无症状性十二指肠溃疡并发穿孔的治疗

目的：探讨无症状性十二指肠溃疡并发穿孔的治疗。方法：对1990年以来收治的无症状性十二指肠溃疡并发穿孔178例行保守治疗和手术治疗。其中行保守治疗108例,行单纯缝合修补术64例,胃大部切除术16例,对178例病人的治疗情况做回顾性分析。结果：保守治疗108例,治愈98例,保守成功率为90．7％。单纯缝合修补术64例,无手术死亡,平均手术时间41min,平均住院时间9天。胃大部切除术16例,死亡1例,平均手术时间115min,平均住院时间15天,与单纯缝合修补术相比差异均有显著性（P＜0．05）。单纯缝合修补术后3个月溃疡愈合率为94％（60／64）,术后1、3、5年溃疡复发率分别为5％（3／60）、8％（4／50）、11％（5／45）,与保守治疗组相比差异无性（P＞0．05）。结论：无症状性十二指肠溃疡并发穿孔的治疗宜行保守治疗或单纯缝合修补术,结合正规内科治疗,效果满意。     

胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效比较

目的评价胃大部切除术与单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效。方法 86例胃十二指肠溃疡穿孔患者根据手术方法不同分为胃大部切除术组39例和单纯穿孔修补术组47例,观察比较2组患者术中出血量、手术时间、术后感染率、住院时间、肛门排气时间、术后并发症及溃疡复发率。结果单纯穿孔修补术组患者手术时间、肛门排气时间和住院时间显著短于胃大部切除术组(P<0.05),术中出血量显著少于胃大部切除术组(P<0.05),术后感染率和并发症发生率显著低于胃大部切除术组(P<0.05);腹腔镜手术组患者的手术时间、肛门排气时间和住院时间显著短于开腹手术组(P<0.05),术后感染率显著低于开腹手术组(P<0.05)。单纯穿孔修补术组与胃大部切除术组患者术后6、12个月溃疡复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单纯穿孔修补术和胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床疗效相近,但单纯穿孔修补术手术操作简单,创伤较小;腹腔镜下修补术更具有明显的微创优势,更适用于胃十二指肠急性穿孔患者的手术治疗。     

十二指肠溃疡穿孔86例手术治疗体会

十二指肠溃疡穿孔是腹部急症之一,常用的手术方法有单纯缝合修补术和彻底性手术(胃大部切除术、高选择性迷走神经切除 修补术).自1996年以来,我院共手术治疗十二指肠溃疡穿孔86例,现将治疗体会报告如下.     

胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的临床研究

目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的效果。方法选择2009年7月~2010年1月在我院进行胃十二指肠溃疡急性穿孔手术患者64例作为研究对象,所有患者根据随机数字表法分为两组,观察组32例行胃大部切除术,对照组32例行传统缝合修补术,观察比较两组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间及术后随访复发情况。结果观察组32例行胃大部切除术患者的手术时间长,术中出血量多,术后下床活动时间晚,平均住院时间长,差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年,观察组行胃大部分切除术组未见复发性溃疡,对照组再次行Ⅱ期胃大部分切除术2例,经再次治疗后未见复发性溃疡。结论胃十二指肠溃疡单纯穿孔修补术和胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔各具优缺点,临床医生可根据各自适应证选择适合患者的手术方式。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔胃大部切除术及单纯修补术优劣势探讨

目的：探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的胃大部切除术与单纯修补术的临床优劣势。方法：选取60例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,依据手术方法不同随机分为单纯修补术组40例、胃大部切除术组20例,比较二组的临床疗效。结果：单纯修补术组平均手术时间明显少于胃大部切除术组,且P〈0．05;单纯修补术组无死亡病例,术后切口感染1例,胃大部切除术组死亡1例。术后出现切口感染2例,肠道粘连3例,单纯修补术组术后并发症发生率明显高于对照组,且P〈0．05;单纯修补术组平均住院时间为11．2d,胃大部修补术组为13．2d,但组闽差异不明显。结论：单纯修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔较胃大部切除术相比,具有创伤小、手术时间短、术中出血量少及术后并发症发生率低等优势。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔60例临床研究

目的：探讨胃十二指肠溃疡穿孔采用单纯缝合术的手术效果,及与胃大部切除术及高选择性迷走神经切除加修补术作比较。方法：60例胃十二指肠溃疡穿孔患者根据病情其中30例采用采用单纯缝合术,30例采用胃大部切除术及高选择性迷走神经切除加修补术,观察比较两种手术方法的手术效果。结果：观察组的溃疡愈合率及溃疡1、35、年的复发率与对照组比较,差异无显著性,但观察组的远期并发症的发生率明显低于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.05）。同时,观察组的手术时间及住院时间明显短于对照组,经统计学分析,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：单纯穿孔缝合术操作简便易行,手术时间短,危险性较少,对胃十二指肠溃疡穿孔行单纯缝合修补加术后正规的抗Hp治疗是一种较理想的治疗方案。     

