抗结核药肝损害前后应用保肝药疗效观察

目的 观察抗结核药肝损害前后应用保肝药的效果,寻找有效预防方法.方法 210例初治涂阳肺结核分为两组,均采用＂2HRZE/4HR＂方案化疗.治疗组140例,抗结核和保肝药同服至疗程结束;对照组70例直接化疗,出现肝功异常后给予保肝药,至疗程结束.结果 治疗组药物性肝炎发生率为5 7%;中断化疗比例为2 2%;调整化疗方案为1 4%;与对照组的17 1%、10 0%、7 1%比较均有统计学意义（P〈0 01）.结论 化疗同时应用保肝药,可显著提高肝脏抗结核药损害的能力,从而避免不必要地停药,提高化疗成功率,建议常规应用.     

肺结核临床药物治疗观察

目的对肺结核临床药物治疗观察疗效进行分析探讨。方法选取我县疾控中心和部分医疗机构收治的100例肺结核感染患者,随机分为对照组和观察组。对照组使用传统化疗方案(即2HZES/7HE方案)治疗;观察组选用2012年肺结核临床路径推荐的2HRZE/4HR治疗方案,1个疗程后,观察两组患者的临床疗效和复发率。结果经1疗程治疗后,观察组中有25例治愈,23例显效,1例有效,总有效率98%,疗程后1年复查无1例复发;对照组总有效率为84%,复发率为10%。两组比较观察组在总有效率和复发率上均优于对照组,有显著性差异(p<0.05)。结论经相关治疗,2012年肺结核临床路径推荐的2HRZE/4HR治疗方案明显比传统的2HZES/7HE化疗方案疗效好,复发率低,值得在临床上推广使用。     

护肝片防治抗结核药物肝损害的临床观察

目的观察护肝片对抗结核药物所致肝损害的防治效果。方法初治肺结核168例,应用“2HRZE（S）／4HR”方案抗结核治疗,治疗组88例,全程加服护肝片;对照组80例,全程加服葡醛内酯片。结果治疗组出现肝损害6例（6．82％）,其中HBsAg阳性患者出现5例（5．68％）;对照组出现肝损害26例（32．50％）,其中HBsAg阳性患者出现20例（2500％）。两组比较有碌著性差异（P〈0．01）。HBsAg阳性患者在抗结核治疗中肝功能更容易受损害。结论护肝片在防治抗结核药物所致肝损害的发生是有效的,特别是对HBsAg阳性的结核病患者。     

2HLZE/4HLE与2HRZE/4HRE抗结核方案在初治菌阳肺结核伴有乙肝患者肝损害中的应用效果

目的对比2HLZE/4HLE与2HRZE/4HRE抗结核方案在初治菌阳肺结核伴有乙肝患者肝损害中的应用效果。方法采用回顾性研究方法,选择2015年7月-2017年4月在我院诊治的初治菌阳肺结核伴有乙肝患者94例,根据治疗方法的不同分为观察组(利福喷丁) 47例与对照组(利福平) 47例,对照组给予2HRZE/4HRE抗结核方案治疗,观察组给予2HLZE/4HLE抗结核方案治疗,治疗观察3个月,记录肝损害发生情况。结果治疗后观察组与对照组的显效率分别为93.6%和78.7%,观察组显著高于对照组(P0.05)。治疗后观察组与对照组的痰菌阴转率分别为97.8%和87.2%,观察组高于对照组(P0.05)。观察组与对照组治疗期间的肝损害发生率分别为8.5%和27.7%,观察组低于对照组(P0.05)。治疗后两组的血清谷丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)水平均低于治疗前(P0.05),观察组低于对照组(P0.05)。结论含利福喷丁的抗结核治疗方案在初治菌阳肺结核伴有乙肝患者中的应用能降低肝损害,促进恢复肝功能,提高痰菌阴转率与总体治疗效果。     

利福喷汀治疗初治涂阳肺结核132例临床观察

目的 观察利福喷汀对初治涂阳肺结核患者的有效性及安全性.方法 选取2007年12月~2009年12月本所收治的初治涂阳肺结核患者132例,均衡分为治疗组与对照组各66例,治疗组采用2HL2ZE/4HL2方案,对照组采用2HRZE/4HR方案,观察比较两组患者的痰菌阴转、X线胸片好转情况及药物不良反应发生情况.结果 治疗组和对照组在治疗3个月末时和满疗程时痰菌阴转率分别为86.4%、98.5%和84.8%、97.0%,X线胸片好转率分别为84.8%、80.3和90.9%、89.4%,两组疗效比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗组和对照组的总不良反应及胃肠道反应和肝功能损害发生率分别为30.3%、71.2%和18.2%、37.9%及4.5%、22.7%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论 利福喷汀治疗初治涂阳肺结核疗效确切,不良反应少,安全性高,可以在临床中应用.     

