持续性枕横位234例临床分析

胎头位置异常是造成头位难产的主要原因,而持续性枕横位在头位难产中发病率最高,占头位难产的55.54%[1],如处理不当对母儿危害较大.本文通过234例临床分析,以探讨持续性枕横位的诊断和处理方法.     

头位难产的原因分析及预防处理对策探讨

目的 研究头位难产的发病因素并提出有效的预防对策.方法 选取近年来入住我院的100例头位难产孕妇的病历资料,通过查阅相关的文献资料,结合病历对难产产生的原因进行分析并总结性提出预防处理对策.结果 100例头位难产形成的原因中,持续性枕横位占47例,持续性枕后位占24例,两者合计共占总病例的71%,为形成难产的主要原因.其它原因比例依次为15例宫缩乏力,7例产道异常,胎头位置严重异常4例;巨大儿3例.结论 造成头位难产的因素复杂,其中持续性枕后位,枕横位是造成头位难产不容忽视的俩个原因.针对这些原因,在临床实际中选择恰当的对策处理上诉问题,可以有效避免产妇及婴儿因头位难产而受到伤害,提高分娩质量.     

头位难产的临床分析

目的 探讨头位难产产生的原因及分娩方式的选择.方法 对我院169例头位难产患者的临床资料进行回顾性分析.对其结果和产生原因进行分析探讨,并复习相关文献资料.结果 169例头位难产中持续性枕后位、枕横位共116例(68.6%),而产道异常14例,产力异常28例,巨大儿7例,严重胎头位置异常5例,造成难产的最主要原因是持续性枕横(后)位.结论 密切观察产程进展和胎头下降是早期发现头位难产的重要手段,决定分娩方式.     

经阴徒手旋转胎头联合腹部旋转胎背在头位难产中的应用体会

头位难产是产科难产中最常见的原因,持续性枕横位、持续性枕后位又是造成头位难产的最常见原因,因此及时发现并正确处理好持续性枕横位、持续性枕后位使其向顺产方向发展,可明显降低剖宫产率,缩短产程,减轻产妇痛苦,减少母婴损伤,提高产科质量。我院自1997年在头位难产中开展了经阴徒手     

徒手旋转枕横位和枕后位62例体会及护理

胎头位置异常是构成难产的主要因素.持续性枕横位及枕后位又是引起难产的重要因素.手法旋转持续性枕横位及枕后位是缩短产程、降低剖宫产率、减少产妇痛苦的有效方法.近年来,我院对62例持续性枕横位及枕后位孕妇采用徒手旋转方法助产,效果较好.     

持续性枕后位和枕横位100例临床分析

胎头位置异常是促成头位难产的主要原因,而其中以持续性枕后位(简称持后位)和持续性枕横位(简称持横位)发生率最高。如在产程进展中处理不当,对母婴危害较大。本文对其诊断和处理进行回顾性分析,以降低头位难产的发生率。     

产程中改变产妇体位纠正枕后位的临床观察

胎头位置异常是头位难产的主要原因之一[1].持续性枕后位虽被称为轻微的胎头位置异常,但手术产率却高,难产度大[1].为纠正枕后位,将难产转化为顺产,我们对我院2001年1月～10月间枕后位初产妇的临床资料进行回顾性分析,现将结果报道如下.     

及时处理持续性枕横位 枕后位可降低头位难产

胎头位置异常是造成头位难产的主要原因，而持续性枕横位、枕后位是最常见的胎头位置异常。产程中及时发现活跃期延缓或阻滞，经阴道检查确诊为持续性枕横位、枕后位，及时使孕妇进行体位改变并适时进行经阴道徒手旋转胎位，使胎位转为枕前位并顺利经阴分娩，是目前降低头位难产的最主要措施。我们对152例持续性枕横位、枕后位进行胎位旋转，成功率为78．22％，现报道如下。     

徒手旋转胎头法在头位难产产程处理中的作用

<正>持续性枕横位和持续性枕后位是引起头位性难产的重要原因之一,容易导致继发性宫缩乏力、软产道裂伤、产程延长,增加手术助产机会及感染风险,而及时纠正胎头位置异常可以有效降低母儿不良预后的发生几率。本文通过观察持续性枕横位和持续性枕后位产妇的产程,比较及时进行徒手     