胃大部切除术与单纯修补术在治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔中的效果分析

目的 探讨胃大部切除术与单纯修补术在治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔中的效果.方法 选取368例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,根据手术方法不同随机分为单纯修补术组（A组）174例、胃大部切除术组（B组）194例,比较两组的临床疗效.结果 胃大部切除术组患者的手术时间、术后住院时间和术中出血量明显高于行单纯修补术组患者（P＜0.05）.胃大部切除术组患者术后患粘连性梗阻的风险是单纯修补术组的1.45倍（95% CI：1.32~1.58）,腹腔脓肿的风险是单纯修补术组的1.34倍（95% CI：1.26~1.41）,患伤口感染的风险是单纯修补术组的1.52倍（95% CI：1.38~1.67）.两组患者术后溃疡复发率没有明显差别（P＞0.05）.结论在病情允许的情况下,单纯修补术是治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的首选手术方式.     

手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效及安全评估

目的 探讨手术治疗胃十二指肠穿孔的临床疗效及安全性.方法 选取180例胃十二指肠穿孔患者,采取随机数字表法均分为对照组与观察组,各90例,对照组给予胃大部切除术治疗,观察组给予单纯穿孔缝合修补术,比较2组患者治疗效果.结果 与对照组相比,观察组手术时间更短,术中出血量更少,住院时间更短,复发率更低,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用单纯穿孔缝合修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效明显优于胃大部切除术,值得推广与应用.     

胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗(附48例治疗分析)

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔疾病的外科治疗方法。方法回顾性分析10年来48例治疗效果及影响预后的因素,胃大部切除术26例,单纯修补术14例,8例行单纯修补加高选择性迷走神经切断术。结果胃大部切除术26例中发生吻合口出血3例,碱性反流性胃炎3例,胃排空障碍1例,均保守治愈,无吻合口漏及手术死亡病例。结论胃大部切除术是治疗溃疡病穿孔的优良术式。对老年人胃十二指肠溃疡穿孔应以单纯修补为主,胃癌穿孔应行胃大部切除或胃癌根治术,尽量缩短手术时间。     

150例胃十二指肠溃疡急性穿孔手术的临床疗效——单纯修补和胃大部切除对比分析

目的 分析比较单纯修补和胃大部切除手术治疗胃十二指肠急性穿孔的效果.方法 对东莞市石碣人民医院近10年来收治的150例胃十二指肠溃疡穿孔中采用单纯修补术(90例)和胃大部切除术(60例)患者的临床资料进行比较分析.结果 两组均无死亡病例,临床治愈率100%.平均随访4年4个月,获得随访的138例患者中,接受穿孔修补术83例,效果优良67例,效果优良率为80.7%.胃大部切除手术55例,效果优良44例,效果优良率80.0%.结论 在术后辅以正规内科治疗的情况下,穿孔修补术与大部切除术的远期疗效无显著性差别.排除梗阻、出血、疑有恶变等情况后,穿孔修补术可作为治疗溃疡穿孔的首选手术.     

胃-十二指肠溃疡穿孔修补术临床疗效分析

目的探讨采用单纯缝合修补术治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效,并总结手术经验。方法对2008-09～2011-03间,收治的42例胃、十二指肠溃疡急性穿孔的患者,行开腹探清病灶后,着重行单纯穿孔修补术,并酌情行Ⅰ期胃大部分切除术。结果本组42例患者中,行单纯缝合修补术39例,Ⅰ期胃大部分切除术3例。住院时间10～21 d,平均14.5 d。本组患者无死亡、无并发症发生。38例患者获得随访6～24个月,随访率90.48%。38例患者均做胃镜或钡餐检查,其中:34例治愈,治愈率89.47%;4例患者复发,复发率10.52%。4例中,3例患者出现溃疡病一般症状,继续口服抗溃疡药物后症状减轻或改善,无需再手术治疗;1例经胃镜等检查为胃窦部溃疡复发,因瘢痕大,行胃大部切除术后痊愈。结论胃、十二指肠溃疡穿孔修补术,具有创伤小、恢复快、并发症少,且能阻断病情继续发展的优点,术后继续进行正规药物治疗可获得满意的临床效果。     

溃疡病急性穿孔112例诊治分析

目的总结溃疡病急性穿孔的诊治经验,提高对溃疡病穿孔的诊治水平.方法对1990～2003年112例溃疡病急性穿孔患者的临床资料进行了回顾性分析.结果112例中术前确诊103例,误诊9例.单纯穿孔缝合58例,胃大部切除54例,均治愈或好转.结论术前X线和腹穿联合应用可提高溃疡病穿孔的确诊率.单纯穿孔缝合术与胃大部切除术近期疗效无显著差异,但远期疗效后者优于前者.     

