重组人血小板生成素治疗淋巴瘤患者化疗后血小板降低的临床研究

目的观察重组人血小板生成素对化疗后血小板减少（≤50×109／L）患者治疗的临床疗效和不良反应。方法化疗后血小板≤50×10^9／L的26例淋巴瘤患者接受方案和剂量相同的连续两周期化疗,第1个周期作对照,第2个周期化疗结束24h后皮下注射重组人血小板生成素15000u／d,最长连续用药14d。监测血尿常规、肝肾功能、凝血功能及心电图。结果用药组血小板最低值及血小板恢复最高值均明显高于对照组（最低值分别为19×10^9／L、15×10^9／L,P〈0．05;血小板恢复最高值分别为256×10^9／L和152×10^9／L,P〈0．001）。血小板〈50×10^9／L的持续天数用药组和对照组分别为9d和13d（P〈0．05）。血小板恢复至≥75×10^9／L、≥100×10^9／L所需的天数用药组分别为12d和15d,明显短于对照组的17d和20d（P〈0．05）。血小板输注量用药组少于对照组。用药组和对照组相比,化疗后检测血常规、肝肾功能及凝血功能的变化无明显差异。个别患者出现发热、头晕和寒战。结论重组人血小板生成素可明显改善化疗后患者血小板降低程度和持续时间。减少血小板的输注。     

C反应蛋白在儿科感染性疾病早期诊断中的应用

目的探讨C反应蛋白（CRP）在儿科感染性疾病早期诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法选择临床确诊为细菌感染的患儿45例（细菌感染组）、病毒感染的患儿41例（病毒感染组）和健康儿童40名（对照组）,分别在入院时和抗感染治疗72h后采用HITACH17060全自动生化分析仪检测其CRP含量、采用东亚KX-21血球计数仪进行WBC计数,并对结果进行统计学分析处理。结果细菌感染组患儿CRP水平（57．2±19．5）mg／L和WBC计数（18．6±8．31×10^9／L均明显高于病毒感染组的f5．9±3．2）mg／L、（7．9±4．4）×10^9／L和正常对照组的（5．2±1,7）mg／L、（7．7±2．5）×10^9／L,胸〈0．05;细菌感染组患JLCRP的阳性率（86．7％1明显高于WBC的阳性率（71．1％）,P〈0．01,且其CRP和WBC的阳性率均明显高于病毒感染组（9．8％,12．2％）,胸〈0．001。细菌感染组患儿经抗感染治疗72h后CRP水平为（5．8±4．5）mg／L,基本恢复正常,WBC计数下降幅度则不大,至（12．9±7．1）×10^9／L（P〈0．01）。结论CRP检测有助于儿科感染性疾病的早期诊断,对于细菌感染和病毒感染的鉴别诊断具有重要价值。     

斑蝥酸钠维生素B6对原发性肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术后肝功能及血象的影响

目的观察斑蝥酸钠维生素＆注射液对原发性肝癌肝动脉灌注化疗栓塞（TACE）术后患者肝功能及血象的影响。方法原发性肝癌TACE术后患者40例,完全随机分为对照组及治疗组（n=20）,对照组应用甘草酸二铵注射液治疗,治疗组应用斑蝥酸钠维生素吃注射液治疗,疗程4周。对比观察2组术后3d及4周血清生化学指标及血象变化。结果治疗组及对照组患者术后3d时,血清丙氨酸氨基转移酶升高分别为（75．6±19．3）U／L和（74．3±16．4）U／L,白细胞下降分别为（4．1±0．4）×10^9／L和（4．1±0．6）×10^9／L。术后4周,治疗组及对照组患者丙氨酸氨基转移酶水平均较术后3d明显降低,分别为（60．7±14．0）U／L和（62．8±8．8）U／L（P〈0．05）;治疗组患者术后4周白细胞计数为（5．1±0．6）×10^9／L,明显高于术后3d计数值（P〈0．05）。术后4周,治疗组患者白细胞计数明显高于对照组（P〈0．05）。结论斑蝥酸钠维生素比注射液能有效降低TACE术后肝癌患者血清丙氨酸氨基转移酶水平,并具有升高白细胞的作用。     

