微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗150例上尿路结石

目的探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2009年7月～2010年10月应用微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗150例上尿路结石的临床资料。结果150例患者均I期成功建立经皮肾脏通道，143例Ⅰ期手术成功，结石清除率为95．3％；7例患者经体外震波碎石（ESWL）或Ⅱ期手术治愈。结论微创经皮肾镜气压弹道碎石术并发症少、结石清除率高，是治疗上尿路结石的首选疗法。     

微创经皮肾镜治疗肾结石75例疗效观察

目的：探讨应用B超引导微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）治疗上尿路结石的方法、疗效和安全性。方法：采用B超定位引导下对75例上尿路结石采用经皮肾镜碎石,并对手术操作方法、并发症进行分析。结果：75例患者均为单通道取石,69例均一期取尽结石,6例在二期取尽结石,平均手术时间（95±25）min,出血量（105±54）ml,肾造瘘管留置时间平均为（7.9±2.4）d,住院时间（12.7±3.1）d。1例胸腔积液,3例腹腔积液,进行碎石清除术。结论：B超引导下微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石操作方法安全可靠、损伤小、出血少、穿刺成功率高、并发症少。     

B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石

目的评价B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法B超引导下穿刺并扩张建立1724经皮肾镜操作通道。在F20．8肾镜下找到结石,采用EMSⅢ代气压弹道联合超声碎石机,粉碎结石并主动吸出体外。结果132例患者中,Ⅰ期单通道碎石116例,双通道碎13例,三通道碎石1例,总结石取尽率96％,手术时间为0．5～5．5h,平均2．2h。结论B超引导其经皮肾通道的建立方便、安全,导航准确,肾镜下气压弹道联合超声碎石治疗复杂性结石具有高效、安伞的特点．能够更快击碎并清除碎石。     

模拟手术体位B超检查在MPCNL中的应用

目的探讨术前模拟手术体位B超定位确定穿刺点、穿刺方向、穿刺深度,建立皮肾通道行微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的临床价值。方法回顾总结252例上尿路结石,术前模拟手术体位在B超检查下建立皮肾通道后行气压弹道碎石取石术的临床资料。结果252例均成功建立皮肾通道。平均每例穿刺1．3次,术中术后无严重不良反应发生。结论模拟手术体位B超定位是获得皮肾通道安全有效的方法,简化手术仪器设备和手术过程,对微创经皮。肾镜取石术的临床推广使用有积极的意义,有利于在基层医院的开展。     

微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石疗效观察

目的探讨微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石治疗肾脏与输尿管上段结石的方法与疗效。方法采用微创经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石上尿路结石45例。结果2004年6月~2006年3月,采用Ⅰ期、Ⅱ期或分步微创经皮肾输尿管镜手术成功处理45例上尿路结石,其中包括鹿角型结石、多发性肾结石、ESWL治疗失败、孤立肾结石、开放取石手术后复发、输尿管上段结石。肾结石清除率为91.7%,输尿管结石清除率为88.9%。随访2~12个月,无严重手术并发症发生。结论微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创损伤、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点。     

经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗32例肾结石

目的 探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石、清石系统治疗肾结石的方法和临床效果.方法 32例34侧肾结石患者均在B超定位引导下穿刺,扩张建立经皮肾通道,采用瑞士EMS三代气压弹道超声碎石机治疗.结果 本组患者32例均一期穿刺取石成功,2例双侧结石采用分期穿刺取石.单侧手术时间40～90 min.术后出现发热5例、迟发性出血1例、残余结石4例、双J管回缩2例,经妥善处理后治愈.结论 经皮肾镜气压弹道超声碎石、清石治疗肾结石损伤小、恢复快,安全、有效.     

18例肾盏憩室结石的微创经皮肾穿刺取石治疗

目的：探讨微创经皮肾穿刺取石治疗肾盏憩室结石的有效性与安全性。方法：总结本院18例采用微创经皮肾穿刺取石治疗肾盏憩室结石患者的临床资料,其中男12例,女6例,平均35.2岁。肾上盏结石10例,肾中盏结石5例,肾下盏结石3例。采用B超或X线定位引导穿刺结石所在肾盏憩室,建立通道,应用弹道碎石,同时以筋膜扩张器扩张憩室流出道,并将16 F肾造瘘管留置于肾盂内。结果：17例行一期碎石取石,余1例患者行二期微创经皮肾镜碎石取石。手术时间为（65±20）min;术中出血（75±12）mL。无术后严重并发症发生,无中转开放手术病例。结论：微创经皮肾镜碎石术创伤小,清除结石的同时可以应用筋膜扩张器扩张肾盏憩室流出道,是有症状的肾盏憩室结石患者的一种安全有效治疗手段。     

