广泛性子宫切除术后留置尿管伴随性尿路感染的临床分析

目的探讨广泛性子宫切除术后留置尿管伴随性尿路感染(UTI)的发生规律和病原菌分布.方法将327例广泛性子宫切除术后的患者分为留置尿管7 d组122例、10 d组107例和14 d组98例,采用尿液细菌定量培养方法检测UTI发生率并分析其病原菌分布.结果广泛性子宫切除术后留置尿管7、10、14 d的UTI发生率分别为37.7%、48.6%和62.2%(P＜0.01),平均为48.6%;大肠埃希菌(59.1%)、粪肠球菌(10.5%)和念珠菌(8.8%)是被检出的常见病原微生物;术后伴有UTI的159例患者膀胱功能恢复正常时间为7～84 d(中位14 d),无UTI的168例患者为7～28 d(中位10 d),两者差异具有显著意义(P＜0.05).结论广泛性子宫切除术后留置尿管伴随性UTI平均发生率为48.6%;随着留置尿管时间的延长UTI发生率逐步升高;大肠埃希菌是最常见的病原菌;UTI是影响术后膀胱功能恢复的重要因素之一.     

广泛性子宫切除术后患者尿潴留的综合护理效果研究

目的探讨护理干预对预防广泛性全子宫切除术后尿潴留的效果。方法将74例广泛性全子宫切除术后患者随机分为实验组38例和对照组36例,实验组行尽早合理膀胱锻炼、心理干预、选择适当的拔管时机、正确指导排尿方法等综合护理干预措施,对照组常规置尿管定时开放。观察两组患者术后自主排尿恢复情况。结果术后第10d拔除尿管,排尿困难者实验组4例,对照组12例;实验组尿潴留者3例,对照组11例,几乎全部由导尿解除;实验组残余尿量（105±62）ml,对照组（181±98）ml;两组比较有显著差异（P〈0.05）。结论加强广泛性子宫切除术患者手术前后的综合护理措施,能有效预防术后排尿困难和尿潴留的发生。     

宫颈癌广泛性子宫切除术后引起尿潴留发生的危险因素分析

目的 探讨宫颈癌广泛性子宫切除术后引起尿潴留发生的危险因素.方法 回顾性分析2008年8月至2011年6月收治的行广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术宫颈癌患者92例,分析术后尿潴留发生率及其相关危险因素.结果 92例患者中有31例术后出现尿潴留,发生率为33.70％.单因素分析表明,年龄、术中出血量、术后留置尿管时间、术后尿路感染与术后尿潴留有显著相关性(P＜0.05),而手术时间、临床分期、病理类型、术前辅助治疗、术后切口感染或脂肪液化与术后尿潴留无明显相关性(P＞0.05).多因素Logistic回归分析表明,年龄、术后留置尿管时间和术后尿路感染为影响术后尿潴留的危险因素.结论 年龄、术后留置尿管时间和术后尿路感染为影响广泛性子宫切除术后尿潴留的独立因素,采取综合措施适当缩短术后持续导尿时间,早期预防及控制尿路感染,是降低术后尿潴留的关键.     

腹腔镜保留自主神经广泛子宫切除术对子宫颈癌的疗效

目的 探讨腹腔镜下保留自主神经的广泛子宫切除术治疗早期子宫颈癌的临床效果及安全性。方法 选取2019年1月—2020年6月拟行外科手术治疗的80例早期子宫颈癌患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组40例接受常规腹腔镜下广泛性全子宫切除术治疗,观察组40例行腹腔镜下保留自主神经的广泛性子宫切除术,对比两组手术治疗效果及术后并发症、复发情况。结果 两组手术用时、术中出血量、宫旁切除长度、阴道切除长度以及淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组术后10 d导尿管拔除率明显低于对照组,且观察组导尿管留置时间、住院时间均明显低于对照组（P <0.05）;观察组术后尿潴留、尿失禁等膀胱功能障碍总发生率明显低于对照组（P <0.05）。结论 腹腔镜保留自主神经的广泛子宫切除术与腹腔镜下广泛性全子宫切除术均可作为早期子宫颈癌的有效外科手术治疗手段,疗效确切,但腹腔镜保留自主神经的广泛子宫切除术后并发症发生率更低,在安全性方面更具优势。     

