复方β—内酰胺类抗生素对临床常见产酶菌的体外抗菌活性比较

目的 比较哌拉西林／舒巴坦、氨苄西林／舒巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦联合制剂与哌拉西林、氨苄西林及亚胺培南／西司他丁对471株临床分离产酶菌的体外抗菌作用。方法 以琼脂平皿两倍稀释法测定最低抑菌浓度（MIC）。结果 哌拉西林／他唑巴坦的体外抗菌作用稍强于哌拉西林／舒巴坦，两者比较哌拉西林显示出较强的抗菌活性。氨苄西林／舒巴坦与氨苄西林比较显示出较强的抗菌活性；头孢哌酮／舒巴坦对产酶G^-杆菌的MIC90值，较哌拉西林／舒巴坦、氨苄西林／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦低8－16倍；亚胺培南／西司他丁比较哌拉西林/舒巴坦、氨苄西林／舒巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦更强的抗菌活性。结论 哌拉西林／舒巴坦、氨苄西林／舒巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／三唑巴坦及胺培南／西司他丁对临床常见产酶菌均有很好的抗菌活性。     

医院骨科感染患者的抗菌药物应用情况调查与耐药性分析

目的调查医院骨科感染患者的抗菌药物应用情况,并对患者病原菌的临床耐药性进行系统分析,以便为临床抗菌药物的合理应用提供参考依据。方法选取医院骨科2014年12月-2016年12月收治的住院患者为研究对象,调查感染患者抗菌药物使用强度、病原菌分布,并对检出病原菌的临床耐药性进行分析。结果抗菌药物种类应用排名前3位的分别是头孢菌素类、β-内酰胺类和青霉素类,构成比分别为60.88%、18.00%和10.81%;抗菌药物应用排名前5位的分别是氨苄西林、头孢他啶、头孢唑肟、头孢西丁、阿奇霉素,构成比分别为17.19%、14.76%、9.06%、8.99%、8.49%;31 002份样本中共检出病原菌3 989株,检出率为12.87%;其中,革兰阴性菌1245株占31.21%,革兰阳性菌2302株占57.71%,真菌442株占11.08%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对苯唑西林、青霉素和氨苄西林的临床耐药率较高,耐药率为80.51%~97.62%;表皮葡萄球菌、人葡萄球菌和溶血葡萄球菌对氨苄西林、甲氧苄啶和头孢他啶的临床耐药率较高,耐药率为80.83%~100.00%。结论骨科抗菌药物主要采用头孢他啶、氨苄西林等,临床检出的病原菌以革兰阳性菌为主,抗菌药物的耐药性较为严重。     

羊布氏杆菌对常用抗菌药物的敏感性研究

目的了解羊布氏杆菌的药敏情况，指导临床合理应用抗菌药物。方法应用Bact／Alert 3D和VITEKⅡ全自动细菌培养鉴定系统培养、分离和鉴定细菌；药敏试验采用E-test法。结果从4例发热患者血培养标本中培养分离出4株羊布氏杆菌。4株菌对常用抗菌药物的MIC值分别为：庆大霉素0．5～0．75mg／L，氨苄西林1．5～2．0mg／L，环丙沙星4．0～8．0mg／L，头孢他啶、阿米卡星、强力霉索等均〉8．0mg／L。结论治疗布氏杆菌病应首选庆大霉素，并联合氨苄西林或环丙沙星治疗；或根据药敏结果用药。     

