子宫黏膜下肌瘤

目的观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫黏膜下肌瘤的效果及其所致子宫内膜损伤对疗效的影响。方法对58例子宫黏膜下肌瘤患者行HIFU治疗。根据MRI计算HIFU治疗后消融率,评价疗效;比较治疗后内膜完整与内膜损伤患者消融率的差异。应用彩色多普勒超声比较HIFU治疗后1、3、6个月内膜完整与内膜损伤患者的肌瘤缩小率;治疗后6个月随访患者月经量改善情况。结果 HIFU治疗子宫黏膜下肌瘤有效率为100%(58/58)。治疗后内膜完整31例,内膜损伤27例,二者肌瘤消融率差异无统计学意义[(67.17±17.02)%vs(73.38±17.29)%,P0.05];治疗后1、3、6个月肌瘤缩小率分别为(28.57±13.00)%、(45.38±16.54)%、(57.52±17.59)%和(37.81±17.21)%、(56.59±19.15)%、(71.31±16.21)%,差异均有统计学意义(P均0.05);内膜损伤患者月经改善率(96.30%)高于内膜完整患者(77.42%,P0.05)。结论 HIFU治疗子宫黏膜下肌瘤临床疗效显著,治疗时损伤部分子宫内膜有利于肌瘤排出或缩小以及缓解症状。     

超声造影评价高强度聚焦超声治疗局限性前列腺癌早期疗效的临床研究

目的 探讨超声造影对高强度聚焦超声（HIFU）治疗局限性前列腺癌早期疗效评价的应用价值.方法 采用HIFU-2001型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统,对17例局限性前列腺癌进行治疗.治疗前及治疗后1个月分别行超声造影检查,观察瘤体内部及周边组织血流灌注信号特点,据此判定疗效.同时根据直肠指检、经直肠前列腺B超检查前列腺肿块大小、血清PSA等结果进行客观疗效判定.将两疗效判定结果进行对比分析.结果 HIFU治疗前,所有前列腺低回声结节均呈快速高增强.HIFU治疗后,超声造影显示治疗有效15例,其中无增强12例、少量低增强3例;无效2例,仍表现为快速高增强.客观疗效判定有效15例,血清PSA下降幅度均≥50%,其中2例前列腺结节体积缩小≥50%;无效2例,血清PSA、前列腺低回声结节大小体积均与治疗前水平相当.客观疗效判定结果与超声造影结果相符.结论 超声造影能准确显示HIFU治疗局限性前列腺癌的消融范围及程度,是评价早期治疗效果的可靠方法.