剖宫产术发现腹膜外平滑肌瘤1例

1病例报告
　　患者,女,34岁,腹腔镜子宫肌瘤剔除术后5年余,术后半年发现肌瘤复发,彩超示肌瘤直径约1 cm。术后2年意外妊娠,停经40余天时彩超提示早孕,子宫肌瘤直径约2 cm ,停经2月时彩超提示子宫肌瘤4 cm ,因计划外妊娠,行人流术。术后2年未检查。9月前再次自然受孕,当时彩超提示多发子宫肌瘤,最大直径约6 cm ,孕晚期彩超检查提示多发子宫肌瘤较大者位于宫底部,大小为8.2 cm ×6.2 cm ,边际网清,内回声不均。患者入院后因瘢痕子宫（肌瘤挖除术后）巨大儿行子宫下段剖宫产术。术中发现腹壁与膀胱及子宫前壁广泛致密粘连,钝锐性分离粘连,暴露前壁,在下段上方切开子宫肌,娩出胎儿及胎盘组织。常规缝合子宫后,进一步分离子宫底部与腹壁之粘连,游离出子宫,见宫底及后壁被大网膜粘连包裹,子宫右角部凸出一8 cm ×6 cm肌核,子宫后壁浆膜下散发小肌瘤,直径在1.0～3 cm不等,肌壁间及宫颈后唇均触及不规则肌瘤,边界不清,子宫左后壁与乙状结肠致密粘连,给予肌瘤挖除,关腹过程中发现下腹两侧盆腔腹膜外数个大小等质硬结节,直径在0.3～1.0 cm ,于腹膜外行结节剥除,剥除过程中腹膜完整,见图1、图2。术后病理报告：（腹膜）多发性平滑肌瘤,（子宫）多发性平滑肌瘤伴坏死。     

子宫平滑肌瘤伴腺瘤样瘤1例

子宫腺瘤样瘤并不少见,但子宫平滑肌瘤合并腺瘤样瘤较少见.我院于2002年收治1例,现报告如下. 1临床资料 患者,女,66岁,体检发现子宫肌瘤9 d入院.查体:子宫如孕50 d大小,表面光滑,质硬,活动无压痛.B超示:子宫增宽,右侧壁内可见4.9 cm×3.8 cm,前壁内见1.4 cm×1.1 cm相对低回声块影,边界清晰.左侧壁内见3.4 cm×3.1 cm相对强回声块影,边界欠清.临床初诊:多发性子宫肌瘤.行肌瘤切除术.病理检查:巨检:灰白色结节状组织3块,大者3.5 cm×5.0 cm×3.5 cm,切面灰白色,编织状,实性,质中;小者蚕豆大,界限清楚.镜检:瘤组织由长梭形的平滑肌细胞呈编织状紧密排列而成.     

巨大单发子宫体肌壁间平滑肌瘤1例

1 临床资料 患者53岁,因下腹部包块13余年,明显增大3～4年,下腹坠胀伴腰痛5 d,于2001年3月5日入院.妇科检查:外阴、阴道未见异常,宫颈暴露困难,宫颈Ⅱ度糜烂,宫体规则增大如孕6个月大,质硬无压痛,表面光滑未触及结节,双侧附件未扪及异常.B超示:①子宫增大,宫体右侧肌瘤体积约为20 cm×13.6 cm×12.5 cm大,内膜不清晰,内部回声不均.     

巨大子宫浆膜下肌瘤1例

陈桂珍、邱发正(解放军51医院)报道:患者,女,49岁,因腹部包块逐渐长大4月于1991年11月15日以子宫肌瘤收入院治疗。查体:发育正常,腹软,可扪到5~+月孕大之包块、质硬、有压痛。包块周界清楚,与周围组织无粘连。妇科检查:宫颈光滑,子宫触不清,推动包块对子宫有牵扯感。B超:子宫形态正常,回声均质。见有13.5cm×8.8cm×8cm包块,形态不规则,与子宫及右侧附件紧密相贴,内回声极不均质,强弱不等。提示:腹部实性非均质性肿块。于11月20日     