临床分离肠球菌的耐药性监测与分析

目的监测临床分离的140株肠球菌对16种常用抗菌药物的敏感性,为临床治疗肠球菌感染提供依据. 方法采用琼脂稀释法测定各抗菌药物对肠球菌的MIC,计算MIC50、MIC90和敏感率,采用快速硝噻吩纸片显色法对140株肠球菌进行β-内酰胺酶测定.结果万古霉素、替考拉宁对粪肠球菌和屎肠球菌的敏感性最高,均为100%,粪肠球菌对氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南和氨苄西林敏感率分别为91.9%、90.8%和90.8%;屎肠球菌对氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南和氨苄西林分别为92.7%、82.9%和90.2%;粪肠球菌、屎肠球菌以及其他肠球菌对头孢吡肟的敏感率最低分别为14.9%、9.8%和0;青霉素和氨苄西林对粪肠球菌、屎肠球菌的药敏结果可推测对亚胺培南的敏感性. 结论万古霉素和替考拉宁仍是治疗肠球菌感染最有效的药物,临床应用亚胺培南前必须进行药物敏感试验.     

美洛西林治疗胆道感染性疾病80例疗效观察

胆道感染性疾病是肝胆外科常见的疾病，发病率逐年增高，临床上可选用的抗生素较多。在临床医疗实践中，要做到正确、合理和有效选择使用抗生素，最大限度发挥抗生素的作用，有效控制感染，才能提高疗效。我院外科自2004年6月-2005年6月，应用美洛西林（诺塞林）治疗胆道感染性疾病80例，同时另选择80例病情相似的病例应用氨苄西林进行治疗以资对照，获得了比较满意的治疗效果。现报告如下。     

外源指导序列转换临床耐药大肠埃希菌表型研究

目的　研究外源指导序列 (externalguidesequence ,EGS)在体外逆转大肠埃希菌临床分离株耐药菌为敏感菌中的作用与能力。方法　构建针对 β 内酰胺酶并含卡那霉素抗性基因的EGS重组质粒 ,常规CaCl2 法将重组质粒导入临床分离耐氨苄西林大肠埃希菌E16菌株中 ,通过菌落PCR鉴定 ,并利用分光光度计A60 0 检测阳性转化菌t E16在含不同浓度氨苄西林LB液体和固体培养基中的生长情况。结果　耐氨苄西林的临床分离大肠埃希菌E16菌株在浓度为 5 0 μg/ml、10 0 μg/ml的氨苄西林LB培养皿中均生长良好 ,而导入EGSAMP的转化菌t E16在浓度为 10 0 μg/ml的氨苄西林LB培养液和培养皿中不能生长 ,在浓度为 5 0 μg/ml的氨苄西林LB培养基中生长受抑 ,表明转化菌t E16部分恢复了对氨苄西林的敏感性。结论　外源指导序列在逆转临床耐药大肠埃希菌耐药性中的作用肯定。     

肠球菌临床株对常用抗菌药物的敏感性分析

目的：检测肠球菌临床株对去甲万古霉素、氨苄西林、环丙沙星、阿奇霉素、红霉素等5种抗菌药的敏感性，为临床合理用药提供依据。方法：用琼脂平板稀释法检测5种抗菌药对78株肠球菌的最低抑菌浓度（MIC）。结果：抗菌药对肠球菌的MIC值以去甲万古霉素最低、红霉素最高；未检出耐去甲万古霉素的肠球菌，肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、阿奇霉素、红霉素的耐药率分别为：16．7％、53．8％、74．4％、82．1％。屎肠球菌对氨苄西林和环丙沙星耐药率较粪肠球菌高（P〈0．05）。结论：肠球菌对临床常用抗菌药以万古霉素最敏感，对其它抗菌药存在不同程度耐药，临床应根据药敏试验结果选择有效的抗菌药，同时应针对不同肠球菌种采用不同的治疗方案。     

