多层螺旋CT平扫对急诊腹部创伤的诊断价值探讨

目的探讨多层螺旋CT平扫对急诊腹部创伤的临床诊断价值。方法回顾性分析2009年11月—2011年11月间该院门诊收治的72例急诊腹部损伤患者的病例资料,在排除口服造影剂的情况下应用多层螺旋CT平扫,分析其CT图像,进行首次诊断。结果脾挫裂伤38例(脾包膜下血肿与脾挫裂伤并存),肝挫裂伤11例,肾挫裂伤8例(肝包膜下血肿与肝挫伤并存),肝内血肿1例,消化道破裂7例,小肠破裂及乙状结肠系膜损伤各3例,复合伤及大网膜囊撕裂各1例;72例腹部创伤患者中,CT首次诊断阴性27例,阳性45例,阳性率62.5%,其中实质脏器损伤13例,空腔脏器损伤5例,实质脏器合并空腔脏器损伤3例,仅见腹腔积液2例。首次诊断结果与手术证实结果相比,发现假阳性2例,假阴性4例,诊断的敏感性、特异性及准确率分别为91.1%(41/45)、92.6%(25/27)、91.7%(66/72)。结论多层螺旋CT对急诊腹部创伤具有较高的诊断价值,敏感性及特异性较高,可迅速、准确地诊断出腹腔实质脏器的受损情况,减少病人X线受线量,避免不必要的重复检查,可应作为急诊腹部创伤检查的常规之一。     

胸腹部创伤的CT影像学表现及诊断效果研究

目的综合分析CT诊断急诊胸腹部创伤患者的临床应用效果。方法在2015年9月-2016年10月,选取在我院收治的75例胸腹部创伤患者临床资料作为研究对象,按照不同的诊断方法分为实验组与对照组。对照组应用计算机X射线成像诊断方法(37例患者),实验组应用螺旋CT诊断方法(38例患者)。采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析两组患者的胸部创伤(皮下气肿、肋骨骨折、肩胛骨骨折、锁骨骨折、肺挫伤、胸腔积液、气胸、肺不张、纵膈气肿、纵膈血肿、肝脏损伤、脾脏损伤、肾脏损伤、胰腺损伤、胸腔积血、腹腔积血、肠系膜撕裂伤、膈肌损伤)诊断符合率、计算机X射线成像表现以及螺旋CT表现等参数指标。结果两组患者在肩胛骨骨折、肺挫伤、胸腔积液、肝脏损伤、脾脏损伤、胰腺损伤、腹腔积血、膈肌损伤等诊断符合率比较无统计学意义(P0.05),实验组患者在皮下气肿、肋骨骨折、锁骨骨折、气胸、肺不张、纵膈气肿、纵膈血肿、肾脏损伤、胸腔积血、肠系膜撕裂伤诊断符合率高于对照组(P0.05);计算机X射线成像检查结果显示:无肺纹理的低密度带影,内缘可看见受压迫的萎陷肺脏阴影界限;螺旋CT检查结果显示:肾实质内类圆形高密度影且边界较为模糊。结论螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤患者的临床应用效果显著高于CR诊断效果。     

肾上腺外伤性血肿的螺旋CT诊断

目的:探讨螺旋CT在肾上腺外伤性血肿的诊断价值。方法:回顾性分析5例肾上腺外伤性血肿的CT表现。结果:5例肾上腺血肿,3例位于右侧肾上腺,2例位于左侧肾上腺,1例伴脾脏破裂及胰腺假性囊肿,1例伴有后腹膜血肿、胃结肠韧带挫伤,4例并发骨折。结论:螺旋CT对肾上腺外伤性血肿能做出正确诊断。     

延迟性脾破裂非手术治疗55例临床分析

目的 总结延迟性脾破裂非手术治疗适应证.方法 对55例对非手术延迟性脾破裂患者进行回顾性分析.结果 12例延迟性脾破裂患者以非手术治疗方法治愈.结论 脾脏损伤程度轻,生命体征、血流动力学稳定患者可采用非手术治疗.     