B超定位下经皮肾镜EMS碎石术治疗上尿路结石52例

目的 探讨B超定位下经皮肾镜使用EMS三代气压弹道联合超声碎石系统治疗上尿路结石的临床效果.方法 回顾分析B超定位下经皮肾镜EMS碎石术治疗上尿路结石患者52例的临床资料.结果 49例一期完成碎石,1例术后辅助体外冲击波碎石,2例二期经皮肾镜EMS碎石,一期手术结石完全清除率94.2%（51/52）.手术时间（95±15）min,住院时间（10±2）d.术中无大出血,术后无严重并发症.结论 B超定位下经皮肾镜EMS碎石术治疗上尿路结石具有定位准确、安全高效、结石清除率高、住院时间短、并发症少等优点.     

B超引导下经皮肾微造瘘气压弹道碎石术48例报告

目的报告B超引导下经皮肾微造瘘气压弹道碎石术48例体会。方法对2006年9月至2008年11月应用B超引导下经皮肾微造瘘气压弹道碎石术48例临床资料回顾性分析。结果所有病例均成功建立F16、18肾微造瘘通道。Ⅰ期碎石43例，Ⅱ期碎石5例。平均手术时间98min，平均结石处理时间75min，净石率80％。6例肾结石残留，结合ESWL治愈。随访1-6个月无严重手术并发症。结论B超引导下经皮肾微造瘘气压弹道碎石术具有微创、安全、高效特点，值得推广应用。     

微创经皮肾镜气压弹道碎石治疗上尿路结石的护理

2005～2006年我院对76例上尿路结石采用C臂机或B超定位下经皮肾穿刺造瘘微创经皮肾镜下气压弹道碎石治疗取得良好疗效，现将手术配合治疗总结如下。     

超声引导下经皮肾镜气压弹道碎石治疗上尿路结石伴轻度肾积水的应用

目的 探讨超声引导下微创经皮肾镜气压弹道碎石、取石术在上尿路结石伴轻度肾积水的应用.方法 67例上尿路结石伴同侧轻度肾积水患者用彩色多普勒超声定位,经皮肾镜气压弹道碎石、取石.结果 67例患者均采用单通道取石,均安全、顺利完成手术,55例结石均被击碎及取出,残留12例,单侧结石残留9例,双侧结石残留3例.结论 彩超引导下经皮肾镜气压弹道碎石术是上尿路结石的一种安全、有效的方法.     

彩超引导下微创经皮肾镜治疗复杂性上尿路结石

目的评价彩超引导下微创经皮肾镜治疗复杂性上尿路结石的安全性及有效性。方法从2009年1月至2012年3月,207例复杂性上尿路结石(肾鹿角型结石85例、肾多发性结石81例、肾结石并输尿管上段结石35例、马蹄肾结石6例)在彩超引导下行微创经皮肾镜碎石术。结果 207例均手术成功,无中转开放手术者。一期碎石取净结石155例,二期碎石取净结石32例,一期清石率74.88%(155/207),总结石清除率90.34%(187/207),20例残余肾结石,术后行ESWL辅助治疗。3例患者术后反复出血,经选择性或超选择性肾动脉栓塞止血后治愈出院。结论彩超引导下微创经皮肾镜治疗复杂性上尿路结石具有安全、有效和创伤小等优点。     

B超引导经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗肾结石的临床研究

目的探讨B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的安全性和临床疗效。方法回顾性分析本院124例肾结石患者,经B超引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤肾脏通道,肾镜下采用气压弹道联合超声碎石术的临床资料。结果124例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路,120例行一期碎石术,4例行二期碎石术。手术时间65～129min,平均（81±12）min,出血11～168ml,平均75ml,术中无输血。未出现大出血、严重感染、尿瘘、腹腔脏器损伤等严重并发症。术后1周后复查,结石清除率86．3％（107／124）。结论在B超引导下经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石手术成功率高,残石者较低,且安全、创伤小,具有临床应用推广价值。     

B超引导微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石效果观察

目的：探析B超引导微创经皮肾镜碎石术进行肾结石治疗的临床效果。方法：选取2013年1月~2014年1月收治的41例肾结石患者,采用B超引导微创经皮肾镜碎石术进行治疗,并观察患者的手术效果。结果：41例患者中,34例患者行一期取石手术,7例患者行二期取石术,6例患者术后采用体外冲击波碎石辅助治疗,患者手术平均时间为（85.2±23.4）min,术后3个月患者的结石清除率为91%,肾造瘘管留置平均时间为（5.8±2.3）d。结论：B超引导微创经皮肾镜碎石术进行肾结石治疗,不仅手术时间短、结石清除率高,且术后并发症与不良反应较少,治疗效果突出,值得临床推广和应用。     