2018—2021年阜阳市人民医院沙门菌感染临床特征及耐药性分析

目的 了解临床分离沙门菌对抗菌药物的耐药性及感染临床特征分析。方法 2018—2021年从阜阳市人民医院住院患者临床标本分离菌株，经VITEK2compact仪器鉴定为沙门菌，用沙门菌诊断血清进行分型，采用纸片扩散法进行药敏试验，根据CLSI2022判读结果。结果 从66 571例患者的72 784份标本中分离到82株沙门菌，以鼠伤寒血清型（27株，32.9%）、肠炎血清型（25株，30.5%）为主。59例肠道感染病例中发热55例，腹泻59例，腹痛17例，呕吐15例；23例侵袭性感染中21例发热，腹泻8例，腹痛7例，呕吐5例，肾周脓肿1例。分离到的沙门菌耐药率为：氨苄西林92.7%、氨苄西林/舒巴坦39.0%、头孢曲松14.6%、环丙沙星12.2%、复方新诺明35.4%、氯霉素34.1%，其中环丙沙星中介率为59.8%。结论 我院临床分离沙门菌对多种抗生素耐药，氨苄西林不适用经验用药。     

青霉素试敏阴性患者静脉滴注氨苄西林致过敏反应2例报告

氨苄西林是半合成青霉素。耐酸、抗菌谱广 ,临床应用广泛。其与青霉素有交叉过敏反应 ,应用前用青霉素作皮试。我们遇到２例患者 ,青霉素试敏（-）而应用氨苄西林发生过敏反应。现报告如下。１病例报告例１ :女 ,２６岁。因停经４２周于２００１年７月１０日入院。诊为过期妊娠、巨大儿。行剖宫产术 ,术后青霉素皮试（ -） ,当天静脉滴注甲硝唑２５０ｍＬ、５ %葡萄糖氯化钠５００ｍＬ +氨苄西林５ｇ、１０%葡萄糖５００ｍＬ+丁胺卡那霉素０ ４ｇ等。第２天 ,患者前额、胸腹部出现少量红色丘疹、刺痒。怀疑痱子、嘱防暑 ,口服扑尔敏４ｍｇ,…     

儿童医院流感嗜血杆菌的分离情况及耐药性分析

目的了解儿童流感嗜血杆菌的耐药谱及耐药性变迁,为临床合理应用抗生素提供参考。方法收集杭州市儿童医院2016年-2017年临床分离的流感嗜血杆菌。采用K-B纸片法测量菌株对临床常用抗生素药敏纸片的抑菌圈直径,同时进行β-内酰胺酶试验。结果分离得到流感嗜血杆菌共139株,菌株对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛、复方新诺明、四环素的耐药率呈上升趋势,以氨苄西林最为显著,由2016年的39.7%上升至2017年的54.3%,而对头孢噻肟、氨曲南、阿奇霉素的敏感率均降低,但均 70%。暂未发现耐碳青霉烯类抗生素的流感嗜血杆菌。本院产β-内酰胺酶的产酶率为42.1%。结论本院流感嗜血杆菌对多数抗生素耐药且耐药率呈上升趋势,且对氨苄西林和复方新诺明呈现高水平耐药,将会对儿童感染治疗造成不便,加强监测及医院感染控制势不容缓。     

咳安口服液合并干扰素治疗小儿呼吸道合胞病毒肺炎的临床观察

目的观察、研究咳安口服液合并重组人干扰素α-2b（干扰素）治疗小儿合胞病毒（RSV）肺炎的临床效果。方法治疗组患儿采用咳安口服液合并干扰素治疗，对照组给予非那根止咳糖浆和干扰素治疗。每天观察并记录患儿症状、体征等。结果治疗组总有效率为94．17％，对照组为86．04％，差异有显著意义（P〈0．001）。治疗组各观察指标均优于对照组，差异有显著意义（P〈0．01）。结论咳安口服液合并干扰素治疗小儿合胞病毒肺炎效果肯定，适宜于临床应用。     

硫酸普拉酮钠在计划分娩中的应用

计划分娩在优生优育中至关重要，而宫颈成熟又是计划分娩中引产能否成功的关键因素，某些高危妊娠需要终止妊娠时，常常遇到宫颈成熟不全或不成熟者，蒂络安的临床应用、为产科医师助了一臂之力，我们两个医院从92年4月开始应用珠海丽宝生物化学制药有限公司研制的蒂洛安(硫酸普拉酮钠，DHAS)注射剂，对高危妊娠促临产，减少过期妊娠的发生，     