脾外伤的CT诊断及分型

目的探讨脾外伤的CT诊断及分型。方法回顾性分析50例脾外伤患者平扫和增强扫描CT征象及,临床资料。结果对脾外伤患者进行CT诊断。脾外伤的分型：（1）脾挫伤;（2）包膜下血肿;（3）脾实质内损伤而无脾脏破裂;（4）脾破裂。结论检查可以有效观察脾外伤及相邻结构,做出CT诊断及分型,为临床诊断、治疗提供重要信息。     

外伤性腹膜后血肿38例临床分析

目的对外伤性腹膜后血肿病例进行分析,提高认识,降低死亡率。方法通过对2008年6月-2013年8月期间38例外伤性腹膜后血肿病例的诊断治疗进行分析。结果 38例外伤性腹膜后血肿死亡5例,治愈率86.8%。创伤性腹膜后血肿往往和腹膜后位脏器损伤同时存在,其中29例行剖腹探察术,占76.3%。有6例在手术中获得诊断并做相应的止血处理,占15.7%。23例在术前通过彩超,CT已获得诊断,因同时合并严重的腹内脏器损伤行急诊手术一并处理,占60.5%,本组中死亡2例,死亡率6.9%。对照组9例为单纯性腹膜后血肿或伴有腹内脏器损伤较轻,因血肿范围较小给予保守治疗,其中6例血肿缩小,症状消失治愈出院,3例38.5±14.5小时内病情突然恶化,8±4min呼吸心跳停止,虽经极力抢救,仍死亡,死亡率33.3%。两组有统计学差异(P0.01)。结论外伤性腹膜后血肿也像脾破裂一样有延迟性大出血病例,一旦各种原因如活动、凝血机制减弱等可导致当时未引起临床症状的血肿范围扩大,动态观察及生命体征的密切监测不可忽视。     

急性闭合性腹部外伤的螺旋CT诊断及其价值

目的：总结急性闭合性腹部外伤的螺旋CT表现,并探讨其应用价值,进一步提高急性腹部外伤的诊断水平.方法：回顾性分析92例急性闭合性腹部外伤患者的螺旋CT表现,其中男性64例,女性28例,年龄为15～78岁,平均36.5岁.结果：急性闭合性腹部外伤主要累及脾、肝、肾、胰等实质器官及胃、肠等空腔器官,其螺旋CT主要表现为包膜下血肿、实质内血肿、撕裂伤、腹腔积血、腹腔游离气体、肠间隙模糊与肠壁增厚.结论：螺旋CT检查对急性闭合性腹部外伤的诊断具有重要价值,可为临床决定手术或保守治疗提供重要依据.     

创伤性脾被膜下血肿诊治体会

目的:探讨创伤性脾被膜下血肿与延迟性脾破裂关系.方法:对68例创伤性脾被膜下血肿病例进行回顾性分析.结果:68例创伤性脾被膜下血肿病人中有15人发生延迟性脾破裂(占22%),均进行手术治疗,全部治愈.结论:创伤性脾被膜下血肿与延迟性脾破裂关系密切.     

DR与螺旋CT对急诊胸腹部创伤中的临床诊断价值评价

目的:研究分析DR与螺旋CT对急诊胸腹部创伤中的临床诊断价值。方法:收集我院收治的急诊胸腹部创伤患者70例,回顾性分析这70例患者的DR与螺旋CT表现,观察两种检测结果的准确率。结果:在70例患者中,有27例患者肋骨骨折,18例患者液气胸,10例患者膈肌损伤,15例患者为创伤性湿肺。在上述病变中,DR诊断肋骨骨折符合率为88.89%(24/27)、液气胸诊断符合率为88.89%(16/18)、膈肌损伤诊断符合率为80%(8/10),创伤性湿肺诊断符合率为86.67(13/15),螺旋CT诊断符合率均为100%,螺旋CT诊断符合率明显优于DR诊断,(P0.05)具有统计学意义。结论:DR与螺旋CT都是重要的诊断方式,其中螺旋CT的诊断率更高,值得推广。     

坠落致肝脾损伤38例诊治体会

目的 探讨坠落致肝脾损伤的诊疗.方法 对38例坠落致肝脾损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 根据坠落伤的部位,上腹部、腰背部见损伤痕迹和上腹部压痛及诊断性腹腔穿刺加超声16例,螺旋CT18例,MRI 2例,腹腔镜检查2例均确诊,阳性率100%,非手术治疗6例,开腹探查31例,死亡1例.结论 坠落致肝脾损伤往往是多发伤,伤情重,且复杂,创伤性失血性休克多见于实质性脏器损伤及血管损伤,结合临床,确定诊断后,积极抗休克的同时做急诊手术,以抢救生命第一的原则,及时准确救治.     

