降低剖宫产率临床措施的初步探讨

目的 探讨近年来剖宫产率增高的主要因素,为制定降低剖宫产率的具体措施提供资料.方法 回顾性分析2000年1月至2004年12月在广东省佛山市妇幼保健院产科分娩病例6 538例,其中,剖宫产2 842例.结果 ①5年间剖宫产率分别为31.31%、32.64%、37.94%、37.50%和47.92%;②剖宫产率呈逐年上升趋势,阴道助产率呈逐年下降趋势(X2趋势=99.626,P<0.01);③2000年后,列入前6位的剖宫产手术指征是胎儿宫内窘迫、相对头盆不称、脐带绕颈、臀位、妊娠合并症和社会因素等;④单因素指征行剖宫产的比例逐年增加,但多因素指征行剖宫产的比例逐年下降(X2趋势=61.064,P<0.01);⑤胎儿宫内窘迫一直被列在剖宫产指征的第1位,自2000年起社会因素已作为剖宫产指征之一,且居于剖宫产指征的第6位,且所占比例有逐年升高的趋势.结论 社会因素是导致近年来割宫产逐年增高的重要原因之一,加强孕产期宣教及保健,加强潜伏期及第一产程的管理监护及心理护理问题是降低临产剖宫产率的重要措施.     

关于降低剖宫产率的探讨

针对近年来不断上升的剖宫产率 ,笔者认为把降低剖宫产率仅作为一个学术问题 ,在学术界解决会需要相当长的时间 ,若要尽快缩短时间 ,只依靠专家的调研和管理人员的呼吁是远远不够的 ,必须借助行政手段的干预 ,同时辅以提高医务人员的职业修养和广泛深入的健康教育等形式 ,多种手段来共同完成。本文对此做进一步探讨     

合理降低剖宫产率的调研与干预

目的:探讨采取适当的干预措施在达到保护孕产妇和胎婴儿健康的前提下合理降低剖宫产率的可行性。方法:对2002年1—12月份在绍兴市妇幼保健院院分娩的全部出院病历进行调查,针对发现问题在2003年制定相应的干预措施在12月份实施。研究对象为2004年1—12月份绍兴市妇幼保健院分娩的5 282名产妇,比较指标变化,检验干预结果。结果:该院剖宫产率由2002年的50.99%下降至2004年的41.67%,其中社会因素剖宫产率仍为剖宫产指征首位占42.1%;胎儿宫内窘迫剖宫产率由前2位降至第8位,占5.44%;头盆不称指征剖宫产率由前3位降至第7位,占5.63%;死产、新生儿死亡率无多大差异。结论:通过干预措施合理降低剖宫产率是切实可行的。但社会因素剖宫产率仍为干预后剖宫产指征的首位并大于干预前,在继续上升,是应该关注的一个社会问题。     

护理干预对降低社会因素剖宫产率的影响

世界卫生组织规定,剖宫产率须控制在15% 以下,当前我国大部分城市医院剖宫产率在40%~50%,少数已达80%.多数文献资料显示,剖宫产率控制在20%~25%,高危围生儿病死率、新生儿病死率、新生儿窒息率能降低到相对的最低水平.剖宫产率如再升高,高危围生儿病死率和新生儿窒息率无明显下降趋势则徒增产妇的手术近、远期风险[1] ,其新生儿病死率也明显高于后者[2] .近年来,笔者所在医院剖宫产率呈逐年上升趋势,其中2009 年剖宫产数为827 例,占54%.2010 年为提高产科质量,控制剖宫产率,笔者所在医院对住院孕妇尝试开展护理干预,有效地控制了剖宫产率增长趋势,现报告如下.     

人性化服务对降低社会因素剖宫产率体会

近几年来,由于产妇及家属认识上的偏差,部分产科医师剖宫产指征掌握不严,社会因素剖宫产率呈逐年上升。为了有效地降低社会因素剖宫产率,更好地支持、保护和促进自然分娩,提高产科服务质量,本院通过对产科系统管理上的改进和推出一系列人性化服务,取得了满意效果。     

实施孕产妇教育对降低社会因素剖宫产率的影响

目的:提高孕产妇对正常分娩和剖宫产的正确认识,降低社会因素剖宫产率。方法:设置孕妇课堂,实施责任制陪伴分娩。分别对是否接受教育的两组孕产妇进行调查,对调查结果和最终分娩结局进行对照分析。结果:两组孕产妇在对分娩的认识上存在差异,两组社会因素剖宫产率有明显差异。结论:实施孕产妇教育,对于孕产妇正确选择分娩方式,降低社会因素剖宫产率具有积极作用。     

论如何降低剖宫产率，保障母婴健康

目的总结本院近6年剖宫产率及剖宫产指征的变化,探讨降低剖宫产率的对策。方法回顾性分析本院近6年来剖宫产孕妇的临床资料,对剖宫产术指征及剖宫产率上升的原因进行分析。结果剖宫产率呈逐年上升趋势;2005～2006年,剖宫产指征以难产占第1位,而2008—2010年以社会因素占第1位、第2位。剖宫产术指征主要以胎儿窘迫、臀位、头盆不称较多。结论严格掌握剖官产指征,正确指导和良好的助产技术帮助孕妇顺利生产,尽量减少因社会因素而行剖宫产术,是降低剖宫产率的有效措施。     