2株产β-内酰胺酶肠球菌耐药性与所致感染疾病研究

目的：研究产β－内酰胺酶肠球菌所致感染性疾病与耐药性。方法：K－B法及琼脂稀释法检测细菌的耐药性，病历回顾分析产酶肠球菌所致感染性疾病，Nitrocefin法检测产β－内酰胺酶。结果：78株耐氨苄西林和青霉素的肠球菌中2株产生β－内酰胺酶，占2．6％，结论：产β－内酰胺酶肠球菌临床上比较少见，本文报道的两株对青霉素，氨苄西林耐药的产β－内酰胺酶的肠球菌，对氨苄西林／舒巴坦，环丙沙星，亚胺硫霉素和万古霉素敏感。     

复方B-内酰胺类抗生素对临床常见产酶菌的体外抗菌活性比较

目的　比较哌拉西林 /舒巴坦、氨苄西林 /舒巴坦、头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /三唑巴坦联合制剂与哌拉西林、氨苄西林及亚胺培南 /西司他丁对 471株临床分离产酶菌的体外抗菌作用。方法　以琼脂平皿两倍稀释法测定最低抑菌浓度 (MIC)。结果　哌拉西林 /他唑巴坦的体外抗菌作用稍强于哌拉西林 /舒巴坦 ,两者比较哌拉西林显示出较强的抗菌活性。氨苄西林 /舒巴坦与氨苄西林比较显示出较强的抗菌活性 ;头孢哌酮 /舒巴坦对产酶G-杆菌的 MIC90 值 ,较哌拉西林 /舒巴坦、氨苄西林 /舒巴坦、哌拉西林 /三唑巴坦低 8～ 16倍 ;亚胺培南 /西司他丁比较哌拉西林 /舒巴坦、氨苄西林 /舒巴坦、头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /三唑巴坦具有更强的抗菌活性。结论　哌拉西林 /舒巴坦、氨苄西林 /舒巴坦、头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /三唑巴坦及亚胺培南 /西司他丁对临床常见产酶菌均有很好的抗菌活性。     

羟氨苄西林、雷尼替丁治疗慢性胃炎56例疗效观察

目的探讨羟氨苄西林联合雷尼替丁治疗慢性胃炎的临床效果。方法将本院收治的106例慢性胃炎患者按随机数字分为两组,对照组50例单纯给予羟氨苄西林治疗,观察组给予羟氨苄西林联合雷尼替丁治疗,观察患者临床症状及体征改善情况。结果治疗1月后,对照组、观察组治疗总有效率分别为86.00%、98.21%;两组治疗效果比较差异不显著(P<0.05);对照组、观察组不良反应发生率分别为8.00%、12.50%,两组不良反应发生率比较差异不显著(P>0.05)。结论羟氨苄西林联合雷尼替丁治疗慢性胃炎疗效显著,安全可靠,可明显改善患者胃肠道不适症状。     

胃安胶囊对功能性消化不良患者胃肠激素水平影响的观察研究

目的应用胃安胶囊治疗功能性消化不良患者，观察治疗前后胃肠激素（胃动素、胃泌素和生长抑素）水平的变化。方法采用放射免疫法对60例功能性消化不良患者治疗前后胃动素、胃泌素、生长抑素进行检测。结果胃安胶囊治疗功能性消化不良饮食积滞证的总体疗效好，能有效改善患者临床症状，在消除胃脘、脘腹胀满疼痛、恶心呕吐、嗳气泛酸、胸闷、饮食减少方面明显优于西药多潘立酮片。结论胃安胶囊能提高患者胃动素、胃泌素含量，降低生长抑素含量，在增强患者胃动力，促进胃排空方面，优于多潘立酮；并具有良好的安全性。     

湖北医科大学基础、应用、开发研究的衔接及转化机制研究

湖北医科大学基础、应用、开发研究的衔接及转化机制研究湖北医科大学刘开均，陈天宝，赵正安，侯祚勇湖北医科大学是一所综合性的医科大学，其中，基础医学院以基础研究为主，应用研究和开发研究为辅；三所临床医院则以应用研究为主，基础研究和开发研究为辅。自党的十四...     

