慢性硬脑膜下血肿手术技巧探讨

目的 探讨慢性硬脑膜下血肿(CSDH)手术技巧.方法 回顾性分析250例CSDH患者的临床资料,包括一般情况、手术方法及预后情况等.结果 CSDH患者中50岁以上的老年患者202例,明确外伤史176例.单纯钻孔引流手术治疗的25例中产生气颅10例,其中6例为张力性气颅,5例血肿复发,均行二次手术治愈,其余患者亦治愈.钻孔冲洗加置管闭式引流手术治疗207例患者,无一例产生气颅和颅内感染,20例术后复发二次手术治愈,1例置管插入脑实质内导致脑挫裂伤,给予积极救治后好转.另18例采取骨瓣开颅术、血肿清除加包膜切除均治愈.结论 CSDH多发于50岁以上,大多数发病与头部外伤相关.钻孔冲洗加置管闭式引流手术具有操作简便、安全、创伤小以及治愈率高等优点,掌握其手术技巧包括术中彻底冲洗、置管引流以及对脑组织的保护是手术成功的关键.     

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症分析及防治

目的 探讨慢性硬脑膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后并发症发生的原因及相应防治措施.方法 回顾性分析行钻孔引流术的173例CSDH患者的临床资料.分析术后并发症发生的原因.结果 173例CSDH患者术后发生各种并发症共17例,其中术后血肿复发9例(5.2％),张力性气颅1例(0.6％),急性硬脑膜下血肿2例(1.2％),急性硬脑膜外血肿2例(1.2％),脑挫裂伤1例(0.6％),癫痫2例(1.2％).结论 明确CSDH术后并发症发生的原因,早期采取有效措施,可有效预防并发症的发生.     

超声引导引流术治疗术后盆腔囊性病变的临床疗效

目的探讨超声引导下经体腔自制半边管一步法置管引流术对术后盆腔囊性病变的诊断及治疗。方法本院自2008年3月至2013年6月,采用超声引导下自制半边管一步法置管引流术对60例术后囊性病变进行治疗。结果 60例患者均得到随访,时间7 d~12个月,平均约3个月。具有操作简单,创伤小,病人花费少,痛苦轻,并发症少,安全性强,避免了再次手术的痛苦,大大减轻了医患双方的精神压力,缓解了医患之间的矛盾。治疗效果总体评价,优39例,良16例,优良率为91.7%。结论超声引导下经体腔半边管一步法置管引流术对术后盆腔囊性病变的诊断及治疗有重要的价值。     

高龄慢性硬膜下血肿患者临床特点及钻孔引流术后并发症分析

目的探讨70岁以上高龄慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床特点和钻孔冲洗引流术(BHID)后并发症原因,以提高该病的治愈率。方法对86例高龄CSDH患者的临床资料包括临床表现和BHID术后并发症等进行回顾性分析。结果高龄CSDH患者主要表现为不同程度神经功能障碍和精神症状;86例经钻孔冲洗引流术治愈82例(95.3%),出现并发症12例(14.0%),死亡4例(4.7%)。结论认识高龄CSDH患者的临床特点,重视BHID术后并发症的防治,可进一步改善CSDH预后。     

微创斜向锥孔钻颅置管引流冲洗治疗慢性硬膜下血肿

目的:观察微创斜向锥孔钻颅置管引流冲洗术治疗老年慢性硬膜下血肿疗效。方法:对2012年5月-2014年5月间收治的22例老年慢性硬膜下血肿患者,采用头颅CT定位,选患者平躺时血肿腔水平最低点斜向血肿中心最厚方向行微创斜向锥孔钻颅置管冲洗引流治疗,并分析其临床疗效,并发症发生率,和手术方法的改进进行分析。结果 :随访6个月,所有患者均治愈,无一例血肿复发,无癫痫,无感染,无脑组织损伤等并发症。结论 :微创斜向锥孔钻颅置管引流冲洗术治疗老年性慢性硬膜下血肿较传统钻孔及锥颅治疗更安全、有效,该疗法操作简单,细针穿刺创伤小,不受年龄及重要脏器功能限制,局麻下完成,可以减轻患者痛苦,节省医疗费用,且斜向锥孔钻颅较垂直锥孔钻颅更能有效避免损失脑组织及利于血肿的冲洗引流。     

超声联合X线引导介入治疗梗阻性黄疸65例疗效分析

目的 探讨超声联合X线引导经皮经肝胆道置管引流(percutaneous transhepatic catheter drainage,PTCD)在梗阻性黄疸中的临床应用价值.方法 对65例梗阻性黄疸患者,在超声引导联合X线透视下行经皮肝胆道置管外引流术或内置支架术.结果 65例患者中,置管引流51例,行胆道内置支架11例,放弃置管2例.62例手术成功患者术后胆红素和谷丙转氨酶显著下降(P＜0.001),8例经PTCD治疗后再行肿瘤根治手术,10例行胆道内置支架术后胆汁少量出血,无其他严重并发症发生.结论 超声和X线联合引导PTCD治疗梗阻性黄疸,手术成功率高,并发症少.     

