宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤电切术的临床疗效和安全性分析

目的:观察宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤电切术的临床疗效和安全性。方法:选择我院2008年9月～2009年11月收治的黏膜下子宫肌瘤患者126例,其中0型45例(A组),Ⅰ型46例(B组),Ⅱ型35例(C组),均采用宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤电切术治疗,比较3组患者的治疗情况。结果:A、B组患者的术中出血量明显少于C组,且住院时间明显短于C组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术后:A、B组满意率分别为97.8%、95.7%,略高于C组的91.4%,组间差异无统计学意义(P>0.05);所有患者手术后无严重并发症出现。结论:宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤电切术临床疗效确切,且安全性好,尤其适用于0型及Ⅰ型黏膜下肌瘤患者。     

宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术124例分析

目的:探讨宫腔镜手术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性。方法:对荣成市妇幼保健院2006年1月～2009年10月124例子宫黏膜下肌瘤患者接受宫腔镜电切术后的治疗效果进行回顾性分析。子宫黏膜下肌瘤中0型31例,Ⅰ型58例,Ⅱ型35例。结果:124例子宫黏膜下肌瘤患者均顺利完成手术,无1例发生子宫穿孔。切除肌瘤最重248 g,术前超声测量肌瘤最大直径95 mm。所有0型、Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤均1次切净,Ⅱ型子宫黏膜下肌瘤28例1次切净,7例未1次切净,其中5例由于残余肌瘤突入宫腔行钳夹取出而愈,1例行2次宫腔镜手术切除残余肌瘤而愈,1例因反复月经量过多而行子宫切除术。术后随访3个月～4年。术后满意率为94.4%,0型、Ⅰ型术后满意率达100%。结论:宫腔镜电切术是治疗子宫黏膜下肌瘤的首选方式。正确选择适应证,提高操作技巧,严格超声监测,是保障手术安全性和疗效的关键措施。     

宫腔镜双极电切术治疗子宫黏膜下肌瘤239例临床疗效分析

目的:对宫腔镜双极电切除治疗239例子宫黏膜下肌瘤的临床疗效进行研究。方法:选取2011年3月至2012年7月在我院行宫腔镜下双极电切除的子宫黏膜下肌瘤患者239例为研究对象,其中0型126例,Ⅰ型72例,Ⅱ型41例,全部病例均采用宫腔镜下双极电切术进行治疗,对治疗后的临床疗效及手术安全性进行分析。结果:手术时间:0型和Ⅱ型与Ⅰ型相比,差异无统计学意义(t=1.9332,P>0.05)、Ⅱ型手术时间明显长于0型,差异有统计学意义(t=5.4168,P<0.05);出血量及住院时间:0型和Ⅰ型术中出血量明显低于Ⅱ型、住院时间明显少于Ⅱ型,差异有统计学意义(t=-12.9982,t=-11.6916;P<0.05);术后随访3个月,3种类型子宫黏膜下肌瘤经过治疗后,肌瘤残留相比差异无统计学意义(x2=5.1267,P<0.05);0型和Ⅰ型痛经改善的总有效率分别为97.56%和95.83%,与Ⅱ型68.29%相比差异有统计学意义(x2=26.6869,x2=16.3021;P<0.05)。结论:宫腔镜下双极电切术对于0型及Ⅰ型黏膜下子宫肌瘤疗效好,出血量少,恢复快,术前肌瘤分型对于估计手术难、易程度较为重要。     

宫腔镜子宫粘膜下肌瘤切除54例临床分析

目的:评价宫腔镜对各种类型粘膜下子宫肌瘤切除的有效性和安全性。方法:对经宫腔镜联合B超检查诊断子宫粘膜下肌瘤54例行宫腔镜电切术,其中0型38例,Ⅰ型11例,Ⅱ型5例。术前排除恶性病变,术中超声全程监护,术后连续随访。结果:各类子宫粘膜下肌瘤均1次手术成功,术中出血量20~250ml,无并发症发生,术后随访3~30个月,术后满意率100%。结论:宫腔镜电切术是治疗子宫粘膜下肌瘤的首选方案。严格掌握手术适应症,遵守操作规范是提高手术成功率、提高安全性及手术预后的关键因素。     