剖宫产指征分析及降低剖宫产率对策

目的:回顾性分析吉林省妇幼保健院所在地区2010年1～10月剖宫产率及剖宫产指征变化,探讨降低剖宫产率的临床措施。方法:对该地区2010年1～10月1 660例本地户口分娩孕妇的临床资料进行回顾性分析,比较剖宫产率及剖宫产手术指征的变化。结果:剖宫产率从1月份的82%降至10月份的52%,尤其是6月份开展分娩镇痛后剖宫产率呈明显下降趋势。结论:通过新技术的开展、产科工作者的共同努力及行政干预,该地区的剖宫产率有了明显的变化,尤其是开展分娩镇痛后剖宫产率显著下降,有效控制了无指征剖宫产,杜绝了社会因素剖宫产。     

2093例剖宫产指征分析及降低剖宫产率对策探讨

目的探讨高剖宫产率的原因,分析各项手术指征的构成比及合理性,注重手术指征的变迁,寻找降低剖宫产率的对策。方法对2000年1月1日-2009年12月31日在我院住院分娩的6291例产妇的病历进行回顾性分析。结果以头盆不称、胎儿窘迫、羊水过少、疤痕子宫、胎位异常和社会因素为前6位主要指征的剖宫产2093例,剖宫产率33.27%,明显高于世界卫生组织提出的不大于15%的目标。结论切实降低剖宫产率要从医患及社会多方入手,做好孕期保健和开展孕妇学校健康教育专题讲座,普及健康教育知识不容忽视。     

孕期健康教育对降低社会因素剖宫产率的影响

近年来,随着麻醉技术、剖宫产技术和术后镇痛技术的提高,剖宫产率增长迅速.多数文献资料显示,剖宫产率控制在20％～25％的水平,高危围生儿病死率、新生儿病死率和新生儿窒息率可降低到相对的最低水平[1].世界卫生组织早于1985年就提出剖宫产率须控制在15％以下,而我国大部分城市医院剖宫产率在40％～50％,少数已达到70％,其中不乏社会因素的剖宫产即无任何医学指征的剖宫产率迅速增长[2-3].较高的剖宫产率已经成为国际上普遍关注的公共卫生问题.为降低社会因素剖宫产率,减少剖宫产给产妇和胎儿带来的伤害,使产妇及其家属树立正确的生育观,我院通过孕妇学校、产前门诊检查及入院后定期或不定期举办讲座等各种形式对满32周的孕妇进行正常自然分娩的好处、剖宫产手术指征和母婴保健等多方面知识的健康教育,使得社会因素所致的剖宫产率显著下降,取得了积极的效果,现将结果报告如下.     

孕期健康教育对降低社会因素剖宫产率的影响

目的 分析孕期实施健康教育与社会因素剖宫产率的关系,提高孕妇对阴道分娩及剖宫产的正确认识,消除不必要的顾虑,降低社会因素剖宫产率.方法 开设孕妇学校,以讲座、座谈会等形式进行孕妇健康宣教,随机选择接受宣教的孕妇450例为观察组,未接受宣教的孕妇450例为对照组,分析两组孕妇对分娩方式的认识、选择及分娩结局.结果 在分娩方式认识与选择上,观察组选择正确314例(69.78%),对照组279例(62.00%),两组比较差异有统计学意义(χ2=5.56,P<0.05).观察组社会因素剖宫产率为20.33%,对照组为31.68%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.58,P<0.05).结论 孕期健康教育对降低社会因素剖宫产率有积极的促进作用.     

探讨如何降低剖宫产率

我院产科2003年1月-2004年1月共收入孕妇1095人,其中,剖宫产384例,平均剖宫产率为35.1％,远远大于世界卫生组织规定的剖宫产率必须在15％以下的规定。     

健康教育联合镇痛分娩降低剖宫产率效果评价

目的探讨健康教育联合镇痛分娩对降低剖宫产率的作用。方法对门诊及住院孕妇进行问卷调查,根据调查结果制定健康教育方案及实施办法。结果通过对比分析开展健康教育联合镇痛分娩技术前后,剖宫产率2006年占65.78%,2007年占51.89%;社会因素剖宫产率2006年占42.50%,2007年占36.20%。结论全方位健康教育联合镇痛分娩与剖宫产具有相关性,有效的降低了剖宫产率。方法简单,可操作性强,值得推广。     