拉米夫定对肺结核合并慢性乙型肝炎患者的疗效观察

目的观察拉米夫定在肺结核合并慢性乙型肝炎(乙肝)患者治疗中控制肝脏损伤和抑制乙肝病毒(HBV)复制的作用。方法患者随机分为2组,对照组给予2HRZE/4HR+维生素C+护肝片,观察组给予2HRZE/4HR+拉米夫定+维生素C+护肝片,以评价患者治疗前后肝功能及HBV-DNA水平的变化。结果治疗过程中观察组肝功能损害发生率为12.8%,而对照组为48.7%(P<0.05);治疗结束时观察组HBV-DNA水平为(4.1±0.2)log copies/ml,而对照组为(8.7±0.3)log copies/ml(P<0.05);停药随访期间,2组间肝功能损害和HBV-DNA水平间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论拉米夫定能有效抑制HBV的复制,减少肝功能损害的发生率,从而有利于肺结核合并慢性乙肝患者的抗结核治疗。     

全程间歇短程化疗方案治疗109例肺结核疗效观察

[目的]了解全程间歇短程化疗方案治疗初治涂阳肺结核临床疗效.[方法]临床观察分两组：初治涂阳肺结核空洞组54例,初治涂阳肺结核无空洞组55例.两组年龄、性别和职业构成基本相同：均采用2H3R3Z3E3/4H3R3化疗方案;临床医生指导下家庭督导化疗.[结果]肺结核空洞组治愈率77.78%,肺结核无空洞组治愈率92.72%.两组治愈率差异有统计学意义（P＜0.05）;组内男女肺结核治愈率差异无统计学意义（P＞0.05）;组间男性和女性肺结核治愈率差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]短程化疗方案全程间歇疗法用于初治涂阳肺结核无空洞病例适宜的,初治涂阳肺结核空洞者以2HRZE/4HR为首选短程化疗方案.     

可予宁水飞宾葡甲胺片预防和治疗结核药物所致肝损伤疗效观察

目的探讨可予宁水飞蓟宾（slibinin）的制剂水飞蓟宾葡甲胺片（slibinin--N-metbyglucanine，生产企业：烟台只楚药业有限公司）在抗结核药物致肝损伤的预防和治疗效果。方法269例肺结核患者进行随即抽样及分组，均用2HRZE／4HR方案抗结核治疗，观察组保肝用水飞蓟宾葡甲胺片，对照组保肝用肝泰乐。结果观察组总有效率95％，对照组总有效率为63％，两组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论水飞蓟宾葡甲胺片治疗和预防抗结核药物所致肝损害有明显疗效，可显著降低药物损害的发生率。具有明显的安全性，减少了因抗结核药物所致肝损害而造成的不规则化疗，值得广泛应用。     

抗结核药物对乙肝表面抗原阳性肺结核患者肝功能的影响

目的:评估抗结核化疗对乙肝表面抗原(表抗)阳性肺结核患者肝功能的影响.方法:将64例乙肝表抗阳性的肺结核患者随机等分为HRZE组和HBAL组,比较两组患者在治疗前后每周和巩固期每月的肝功能.结果:两种治疗方案对患者肝功能的影响差异有统计学意义,HBAL方案对肝功能的影响较小.结论:抗结核药物易造成肝损害,推荐肺结核合并...     