宫腔镜下黏膜下Ⅱ型子宫肌瘤电切术的疗效分析

目的:分析宫腔镜下黏膜下Ⅱ型子宫肌瘤电切术的临床疗效及安全性.方法:选择庐江县人民医院收治的30例子宫黏膜下Ⅱ型肌瘤患者,将其作为实验组,全部患者均给予宫腔镜下电切术治疗;并选择同期黏膜下Ⅱ型子宫肌瘤患者30例,将其作为对照组,全部患者均给予开腹手术治疗.结果:在手术时间、术中出血量以及住院时间方面,实验组显著优于对照组(P<0.05);在术后疼痛以及术后病率方面,实验组显著低于对照组(P<0.05);对患者进行随访发现,实验组中并没有患者发生并发症.结论:在对黏膜下Ⅱ型子宫肌瘤患者进行治疗时,宫腔镜下电切术治疗具有比较显著的临床效果,而且安全、微创,术后恢复快,具有临床应用价值.     

新型宫腔镜旋切装置MyoSure在治疗宫腔病变中的应用

目的探讨一种新型宫腔镜旋切装置(MyoSure)在治疗宫腔良性病变(黏膜下子宫肌瘤、胚物残留)中的临床应用。方法收集2014年12月-2016年6月在广东省妇幼保健院行宫腔镜旋切术的41例患者为研究对象,其中26例为0或1型黏膜下子宫肌瘤(旋切组),5例为2型黏膜下子宫肌瘤,10例为胚物残留,另收集同一时间段在该院行宫腔镜单极电切术的0/1型黏膜下子宫肌瘤病例24例作为旋切组的对照组。记录两种术式的手术时间、膨宫液用量、液体流失量、手术并发症及患者满意度并比较其差异。结果旋切组切除0/1型黏膜下子宫肌瘤的平均手术时间为23 min,明显低于电切组的34. 6 min(P=0. 004),两组间膨宫液用量、液体流失量及患者满意度比较,差异均无统计学意义(均P0. 05),电切组有2例出现迷走神经反射性心率减慢,旋切组无手术并发症发生;旋切组切除直径3 cm的0/1型肌瘤使用的手术时间、膨宫液用量明显多于直径≤3 cm的肌瘤(P0. 05),但两组间液体流失量比较,差异无统计学意义(P0. 05)。宫腔镜旋切术顺利完成4例2型黏膜下子宫肌瘤及10例胚物残留的切除,无并发症发生,术后效果满意,但有1例2型黏膜下子宫肌瘤中转电切术。结论宫腔镜旋切术可安全、有效地切除0/1型黏膜下子宫肌瘤,且手术时间缩短;同时它为胚物残留的治疗提供了一种全新的术式。     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤300例临床分析

目的探讨宫腔镜电切手术治疗子宫黏膜下肌瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2010年1月至2016年6月本院收治的300例子宫黏膜下肌瘤患者的临床资料,其中0型99例,Ⅰ型134例,Ⅱ型67例,均行宫腔镜电切手术,观察患者术中情况以及术后治疗效果。结果术前205例(68.3%)患者有异常子宫出血(AUB)的表现,贫血患者77例(25.7%),74例(24.7%)患者表现为自然流产,99例(33.0%)患者表现为不孕。300例手术中,手术时间为(22.2±7.0)min,术中出血(12.9±4.3)ml,0型和Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤一次成功切除,有4例Ⅱ型子宫黏膜下子宫肌瘤行二次电切术。无并发症发生。术后随访1~2年,成功随访152例,其中术前有AUB表现的患者111例,术后月经改善91例(82.0%);有生育要求患者92例,术后妊娠47例(63.0%)。结论宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤安全可靠,是子宫黏膜下肌瘤治疗的首选手术方法,该手术可以改善患者月经以及促进生殖预后,在临床上值得进一步的推广应用。     

宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术120例

目的 探讨宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术的疗效及安全性.方法 选取本院2005年8月～2010年7月间使用宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤患者120例,分析不同型病例手术满意率、手术时间、月经经期、住院时间及术后并发症.结果 患者总体满意率为97.5%,0～I型患者满意率为98.2%(112/114),Ⅱ型患者83.3%(5...     

