贵州省乙肝表面抗原筛检阳性孕妇的新生儿乙肝病毒感染情况调查分析

目的了解贵州省乙肝表面抗原筛检阳性孕妇的新生儿乙肝病毒感染情况。方法采用分层随机抽样的方法,随机抽取4个市州,在4个市州中随机抽取9个县级医院作为调查单位,对调查单位内2014-01/2015-12期间住院分娩的孕妇开展乙肝病毒表面抗原(Hepatitis B Surface Antigen,HBs Ag)筛查,对HBs Ag阳性的孕妇及其新生儿开展问卷调查并采集静脉血及脐带血标本,分离血清后用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBs Ag、抗乙肝病毒表面抗原抗体(Antihepatitis B Surface Antibody,Anti-HBs)、抗乙肝病毒核心抗原抗体(Anti-hepatitis B Core Antibody,Anti-HBc)。对HBs Ag阳性标本进行乙肝病毒e抗原(Hepatitis B e Antigen,HBe Ag)和抗乙肝病毒e抗原抗体(Anti-hepatitis B e Antibody,Anti-HBe)。结果孕妇HBe Ag阳性占40.29%,HBs Ag、HBe Ag双阳性者占38.68%;527名新生儿中,33.97%为HBe Ag阳性,20.30%为HBs Ag、HBe Ag双阳性。孕妇感染HBV模式有20种,大三阳和小三阳占65.10%,新生儿HBV感染模式有23种,大三阳和小三阳占新生儿数的30.70%;162名大三阳孕妇所生新生儿中有56.79%为大三阳,203名小三阳孕妇所生新生儿中有35.47%为小三阳。结论孕妇HBs Ag、HBe Ag双阳性以及大、小三阳感染模式是贵州省HBV母婴传播防控的重点人群。对重点人群所产新生儿应在出生后12h内,肌内注射1针乙肝免疫球蛋白,同时按0、1、6个月3针方案接种乙型肝炎疫苗,切断HBV母婴传播。     

贵州省乙肝表面抗原筛检阳性孕妇的新生儿乙肝病毒感染情况调查分析

目的了解贵州省乙肝表面抗原筛检阳性孕妇的新生儿乙肝病毒感染情况。方法采用分层随机抽样的方法,随机抽取4个市州,在4个市州中随机抽取9个县级医院作为调查单位,对调查单位内2014-01/2015-12期间住院分娩的孕妇开展乙肝病毒表面抗原(Hepatitis B Surface Antigen,HBsAg)筛查,对HBsAg阳性的孕妇及其新生儿开展问卷调查并采集静脉血及脐带血标本,分离血清后用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HBsAg、抗乙肝病毒表面抗原抗体(Antihepatitis B Surface Antibody,Anti-HBs)、抗乙肝病毒核心抗原抗体(Anti-hepatitis B Core Antibody,Anti-HBc)。对HBsAg阳性标本进行乙肝病毒e抗原(Hepatitis Be Antigen,HBe Ag)和抗乙肝病毒e抗原抗体(Anti-hepatitis B e Antibody,Anti-HBe)。结果孕妇HBe Ag阳性占40.29%,HBsAg、HBe Ag双阳性者占38.68%;527名新生儿中,33.97%为HBe Ag阳性,20.30%为HBsAg、HBe Ag双阳性。孕妇感染HBV模式有20种,大三阳和小三阳占65.10%,新生儿HBV感染模式有23种,大三阳和小三阳占新生儿数的30.70%;162名大三阳孕妇所生新生儿中有56.79%为大三阳,203名小三阳孕妇所生新生儿中有35.47%为小三阳。结论孕妇HBsAg、HBe Ag双阳性以及大、小三阳感染模式是贵州省HBV母婴传播防控的重点人群。对重点人群所产新生儿应在出生后12h内,肌内注射1针乙肝免疫球蛋白,同时按0、1、6个月3针方案接种乙型肝炎疫苗,切断HBV母婴传播。     

