腹腔镜胆囊切除术中转开腹38例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中中转开腹的原因,评估LC术前难易的程度及如何减少LC手术并发症. 方法回顾性分析广州市解放军第421医院1998年10月至2008年6月期间实施1 200例LC中38例中转开腹患者的临床资料.结果 LC术中中转开腹发生率为3.16%,其原因包括胆囊周围严重粘连,近期急性发作,Calot三角严重充血水肿,解剖不清,术中无法控制出血,胆总管损伤. 结论胆囊周围粘连严重,近期急性发作,应慎重选择LC.掌握好中转开腹的时机及处理方法,是降低LC手术并发症的有效措施.     

腹腔镜胆囊切除术即刻中转开腹原因分析

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中即刻中转开腹手术的原因 ,LC术前难易程度的判定及即刻中转开腹的指征。方法 :回顾分析我院 1991年 3月至 2 0 0 2年 7月 1185 6例LC即刻中转开腹的临床资料。结果 :LC即刻中转开腹手术发生率为 2 4 1% ,主要原因为以往有急性胆囊炎病史、近期有发作史 ,胆囊周围粘连、胆囊颈部结石嵌顿、Calot三角解剖不清、难以辨认胆囊管及胆总管是否有损伤。结论 :胆囊病变如有急性胆囊炎发作史 ,近期有急性发作史 ,应慎重选择LC ,并掌握好中转开腹的时机及开腹后处理方法 ,是降低LC手术并发症的有效措施     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹相关因素分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的相关因素。方法回顾性分析2002年12月至2012年12月期间笔者所在医院6 038例LC中168例中转开腹患者的临床资料。结果本组中转开腹率为2.8%,其中主动中转开腹120例,主要原因为胆囊三角及胆囊与周围组织严重粘连、胆总管及胆囊管变异等;被动中转开腹48例,主要原因为术中出血镜下难以处理(胆囊床、胆囊动脉损伤等)、肝外胆管损伤等。168例均成功完成相应手术,术后恢复顺利,治愈出院。结论 LC术中转开腹的发生与多种因素有关,其常见原因有手术区严重粘连、肝外胆管损伤等。提高技术水平、严格掌握LC的适应证,可降低中转开腹率,及时中转开腹可减少严重并发症的发生。     

单中心腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的 研究分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹原因. 方法 对1994年4月至2001年6月410例LC中转开腹原因进行统计和分析. 结果 410例开腹病例中(转开腹率5.75%),胆囊三角处理困难136例(33.2%),胆总管结石或异常134例(32.7%),胆囊与周围脏器严重粘连54例(13.2%),胆道损伤28例(6.8%),术中出血11例(2.7%),腹腔严重粘连9例(2.2%),胆囊炎症严重10例(2.4%),胆囊管增粗13例(3.2%),怀疑胆囊癌9例(2.2%),异常发现6例(1.5%). 结论 转开腹重要原因依次为胆囊三角处理困难,胆总管结石,胆囊与周围脏器粘连,胆道损伤;胆囊三角处理困难仍是LC中转开腹的首要原因,胆总管结石和胆囊与周围脏器严重粘连有较高的比例,胆道损伤率相对较低.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

回顾性分析近6年来腹腔镜胆囊切除术（LC）术中转开腹患者的临床资料。780例LC中，中转开腹25例（3.2％）。中转开腹的原因：胆囊与周围组织粘连紧密10例（1.28％），胆囊严重急性炎症4例（0.51％），Calot三角“冰冻样”粘连4例（0.51%），不能处理嵌顿结石3例（0.39%），肝外胆管变异2例（0.25%），脐下第一穿刺孔周围广泛粘连1例（0.12%），胆囊床出血不止1例（0.12%）。中转开腹者无1例死亡，无术后并发症。提示LC中转开腹原因主要是胆囊周围粘连及腹腔粘连，术中发现有特殊情况，完成LC有困难者，应及时中转开腹。     

基层医院腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的 探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹手术的原因.方法 回顾分析2005年10月～2013年3月胆囊疾病患者行LC中转开腹手术的病例资料.结果 1650例LC中转病例31例,中转率为1.88％,术后患者均顺利出院,无死亡病例.结论 胆囊炎行LC中转开腹手术的主要原因为发生胆囊三角致密性粘连、解剖不清、胆囊周围严重粘连、出血及胆道损伤.及时中转开腹,把握中转开腹时机是降低并发症的有效措施.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹66例原因分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的原因.方法 回顾性分析我院LC中转开腹手术66例的原因、操作方法 及疗效.结果 中转原因包括:胆囊与周围组织粘连重、胆囊炎症重34例(1.46%),术中胆管损伤4例(0.17%),解剖变异4例(0.17%),术中胆囊周围难以控制的出血8例(0.34%),Mirizzi征12例(0.52%),胆囊胃瘘4例(0.17%).中转开腹病例术后均恢复顺利,无手术并发症及死亡.结论 掌握并放宽中转开腹的时机及处理方法 ,是降低LC并发症的有效措施.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹156例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹的原因,评估LC术前难易的程度及怎样减少LC手术并发症。方法回顾分析我院2000年5月至2005年8月间5100例LC中156例中转开腹的临床资料。结果LC中转开腹发生率为3.06%,其原因为胆囊周围严重粘连,近期急性发作,Calot三角严重充血水肿,解剖不清。结论胆囊周围粘连严重,近期急性发作,应慎重选择LC。掌握好中转开腹的时机及处理方法,是降低LC手术并发症的有效措施。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床分析：附39例报告