短程化疗间歇疗法治疗529例涂阳肺结核效果

目的了解短程化疗间歇疗法治疗效果,分析治疗失败原因,探讨初治涂阳肺结核空洞最佳化疗方案。方法初治涂阳肺结核化疗方案：2H3R3Z3E3/4H3R3;复治涂阳肺结核化疗方案：2S3H3R3Z3E3/6H3R3E3。使用抗结核板式组合药,门诊医师指导下不住院家庭督导化疗。结果初治涂阳肺结核446例,化疗2月末、3月末痰菌阴转率分别为86.32%和89.46%。复治涂阳肺结核83例,痰菌阴转率分别为73.49%和86.75%。涂阳肺结核529例,平均治愈率86.39%,其中,初治涂阳治愈率89.01%,复治涂阳治愈率72.29%。初治涂阳空洞组170例,治愈率82.94%,初治涂阳无空洞组276例,治愈率92.75%,两组差异有统计学意义（P=0.001）。复治涂阳空洞组34例,治愈率70.59%,复治涂阳无空洞组49例,治愈率73.47%,两组差异无统计学意义（P=0.75）。结论2H3R3Z3E3/4H3R3方案用于初治涂阳肺结核无空洞者是适宜的;初治涂阳肺结核空洞者,宜选择2HRZE（S）/4HR或2HRZE（S）/4HRE方案。     

抗结核治疗过程中出现药物性肝损伤对结核病疗效的影响

目的:分析抗结核治疗过程中出现药物性肝损伤对结核病疗效的影响.方法:选择2018年3月至2019年3月我院收治的50例在抗结核治疗过程中出现药物性肝损伤的患者作为研究对象(设为研究组),另选择同期在抗结核治疗过程中未出现药物性肝损伤的患者作为参照对象(设为对照组),两组患者均行2HRZE/4HR方案治疗,且研究组患者发...     

微卡辅助治疗老年初治菌阳肺结核疗效对比观察

目的观察和评价微卡辅助治疗老年初治菌阳肺结核的疗效.方法将120例老年初治菌阳肺结核病人随机分为治疗组和对照组各60例.对照组采用2HRZE/4 HR方案治疗.治疗组采用上述方案治疗的同时,加用微卡22.5μg,臀部肌内注射.每周1次,疗程2个月.然后观察痰菌阴转,肺部病灶吸收、空洞闭合等情况.结果痰菌阴转情况:1个月后治疗组46例,对照组32例,两组比较,差异有非常显著性(P＜0.01);2个月后治疗组55例,对照组43例,两组比较,差异有非常显著性(P＜0.01);3个月后治疗组60例,对照组58例,两组比较,差异无显著性.病变吸收情况:2、4个月及疗程结束后显效病例,治疗组分别为27、48、52例,对照组分别为14、32、40例,两组比较,差异均有非常显著性(P＜0.01).空洞闭合情况:2、4个月及疗程结束后空洞闭合病例,治疗组分别为11、19、21例,对照组分别为4、13、19例,两组比较,差异均有显著性(P＜0.05).结论微卡辅助治疗老年初治菌阳肺结核有显著性疗效.     

乌体林斯联合抗结核药物治疗老年肺结核的护理

目的观察和评价乌体林斯联合抗痨药物治疗老年肺结核的疗效和护理。方法将56例老年肺结核病人随机分为治疗组和对照组各28例。两组病人的抗痨方案均采用3HRZE/6HRE,治疗组在抗痨强化期加用乌体林斯辅助治疗。两组患者均同时配合支持治疗和护理。结果完成疗程后,治疗组和对照组痰菌阴转率(78.6%vs 55.6%)、病灶吸收率(82.1%vs 59.2%)、空洞闭合率(63.1%vs 36.8%)的各项观察结果均表明治疗组优于对照组,两组间差异有统计学意义(p<0.05);药物不良反应发生低于对照组,但无统计学意义(p>0.05)。结论采用乌体林斯联合抗痨药物治疗老年肺结核近期疗效确切,针对抗痨药物不良反应给予及时有效的护理是取得治疗成功的重要保证。     

国产固定剂量复合剂与板式组合药治疗肺结核临床近期效果评价

[目的]评价国产固定剂量复合剂EDC制剂的抗结核疗效及不良反应.[方法]将80例初治菌阳肺结核患者,随机分为试验组（FDC-2HRZE/4HR）和对照组（2H3R3Z3E3/4H3R3）,观察2月末和疗程末痰菌阴转率、X线病灶改变及不良反应.[结果]试验组和对照组2月痰菌阴转率分别达94.7%和82.1%;满疗程痰菌阴转率各为100.0%和97.4%;胸部X线明显改善,治疗组和对照组病灶吸收分别占100%和97.4%,两组空洞闭合率分别为43.8%和31.6%;治疗组和对照组各有5例和2例肝功异常停药.[结论]国产固定复合剂是一种安全、高效、易被患者接受、具有推广应用前景的抗结核药物.     