HBV高病毒载量孕妇与新生儿宫内感染的相关性分析

目的分析孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染状态与新生儿宫内感染的相关性。方法收集2015年1月-2017年1月医院收治的HBV感染的单胎妊娠孕妇680例的临床资料,所有孕妇均取外周静脉血进行乙肝两对半、HBV-DNA定量测定,待分娩后取新生儿脐带血行HBV-DNA定量测定,按HBV感染情况进行分组,其中乙肝表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎E抗原(HBeAg)、乙型肝炎核心抗原(HBcAg)阳性者165例(A组),HBsAg、乙型肝炎E抗体(HBeAb)、HBcAb阳性者455例(B组),HBsAg、乙型肝炎核心抗体(HBcAb)阳性者53例(C组),HBsAg、HBeAg阳性者7例(D组),分析孕妇乙肝感染情况与新生儿宫内感染的关系。结果 680例携带乙肝病毒单胎妊娠孕妇共发生新生儿感染64例,感染率为9.41%,A、B、C、D四组感染率分别为14.55%、6.15%、22.64%、0,其中C组感染率最高(P0.05),但四组感染率差异无统计学意义;680例携带乙型肝炎病毒孕妇新生儿HBV-DNA阳性56例,阳性率为8.24%,A组阳性率为18.18%高于B组5.71%、C组1.87%、D组0(P0.05);HBV-DNA病毒载量≥105 copies/ml孕妇的新生儿HBsAg和HBV-DNA的阳性率分别为25.74%、24.75%高于病毒载量103~105 copies/ml和103 copies/ml的孕妇的新生儿(P0.05);孕妇HBV-DNA病毒载量与新生儿宫内感染发生率呈正相关(P0.05)。结论 HBV感染孕妇新生儿宫内感染发生率较高,且HBV病毒载量越高,新生儿宫内感染风险越大。     

乙肝免疫球蛋白阻断HBV宫内传播的临床观察

目的:观察乙肝免疫球蛋白对不同乙肝病毒携带者阻断HBV宫内传播效果。方法:根据孕妇乙肝病毒携带状态不同分为甲、乙、丙3组,每组又根据孕晚期是否注射HB IG而分为试验组和对照组;分娩时采脐静脉血检测乙肝病毒血清标志物。结果:试验组和对照组新生儿脐血HBsAg阳性率分别为13.33%和33.33%(2χ=7.52,P<0.01)。结论:单项HBsAg阳性及“小三阳”孕妇用HB IG阻断宫内传播效果较好,试验组新生儿脐血HBsAg阳性率明显低于对照组,有显著性差异;“大三阳”孕妇HB IG阻断宫内传播效果较差,试验组和对照组新生儿脐血HBsAg阳性率无显著性差异。     

妊娠期妇女血清乙肝病毒DNA表达载量与前S1抗原表达的相关性分析

目的探讨妊娠期妇女血清乙肝病毒DNA表达载量与前S1抗原表达的相关性。方法选取2015年4月-2017年4月在内蒙古医科大学附属医院进行乙肝病毒检测的妊娠期妇女560例为研究对象,采用酶联免疫法对所有孕妇血清中的前S1抗原表达情况进行检测,采用实时荧光定量PCR技术对所有孕妇血清中的乙肝病毒DNA表达载量进行检测,分析乙肝病毒DNA表达载量与前S1抗原表达的相关性。结果乙肝病毒DNA阳性标本222例,乙肝病毒DNA阴性标本338例。阳性标本中前S1抗原阳性率显著高于阴性标本的阳性率(P0. 05)。前S1抗原在乙肝病毒DNA阳性标本中的表达显著高于乙肝病毒DNA阴性样本(P0. 05)。在乙肝病毒DNA阳性标本中,97例大三阳标本中的前S1抗原阳性率为92. 78%,而在乙肝病毒DNA阴性的标本中,2例大三阳标本中前S1抗原阳性率为50. 00%,两组数据比较差异有统计学意义(P0. 05)。在乙肝病毒DNA阳性标本中,124例小三阳标本中的前S1抗原阳性率为58. 87%,而在乙肝病毒DNA阴性的标本中,337例小三阳标本中前S1抗原阳性率为67. 06%,两组数据比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论妊娠期妇女血清乙肝病毒DNA的表达与前S1抗原阳性率存在一定的相关性。HBc/HBe Ag/HBsAg三项阳性模式中前S1抗原表达与乙肝病毒DNA具有一定的相关性,而HBsAg/抗HBc/抗HBe三项阳性模式中前S1抗原与乙肝病毒DNA无明显相关性。     