目的:分析腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因及相关因素。方法:回顾性分析2010年1月—2015年12月3 849例行LC患者的临床资料。结果:3 849例患者中,中转开腹39例(1.01%),且中转开腹率在2010—2015年的各年度间差异无统计学意义(P=0.982)。中转开腹原因包括胆囊三角解剖结构不清16例,腹腔或胆囊周围粘连严重14例,Mirrizi综合征3例,胆囊动脉出血2例,胆汁漏、胆总管损伤、胆囊十二指肠瘘、胆囊癌各1例。早期中转开腹33例,中晚期中转开腹6例,后者中5例的中转开腹均因发生术中并发症而实施,包括2例胆囊动脉出血,1例因粘连紧密致胆囊破裂后胆囊三角结构不清,1例胆总管损伤,1例胆汁漏。性别、年龄、病程均为LC中转开腹的影响因素(均P0.05)。高年资术者实施的LC中转开腹术后近期并发症发生率明显低于低年资术者(P=0.043)。结论:LC中有一定的中转率,胆囊三角处理困难,腹腔或胆囊周围粘连严重是中转开腹的主要原因,存在相关影响因素者应选择早期中转开腹以确保手术安全。     

基层医院腹腔镜胆囊切除术中转开腹27例临床分析

目的:探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹的原因,术前评估LC难易度及减少LC并发症的措施。方法:回顾分析1998年7月至2009年2月我院施行的568例LC中27例患者中转开腹的临床资料。结果:LC中转开腹率4.75%,其中因腹腔、胆囊周围及胆囊三角区严重粘连、急性炎症术野渗血致解剖不清主动中转24例,占88.89%;胆囊床出血、胆囊动脉出血、横结肠损伤各1例被动中转3例,占11.11%。结论:萎缩性胆囊炎、急性炎症发作>72h、胆囊壁明显增厚应慎选LC,掌握中转开腹时机,是降低LC严重并发症的有效措施。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因。方法 回顾性分析1998年4月～2002年3月本院LC术中转开腹病例的临床资料。结果 1368例LC中，中转开腹60例，中转率4．39％。中转开腹的原因：腹腔内及Calot三角粘连17例，急性胆囊炎或急性胆囊炎恢复期14例，胆囊癌2例，胆肠内瘘5例，胆总管结石2例，萎缩性胆囊炎6例，出血2例，胆道损伤2例，Minizi综合征2例，胆漏1例，黄色肉芽肿性胆囊炎1例，其它原因6例。结论 Colat三角解剖不清是LC中转开腹的主要原因，也与手术的技术水平和经验有关。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术即刻中转开腹的临床体会

目的:探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）即刻中转开腹的原因及预防措施.方法:回顾分析1993年1月至2009年1月3 212例老年患者LC术中128例即刻中转开腹的临床资料.结果:128例中转开腹,中转率3.99％.127例痊愈.1例于术后第3天死于应激性溃疡...     

腹腔镜胆囊切除术适应证的探讨

目的　探讨不加选择的情况下腹腔镜胆囊切除术的适应证及临床疗效。　方法　总结 1998年～ 2 0 0 1年 8月未加选择连续实施的 2 4 3例腹腔镜胆囊切除术 ,分析其中转开腹率和手术疗效。　结果　全组 2 4 3例LC病人中共有 3例分别因胆囊床出血、胆管损伤、十二指肠与胆囊致密粘连胆囊三角解剖不清而中转开腹手术 ,中转开腹率为 1.2 %。术中并发症发生率为 1.2 % (3 2 4 3) ,术后并发症发生率为 0 .8% (2 2 4 3) ,总的手术并发症发生率为 2 .1% (5 2 4 3)。　结论　腹腔镜胆囊切除术对于规范化培训过的腹腔镜医师而言即使是急性期和萎缩性胆囊炎病人 ,也可在不明显增加手术并发症和中转开腹率的情况下安全地实施 ,所以LC适应证可以拓宽至 98%以上的有症状胆囊疾病患者。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的影响因素

目的：分析腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中转开腹的影响因素并探讨其防治措施。方法：对2000年1月至2006年1月1 170例LC术中97例（8.29%）中转开腹情况进行回顾性分析。结果：急性炎症期胆囊炎51例,占中转开腹的52.6%;术中出血25例（25.8%）;怀疑胆总管结石12例（12.4%）;胆囊癌5例（5.15%）;过度肥胖患者4例（4.12%）,开腹手术均获成功,均痊愈出院。结论：熟悉胆道系统解剖及变异、熟练的腹腔镜操作技术是减少LC中转开腹的关键,但适时中转开腹是防止LC严重并发症的最佳选择。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹25例临床分析