少见多发性子宫肌瘤1例

患者 ,4 6岁。因月经紊乱 1年 ,自扪及下腹包块 8个月 ,于 2 0 0 3年 1月 12日入院。既往月经规律 ,1年前始经量增多 ,周期规律 ,经期正常。入院查体 :腹平软 ,下腹正中扪及一包块达耻骨联合上约 3～ 4横指 ,质硬 ,无压痛。妇科检查 :宫颈轻度肥大 ,重度糜烂 ,子宫体前位 ,增大约 3月孕大小 ,表面凹凸不平 ,质较硬 ,活动度可 ,无压痛 ,双侧附件未触及异常。彩超提示 :子宫多发性肌瘤 ,宫体前后壁见较多的大小不等强回声包块 ,回声不均质 ,呈漩涡状改变 ,边界清楚规则 ,最大约 7 0cm× 6 0cm。诊断 :①子宫肌瘤 ;②慢性宫颈炎。于 2 0 0 3…     

卵巢粒层细胞-卵泡膜细胞瘤伴子宫内膜腺癌、多发性平滑肌瘤1例

患者女性 ,5 2岁。绝经 2年。因阴道流血 2月余而就诊。以子宫肌瘤、子宫内膜癌可疑而行子宫切除术。手术所见 :子宫偏大 ,光滑。左侧卵巢见一直径 3cm的实性包块。右侧附件未见异常。子宫前壁有一直径 3cm的肌核突起。行全子宫切除术 +双侧附件切除术。病理检查 :眼观 :子宫体积 11cm× 9cm× 3 5cm ,已先行切开。肌层厚 2 5cm ,内膜厚 0 1cm ;于后壁子宫内膜处 ,见局部粗糙增厚约 0 2cm ,面积 1 5cm× 1cm。肌层内见多个灰白色瘤结节 ,最大者直径约 2cm ,灰白色 ,编织状 ,边界清楚。宫颈直径 3cm ,有点状出血。左侧卵巢体积 3 5cm× …     

子宫平滑肌瘤肺转移一例报告

1 临床资料 女性患者,53岁,14年前因有症状的子宫平滑肌瘤住院手术。妇检示:外阴及阴道无特殊;宫颈光;子宫前位,孕3个月大小,活动可;双侧附件正常。术前X线胸片发现右肺2个直径约1.2cm结节,边界清楚,疑转移瘤,予超声、胃镜、肠镜及多种实验室检查未发现肺外恶性肿瘤,1周后行子宫次全子宫切除术。切除子宫孕3个月大小,有多发肌瘤,最大肌核6cm×6cm×5cm,病理报告“良性子宫平滑肌瘤”。1周后出院。出院后密切随访1年,无呼吸道不适等     

伴卵巢性索样成分的低度子宫内膜间质肉瘤l例

患者 ,女 ,4 5岁 ,已婚。月经紊乱 1年 ,体检发现子宫肌瘤2年入院。末次月经 2 0 0 2年 3月 2 5日 ,于 2 0 0 2年 4月 12日手术。术中见子宫前壁突起 ,肌壁间有一结节状肿块。临床诊断 :子宫肌瘤变性。病理检查 :切除全子宫及右侧附件。子宫体积 14cm×13cm× 7cm ,剖视子宫 ,前壁肌壁间见一个 6cm× 4 5cm× 4cm结节状肿块 ,与肌壁有分界 ,无包膜 ,切面浅灰黄色 ,实性、均质、细嫩 ,无旋涡状纹理 ,局部有 2个囊 ,直径分别为 5cm和2cm ,内为澄清草黄色液体。镜下 :肿瘤细胞呈多灶性在子宫肌束间浸润性生长 ,细胞弥漫排列。主要为短梭形、梭…     

子宫结节状间质肌瘤1例

1　病例介绍患者 ,女性 ,4 3岁。月经增多及阴道不规则出血半年。B超示 :子宫肌瘤。行全子宫切除术 ,术中见子宫增大如孕 2 +个月 ,双附件 (- ) ,子宫峡部肌瘤 3cm× 3cm,突入宫腔。术毕全子宫及肿瘤完整送检。病理检查 :巨检见全子宫 11cm×7.5 cm× 4 .5 cm ,宫颈长 3cm,作多个平行切面 ,见肿物卵圆形约 5 cm× 4 cm,从宫体后下壁黏膜面突入宫腔 ,同时侧突入左宫体肌壁内 ,肿物界清 ,呈膨胀性生长。切面黄或黄白色 ,其中见一直径 0 .6 cm的编织状结构 ,灰白色 ,界清。镜检 :瘤细胞似子宫内膜间质细胞 ,形态大小比较一致 ,核圆或椭圆形 ,…     