化疗联合胸腺肽α1治疗乳腺癌的基础与临床观察

目的评价观察化疗联合胸腺肽α1对乳腺癌患者毒副作用及免疫功能的影响。方法87例乳腺癌患者随机分为治疗组43例和对照组44例。对照组单用化疗。治疗组采用胸腺肽α1＋化疗,胸腺肽α1给药方案：化疗当天开始1．6mg／周,皮下注射,直至患者完成2个疗程的化疗。结果2组均按期完成化疗计划。化疗期间,治疗组19例,对照组有31例WBC〈4×10^9／L。2组WBC〈4×10^9／L患者的例数差异有统计学意义（x^2=6．14,P〈0．05）。对照组有26例患者,治疗组有34例出现胃肠道不良反应。2组胃肠道不良反应发生率差异有统计学意义（x^2=4．06,P〈0．05）。治疗组化疗后细胞免疫指标水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论胸腺肽α1配合化疗能提高患者的免疫功能,改善患者生活质量。     

化疗后血液学毒性增至Ⅲ度以上时粒细胞集落刺激因子应用时机的探讨

1．1病例选择我科30例经病理学或细胞学诊断证实为恶性肿瘤，心、肝、肾功能正常，卡氏评分60分以上，白细胞（WBC）≥4．0×10^9／L，中性粒细胞绝对值（ANC）≥2．0×10^9／L，血小板（PLT）≥100×10^9／L，男17例，女13例；中位年龄53．3岁，有化疗指征，预计生存期大于3月。且经第一周期全身静脉化疗后血液学毒性均达Ⅲ度（WBC〈2．0×10^9／L、ANC〈1．0×10^9／L）以上，经治疗后血象恢复入组。随机分为两组，治疗组15例，对照组15例，两组在年龄、性别、疾病分期、病种、化疗方案、化疗前血象比较差异无统计学意义（P〉0．05）。抗癌药物有：表阿霉素、顺铂、长春新碱、长春瑞滨、多西他赛、5一氟脲嘧啶、环磷酰胺、强的松。     

老年慢性心力衰竭患者贫血相关指标分析

目的分析老年慢性心力衰竭患者贫血相关指标变化情况。方法对比分析48例老年慢性心力衰竭患者（观察组）和48例健康人（对照组）的外周血红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）等贫血相关指标。结果观察组RBC、Hb、Hct分别为（3．37±0．49）×10^12／L、（103．64±14．33）g／L、（0．31±0．08）,对照组分别为（4．64±0．51）×10^12／L、（121．33±17．69）g／L、（0．37±0．07）,两组差异均有统计学意义（t=4．46、3．06、4．18,P=0．02、0．04、0．04）;治疗后,观察组心力衰竭症状缓解,RBC为（3．76±0．58）×10^12／L,与对照组差异有统计学意义（t=0．48,P=0．03）;观察组Hb、Hct分别为（123．77±17．26）g／L、（0．37土0．05）,与对照组差异均无统计学意义（P=0．06、0．11）。结论老年心力衰竭患者贫血相关指标均低于健康人,心力衰竭与贫血之间存在明显的相关性。     

恶性肿瘤化疗后应用粒细胞集落刺激因子的疗效观察

目的探讨临床肿瘤患者化疗后不同时期应用重组人粒细胞集落刺激因T-（rhG—CSF）的疗效。方法选择上一周期化疗后中性粒细胞数（ANC）降至1．5×10^9／L以下的肿瘤患者共50例．分为A组与B组．分别在下一周期化疗结束48h后和中性粒细胞计数（ANC）〈1．5×10^9／L时使用rhG—CSF．连续2dANC〉2．0×10^9／L停药,观察ANC变化情况及感染的发生率。结果A组ANC持续〈1．5×10^9／L的天数．ANC恢复至≥2．0×10^9／L．所需的天数均小于B组（P〈0．01）,ANC最低值高于B组（P〈0．05）,用药天数较B组少（P〈0．051,感染的发生率低于B组（P〈0．05）。结论对恶性肿瘤患者化疗后可能发生粒细胞减少倾向的患者建议化疗结束48h后立即使用rhG—CSF．     