我院近5年革兰氏阴性杆菌的分布及耐药性变迁

目的了解我院近5年革兰氏阴性杆菌的分布及耐药状况,为临床合理用药提供科学依据。方法回顾性分析2010年1月—2014年12月本院临床分离的3 248株革兰氏阴性杆菌。采用纸片扩散法和最低抑菌浓度进行药物敏感性实验,结果判定参照2012年临床和实验室标准化协会(clinical and laboratory standards institute,CLSI)标准。结果临床分离的革兰氏阴性杆菌呈逐年上升趋势,其中以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌最为常见。肠杆菌科细菌对常用抗生素耐药率变化趋势不明显,大肠埃希菌对抗生素的耐药率普遍高于肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类保持较高的敏感性,对亚胺培南和美罗培南耐药率均较低。大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林、头孢唑林、头孢呋辛、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明耐药率均较高。除鲍曼不动杆菌对氨苄西林耐药率逐年上升外,非发酵菌对常用抗生素耐药率变化较平稳。除阿米卡星外,鲍曼不动杆菌对常用抗生素有较高抗性。铜绿假单胞杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明耐药率较高。嗜麦芽窄食单胞菌对左氧氟沙星、米诺环素及复方新诺明耐药率较低。结论我院革兰氏阴性杆菌对常用抗菌药物耐药性较高,应合理应用抗菌药物。     

氨苄西林和左氧氟沙星对肠球菌属联合用药的试验研究

目的对氨苄西林和左氧氟沙星对肠球菌属联合用药的体外试验进行研究,为临床联合用药治疗肠球菌属严重感染提供试验依据。方法全部106株肠球菌属菌株经VITEK-2Compact鉴定,同时对其进行氨苄西林和左氧氟沙星最低抑菌浓度(MIC)测定和两种药物棋盘微量稀释法联合药敏试验;选取4株肠球菌属菌株进行左氧氟沙星和氨苄西林体外时间-杀菌曲线试验。结果 106株肠球菌属菌株对氨苄西林、左氧氟沙星的总耐药率分别为82.1%、57.5%;粪肠球菌和屎肠球菌对氨苄西林的耐药率分别为75.4%、91.1%,对左氧氟沙星的耐药率分别为49.2%、68.9%,氨苄西林和左氧氟沙星联合对106株肠球菌属菌株中有协同、累加、无关作用的分别为23.6%、15.1%、61.3%。结论肠球菌属对氨苄西林有很高的耐药率,且屎肠球菌高于粪肠球菌;左氧氟沙星和氨苄西林是否存在协同作用取决于两者各自对肠球菌属的MIC。     

某医院101株金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的了解住院患者感染的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药的耐药情况,指导临床合理使用抗菌药。方法应用Walk Away96SI微生物自边分析仪对2009—2010年各科室分离的101株金黄色葡萄球菌的药敏结果进行统计分析。结果分离出的101株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA,占20.8%）对青霉素、头孢唑啉、本唑西林、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸100%耐药,对利奈唑胺、万古霉素、链阳性菌素复方制剂100%敏感。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA,占79.2%）对氨苄西林、青霉素耐药率分别为71.3%和75.0%,对利奈唑胺100%敏感。结论金黄色葡萄球菌除对青霉素和氨苄西林表现出高耐药性外,体外抗菌活性均较好,尤其是利奈唑胺耐药率为0,可作为临床用药参考依据。