热敏灸防治广泛全宫术后膀胱尿潴留的护理

目的探讨热敏灸热敏灸防治广泛性全宫切除术后膀胱尿潴留的护理及效果。方法对60例广泛性全子宫切除术患者术后进行热敏灸干预。结果患者拔除尿管后自主排尿有效率达到96.7%。结论热敏灸治疗广泛性全宫切除术后膀胱尿潴留具有操作简便、无创伤,疗效显著、不良反应小等特点,值得推广应用。     

保留盆腔神经子宫广泛性切除术患者早期康复护理探讨

目的:初步探讨保留盆腔神经的子宫广泛性切除术配合早期多种膀胱功能康复锻炼对促进患者早期自主排尿的护理效果。方法:选择2009-2011年间收治Ib1-IIa期子宫颈癌进行手术的患者共61例,其中28例行保留盆腔神经子宫广泛性切除术(Nerve-sparing Radical Hysterectomy,NSRH),33例行传统的子宫广泛性切除术(Nerve-sparing Radical Hysterectomy,RH)。RH组进行常规护理,NSRH组除常规护理外,实施早期盆底肌功能锻炼、术后持续膀胱冲洗结合间断性夹管刺激膀胱容量反射的冲洗方法、下肢功能锻炼及自主排尿训练,观察NSRH和RH术后对膀胱功能恢复的影响。结果:NSRH组术后留置膀胱造瘘管时间为(12.4±5.2)d,与RH组(22.4±9.7)d差异有统计学意义(P<0.05)。术后3周随访患者排尿满意度,NSRH组为100%,RH组为54.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:保留盆腔神经子宫广泛性切除术配合早期多种膀胱功能锻炼,能促进膀胱功能的早期恢复、提高排尿满意度、降低并发症的发生率。     

宫颈癌广泛性子宫切除术后尿潴留发生相关因素分析

目的:探讨宫颈癌广泛性子宫切除术后尿潴留发生的相关因素及防治办法。方法:收集2002年1月～2006年6月我院收治的宫颈癌患者144例,其中手术121例,广泛性子宫切除术+盆腔淋巴清扫术98例,回顾性分析本组病例尿潴留发生率及其相关因素。结果:98例广泛性子宫切除术患者中,35例出现术后尿潴留,发生率为35.71%。单因素分析中,6个因素有统计学意义。多因素分析中,4个因素进入多因素回归模型,分别为手术范围(P<0.001)、留置尿管时间(P<0.001)、尿路感染(P=0.019)、年龄(P=0.047)。术后尿潴留与手术范围、留置尿管时间、合并术后尿路感染、年龄有相关性,与术后体温恢复正常时间、术中出血量无相关性。结论:广泛性子宫切除术后尿潴留是多因素造成的一种暂时性膀胱功能障碍的表现,选择适当的手术范围及辅助治疗方案,在提高手术质量的基础上适当缩短持续导尿时间,采取综合措施早期预防及控制尿路感染等术后并发症发生,是降低术后尿潴留的关键。     

围手术期个体化训练对子宫内膜癌子宫切除术患者术后尿潴留的影响

目的探讨围手术期个体化训练对子宫内膜癌子宫切除后尿潴留的影响。方法选取2016年2月-2017年2月该院收治的80例子宫内膜癌患者为对照组,给予常规方法预防尿潴留;另选取2017年3月-2018年3月该院收治的90例子宫内膜癌患者为观察组,围手术期采用个体化训练预防尿潴留。两组均给予广泛子宫全切+盆腔淋巴清扫术,比较两组术后膀胱功能、残余尿量、尿潴留发生率及焦虑程度的差异。结果观察组自主排尿恢复时间、导尿管留置时间短于对照组,残余尿量少于对照组,膀胱功能优于对照组(P<0. 05)。观察组拔除导尿管时疼痛程度轻于对照组,尿潴留发生率低于对照组(P<0. 05)。观察组术后15 d的S-AI评分、T-AI评分均低于对照组(P<0. 05)。结论围手术期个体化训练能够促进子宫内膜癌子宫切除术患者术后膀胱功能的恢复,减少术后尿潴留的发生,减轻患者的焦虑情绪。     