持续性枕横位和枕后位分娩方式选择及徒手旋转的体会

<正>持续性枕横位(以下简称枕横位)和持续性枕后位(以下简称枕后位)是导致头位难产的原因之一,适时采用徒手旋转,可缩短产程,减少产妇痛苦,降低剖宫产率。本文对101例枕横位和枕后位产妇施行徒手旋转,探讨旋转成功率、     

头位难产178例临床分析

目的 总结头位难产的诊断、处理和预防.方法 对笔者所在医院2007年8月～2008年7月发生头位难产的178例病例,从发生原因、临床特点、分娩方式及对母儿的影响等方面进行回顾性分析总结.结果 头位难产发生率为18.11%,胎头位置异常122例（68.54%）,产力异常18例（10.11%）,产道异常7例（3.93%）,胎膜早破86例（48.31%）,剖宫产123例（69.10%）,胎头吸引术29例（16.29%）,自然分娩26例（14.61%）.结论 胎头位置异常是头位难产的主要原因,正确及时处理胎头与骨盆的位置关系是处理头位难产的关键,选择最佳分娩方式才能提高产科质量,保证分娩顺利和母儿安全.     

持续性枕后位218例临床分析

目的:根据持续性枕后位产程进展情况处理产程,提高阴道分娩率,减少产后出血。方法:回顾性分析2006年7月～2010年6月分娩的3 683例产妇资料,将宫口扩张7～10 cm的218例持续性枕后位产妇分为两组:A组109例经阴道内诊检查确定枕后位且已破膜者,取孕妇胎儿脊柱方向同侧俯卧位、徒手转胎头、产后常规静滴缩宫素2 h;B组109例取随意卧位、无徒手转胎头、产后未常规静滴缩宫素。结果:A组第二产程延长减少23.0%,自然分娩率增加48.6%,产钳助产减少24.8%,剖宫产率降低23.9%,新生儿窒息率减少9.2%,产后出血率减少12%,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续性枕后位的难产率增加,早期发现、积极处理可减少剖宫产率及母婴并发症。     

头位难产48例临床观察

目的：对头位难产的48例产妇的临床资料和产程进行回顾性分析，探究产生头位难产的原因并选择适当的分娩方式。方法：对我院2011年4月-2012年4月收治的48例头住难产的孕妇的临床资料进行回顾性观察和分析，对头位难产的原因、产妇发生头位难产的可能性、产妇的分娩方式和不同分娩方式对胎儿的影响进行对比分析。结果：临床资料表明产妇在分娩的过程中发生头位难产的概率为20蟛左右，造成头位难产是由于胎儿的头盐不称等原因，头位难产的临床表现为延长产期、产后大出血、会阴口和切口出现裂伤、婴儿的Apgar值低等，采用自然分娩的方式对产妇和婴儿的伤害最小，其次是阴道助产和剖宫产。结论：头位难产的临床发生率较高，对产妇和婴儿的健康都会造成严重的影响，产妇在分娩前应及时进行检查以便尽早发现是否存在头位难产的情况。在头位难产的情况下进行分娩应优先选用自然分娩法，以减少对产妇和婴儿的伤害。     

头位难产190例临床分析

目的:探讨头位难产的发病率、发病原因,提高其防止措施。方法:对190例头位难产进行回顾性分析。结果:头位难产的发生率为17.91%,其中胎头方位异常占头位难产总数的76.84%,是发生难产的主要原因。严重的及不能纠正的胎头方位异常均需采用剖宫产结束分娩,剖宫产率为94.74%,仅10例为阴道助产。结论:头位难产发病率高,应重视早期识别及积极防治。     