宫腔异物钳在门诊宫腔镜中的应用

目的评价宫腔异物钳在门诊宫腔镜中的应用价值。方法对于110例在我院宫腔镜门诊检查的患者，其中黏膜下肌瘤24例，内膜息肉71例，困难取环15例，诊断完成后用宫腔异物钳进行宫腔内操作治疗。结果内膜息肉及节育环均一次完成手术。顺利取出，0型≤2cm黏膜下肌瘤取出率达90％，无副反应及手术并发症，肌瘤大小对手术成功率影响有统计学差异。结论门诊宫腔镜配合宫腔异物钳，可以即查即治，值得推广。对于0型≤2cm黏膜下肌瘤者可推荐，但对于直径较大及Ⅰ、Ⅱ型肌瘤应建议宫腔镜电切术。     

电视腹腔镜监护下宫腔镜电切术的护理

宫腔镜电切术是近年来妇科开展的一项新技术 ,具有损伤小、恢复快、不开腹并保留子宫等优点。但同时也有体液超负荷、子宫穿孔并伤及邻近器官的危险[1] 。为提高宫腔镜手术的安全性 ,我院对一些高危病例在宫腔镜手术同时进行电视腹腔镜监护 ,并要求护士密切配合。临床资料1　一般资料　我院自 2 0 0 0～ 2 0 0 1年行腹腔镜监护下宫腔镜电切术 5 2例 ,其中行经宫颈子宫纵隔切除术 (TCRS) 14例、行经宫颈子宫肌瘤切除术 (TCRM) 2 5例、行经宫颈宫腔粘连切开术 (TCRA) 13例。患者年龄 32± 11岁 ,手术时间 34± 8分钟 ,手术后平均住院 4±…     

宫腔镜双极电切加卵圆钳治疗黏膜下子宫肌瘤分析

目的:探讨宫腔镜双极电切加卵圆钳钳夹治疗黏膜下子宫肌瘤的安全性和疗效。方法:术前宫腔镜诊断为黏膜下子宫肌瘤或肌壁间突向宫腔肌瘤的73例患者接受宫腔镜下双极电切加卵圆钳钳夹手术。结果:手术成功率为97.2%,手术时间为(33.7±4.2)min。出血量为(30.2±3.3)ml。术后随访有效率为96%。结论:宫腔镜下双极电切加卵圆钳钳夹治疗黏膜下子宫肌瘤具有出血少、安全、有效等优点,是一种治疗黏膜下子宫肌瘤的方法。     

子宫肌瘤的分型及宫腔镜治疗临床分析

目的探讨子宫肌瘤的分型及应用宫腔镜治疗的指征。方法将子宫肌瘤分为7型，在B超指导下行宫腔镜手术，并根据术中情况应用垂体后叶素，了解宫腔镜治疗子宫肌瘤的安全性及治疗效果。结果0型、Ⅰ型及部分Ⅱ型肌瘤全部一次手术完成，少数Ⅱ型及部分Ⅲ型需要第2次官腔镜电切术，Ⅳ型、V型及Ⅵ型无法行宫腔镜电切术。结论官腔镜电切治疗Ⅲ型以内的子宫肌瘤是安全有效的，但是Ⅳ型、V型及Ⅵ型肌瘤应视为禁忌。     

宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤电切术影响妊娠的因素及对策

子宫肌瘤是育龄期女性最常见的良性肿瘤,其中黏膜下子宫肌瘤约占10%～15%。黏膜下子宫肌瘤使宫腔形态变形,是导致育龄期女性不孕、流产、产程延长及产后出血的重要原因之一。宫腔镜电切术由于操作简单、出血少、并发症少,是黏膜下子宫肌瘤首选的治疗方法,但作为一种创伤性操作,黏膜下子宫肌瘤大小、手术时间、膨宫压力、膨宫介质及术后宫腔粘连等因素均会影响术后妊娠,可通过术前预处理缩小肌瘤的大小、降低宫颈损伤的概率,术中减少子宫内膜损伤、降低机体流体过载发生率,术后各种措施预防宫腔粘连的发生及严密随访等方法减少手术对妊娠的不利影响。     