妇科术后拔除尿管时机的探讨

目的探讨妇科手术后拔除尿管的最佳时机,以降低留置尿管对患者术后排尿功能的影响。方法选取在我院妇科行腹式手术的患者100例,随机分成两组,每组各50例,两组均于术后48h拔尿管,观察组于输液剩余500ml时拔除尿管,对照组于输液完后立即拔除尿管,观察对比两组患者第一次排尿情况、第一次排尿量、尿潴留发生率、是否需重新导尿等情况。结果观察组和对照组在第一次排尿情况、第一次排尿量、尿潴留发生率等方面比较有显著性差异,观察组尿潴留发生率明显低于对照组。结论妇科术后留置尿管者首选于膀胱充盈时拔除尿管。     

改进膀胱功能训练方法促进拔除尿管后排尿

目的探讨对妇科手术患者进行个体化膀胱功能训练对术后拔除尿管后排尿功能的促进作用。方法选择妇科肿瘤术后留置尿管患者80例,随机分成对照组和实验组各40例。对照组常规术后3d开始定时夹闭尿管排尿训练;实验组在术后3d夹闭尿管的基础上指导患者在床上进行腹肌及盆底肌的功能锻炼。观察两组拔除尿管后首次排尿情况及残余尿量的情况比较。结果两组拔除尿管后首次排尿顺畅率比较差异有非常显著性（P〈0.01）;测定残余尿量比较差异有非常显著性;两组自行排尿失败,行再次留置尿管情况比较差异有非常显著性。结论改进膀胱功能训练方法可促进自主排尿功能的恢复,减少尿潴留发生率,减少肾损伤及尿路感染的发生。     

射频电疗联合间歇导尿治疗马尾神经损伤患者术后尿潴留的临床观察

目的:探讨马尾神经损伤患者术后拔除尿管后发生尿潴留的患者应用射频电疗配合间歇导尿的效果.方法:将马尾神经损伤患者手术后拔除尿管出现尿潴留的52例患者随机分为对照组24例和观察组28例.对照组运用常规尿潴留的处理流程:采用诱导排尿术,无效患者采用间歇导尿,以上措施无效患者,予重新留置尿管;观察组在运用诱导排尿术及间歇导尿术无效后,加用射频电疗对穴位刺激联合间歇导尿处理,以上措施无效患者,予重新留置尿管.     

个体化留置尿管方案预防经会阴前列腺穿刺活检术后尿潴留的有效性研究

目的探讨应用个体化留置尿管方案预防经会阴前列腺穿刺活检术后尿潴留的有效性。方法回顾性分析2013年7月~2015年1月在我科行经会阴前列腺穿刺活检术并留置尿管的患者41例,研究组23例患者应用个体化留置尿管方案,术中麻醉成功后即留置尿管,对照组18例患者为术后发生尿潴留后再留置尿管。比较两组患者心率、血压、疼痛度、留置尿管时间的差异。结果两组导尿前后心率、血压、疼痛度、留置尿管时间等方面均存在显著差异(P<0.001),对照组导尿前后心率、血压明显升高,而研究组心率、血压无明显变化,研究组疼痛刺激小,留置尿管天数明显减少。结论应用个体化留置尿管方案预防经会阴前列腺穿刺活检术后尿潴留可有效预防心血管并发症、减轻患者的疼痛度、缩短留置尿管时间。     

预防宫颈癌根治术后尿潴留措施的新探讨

目的对宫颈癌根治术后尿潴留的防治进行探讨。方法对在我院首次接受宫颈癌根治术的120例患者,随机分为实验组和对照组各60例。实验组采用术后第3天开始进行膀胱冲洗,第5天进行提肛训练和个体排尿训练,拔管时预留膀胱冲洗液,拔管后高锰酸钾溶液坐浴等综合措施;对照组按常规方法留置尿管。两组患者术后留置尿管时间均为8～10d,拔除尿管6～7h后自行排尿2～3次后测残余尿量。结果拔除尿管后实验组发生尿潴留3例,再置管率为5.0%;对照组发生尿潴留19例,再置管率为31.7%。两组患者在排尿顺畅程度、残余尿量、尿潴留的发生率差异有统计学意义。结论对宫颈癌根治术后,运用综合干预措施,可促进膀胱功能恢复,预防尿潴留发生。     