生长抑素联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的临床价值探讨

目的探讨生长抑素联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的临床效果。方法将我科2011年3月至2013年9月收治的88例急性上消化道出血患者按不同治疗方法分为对照组（40例,常规治疗基础上加用泮托拉唑）和试验组（48例,泮托拉唑联合生长抑素治疗）,对两组患者治疗效果进行综合比较。结果（1）试验组治疗总有效率91．67％（44／48）明显高于对照组75．00％（30／40）（P〈0．05）;（2）试验组PLT、PCT分别为（265．0±11．3）×10^9／L、（25．5±5．2）％,对照组为（232．5±10．9）×10^9／L、（21．4±5．1）％,组间比较有统计学差异（P〈0．01）;（3）试验组止血成功时间及住院时间分别为（30．3±10．2）h、（7．0±1．4）d,对照组为（46．5±10．9）h、（11．2±2．6）d,组间比较有统计学差异（P〈0．01）。结论生长抑素联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血效果显著,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹阑尾切除术对机体炎症影响的比较

目的比较腹腔镜与开腹阑尾切除术对机体炎症的影响。方法160例急性阑尾炎患者采用抽签方式分为腹腔镜阑尾切除术组（LA组）和开腹阑尾切除术组（OA组）,各80例,分别采用LA及OA术式手术。分别于术前和术后1、3d检测2组患者的外周血C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞计数（WBC）,并进行对比分析,同时比较2组患者的手术时间、术后肠道功能恢复时间、住院时间、住院费用及术后并发症发生情况。结果LA组的肠功能恢复时间[（12．8±5．8）d]和住院时间[（4．6±1．4）d]明显低于OA组[（27．6±9．6）d与（6．7±1．1）d],差异有统计学意义（t=11．802,10．550,均P〈0．01）。LA组术后1d和3d的CRP[（58．4±24．6）mg／L、（25．1±12．7）mg／L]、IL-6[（31．12±10．45）ng／L、（22．32±7．58）ng／L]、TNF-α[（1．11±0．31）mg／L、（0．98±0．39）mg／L]和WBC[（10．13±1．84）×10^9／L、（8．29±2．66）×10^9／L]水平明显低于OA组[CRP：（91．7±42．3）mg／L、（41．7±24．6）mg／L,IL-6：（58．21±11．26）ng／L、（39．77±8．24）ng／L,TNF-仅：（1．72±0．44）mg／L、（1．29±0．47）mg／L。WBC：（15．6±2．48）×10^9／L、（12．3±2．72）×10^9／L],差异有统计学意义（术后1d：t=6．087,15．773,10．137,15．843,术后3d：t=5．363,13．940,4．540,9．427,均P〈0．01）。2组患者术后均无并发症发生。结论LA治疗急性阑尾炎比OA对机体损伤更小,可有效地保护机体免疫功能,有利于术后快速康复。     

利福霉素注射液引起白细胞和中性粒细胞减少

1例68岁女性患者，因患肺结核给予利福霉素0．5g，1次／d静脉滴注；异烟肼0．3g，1次／d口服；乙胺丁醇0．5g，3次／d口服。治疗前血常规正常：WBC4．91×10^9／L，N0．729。治疗12d后，WBC和N分别降至2．48×10^9／L和0．557。考虑白细胞减少可能与利福霉素有关，停用利福霉素。7d后，WBC和N恢复正常（分别为4．41×10^9／L和0．622）。再次静脉滴注利福霉素0．5g，1次／d，7d后，WBC和N分别下降至2．93×10^9／L和0．487。再次停用利福霉素，改为左氧氟沙星0．2g静脉滴注，2次／d，继续口服异烟肼和乙胺丁醇，10d后血常规恢复正常。     