乙肝孕妇血清病毒标志物模式与宫内感染的关系

目的:检测乙肝感染孕妇的血清乙肝病毒标志物及所产新生儿脐血清HBV-DNA,探讨孕妇乙肝感染状况与新生儿宫内感染的关系,寻找有效阻断乙肝宫内感染的措施。方法:采用ELISA法检测302例乙肝感染孕妇血清乙肝病毒标志物,用Realtime-PCR法检测新生儿脐血清HBV-DNA。结果:"大三阳"和"小三阳"孕妇分别占64.90%和21.19%,"大三阳"组孕妇的新生儿脐血清HBV-DNA阳性率为46.88%,明显高于"小三阳"组的1.02%。孕妇血清HBeAg阳性组的新生儿脐血清HBV-DNA阳性率为46.27%,远高于阴性组的1.28%。结论:孕妇乙肝感染状况与新生儿宫内感染率密切相关,孕妇血清HBeAg可作为宫内感染发生的预测指标;HBeAg阳性妇女待HBeAg转阴后再妊娠,可大大减少宫内感染的发生。     

乙肝孕妇分娩方式与新生儿HBV宫内感染关系

目的 探讨乙型肝炎孕妇分娩方式与新生儿乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染的关系.方法采用问卷调查方式收集HBsAg阳性孕妇分娩方式等资料,用酶联免疫吸附试验检测孕妇和新生儿出生24h内外周血乙肝病毒标志物,实时荧光定量PCR检测母亲和新生儿外周血HBV DNA含量.结果新生儿HBsAg阳性者101例,HBVDNA阳性者30例,二者任一项阳性者113例,宫内感染率为9.5％(113/1 191);孕妇分娩时选择阴道产582例,剖宫产609例,2组宫内感染率差异有统计学意义(x2= 18.563,P=0.001);孕妇血清HBeAg和HBV DNA均阴性、HBeAg阳性而HBV DNA阴性、HBeAg和HBV DNA均阳性时,阴道分娩组和剖宫产组新生儿宫内感染率差异均有统计学意义(x2值分别为7.382、4.919、5.364,均P＜0.05);HBsAg阳性孕妇HBV DNA含量≤103和105 ～ 107 copies/mL时的分娩方式与宫内感染均有关(x2值分别为10.777、8.450,均P＜0.05).结论分娩方式与新生儿HBV宫内感染有关,HBsAg阳性孕妇选择剖宫产可能有利于降低HBV宫内感染率.     

阻断乙型肝炎e抗原阳性母亲宫内传播的研究

目的 探讨不同剂量乙肝免疫球蛋白对乙肝表面抗原和乙肝e抗原双阳性孕妇乙型肝炎病毒宫内传播的影响.方法 乙肝表面抗原和乙肝e抗原双阳性孕妇为病例组,乙肝表面抗原阳性但乙肝e抗原阴性的孕妇为对照组,对病例组和对照组均采用3种不同的干预方式:乙肝免疫球蛋白 400U、乙肝免疫球蛋白200U、no-乙肝免疫球蛋白进行干预,观察各组新生儿乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体检测情况.采用定性酶联免疫法检测.结果 观察病例乙肝免疫球蛋白400U组新生儿21例,乙肝表面抗原和乙肝e抗原检测均为阴性,未发现宫内感染者,追踪并复查仍未发现乙肝病毒抗原阳性者;观察病例乙肝免疫球蛋白 200U组新生儿22例,乙肝表面抗原均为阴性,1例乙肝e抗原阳性,宫内感染率为4.5%;病例no-乙肝免疫球蛋白组观察新生儿20例,检测乙肝表面抗原均为阴性,5例乙肝e抗原阳性,宫内感染率为25.0%;乙肝免疫球蛋白200U组宫内感染率低于no-乙肝免疫球蛋白组,但无显著性差异(χ2=3.58,P=0.058).结论 孕晚期注射乙肝免疫球蛋白400 U和200 U对阻断乙型肝炎e抗原阳性母亲宫内传播均有效果,乙肝免疫球蛋白400 U干预方案效果更好.     