消化性溃疡穿孔的诊断和治疗

目的　总结消化性溃疡穿孔的外科诊治经验 ,以提高对溃疡病穿孔的诊治水平。方法　对 12 4例消化性溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 12 4例患者 ,术前确诊 116例 (93.5 % ) ,误诊 8例 (6 .5 % )。保守治疗 13例 (10 .5 % ) ,无中转手术病例。穿孔修补术 76例 (6 1.3% ) ,胃大部切除术 35例 (2 8.2 % ) ,除 1例死于多器官功能衰竭外 ,余均痊愈出院。结论　术前X线和B超联合应用可提高溃疡病穿孔的确诊率。溃疡穿孔单纯缝合修补操作简单、安全、并发症少 ,术后结合正规内科治疗 ,效果满意。胃大部切除术去除了溃疡病灶和泌酸环境 ,达到了根治的目的。     

胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部切除术64例体会

目的:探讨胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部切除术的安全性和可行性。方法:对64例胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部分切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:64例全部临床治愈,无十二指肠残端破裂,吻合口漏,腹腔脓肿等严重并发症发生。结论:胃十二指肠溃疡穿孔行急诊胃大部分切除术,即便穿孔时间超过8h,只要无严重的心肺疾病,通过术中术后严格的处理也是安全可行的。     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔外科治疗体会

目的分析老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点与外科治疗。方法对67例老年胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料进行分析。结果67例均行手术治疗,其中行穿孔单纯修补50例,胃大部切除17例。治愈62例,死亡5例（7.46%）。术后并发症16例：肺部感染9例、急性心功能不全2例、中毒性休克3例、切口感染2例。结论老年胃十二指肠溃疡穿孔病情复杂,一经确诊,宜尽早手术,同时应重视围手术期处理和营养支持。     

326例上消化道溃疡穿孔诊治体会

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔的特征和治疗方法.方法 回顾本院1995-2009年收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者病例资料,对年龄、发病至就诊时间、治疗等进行分析.结果 共收治胃十二指肠溃疡穿孔患者共326人.有240例可见不同程度的隔下游离气体,其中25例经胃管注气后再行腹部立卧位X线检查发现隔下游离气体,阳性率为81.2...     

一期胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔临床分析

目的:观察一期胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效。方法:选取进行胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的178例患者为研究对象,随机分为对照组(单纯开腹修补术)89例和试验组(一期胃大部切除术)89例。术后分别观察两组患者的临床疗效并进行统计学分析。结果:术后1~3年,随访观察发现:①试验组的溃疡复发率为10.11%,二次穿孔复发率为6.74%,并发症发生率为8.99%,均低于手术对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。②试验组患者对于手术后治疗效果的满意率为94.38%,明显高于对照组的78.65%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一期胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔长期疗效好,患者满意度高,术后溃疡复发率较低,并发症相对于保守治疗组较少,适用于长期急重症患者。     

非手术与手术治疗穿孔性十二指肠溃疡的比较

目的 :比较非手术与手术治疗穿孔性十二指肠溃疡的疗效。方法 :对我院 1995年 1月至 1999年 12月期间 ,所收治的 2 5 4例穿孔性十二指肠溃疡病人的临床资料进行回顾分析。结果 :非手术治 5 8例 ,1例出现腹腔脓肿 ,无一例再穿孔和死亡 ,3个月后溃疡愈合率为 92 .5 % ;手术治疗 186例 ,其中 10 2例行穿孔修补术 ,无一例出现腹腔脓肿 ,1例出现幽门梗阻需再行胃大切术 ,3个月后溃疡愈合 94 .1% ,与非手术治疗无明显差异 ,另外 84例行胃大部分切除术 ,出现残端漏 2例 ,腹腔脓肿 1例。结论 :急性十二指肠溃疡穿孔能自行闭合 ,以非手术治疗史合理和安全 ,通过使用抗生素、质子泵抑制剂或H2 受体阻止剂联合药物治疗 ,溃疡是可治愈的。不能自行闭合的急性穿孔 ,选择单纯修补可降低手术并发症 ,术后配合内科治疗也可达到溃疡治愈目的。慢性十二指肠溃疡穿孔 ,往往伴有溃疡周围疤痕多、胼胝状溃疡、幽门梗阻、病史长、症状严重反复发作等因素 ,即使穿孔超过 12h ,仍可以选择“溃疡确定性外科”治疗。     

消化性溃疡急性穿孔160例临床分析

目的:总结消化性溃疡穿孔的手术治疗效果及医疗经济费用。方法:对160例消化性溃疡穿孔采用穿孔单纯缝合修补组80例和采用胃大部分切除术Ⅰ期根治组80例进行比较分析。结果:两组均无死亡病例,临床治愈率100%,随访1至3年,消化性溃疡穿孔修补组再次行Ⅱ期胃大部分切除56例。继续服药治疗24例。消化性溃疡穿孔行胃大部分切除组无溃疡复发,不需要继续服药治疗。结论:消化性溃疡急性穿孔以胃大部分切除Ⅰ期根治术的方法疗效确切,避免Ⅱ期再次手术或长期服药治疗,医疗费用比较低。