新生儿窒息超敏C反应蛋白与白细胞计数的动态变化分析

目的探讨新生儿窒息后血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）和外周血白细胞（WBC）检测的临床价值。方法66例窒息新生儿（轻度窒息43例,重度窒息23例）作为2个窒息组,36例健康新生儿作为对照组,分别检测各组新生儿出生后24小时内以及第7天的血清hs—CRP和WBC数。结果24小时内hs—CRP,轻度窒息组的为（2．98±0．96）mg／L,重度窒息组的为（7．18±1．46）mg／L;轻度窒息组的WBC为（17．65±4．22）×10^9/L,重度窒息组的为（25．12±6．51）×10^9／L。2个窒息组血清hs—CRP和WBC水平显著高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）;治疗后hs—CRP在3组问差异有极显著性（P〈0．01）,而WBC差异均无显著性（P〉0．05）。结论血液hs—CRP和WBC水平与新生儿窒息程度密切相关,两者联合检测对新生儿窒息程度判断及预后判断具有较好的临床意义。     

血液分析仪检验急性白血病的临床应用评价

目的分析探讨血液分析仪检验急性白血病的临床应用价值。方法急性白血病患者50例行血液分析仪检测血红蛋白（Hb）、白细胞（WBC）和血小板（PLT）等指标,并选取体检的正常人群50例作为对照组,比较两组患者间检测结果。结果正常组人群Hb平均为（123.5±18.5）g/L,远远高于急性白血病组（33.7±5.4）g/L,差异具有统计学意义（P〈0.05）;正常组人群WBC和PLT分别为（5.8±1.3）×10^9/L和（144.3±20.9）×10^9/L,而急性白血病组分别为（89.2±26.4）×10^9/L和（35.7±8.4）×10^9/L,正常组WBC明显低于急性白血病组（P〈0.05）,正常组PLT明显高于急性白血病组（P〈0.05）。结论血液分析仪检验急性白血病具有重要临床价值,可作为诊断急性白血病的重要参考。     

小儿手足口病超敏C-反应蛋白及白细胞计数检测结果分析

目的探讨超敏C-反应蛋白（hs—CRP）、白细胞（WBC）计数联合检测对小儿手足口病（HFMD）诊断的,临床意义。方法选择2010年1月至2012年12月在该院就诊的HFMD患儿179例作为HFMD组,145例保健科的健康儿童作为对照组。检测两组患儿hs—CRP水平和WBC计数。结果hs．CRP总阳性率为39．6％,WBC总阳性率为15．4％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。hs—CRP、WBC同时阳性率为8．6％。HFMD组hs—CRP水平、WBC计数[（11．82±3．15）mtg／L、（7．79±1．90）×10^9L^-1]较对照组[（2．31±0．81）mg／L、（7．04_＋1．43）×10^9L^-1],差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对小儿HFMD同时进行hs—CRP水平、WBC计数检测,有助于临床医生较好地结合临床病史观察病情,指导感染患儿抗生素的使用．提高治愈率。     

美罗培南致血小板降低1例

患者，女，86岁，因畏寒、发热8h于2007年1月4日人院。体格检查示体温（T）39．2℃，血压（BP）98／55mmHg（1mmHg=0．133kPa），呼吸（R）24次／min，脉搏（P）90次／min。呼吸急促，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿罗音。血常规示白细胞（WBC）11．4×10^9／L，中性粒细胞（N）93．3％，血红蛋白（Hh）110g／L，血小板（Plt）83×10^9／L。予头孢哌酮和左氧氟沙星抗感染治疗。     