2011～2013年昆山市中医医院剖宫产手术情况及降低剖宫产率可行性分析

目的:通过分析住院分娩孕产妇资料,了解昆山市中医院剖宫产手术情况、剖宫产原因构成,探讨降低剖宫产率的可行性。方法:将昆山市中医院HIS系统2011~2013年孕产妇信息资料导出,建立Excel数据库,应用SPSS 16.0统计分析软件进行分析。结果:2011~2013年昆山市中医院共收治住院分娩孕产妇10 048名,剖宫产率为41.50%,剖宫产率呈逐年缓慢升高的趋势;剖宫产原因的前5位为瘢痕子宫、胎儿宫内窘迫、无指征剖宫产、胎儿臀位和头盆不称,占67.54%,其中无指征剖宫产的比例为16.30%。分年度看,2011年无指征剖宫产的比例为20.03%,2012年比例为15.29%,2013年比例为13.55%,整体呈下降趋势。但16~23岁孕产妇剖宫产的社会因素百分比明显高于≥35岁孕产妇的社会因素百分比,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:昆山市中医院剖宫产率仍较高,同时低年龄孕产妇剖宫产的社会因素构成比高于高龄孕产妇。建议采取加强宣教、开办孕妇学校、提高医师医疗水平等综合措施,强化产前检查和沟通,提高孕产妇对阴道分娩的接受度,降低剖宫产率。     

护理干预对降低社会因素剖宫产率的影响分析

目的:探讨护理干预对降低社会因素影响下剖宫产率的护理效果。方法 :对我院自2011年l月至2013年10月接受治疗的80例社会因素下进行剖宫产的产妇资料进行分析,医护人员根据产妇入院时间(单日、双日)将其分为实验组和对照组,每组有40例患者。对照组患者采用口头方式进行宣教,实验组患者有针对性的对患者进行护理干预,比例两组患者护理效果及其剖宫产率等指标。结果:实验中,两组产妇均进行15天的护理,实验组患者护理总有效率为95%,高于对照组患者(总有效率为85%);实验组患者剖宫产率(12.5%)也明显低于对照组患者(40%)(P<0.05)。结论:临床上,对产妇进行护理干预能够有效的降低产妇剖宫产率,临床效果也较好,能够有效的改善产妇分娩状况,减轻产妇分娩时的痛苦,值得推广使用。     

浅谈剖宫产率增高的原因

目的观察分析剖宫产率增高的原因,制定相应控制措施。方法回顾性分析2008年1月-2012年12月行剖宫产分娩的4934例临床资料。结果剖宫产率增高,其中以社会因素占最大,其次为疤痕子宫、臀位、羊水过多或过少、相对头盆不称、巨大儿。结论剖宫产的使用率出现快速升高,其原因主要与社会因素干扰、手术指征控制不严格等有关,特别是一些剖宫产指征已超出医学指征的范围。因此,需要进一步加强孕妇及其家属的健康教育,严格把控剖宫分娩的手术指征,以降低临床剖宫产率,保证孕妇和胎儿的健康。     

剖宫产率上升的主要因素分析及应对措施探讨

目的：探讨剖宫产率增高的原因及相关应对措施。方法：对3868例剖宫产病例进行回顾分析。结果：剖宫产率呈逐年升高趋势,社会因素导致的剖宫产占第一位。结论：剖宫产率升高主要为无医学指征的社会因素导致。需要在普及妊娠分娩知识、构建医患和谐关系、加强对孕妇心理干预、提高医生接产技能等方面努力,逐步降低剖宫产率。     

探讨我院近四年剖宫产率增高的相关因素及对策

目的:探讨剖宫产率增高的相关因素及对策。方法:对我区三院2008年1月-2011年12月共3950例住院分娩进行回顾性分析。结果:2008～2011年剖宫产率分别为58.3%、59.9%、63.5%、60.1%,剖宫产率始终居高不下。其中社会因素是最主要因素。结论:剖宫产率居高不下,主要原因是社会因素的影响和手术指征明显放宽。     

分娩镇痛对降低社会因素剖宫产率中的作用观察

目的 分析探讨分娩镇痛对降低社会因素剖宫产率中的作用.方法 选取该院从2006年9月-2011年9月期间在该院治疗由于社会因素预想进行剖宫产的孕妇756例,随机将患者分为对照组和观察组,对照组患者采用阴道试产的方式,观察组患者采用无痛分娩的方式,分别分析两组患者剖宫产率、新生儿Apgra评分及两组患者产程.结果 和对照组相比,观察组患者剖宫产率明显下降,新生儿Apgra评分明显升高,患者第一产程时间明显缩短,差异显著具有统计学意义(P＜0.05).结论 分娩镇痛对于降低社会因素剖宫产率有显著的临床意义,同时提高新生儿Apgra评分、缩短产程,值得推广.     

剖宫产率的变化趋势及其影响因素

剖宫产术是处理难产的重要手段之一,近年来随着剖宫产技术的提高、麻醉和抗生素应用的进步以及社会多方面因素的影响,剖宫产率不断上升,给母婴健康及社会经济带来了值得思考的问题。剖宫产率的影响因素包括医学因素和社会因素两个方面,其中社会因素已成为剖宫产率增高的主要原因。为此需制定安全降低剖宫产率的策略和措施,将剖宫产率控制在一个较为合理的范围。