新生儿HBV感染率与母亲血清HBV-DNA载量相关性研究

目的 研究新生儿乙型肝炎病毒(HBV)感染率与母亲血清HBV-DNA载量及乙型肝炎病毒血清学标志物(HBV-M)浓度之间的相关性,以指导孕妇孕前准备及孕期处理。方法 选取2010年3月-2013年2月慢性乙型肝炎病毒感染产妇及其新生儿各258例,采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术检测母亲血清、新生儿血清HBV-DNA载量,采用化学发光微粒子免疫法(CMIA)定量检测乙型肝炎血清学标志物浓度;采用SPSS15.0软件对结果进行统计分析。结果 产妇血清HBV-DNA<500copies/ml 124例,新生儿血清HBsAg均阴性;产妇血清HBV-DNA浓度为(500~1.0)×106 copies/ml 45例,新生儿血清HBsAg阳性2例;产妇血清HBV-DNA>1.0×106 copies/ml 89例,新生儿血清HBsAg阳性22例;乙型肝炎大三阳产妇的新生儿HBV感染率为21.8%,乙型肝炎小三阳产妇的新生儿HBV感染率1.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 血清HBeAg阳性且HBV-DNA载量>106 copies/ml的HBV母亲携带,其婴儿是母婴传播的高危易感人群,建议对该类妇女在孕前及孕期进行干预措施,降低血清HBV-DNA载量,以减少母婴传播的概率。     

产妇合并不同HBV感染模式产后血清与唾液及乳汁HBV-DNA载量测定的意义及相关性分析

目的探讨产妇合并不同乙型肝炎病毒(HBV)感染模式产后血清、唾液及乳汁HBV-DNA载量测定的意义及相关性。方法选取2015年9月-2017年5月于医院就诊的即将分娩产妇共96例为研究对象,所有产妇产前检查血清乙肝指标均为阳性,根据不同HBV感染模式将96例患者分为甲、乙、丙三组;乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(HBcAb)阳性为甲组("大三阳"急性期32例);HBsAg、乙肝e抗体(HBeAb)、HBcAb阳性为乙组("小三阳"恢复期32例);HBsAg、HBcAb阳性为丙组(慢性期32例);分析各组产妇产后血清、唾液及乳汁HBV-DNA载量及相关性。结果甲组产妇血清、乳汁及唾液HBV-DNA阳性率分别为90.63%、62.50%、59.38%,高于乙组71.88%、40.63%、34.38%,丙组43.75%、25.00%、18.75%(P0.05);甲组产妇血清、乳汁及唾液中HBV-DNA载量分别为(5127.45±350.80)copies/mL、(4210.20±294.04)copies/mL、(2147.15±224.86)copies/mL,高于乙组和丙组,乙组HBV-DNA载量高于丙组(P0.05);甲组新生儿HBV感染率为81.25%,高于乙组的50.00%和丙组的28.13%,乙组新生儿HBV感染率高于丙组(χ~2=42.51,P0.001),产妇分娩前HBV-DNA载量与新生儿HBV感染率呈正相关。结论产妇分娩前HPV-DNA载量越高,分娩后唾液及乳汁中HPV-DNA载量也越高,两者呈正相关,产前积极开展HBV感染治疗和预防能降低新生儿感染率,减少分娩风险。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。