自发性气胸应用改良胸腔闭式引流术的观察和护理

目的探讨改良胸腔闭式引流术的优越性。方法将自发性气胸患者应用改良胸腔闭式引流术（观察组）与传统胸腔闭式引流术（对照组）的2组患者进行效果观察，比较2组患者的置管时间、伤口恢复时间及并发症发生情况。结果观察组的置管时间、恢复时间明显小于对照组（p〈0．001），并发症也明显少与对照组（p〈0．005）。结论采用改良后的胸腔闭式引流术治疗气胸，创伤小、效果可靠且治疗护理简便。     

超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引流术应用于梗阻性黄疸治疗中的效果观察

目的:观察超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引流术应用于梗阻性黄疸治疗中的效果。方法:回顾性分析2013年11月-2015年11月在本院收治的86例梗阻性黄疸患者临床资料,均行超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引流术治疗,观察其手术及并发症情况,比较术前术后肝功能指标。结果:本组86例患者经UPTBD治疗,均穿刺成功,成功率100%;术后总并发症发生率6.98%,其中2例胆汁漏,3例胆管出血,1例感染。结论:超声引导下经皮肝胆管穿刺置管引流术治疗梗阻性黄疸的效果显著。     

高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术与开颅血肿清除术的对比研究

目的 探讨锥颅血肿抽吸引流术和开颅血肿清除术两种不同的手术方法治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选取在本院接受治疗的高血压脑出血患者98例作为研究对象,其中锥颅组50例行锥颅血肿抽吸引流术,开颅组48例行开颅血肿清除术.比较两组患者的临床效果.结果 锥颅组的平均手术时间少于开颅组（P＜0.05）;脑功能恢复情况锥颅组优于开颅组（P＜0.05）;死亡率锥颅组低于开颅组（P＜0.05）.结论 早期锥颅血肿抽吸引流术具有手术时间短、微创、操作相对简单、安全有效等优点,是治疗高血压脑出血的有效手术方式.     

神经内镜下血肿清除术治疗慢性硬脑膜下血肿的疗效分析

目的探讨神经内镜下血肿清除术与钻孔引流术治疗慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的临床疗效。方法回顾性选取2011年1月至2021年6月东莞市第八人民医院收治的经头颅CT和MRI证实的92例CSDH患者, 其中2011年1月至2017年12月收治的53例患者采用钻孔引流术治疗(对照组), 2018年1月至2021年6月收治的39例患者采用神经内镜下血肿清除术治疗(内镜组), 比较两组手术时间、术后1周血肿清除率、置管时间、并发症、复发率及日常生活活动能力(ADL)评分。结果内镜组手术时间与对照组差异无统计学意义[(41.4±8.3)min vs (38.8±5.4)min, P>0.05];内镜组术后1周血肿清除率明显高于对照组[(94.2±2.1)% vs (83.5±3.2)%, P<0.05];内镜组术后24 h常规拔除引流管, 置管时间短于对照组[(24.4±2.4)h vs (72.5±6.1)h, P<0.01];两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);随访半年, 内镜组CSDH复发率明显低于对照组[5.1%(2/39) vs 22.6%(12...     

慢性硬膜下血肿术后尿激酶冲管疗效分析

目的:通过尿激酶定时冲管,观察慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后治疗效果.方法:64例CSDH患者分成治疗组(36例)与对照组(28例),行顶结节钻孔引流术治疗后,治疗组行常规尿激酶冲管,对照组继续常规治疗.评估治疗后1个月日常生活活动能力(ADL)分级.结果:治疗组术后1个月ADL级别明显优于对照组(P<0.05);治疗组血肿复发率低于对照组(P<0.05).结论:CSDH钻孔引流术后使用尿激酶冲管疗效良好,适合推广.     

腹腔镜下胆总管切开取石T管引流术后早期并发症分析

目的 探讨腹腔镜下胆总管切开取石T管引流术后早期并发症及防治.方法 回顾性分析腹腔镜下胆总管切开取石T管引流术治疗的78例患者临床资料.结果 78例患者共有9例发生早期并发症,其中6例为T管旁胆漏,2例为胆道出血,1例为T管在腹腔内扭曲.均经保守治疗痊愈.结论 随着腹腔镜操作技术的提高,耐心细致地处理好手术的每一个环节,其术后早期并发症一定会明显下降.     

锥颅置管引流术治疗脑出血的护理

目的探讨脑出血锥颅置管引流手术病人正确的护理方法。方法对64例病人的术前、术中、术后的护理措施、治疗效果进行总结分析。结果术前正确评估病人,做好充分的术前准备工作;术中严密观察病情;术后重点预防并发症,促进治疗效果。本组无死亡病例,无颅内感染,无再出血发生。15例并发肺部感染,6例并发消化道出血,经合理治疗、护理后均痊愈。血肿清除率达90%以上。日常生活能力恢复满意。结论用正确的护理措施预防术后并发症的发生,可以提高生存率及生存质量。     