老年人硬膜下血肿90例CT表现与临床特征分析

目的 探讨老年人硬膜下血肿的CT表现与临床特征.方法 回顾总结90例硬膜下血肿CT表现与临床特征,其中经手术证实77例,另13例,均具有典型的CT表现.结果 男56例,女34例,年龄60～83岁之间,平均72岁,40例无明确外伤史,39例仅跌伤、碰伤等日常生活中轻度损伤,其他11例为颅脑严重损伤（车祸等）所致,病程1 h～6个月不等,无1例临床诊断为硬膜下血肿,全部由CT确诊.结论 CT检查对老年人硬膜下血肿的诊断有重要价值.     

肾上腺钝性损伤的CT表现

目的 探讨肾上腺钝性损伤的CT表现及其诊断价值.方法 回顾性分析经临床或随访证实的肾上腺损伤27例的CT检查资料,其中男25例,女2例,均行CT常规扫描,其中8例行CT增强扫描.结果 全部为单侧肾上腺损伤,分为挫伤型（9例）及血肿型（18例）,挫伤型CT主要表现为肾上腺肢的肿胀、增粗;血肿型表现为肾上腺区类圆形或卵圆形血肿.两种类型伴有或不伴有肾上腺周围脂肪内出血.均合并胸腹部其他组织、脏器损伤,无单纯肾上腺损伤.定期复查肾上腺血肿密度逐渐降低,肿胀减轻,肾上腺形态逐渐恢复正常.结论 CT检查能直观反映肾上腺损伤的类型及程度,能够反映肾上腺损伤的病理改变,对肾上腺损伤的诊断具有重要价值.     

多排CT在急诊腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤诊断中的应用价值

目的 分析多排CT在急诊腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤诊断中的价值。方法 研究对象为佛山市高明区人民医院2017年5月-2020年5月接收的腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤患者,共计100例,所有患者均安排应用64排螺旋CT机进行检查,以手术结果作为“金标准”,观察100例患者的CT征象,比较其和手术结果的符合率。结果 100例患者多排CT诊断结果显示共计96例患者为腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤,4例患者漏诊,诊断准确率漏诊率分别为96.00%和4.00%。100例患者的腹腔积液CT征象和手术对照的符合率为95.45%,腹腔游离气体或肠外积气CT征象和手术对照的符合率为91.18%,肠系膜束带征CT征象和手术对照的符合率为98.00%,肠系膜血管中断CT征象和手术对照的符合率为100.00%,肠系膜脂肪密度升高CT征象和手术对照的符合率为93.85%,肠系膜水中或肠壁间水肿CT征象和手术对照的符合率为90.24%。100例患者对多排CT检查总满意率97.00%(97/100)。结论 对于腹部闭合性损伤所致肠系膜损伤患者,多排CT在其急诊诊断中具有良好诊断价值,诊断准确性及满意度均较高,但是其...     

64排螺旋CT对胸部创伤的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT对胸部创伤的诊断价值。方法37例胸部创伤病人急诊行螺旋CT和胸部X片检查,分析CT和胸部X片表现。结果螺旋CT对于骨折(肋骨、胸骨、锁骨、肩胛骨、胸椎)和肺及胸膜腔损伤(肺挫伤、血气胸、支气管、纵隔、横膈损伤等)诊断阳性率高于X片,对于损伤的部位及程度均能清晰显示。结论64排螺旋CT及三维重建后可清晰显示胸部损伤的细节特征,是快速准确地确定胸部创伤的重要方法。     

急诊胸腹部创伤中应用CR与螺旋CT的临床诊断价值分析

目的:分析急诊胸腹部创伤中应用CR与螺旋CT的临床诊断价值.方法:选取我院2015年8月~2016年12月收治的急诊胸腹部受伤患者120例作为研究对象.患者均采用CR和CT的临床诊断方法,为临床的治疗提供了相关的依据,通过患者采用CR与螺旋CT的检查,分析两种诊断方法的临床意义.结果:CT检查在病理诊断中的诊断符合率为100%,CR检查在病理诊断中的诊断率为87.9%,CT检查的符合率明显高于对照组,P〈0.05表示统计学有意义.120例患者中,常见的创伤为肋骨骨骨折,有48例患者,CT检查后,表现为肋软骨线性低密度造影或者肋软骨的钙化区中断.结论:在对患者胸腹部创伤进行诊断的时候,采用螺旋CT检查的准确率明显高于CR检查,CT检查能够对病情的严重性和脏器损伤程度进行明确的判断,具有较高的临床应用价值.     