固定剂量复合剂在流动人口与户籍人口结核病防治中的效果比较

目的：研究国产固定剂量复合剂（FDc）在流动人口和户籍人口中的结核病防治效果。方法：将2008年3月1日至2009年3月1日发现的肺结核患者,按户口类型分为流动人口和户籍人口两组,在强化期和继续期分别使用HRZE（R150mg、H75rag、Z400mg、E275mg）和HR（H100mg、R150ragH75mg、R150rag）进行治疗,观察两组治疗转归、痰菌阴转率、服药后血常规的变化、药物的可接受性等情况。结果：在流动人口组和户籍人口组中,涂阳肺结核患者治愈率分别为79．17％和83．52％,第2、3、5、6月末痰菌阴转率流动人口组分别为85．42％、93．75％、93．75％、95．83％,户籍人口组分别为90．11％、92．31％、97．80％、95．60％,差异无统计学意义（P〉0．05）。不良反应率为9．47％和19．88％,差异有统计学意义（X^2=4．85,P=0．0277）;药物的可接受性上流动人口组高于户籍人口组。在药物口感、药片数量、药片粘喉等问题上两组患者回答结果差异均无统计学意义。结论：国产固定剂量复合剂在流动人口与户籍人口中的治疗效果相同,但在流动人口中不良反应率低,更易被患者接受,应该进一步在流动人口中推广应用。     

抗病毒治疗对HBV DNA阳性的结核病人临床意义观察

[目的]观察抗病毒治疗对应用抗结核药物的HBV DNA阳性病人的临床意义。[方法]选择行2HRZE/4HR治疗的HBV DNA阳性病人78例,随机分为两组,观察组初始合并使用拉米夫定(LAM),对照组初始未合并使用LAM。对两组抗结核治疗中肝损害的发生率、停药率、肝衰竭发生率、HBV DNA载量变化进行分析。[结果]未初始合并使用LAM组肝损害发生率为77.42%,停药率为58.06%,肝衰竭发生率为9.68%,而初始合并使用LAM组肝损害发生率为10.64%,停药率为6.38%,肝衰竭发生率为0.00%,两组肝损率及停药率差异有统计学意义(P0.01),肝衰竭发生率差异无统计学意义,发现HBV DNA高载量是肝损害、肝衰竭发生的危险因素。[结论]HBV DNA阳性病人抗结核治疗期间容易出现肝损害,初始合并使用LAM抗病毒可有效抑制HBV DNA的复制,有助于病人顺利地渡过整个抗结核治疗过程。     

黄芪颗粒辅助治疗淋巴结结核的临床观察

目的观察黄芪颗粒辅助抗结核药物治疗淋巴结结核的临床疗效。方法将我所2008年5月～2010年5月临床确诊的78例淋巴结结核患者随机分为治疗组40例和对照组38例,对照组常规应用2HRZE/7HRE方案抗结核化疗,治疗组在2HRZE/7HRE方案的基础上在强化期加用黄芪颗粒,观察两组患者淋巴结的变化情况及不良反应,按疗效判定标准判定疗效。结果治疗组在第2、4、8 w的显效率分别为27.5%、60.0%、77.5%,高于对照组的7.9%、21.1%、31.6%;总有效率分别为80.0%、92.5%和97.5%,也均高于对照组的55.3%、73.7%和79.0%,两组的疗效差异有统计学意义(p<0.05);在疗程结束时,治疗组的治愈率为95.0%,而对照组为76.3%,无统计学差异。未发现明显副作用。结论黄芪颗粒辅助抗结核药物治疗淋巴结结核有明显的治疗效果,且无毒副作用,具有较好的临床应用前景。     

含链霉素短程化疗方案的痰结核菌转阴时间观察

目的对比短程化疗含链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)两组方案在抗结核治疗中的效果。方法选初治菌阳肺结核100例,予含SM方案(2HRZS/7HR)化疗50例,含EMB方案(2HRZE/7HR)化疗50例。每月检查痰结核菌一次(涂片三次,培养一次)。停药后继续追踪两年。结果痰菌2个月内转阴者,SM组29例,占63%;EMB组18例,占38%,p<0.05,有显著性差异。需延长强化期者:SM组16例,占35%;EMB组26例,占55%,p<0.05,有显著性差异。复发病例,SM组2例,占4%;EMB组3例,占6%,p>0.05,无显著性差异。结论使用含SM方案化疗的病例其痰菌转阴时间比含EMB方案短。