参芪十一味颗粒联合重组人干扰素α2b注射液治疗慢性乙肝及对白细胞血小板计数的影响

目的观察凯因益生（α2b干扰素5MU）联合参芪十一味颗粒治疗慢性乙肝及对白细胞血小板计数的影响。方法采用凯因益生联合参芪十一味颗粒治疗慢性乙肝患者28例,并设对照组（单用凯因益生）28例,观察患者治疗前及治疗后各时段白细胞血小板计数的变化。结果治疗组白细胞计数平均为4．28×10^9／L,血小板计数平均为105×10^9／L;对照组白细胞计数平均为3．85×10^9／L,血小板计数平均为86．7×10^9／L。2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论参芪十一味颗粒可以减轻干扰素治疗慢性乙肝导致血白细胞血小板数量减少的影响。     

冠心病患者阿司匹林抵抗的临床研究

目的探讨冠心病稳定型心绞痛患者阿司匹林抵抗（AR）的发生率,并分析该类患者的临床特征,便于临床上早期发现AR,改善该类患者的治疗现状。方法选择内蒙古自治区人民医院心内科2011年1月至2012年5月住院冠心病患者200例,所有患者于每日早饭后顿服拜阿司匹林片100mg,连续服用10d后抽取肘静脉血,分别用花生四烯酸和二磷酸腺苷为诱导剂诱导血小板聚集,根据患者对阿司匹林的反应情况将患者分为AR＋阿司匹林半抵抗组（50例）,其中AR组（10例）、阿司匹林半抵抗组（40例）,阿司匹林敏感组（150例）,同时送检生化全项,对各项临床特征的组间差异进行对比分析。结果AR组、阿司匹林半抵抗组、AR＋阿司匹林半抵抗组、阿司匹林敏感组的AR发生率分别为5％（10／200）、20％（40／200）、25％（50／200）、75％（150／200）。AR＋阿司匹林半抵抗组合并糖尿病例数、WBC、TC、TG、LDL—C、BMI等指标[16例、（5．4±2．0）×10^9／L、（5．5±1．6）mmol／L、（3．0±0．5）mmol／L、（3,0±1．4）mmol／L、（25．3±1．9）kg／m^2]与阿司匹林敏感组[12例、（4．6-4-0．6）×10^9／L、（4．7±1．0）mmol／L、（2．0±1．4）mmol／L、（2．6±0．9）mmol／L、（24．0±2．0）kg／m^2]比较,差异均有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论AR现象可能与血糖、血脂、体重指数、白细胞计数增高等因素有关,在这些状态下应警惕AR的发生,必要时增加剂量或应用其他药物替代治疗。     

中药对辐射致大鼠造血系统损伤的干预作用

目的观察不同方药对辐射造血系统大鼠的干预作用。方法将150只健康Wistar雄性大鼠完全随机分为空白对照组、辐射模型组、模型十八珍组、模型＋六味组和模型＋自拟方组,每组30只。除空白对照组外,其余4组均分别施予”co1射线全身照射,吸收剂量分别为7Gy。分别于照射后第1、14、30天取材,每组每次10只,10％水合氯醛腹腔麻醉,腹主动脉采血进行血常规测定,观察外周血网织红细胞微核;取大鼠股骨标本,制作骨髓切片,电镜观察骨髓标本病理形态学的变化,分析辐射对造血系统损伤及中药对辐射损伤干预作用。结果经放射线照射后,各实验组白细胞均下降,中性粒细胞比值上升。白细胞计数动态变化：照射1d后辐射模型组为（10只）（1．04±0．00）×10^9／L,模型＋八珍组为（10只）（1.80±0．05）×10^9／L,模型十六味组（10只）（4．90±0．22）×10^9／L,模型＋自拟方组（10只）（0．40±0．11）×10^9／L;14d后模型＋八珍组（8只）（0．49±0．10）×10^9／L,模型＋六味组（9只）（O．60±0．15）×10^9／L,模型＋自拟方组（7只）（1．26±0．05）×10^9／L;30d后模型＋八珍组（8只）（4．33±0．77）×10^9／L,模型＋六味组（9只）（3．84±0．32）×10^9儿,模型＋自拟方组（7只）（3．41±0．51）×10^9／L。中性粒细胞计数动态变化：照射1d后辐射模型组（10只）（95．40±0．00）％,模型＋八珍组（10只）（95．55±1．48）％,模型＋六味组（10只）（86．30±L42）％,模型＋自拟方组（10只）（77．75±1．92）％;14d后辐射模型组（5只）（46．45±3．89）％,模型＋八珍组（8只）（47．07±6．67）％,模型＋六味组（9只）（43．10±6．79）％,模型＋自拟方组（7只）（32．00±1．10）％。经”c叫射线全身照射后实验大鼠机体显示出现炎症反应,免疫力降低,白细胞降低至正常值的1／10,中性粒细胞为正常的300％～400％。电镜观察经辐射大鼠骨髓结构较空白对照组明显塌陷,排列紊乱,部分黏膜脱落,中性粒细胞明显增多。结论放射线可对机体造成血常规及骨髓结构改变,而中药方剂六味地黄丸具有较好的辐射防护效应,对急性重度和极重度骨髓放射病能起到预防和治疗作用。抗辐射新方对机体造血系统可起到有效防护及血常规再生功效,在中药对辐射造血系统损伤有良性干预作用。     