目的总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)中转开腹的原因并探讨其防治措施。方法1998年7月-2004年8月共行462例LC，中转开腹21例(14．5％)，回顾性分析其临床特点及治疗效果。结果术中发现右肝管被夹闭1例，胆漏3例，术野不清出血明显17例，予中转开腹进一步处理，均痊愈出院。结论熟悉各种解剖变异、规范精细操作、适时中转开腹是预防LC并发症的关键；胆囊周围粘连严重、解剖困难、出血不易控制、损伤周围脏器、胆囊癌变等情况是中转开腹手术的适应证。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床分析（附43例报告）

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中转开腹的原因、时机及如何预防、减少LC并发症的发生。方法：回顾分析2002年9月至2009年12月1 036例LC中43例中转开腹患者的临床资料。结果：本组LC中转开腹率4.15%,原因包括胆囊周围及Calot三角严重粘连,术中无法控制的出血,十二指肠损伤,迷走胆管漏和胆道损伤。结论：术中把握中转开腹时机及处理方法,可减少LC并发症的发生。     

The judgement of adhesion formation following laparoscopic and conventional cholecystectomy in an animal model

INTRODUCTION: The development of postoperative adhesions remains an almost inevitable consequence of visceral and gynaecologic surgery, appearing in 50-95% of all patients. Although decreased adhesion formation is one of the accepted advantages of laparoscopic surgery, only a small number of prospective studies have been done to support this claim. AIMS OF THE STUDY: To evaluate the extent of postoperative adhesion formation after laparoscopic and open cholecystectomy. MATERIAL AND METHOD: 60 experimental laparoscopic cholecystectomies (LC) were performed by qualified surgeons in dogs with the aim to acquire the laparoscopic technique. To assess the relation between the complications during the operation (bleeding, injury to the liver substance or gallbladder perforation) and the formation of adhesions, the surviving animals were divided into 4 groups according to the complications occurred. The assessment of the results was made by second--look laparoscopy 4 weeks following LC using the adhesion index. As a control group open cholecystectomy was then performed in 5 dogs without intraoperative complications. RESULTS: No adhesion formation was observed in the groups where no intraoperative complications occurred. In all the cases where bleeding or injury to the liver bed occurred adhesion formation occurred. No adhesion formation was observed in case of gallbladder perforation. In all the animals of the control group adhesion formation was observed. CONCLUSION: It seems that LC has a reduced rate of adhesion formation when compared with the open technique. Complications such as bleeding or injury to the liver substance during LC can enhance adhesion formation. No adhesion formation can be mentioned in relation with gallbladder perforation when the laparoscopic technique is applied.     

腹腔镜胆囊切除术中隐匿性胃十二指肠溃疡穿孔的诊断与处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中隐匿性胃十二指肠溃疡穿孔（下称隐匿性穿孔）的误诊原因及处理。方法回顾性分析1994年1月-2005年11月我院13例LC术中发现隐匿性穿孔的临床资料。结果13例均在术中确诊，术前全部误（漏）诊。3例十二指肠球部前壁穿孔（穿孔大小0．4—0．5cm），在腹腔镜下修补；5例十二指肠穿孔（大小0．5—1cm）和5例胃穿孔（大小0．6—1cm）因粘连较重难以分离或穿孔大操作困难，中转开腹穿孔修补。无手术并发症。12例随访6—36个月，平均27个月，症状消失，胃镜检查溃疡愈合，无再发穿孔。结论对隐匿性穿孔的认识不够是误诊的主要原因，术前胃镜检查可避免误诊。炎症轻、穿孔小者可腹腔镜下行穿孔修补、腹腔引流，但多数须中转开腹处理。术后规则的内科治疗可治愈溃疡。     

困难腹腔镜胆囊切除术的应用体会(附300例报告)

目的:总结困难腹腔镜胆囊切除术的操作技巧.方法:回顾分析为255例急性胆囊炎、胆囊三角粘连、胆囊颈部结石嵌顿、腹腔内粘连等胆囊病变患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecyslectomy,LC)的临床资料.结果:中转开腹15例,胆总管损伤1例,术后胆漏3例,胆总管残石1例,胆囊窝积液18例,胰腺...     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床分析

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中主动中转开腹对减少并发症 ,提高手术质量的重要性。方法　对比分析我院 94例LC主动与被动中转开腹的原因及手术效果。结果　主动中转开腹 79例 ,主要原因为Calot三角严重粘连、胆囊管结石嵌顿、胆囊萎缩及解剖变异。平均手术时间为5 0min ,术后平均住院时间为 8.5d ,无并发症发生。被动中转开腹 1 5例 ,主要原因为术中胆管损伤、大出血及胃肠损伤。平均手术时间为 91min ,术后平均住院时间为 1 4 .4d ,有 6例并发症发生。两者之间有显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论　当LC术中遇到Calot三角严重粘连、胆囊管结石嵌顿、胆囊萎缩及解剖变异等手术难度超出术者处理能力时应适时主动中转开腹以避免或减少并发症的发生。