经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床研究

目的探讨经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石患者的临床效果。方法应用经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石64例,分析经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术的治疗效果。结果本组所有患者均一期建立经皮肾通道成功,无输尿管穿孔、断裂或粘膜撕脱等并发症发生,无中转开放手术。手术时间平均70.5min,住院时间平均16天。术中出血平均210.6ml。术后复查,一期手术取净结石率为90.6%。结论经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾结石具有安全实用、损伤小、并发症少、取石效率高、手术及住院时间短、可重复操作穿刺取石等优点,特别对于开放取石术后残留及复发结石和并发梗阻、肾功能不全者明显优于其他方法,值得推广应用。     

B超引导经皮肾镜取石术治疗上尿路结石87例

目的探讨B超引导经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效和安全性。方法选择2009年9月—2012年12月上尿路结石患者87例,采用B超引导,穿刺建立皮肾通道,采用双频双脉冲激光机碎石。结果一期取石79例,二期取石8例。平均手术时间85 min,术中出血量25~55 ml85例无需输血,术中出血较多2例分别输血400 ml。平均肾造瘘管留置时间7d,平均住院时间7 d。术后发热5例,造瘘口疼痛4例,术后感染3例,经抗生素抗感染治疗均转为正常。结论 B超引导经皮肾镜取石术治疗上尿路结石高效、安全、并发症少,值得推广。     

气压弹道联合超声碎石清石系统治疗上尿路结石82例临床分析

目的探讨经皮肾镜及输尿管镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗上尿路结石的临床效果和操作体会。方法总结分析我院应用经皮肾镜取石术(PCNL)及输尿管镜取石术(URL),结合第三代弹道超声波碎石清石系统(EMS)治疗上尿路结石82例的临床资料。结果75例均成功一期取石术,仅7例需二期PCNL清石。平均手术时间90.0min,肾造瘘管留置时间平均4.0d。术后平均住院时间6.5d。术后大出血1例。结石清除率92%。结论经皮肾穿刺造瘘取石及经输尿管镜取石术具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗上尿路结石的较好方法。     

微通道与标准通道气压弹道碎石术治疗肾结石的疗效比较

目的评价微通道（F16）与标准通道（F24）气压弹道碎石治疗肾结石的疗效及安全性。方法收集治疗肾、输尿管上段结石经采用微通道气压弹道碎石42例与标准通道气压弹道碎石78例,分析比较两种方法的疗效及并发症,并对两种方法的手术时间、结石清除率及手术并发症进行对比分析。结果微通道经皮肾气压弹道碎石术治疗组与标准通道经皮肾气压弹道碎石术治疗组结石清除率分别为95．0％与95．3％,差异无统计学意义（P〉0．05）,并发症发生率分别为35．7％与33．3％,差异无统计学意义（P〉0．05）,平均取石时间分别为（82±35）min与（45±21）min,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论两种方法的结石清除率、并发症发生率无显著性差异,均是微创、高效的碎石方法。两种通道严重出血、感染发生率无显著性差异。标准通道气压弹道碎石术能缩短手术时间,效率优于微通道气压弹道碎石术。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗无积水肾结石

目的 探讨超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗无积水肾结石的安全性和临床疗效.方法 2005年7月至2008年6月,采用超声引导穿刺建立皮肤肾脏通道、经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗97例无积水肾结石.膀胱镜下患侧输尿管逆行留置5 F输尿管导管,0.9%NaCl溶液持续滴注以充盈肾盂.对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析.结果 97例患者均一期成功建立皮肤肾脏通道,95例行一期碎石术,2例行二期碎石术.92例患者一期单通道碎石,5例患者一期两通道碎石.手术时间70～180 min,平均(96±23)min,术中出血量20～500 ml,平均60 ml,4例患者术中输血400 ml.术后低、中度发热者24例,高热者3例,经选用合适的抗生素治疗,术后5 d内体温恢复正常.无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生.术后1周复查,结石清除率80.4%(78/97).结论 超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗无积水肾结石安全、方便,疗效可靠.     

微创经皮肾镜碎石取石术护理体会

微创经皮肾镜取石术具有创伤小、操作简单、术后恢复快及并发症少等优点，已经成为目前治疗上尿路结石的主要方法之一。我院于2006年9月～2009年6月共开展经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石25例，经过精心治疗与护理后痊愈出院，取得了较好的效果，现将护理体会报告如下。