超声引导下宫腔镜电切术对不同类型子宫内黏膜下肌瘤患者生育能力的影响

目的探讨超声引导下宫腔镜电切术对不同类型子宫内黏膜下肌瘤患者生育能力的影响。方法选取2015年10月-2017年12月钟祥市妇幼保健院收治的子宫内黏膜下肌瘤患者130例为研究对象,回顾性分析其临床资料,依据荷兰国际培训学校提出的分组标准分为0型组40例,Ⅰ型组44例,Ⅱ型组46例。所有患者均采用超声引导下宫腔镜电切术治疗,术后随访12个月,比较3组围术期指标、妊娠结局、手术满意度、并发症发生率。结果 0型组、Ⅰ型组、Ⅱ型组间手术时间、住院时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P0. 05)。0型组足月生产率高于Ⅰ型组、Ⅱ型组,差异有统计学意义(P0. 05); 0型组、Ⅰ型组、Ⅱ型组的难产率、早产率、流产率比较,差异无统计学意义(P0. 05)。0型组、Ⅰ型组、Ⅱ型组的手术满意率、术后复发率比较,差异无统计学意义(P0. 05)。0型组、Ⅰ型组、Ⅱ型组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论超声引导下宫腔镜电切术治疗不同类型子宫内黏膜下肌瘤对机体创伤性、并发症发生率、疾病复发率、术后恢复情况无明显影响,均可获取较高的手术满意度,但不同类型子宫内黏膜下肌瘤患者术后生育能力存在明显差异,因此,临床早期诊断、治疗子宫内黏膜下肌瘤对提升患者生育能力具有重要意义。     

宫腔镜切除子宫粘膜下肌瘤的临床应用

目的 探讨宫腔镜下切除各种类型粘膜下子宫肌瘤的临床价值.方法 经宫腔镜切除子宫粘膜下肌瘤44例(B超监护29例),其中0型18例,Ⅰ型15例,Ⅱ型11例.结果 肌瘤大小10～20mm 5例,21～40mm 32例,41～60mm7例.0型及Ⅰ型子宫粘膜下肌瘤一次切除干净,Ⅱ型有1例分两次手术切除.术中出血量8.14±4.74mL,手术时间32.61±13.66min,术后住院时间3.09±0.88d,并发症1例为子宫穿孔.术后随访3～36个月,满意率0型和Ⅰ型为100%,Ⅱ型为90.91%,有效率100%.结论 宫腔镜下切除子宫粘膜下肌瘤是一种保留子宫及生育功能的微创手术,具有出血少、住院时间短、恢复快、安全、可靠等优点,是治疗子宫粘膜下肌瘤的最佳方法.     

宫腔镜手术治疗肥胖患者子宫黏膜下肌瘤66例临床分析

目的:评价宫腔镜治疗肥胖患者子宫黏膜下肌瘤的疗效及其安全性。方法:经宫颈子宫肌瘤切除术或同时行经宫颈子宫内膜切除术者66例,黏膜下子宫肌瘤中0型32例,Ⅰ型26例,Ⅱ型8例。根据术后月经改善情况、剩余肌瘤有无增长、是否再次手术等将疗效分为满意和不满意。结果:应用宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤,术后满意率为97%,0型、I型术后满意率达100%。Ⅱ型子宫肌瘤中切除范围≥70%者2例,术后随访残余肌瘤不再增长。全部手术无1例发生并发症。结论:宫腔镜是治疗肥胖患者黏膜下肌瘤的最佳方法。掌握肥胖患者的生理特点、充分做好围手术期评估、术前准备完善,可降低此类患者的宫腔镜手术及麻醉风险。     

高强度聚焦超声联合宫腔镜治疗直径4～8 cm的Ⅱ型黏膜下肌瘤12例分析

目的探讨高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)联合宫腔镜治疗直径4 cm的Ⅱ型黏膜下肌瘤的有效性及安全性。方法将川北医学院附属医院2019年1～6月经阴道超声或磁共振诊断的12例直径4～8 cm的Ⅱ型黏膜下肌瘤行HIFU治疗,术后3月分析肌瘤变化,行宫腔镜下子宫肌瘤电切术,记录HIFU前、后患者的血红蛋白、肌瘤最大径、肌瘤体积及子宫体积、宫腔镜手术时间、出血量及并发症。结果 HIFU术后1例肌瘤完全排出,1例部分排出,3例转为0型(27.3%,3/11),6例转为I型(54.5%,6/11)。HIFU前患者肌瘤最大径平均(55.08±9.93)mm,肌瘤体积平均(68.60±36.27)cm~3,子宫体积平均(222.26±54.76)cm~3。HIFU后患者肌瘤最大径平均(40.08±15.75)mm,肌瘤体积平均(33.00±21.06)cm~3,子宫体积平均(161.96±43.18)cm~3。HIFU后患者肌瘤最大径、肌瘤体积及子宫体积均显著缩小,差异有统计学意义(P0.05)。宫腔镜手术平均出血量(25.00±11.62)mL,平均手术时间(30.91±13.00)min。结论 HIFU联合宫腔镜治疗直径4 cm的Ⅱ型黏膜下肌瘤有较高的安全性和有效性,对较大Ⅱ型黏膜下肌瘤,HIFU可以作为较好的预处理方式。     

宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤58例临床分析

目的 探讨宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术治疗的效果及安全性.方法 对2006年1月～2011年12月期间某院临床诊断为子宫黏膜下肌瘤的58例行宫腔镜电切术治疗的患者资料进行回顾性分析.结果 (1)手术全程顺利,手术时间在10～46 min之间,出血量为10～90 ml,术后6h常规拔除尿管均可自行排尿,术后24 h之内均完全下床活动,住院时间在5～7 d出院. (2)术后评价治疗整体满意率为96.55％ (56/58),0型黏膜下肌瘤治疗满意率均为100％ (38/38),Ⅰ型黏膜下肌瘤治疗满意率92.86％ (13/14),Ⅱ型黏膜下肌瘤治疗满意率83.33％ (5/6). (3)术中及术后未发生1例并发症及不良反应.结论 宫腔镜下治疗子宫黏膜下肌瘤疗效满意,手术安全、可靠,术中应注意严格选择适应症及提高手术技巧.     

超声对子宫肌瘤分型及在宫腔镜电切术中的应用

目的 探讨经阴道二维多普勒超声和三维超声自由解剖成像技术对黏膜下子宫肌瘤分型的诊断及其监视下宫腔镜电切术的治疗效果.方法 回顾性分析2018年1月至2020年2月在海南省妇幼保健院诊断为黏膜下子宫肌瘤的86例患者的临床资料,病理检查确诊为0型26例、Ⅰ型35例、Ⅱ型25例;对所有患者行经阴道二维多普勒超声和三维超声自由解剖成像技术检查,并予以宫腔镜电切术治疗.在电切术中使用超声监视为超声监视组(n=46),未使用者为无超声监视组(n=40),对两组的治疗效果进行比较分析.结果 在86例黏膜下子宫肌瘤患者中,经阴道二维多普勒超声检查的总检出率为81.40％(70/86);三维超声自由解剖成像技术检查的总检出率为94.18％(81/86),两种方法的总检出率差异有统计学意义(χ2=6.563,P<0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,经阴道二维多普勒超声诊断黏膜下子宫肌瘤0型、Ⅰ型、Ⅱ型的曲线下面积(AUC)分别为0.825、0.508、0.842,分别低于三维超声自由解剖成像技术诊断的0.950、0.517、0.940.经阴道二维多普勒超声诊断黏膜下子宫肌瘤0型、Ⅰ型、Ⅱ型的灵敏度(76.90％、94.30％、80.00％)和特异度(90.00％、45.10％、91.80％)均低于三维超声自由解剖成像技术诊断的灵敏度(92.30％、100.00％、92.00％)和特异度(98.30％、49.00％、96.70％).在0型、Ⅰ型、Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤中,超声监视组的手术治疗时间(t值分别为15.464、18.263、15.468)、术中出血量(t值分别为36.745、23.895、19.104)、并发症发生率(Fisher检验P值分别为0.039、0.030、0.015)均显著低于无超声监视组(P<0.05).在0型、Ⅰ型黏膜下子宫肌瘤中,超声监视组复发率均显著低于无超声监视组(Fisher检验P值分别为0.015、0.039),而在Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤中,超声监视组复发率与无超声监视组相比,差异无统计学意义(Fisher检验P=0.096).结论 经阴道二维多普勒超声与三维超声自由解剖成像技术相比,后者检出率更高,且在其监视引导下行宫腔镜电切术治疗有助于缩短手术时间,降低并发症的发生率.     

宫腔镜电切治疗黏膜下子宫肌瘤的临床疗效分析

目的 探讨宫腔镜电切治疗黏膜下子宫肌瘤的临床疗效及其安全性.方法 回顾性分析106例采用宫腔镜电切治疗的黏膜下子宫肌瘤患者的临床资料.结果 所有患者手术均一次性顺利完成.手术时间3～69(20.7±8.5)min,术中出血量5～ 49(15.5±5.0)ml.手术并发症发生率为3.8％(4/106),其中一过性发热1例,子宫穿孔1例,低钠血症2例.患者随访时间3～24(10.5±3.0)个月,患者满意率为92.5％(98/106).结论 宫腔镜电切治疗黏膜下子宫肌瘤具有创伤小、手术时间短、手术并发症少的优点,是一种较为安全、有效的治疗黏膜下子宫肌瘤的方法.