患者手术后留置尿管拔除时机的选择

目的探讨术后留置尿管患者尿管拔除时机的选择。方法对120例术后留置尿管的患者随机分成实验组和对照组,实验组在膀胱充盈状态下拔管,对照组在非充盈状态下拔管,观察这两种状态拔除尿管后患者的排尿情况。结果两种拔管方法对留置尿管的时间差异无显著性(P0.05)。实验组采用在充盈状态下拔尿管,自主排尿成功率明显高于对照组(P0.05)。结论在膀胱充盈状态下拔尿管,能减少并发症的发生,还能有效地预防拔尿管后尿潴留及尿失禁的发生,减少重新导尿的机会。     

针刺联合生物反馈训练治疗宫颈癌广泛性子宫切除术后尿潴留的效果观察

目的探讨针刺联合生物反馈训练治疗宫颈癌广泛性子宫切除术后尿潴留的临床效果。方法选取2015年12月至2017年10月华中科技大学同济医学院附属协和医院98例宫颈癌广泛性子宫切除术后发生尿潴留的患者,随机数字表法分为对照组(32例,常规治疗)、治疗1组(33例,常规+生物反馈训练治疗)与治疗2组(33例,常规+生物反馈训练+针刺治疗),观察3组临床疗效,记录临床指标、尿动力学指标、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、生活质量(quality of life,QOL)评分变化情况,并统计不良反应发生率及重置尿管率。结果治疗1、2组临床治疗总有效率(87.88%、100.0%)高于对照组(65.63%)(P0.05),治疗1组与治疗2组总有效率比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后3组残余尿量均减少,差异有统计学意义(P0.05),治疗1、2组残余尿量[(68.46±13.14)mL、(51.36±12.67)mL]、留置尿管时间[(11.24±2.83)d、(9.56±2.31)d]少于对照组[(127.72±16.49)mL、(14.58±3.27)d],差异有统计学意义(P0.05),且治疗2组小于治疗1组(P0.05);治疗后3组膀胱最大容量、最大尿流率及逼尿肌顺应性均降低(P0.05),且治疗2组低于治疗1组,差异有统计学意义(P0.05);3组膀胱初感容量升高,差异有统计学意义(P0.05);治疗1、2组各指标变化幅度均大于对照组(P0.05),两组膀胱初感容量比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后3组VAS及QOL评分均降低(P0.05);治疗1、2组低于对照组(P0.05),且治疗2组QOL评分低于治疗1组(P0.05),两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。3组并发症发生率及重置尿管率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论针刺联合生物反馈训练治疗宫颈癌广泛性子宫切除术后尿潴留疗效显著,能够明显缓解患者临床症状,降低残余尿量,促进膀胱功能恢复,值得临床推广。     

保留盆腔自主神经的宫颈癌广泛性子宫切除术对术后排尿功能的影响

目的 回顾性分析宫颈癌行保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术(NSRH)和传统的广泛性子宫切除术(RH)对患者术后排尿功能的影响.方法 选择临床分期为ⅠB1～ⅡA期并手术的宫颈癌患者57例,其中行NSRH患者31例,传统的RH患者26例,评估患者术后的膀胱功能,比较两种手术方式患者术后排尿功能恢复情况及术后肿瘤复发情况.结果 NSRH患者术后尿管留置时间(8.5±3.2)d,传统的RH患者为(12.8±3.8)d,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).两种手术方式患者术后随访1～4年,均健在,无肿瘤复发和转移.结论 NSRH能较好地保留盆腔的自主神经,较明显改善早期宫颈癌患者术后的排尿功能,并且不影响肿瘤的根治效果.     

低频脉冲治疗广泛性子宫切除术后尿潴留的临床研究

目的研究膀胱功能治疗仪低频脉冲治疗广泛性子宫切除术后尿潴留的疗效。方法广泛性子宫切除术后尿潴留的住院患者60例随机分为膀胱功能治疗仪低频脉冲治疗组、针灸治疗组和对照组,每组各20例,对3组治疗5天拔除尿管后有效率、最大尿流率、膀胱残余尿量和膀胱逼尿肌压力进行比较分析。结果治疗仪组、针灸组和对照组治疗有效率分别为90％、75％和50％,治疗仪组和针灸组治疗有效率高于对照组（X^2=6．936,P=0．008）。治疗后治疗仪组、针灸组和对照组最大尿流率量分别为（16．6±2．35）、（13．3±1．77）和（10．1±1．59）mL／s;残余尿量分别为（20．5±5．68）、（25．5±7．72）和（60．5±10．26）mL;膀胱逼尿肌压力分别为（78．5±7．88）、（75．5±7．88）和（56．5±7．88）mmH2O.治疗后针灸组和治疗仪组的最大尿流率、膀胱逼尿肌压力明显〉对照组（P〈0．05）,残余尿量明显〈对照组（P〈0．05）;且治疗仪组效果优于针灸组（P〈0．05）。结论膀胱功能治疗仪能有效治疗广泛性子宫切除术后尿潴而且具有安全、简便和患易于接受等优点。     