经额极侧脑室穿刺引流联合早期腰穿治疗脑室出血50例临床分析

目的探讨应用经额极锥颅侧脑室穿刺外引流联合腰椎治疗高血压并脑室血的安全性和有效性,提高治愈率,降低死亡率和致残率。方法50例高血压并脑室出血患者在局麻下采用电动或手动颅锥于床边行单侧脑室或双侧脑室经额极锥孔后穿刺置管引流术,在术后即将尿激酶2万单位加入生理盐水中稀释至2ml经引流管注入脑室并夹闭,1h后开放引流管,每日2～3次。同时脑室引流1d后,即行腰椎穿刺释放脑脊液。结果患者恢复良好18例,中残20例,重残9例,死亡3例。结论采用床边锥颅脑室引流联合腰椎穿刺脑脊液引流治疗高血压并脑室出血的方法,具有微创、简捷、安全、有效等特点,适宜在基层医院开展。     

微创穿刺自然引流术与传统钻孔冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效评价

目的 评价微创穿刺自然引流术与传统钻孔冲洗引流术治疗CSDH的疗效.方法 选取90例CSDH患者,随机分为2组,45例采用微创穿刺术进行治疗(A组),45例采用传统钻孔冲洗引流术进行治疗(B组).结果 经微创穿刺自然引流术治疗的45例患者(A组)脑受压消失,血肿大部分甚至完全清除;经传统钻孔冲洗引流术治疗的45例患者(B组),有7例术后血肿复发,颅内积气4例.结论 微创穿刺自然引流术与传统的手术治疗相比,是治疗CSDH的一种更加有效安全、简捷经济的治疗方法.     

双孔冲洗单孔引流治疗慢性硬脑膜下血肿的观察分析

目的 探讨术中前后侧钻双孔进行冲洗、术后经后侧单孔外引流治疗慢性硬脑膜下血肿的效果.方法 将133例慢性硬脑膜下血肿患者按随机数字表法分为对照组(63例)和观察组(70例),观察组改进钻单孔冲洗外引流手术的多个环节:术中前后侧钻双孔进行冲洗、术后经后侧单孔外引流,对照组仅钻单孔冲洗外引流,比较两组术后并发症、症状改善和住院时间等.结果 133例患者术后2d内病情均有明显改善,经积极治疗均痊愈出院.观察组术后并发症发生率和住院时间均明显少于对照组[38.6％(27/70)比88.9％(56/63)、(16.06±4.97)d比(21.43±3.81)d,P＜0.01].结论 术中前后侧钻双孔进行冲洗、术后经后侧单孔外引流治疗慢性硬脑膜下血肿的方法疗效确切、并发症少,值得推广.     

B超引导下穿刺置管引流在腹部外科术后脓肿中的应用

目的 探讨B超引导下穿刺置管引流技术在腹部外科术后脓肿中的应用价值.方法 选择36例腹部外科术后脓肿患者,在B超引导下穿刺置管引流,配合常规内科治疗,观察疗效.结果 36例患者中2例经多次穿刺引流不畅后中转开腹行脓肿切开引流术治愈,余34例患者均经1～3次B超引导下穿刺置管引流治愈,治愈率为94.4％(34/36).置管时间(11.5±2.4)d.结论 B超引导下穿刺置管引流术操作简单、创伤轻微,在腹部外科术后脓肿的治疗中具有重要价值,可以减轻患者痛苦,减少医疗纠纷,适合在各级医院推广.     

脑出血CT定位微创置管引流术的护理

目的总结脑出血CT定位微创置管引流术的术前、术后护理,使护理能有预见减少并发症的发生。方法回顾性探讨21例脑出血患者床边微创置管引流的常规准备,三维定位正确操作及术后细致的护理。结果1例患者术后3d自动出院,其余20例痊愈出院。结论脑出血致残率高,通过应用CT定位微创置管引流及周密细致的术后护理,肢体功能锻炼及有效的人文关怀,可降低致残率,提高患者生存及生活质量。     

60例高血压性壳核出血微创治疗的疗效分析

目的:探讨改良软通道置管引流术在高血压导致脑出血中的临床治疗效果。方法:选择2012年11月~2014年5月收治的60例患有高血压脑出血的患者,均采取微创改良软通道置管引流术治疗,综合分析所有患者的临床治疗效果及不良反应。结果:患者中预后恢复基本活动能力占总患者例数的45%,中度残疾患者占38%,死亡率为10%。结论:改良软通道置管引流术可有效清除患者脑血肿,并且具有创伤较小、安全性较高的特点,患者术后恢复情况较为满意,死亡率较低,临床治疗效果显著。     

微创锥颅软通道引流治疗高血压脑出血的疗效分析

目的：探讨微创锥颅软通道引流治疗高血压脑出血患者的临床疗效。方法选取我院自2010年6月至2013年6月收治的52例高血压脑出血患者为研究对象,按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组,每组各26例。对照组患者采用小骨窗血肿清除术治疗,观察组采用微创锥颅软通道引流术治疗。比较两组患者的治疗效果和术后并发症发生率。结果观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（96.2%vs 76.9%,P＜0.05）。观察组未出现术后并发症;对照组患者术后并发症的总发生率为11.5%（3/26）,差异有统计学意义。结论微创锥颅软通道引流治疗高血压脑出血患者临床效果显著,值得在临床中推广应用。