外周血淋巴细胞计数对评价婴幼儿流感样病例的临床意义

目的通过检测流感样患儿外周血淋巴细胞计数的变化,探讨其在评价流感样患儿疾病发展和预后的意义。方法回顾性分析125例6个月-3岁流感样患儿的临床资料,按照有无并发症分为轻症组80例和重症组45例。对照组55例为同期行体格检查的正常儿童。比较3组血淋巴细胞亚群、红细胞沉降率、C反应蛋白以及2组患儿早期和治愈出院时的淋巴细胞计数,并进行统计学分析。结果重症组患儿的早期淋巴细胞总计数[（2．54±1．67）×10^9／L]、红细胞沉降率[（20．17±12．91）mm／h]、CD3＋[（1．65±0．68）×10^9／L]、CD4^＋[（0．87±0．48）×10^9／L]、CD4／CD8[（0．96±0．41）×10^9／L]与轻症组及对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;C反应蛋白在轻症、重症患者间比较,差异无统计学意义;2组出院时淋巴细胞计数差异无统计学意义。结论重症流感样患儿体内存在暂时T细胞免疫功能紊乱,早期外周血淋巴细胞计数降低,病情重,易出现并发症。     

前列腺增生伴急慢性炎症特殊表现1例

患者，男，46岁，主诉排尿困难5年，突然不能排尿1d，无发热。血常规示：白细胞计数9．3×10^9／L[正常参考值（4．0～10．0）×10^9／L]，中性粒细胞77．6％（正常参考值50．0％～75．0％），淋巴细胞17．4％（正常参考值20．0％～40．0％）。     

不同方法检测外周血嗜酸性粒细胞计数准确性比较

目的比较五种方法检测外周血嗜酸性粒细胞计数的准确性。方法对100例健康体检正常者分别采用显微镜直接计数、三种不同产地的五分类血细胞自动分析仪、流式细胞仪等五种方法进行外周血嗜酸性粒细胞检测。结果100例血标本检测结果：显微镜计数法为（0．249±0．112）×10^9／L;BC-5500、XE-2100和AC-T5diff血细胞分析仪所测结果分别为（0．253±0．105）×10^9／L、（0．252±0．103）×10^9／L和（0．256±0．104）×10^9／L;流式细胞仪所测结果为（0．259±0．101）×10^9／L,五种方法结果差异无统计学意义（F=1．225,P〉0．10）。结论五种方法检测外周血嗜酸性粒细胞计数均较准确,五分类血细胞自动分析仪和流式细胞仪操作简便,重复性好,但仪器设备及试剂较昂贵;显微镜直接计数方法操作较烦琐,重复性稍差。