保留盆腔自主神经的子宫广泛性切除联合阴道延长术对早期子宫颈癌患者膀胱功能及性生活质量的影响

目的探讨保留盆腔自主神经的子宫广泛性切除联合阴道延长术对早期子宫颈癌患者膀胱功能及性生活质量的影响,为患者术后正常生活提供依据。方法选取2016年8月-2017年8月温州医科大学附属第一医院收治的早期子宫颈癌患者120例随机分为研究组和对照组各60例。对照组采用保留盆腔自主神经的子宫广泛性切除术治疗,研究组采用保留盆腔自主神经的子宫广泛性切除联合阴道延长术治疗,观察并比较两组临床指标、膀胱功能指标、性生活质量、术后排尿情况及术后并发症发生率。结果两组患者手术时间、术中出血量、淋巴清扫个数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后研究组患者阴道长度显著长于对照组,术后膀胱残余量显著少于对照组,膀胱顺应性显著大于对照组,尿管留置时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后研究组患者6个维度的性生活质量显著高于对照组,术后6个月排尿潴留、排尿困难、尿失禁、尿急及尿频的总发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中均未见盆腔器官损伤发生,两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留盆腔自主神经的子宫广泛性切除联合阴道延长术治疗早期子宫颈癌患者可显著提高其膀胱功能及性生活质量,减少术后排尿不良事件发生率,且安全性较高,具有较高推广价值。     

腹腔镜子宫广泛性切除术治疗Ⅰ~Ⅱb期宫颈癌患者临床研究

目的探讨腹腔镜子宫广泛性切除术治疗Ⅰ~Ⅱb期子宫颈癌患者临床疗效。方法采用随机数表法将本院2019年7月-2020年7月收治的138例Ⅰ~Ⅱb期子宫颈癌患者分为两组,对照组行开腹子宫广泛切除术治疗,观察组行腹腔镜子宫广泛切除术治疗,比较两组治疗后临床手术指标、膀胱功能、生存质量及预后。结果观察组手术时间、术后排气时间、下床活动时间和住院时间均明显短于对照组,观察组术中出血量少于对照组,淋巴结清除数量多于对照组(P<0.05)。观察组尿管保留时间短于对照组,膀胱功能障碍发生率、腹压排尿发生率、尿潴留发生率明显低于对照组,排尿满意率明显高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后6个月心理领域、生理领域、社会关系领域、环境领域各维度评分均有升高(P<0.05);观察组治疗后6个月后心理领域、生理领域、社会关系领域、环境领域各维度评分均明显高于对照组(P<0.05)。两组患者术后1年、2年生存率及无瘤生存率比较,无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜子宫广泛切除术治疗Ⅰ~Ⅱb期宫颈癌临床价值显著,有助于促进患者身体恢复,值得推广。     

坦索罗辛治疗根治性子宫切除术后尿潴留的临床研究

目的 研究坦索罗辛对根治性子宫切除术后尿潴留的治疗和预防效果.方法 将66例行根治性子宫切除术患者按随机数字表法分为两组:试验组和对照组,每组各33例.试验组术后第10天开始睡前口服坦索罗辛0.2mg,1次/d,共3d;对照组口服淀粉制成的安慰剂.比较两组留置导尿管时间、第一次拔导尿管后残余尿量、尿潴留和尿路感染发生情况、术后住院时间以及药物不良反应等.结果试验组留置导尿管时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05).试验组第一次拔导尿管后残余尿量(38.2±5.6)ml,对照组为(168.5±11.8)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组尿潴留发生率为18.2%(6/33),对照组为36.4%(12/33),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组未发现因为应用坦索罗辛而发生明显不良反应.结论 坦索罗辛是预防和治疗根治性子官切除术后尿潴留安全有效的药物.