腹腔播散性平滑肌瘤1例报告

患者,24岁,未婚,因“子宫肌瘤剔除术后5个月,下腹胀痛3d”入院。患者5个月前在本院行子宫肌瘤剔除术,术中剔出肌瘤约1500g,双侧附件正常,病检:奇异性平滑肌瘤。术后3个月复查B超示子宫附件未见异常。3d前无诱因出现下腹胀痛,呈持续性,逐渐加重,伴恶心、发热,到我院门诊就诊,以盆腔包块收住。患者既往体健。入院查体发育正常,营养差,贫血貌。心肺(-),移动性浊音(-)。专科检查:肛查盆腹腔可触及一孕4丹子宫大小包块,边界不清,质硬,压痛(+)。B超示子宫形态不规则,大小约8·0cm×6·0cm×4·8cm,子宫上方、右侧、左后方分别可见7·7cm×5·8cm…     

Primary ovarian leiomyoma

Ovarian leiomyoma is a rare and incidentally detected neoplasm, clinically indistinguishable from subserous leiomyomas and ovarian fibromas, until histopathological confirmation. We present a case of leiomyoma arising primarily from the ovary in a 35 year old woman.     

原发性膀胱平滑肌瘤合并子宫肌瘤1例报道

<正>膀胱肿瘤以恶性多见,绝大多数起源于尿路移行上皮,间叶组织来源罕见,小于5%,包括平滑肌瘤、纤维肌瘤、横纹肌瘤、纤维瘤和骨瘤^[1]。其中,最常见组织学类型是平滑肌瘤。据1990至2021年文献统计,目前中文文献已报道膀胱平滑肌瘤约169例,外文文献已报道不足300例。本文报道原发性膀胱平滑肌瘤合并子宫肌瘤1例,对此病的发病率、病因病理、临床表现、诊断与治疗进行讨论,以提高临床对此病的认识和诊治水平。     

Primary leiomyoma of the liver

This case report describes a primary hepatic leiomyoma presenting as a mass lesion detected on ultrasonography of the abdomen in an asymptomatic hepatitis B carrier on routine surveillance. Primary leiomyomata of the liver are rare occurrences, with only 9 cases reported in the literature. The presenting features of primary hepatic leiomyomata and diagnostic approach towards such lesions are discussed. The significance of such tumours in the immunocompromised is also mentioned.     

Gastric leiomyoma and leiomyosarcoma--five cases

Five patients with smooth muscle tumours of the stomach are presented. In 3 cases, histological identification of the lesion was made pre-operatively on biopsy material obtained under direct vision at gastroscopy.     

Perforation of leiomyoma of stomach

A case of perforation of gastric leiomyoma is reported, a presentation not previously described.     

子宫平滑肌瘤MRI诊断

目的：探讨子宫平滑肌瘤的ＭＲＩ特征。方法：观察２５例经手术和病理证实子宫肌瘤的ＭＲＩ特征。ＭＲＩ检查采用ＧＥ０．５Ｔ超导成像系统,行横断面和矢状面Ｔ１、Ｔ２加权成像。结果：共发现病灶４８个,病灶发现率为９２．３％（手术发现５２个）,包括浆膜下型１４个,壁间型３１个及内膜下型３个。Ｔ１加权像呈中等或略低信号。Ｔ２加权像上瘤体信号强度介于子宫肌肉与骨骼之间。结论：ＭＲＩ软组织对比度好,可三维成像,对子宫平滑肌瘤的定位、定性都富有特征性,是理想的检查方法。     

Haemoperitoneum from benign ileal leiomyoma

Intraluminal gastrointestinal haemorrhage is a common feature of benign leiomyoma of the small bowel. A case is reported of an ileal leiomyoma which caused free intraperitoneal haemorrhage. It is believed that such an occurrence has not been reported previously.