延迟性脾破裂12例诊治分析

目的:探讨延迟性脾破裂的发病机制及诊治方法.方法:对 2000～ 2004年 5月收治的 12例延迟性脾破裂进行回顾 性分析.结果: 12例均有左侧胸、腹部外伤史,且伤后均有左上腹轻微胀痛或轻度压痛,入院时均有突然发生左上腹 剧痛. 8例(66.7%)伤后两次腹痛间有明显缓解期, 10例(83.3%)延迟性脾破裂发生于伤后 2周内, 4例于伤后腹 内压增加时突发左上腹剧痛;术中发现脾包膜下血肿破裂 7例(58.3%);行脾切除 10例(83.3%).脾部分切除及脾 修补各一例.全组无死亡.结论:延迟性脾破裂多发生于左侧胸、腹部外伤后 2周内,多伴有左上腹的胀痛和左上腹 的压痛,腹痛常有中间缓解期,腹压增加时可突发上腹部剧烈疼痛,它以脾包膜下血肿破裂最为多见,早期诊断困难, 诊断的关键是要有高度的警惕性.治疗以脾切除为主.     

30例外伤性脾破裂的临床CT诊断与分析

目的：讨论外伤性脾破裂的CT诊断表现。方法：对30例外伤性脾破裂患者进行了CT诊断与手术证实。结果：脾周新月形等低密度混杂影是外伤性脾破裂的主要CT表现。脾包膜下血肿表现沿脾侧边缘向外新月形低密度影,增强脾实质明显强化,但血肿不强化。脾内血肿呈类圆形或斑片状高密度影,脾撕裂伤在脾实质内见低密度带。结论：CT平扫及增强扫描能明确诊断外伤性脾破裂。     

CT在急诊腹部闭合性空腔脏器损伤中的应用

目的探索多排螺旋CT在腹部闭合性空腔脏器损伤急诊中的应用价值。方法选取2015年5月-2017年5月兴宁市人民医院急诊科收治的腹部闭合性空腔脏器损伤患者90例为研究对象。所有患者在接收治疗期间均进行多排螺旋CT及超声检测。对两种影像学资料进行回顾性分析,根据手术结果对CT和超声两种检测方法的腹部闭合性空腔脏器损伤定性诊断及具体损伤脏器的定位诊断正确率进行比较分析。结果 CT检测对患者腹部闭合性空腔脏器损伤定性诊断的正确率为91.11%,高于超声检测的85.56%,差异无统计学意义(P0.05);CT检测对胆囊破裂、膀胱破裂、小肠损伤、结肠损伤及肠系膜损伤的定位诊断正确率高于超声组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论多排螺旋CT不仅可以对急诊腹部闭合性空腔脏器损伤进行定性诊断,对具体损伤脏器的定位诊断也具有较好的诊断效果。     

艾滋病合并脑内机会性感染患者的CT影像学表现研究

目的分析艾滋病合并脑内机会性感染患者多层螺旋CT影像学表现特点,对多层螺旋CT在艾滋病合并脑内机会性感染患者诊断的临床价值进行研究,为及早治疗提供依据。方法对2010年1月-2012年12月收治的36例艾滋病合并脑内机会性感染患者的多层螺旋CT影像特征及临床病理诊断资料进行回顾性总结,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果 36例艾滋病合并脑内机会性感染不同病变患者,CT影像学表现有较大差异,结核性脑膜炎和弓形虫脑病患者低密度病灶表现,分布率分别为66.7%和57.1%,而HIV脑炎和隐球酵母菌性脑炎患者低密度病灶表现较少,分布率分别为40.0%和28.6%,除人类免疫缺陷病毒(HIV)脑炎患者外,其他病变组患者均有占位效应,其中弓形虫脑病组患者85.7%有占位效应;艾滋病合并脑内机会性感染患者脑内病灶多为两侧大脑,并有部分患者累及小脑;隐球酵母菌性脑膜炎患者的CT阳性率最高71.4%,弓形虫脑病患者CT阳性率最低42.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多层螺旋CT在艾滋病合并脑内机会性感染的诊断方面具有很高的应用价值,但不同感染类型有较大差异,应加以认真分辨,加强治疗。     

保守治疗35例外伤性脾包膜下血肿

目的探讨外伤性脾脏损伤后脾包膜下血肿患者在非手术治疗及严密观察下的治疗效果。方法对我院2005年1月～2011年12月35例入院后经B超或CT等辅助检查和体格检查确诊为脾包膜下血肿的患者进行回顾性总结、跟踪、随访和分析。结果根据本组救治后的35例闭合性脾包膜下血肿患者的后续跟踪评价,治疗上取得了满意的临床效果。结论由于脾脏的重要功能目前被重新认识和了解,以及医疗技术的进步,保脾治疗成为目前重要的方法。