9420例剖宫产手术指征临床分析

目的 通过对剖宫产手术指征的临床分析,探讨如何降低剖宫产率.方法 对笔者所在医院2005年1月～2009年6月住院分娩的孕妇13 791例,其中剖宫产9420例进行回顾性分析.结果 （1）5年来,笔者所在医院剖宫产率为68.3%,主要手术指征依次为社会因素占44.4%,胎儿窘迫占13.3%,羊水过少10.2%,ICP占7.8%,胎位异常占5.2%,巨大儿占3.5%,瘢痕子宫占3.2%,头位难产占2.9%.（2）5年来,以社会因素、胎儿窘迫、头位难产、巨大儿,臀位、癍痕子宫为剖宫产手术指征的比例明显增高,是笔者所在医院剖宫产率上升的主要原因.结论 剖宫产率的上升不单纯是医学问题,也是社会问题,应加强围产期保健,加强孕妇学校及多种媒体对孕妇及家属进行分娩宣教,减少妊娠合并症及巨大儿的发生率,正确处理头位难产,早期纠正胎位异常,指导孕期合理膳食及营养,严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率.     

难产与胎膜早破的关系研究

目的:研究产妇难产与胎膜早破的关系。方法:收集2005年4月～2010年11月该院妇产科收治的200例胎膜早破产妇和同期200例正常破膜产妇的胎头衔接、顺产、难产、胎位和母婴并发症等方面资料,并进行组间比较分析。结果:与对照组比,胎膜早破的胎头未衔接例数较高(P<0.05)。胎膜早破组的难产率较对照组高(P<0.05)。结论:临床上胎膜早破与难产常互为因果,对于胎膜早破者,采取必要措施,减少产后并发症。     

剖宫产时不同胎方位使用产钳助娩的效果分析

目的 探讨剖宫产时选择不同胎方位上钳对使用产钳助娩胎头的影响及指导临床实践.方法 对134例诊断胎头高浮、剖宫产时可能娩头困难的足月妊娠患者,使用剖宫产产钳助娩,随机分为A、B两组,A组以枕横位第一次上钳,B组以枕前位第一次上钳,比较两组的剖宫产情况及新生儿出生情况并分析结果.结果 对胎头高浮患者使用剖宫产产钳助娩时,A组的胎头娩出时间、第一次上钳滑脱率均低于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而新生儿Apgar评分、新生儿颜面损伤、产后出血、切口延裂等情况A、B两组之间差异无显著性（P＞0.05）.结论 对胎头高浮患者、可能娩头困难时使用剖宫产产钳助娩,枕横位更易上钳成功且节约胎头娩出时间,对新生儿、产后出血及切口延裂的影响与枕前位上钳无差异.     

肩难产高危因素的分析

目的:了解肩难产的发生率、并发症及处理方法,分析其高危因素。方法:回顾性分析6年间肩难产28例病历,并随机抽取同期阴道分娩的38例作为对照。比较两组产妇及新生儿的各项指标,分析巨大儿、糖尿病、产程异常、阴道助产等高危因素在肩难产中的比率,探讨肩难产的预防和处理。结果:6年间分娩总数为8400例,肩难产28例,占总数的0.33%,其中巨大儿15例,占肩难产的53.57%。两组产妇的宫高、腹围和产程有显著性差异(P<0.01),两组新生儿体重、Argar评分、双顶径、胸围有显著性差异(P<0.01)。结论:肩难产的发生率随胎儿体重增加而升高,通过高危因素预测并正确处理肩难产是降低围产儿及产妇并发症的重要措施。     

观察产时体位护理与”一对一”责任制助产联合应用纠正胎位异常的效果

目的：观察产时体位护理与“一对一”责任制助产联合应用纠正胎位异常的临床效果。方法：选择2012年2月-2013年10在我院住院分娩的180例胎位异常产妇平分为观察组、对照组各90例。对照组给予传统模式助产，观察组给予体位护理与”一对一”责任制助产，并对临床效果进行比较。结果：观察组转为枕前位例数与自然分娩率均明显高于对照组；观察组第一、二产程平均时间明显短于对照组，比较均具有显著性差异（P〈0.05）。结论：应用产时体位护理与“一对一”责任制助产模式进行胎位异常纠正，可有效提高自然分娩率，降低难产率，保证母婴生命安全。     

The delivery of macrosomic infants weighing 4500 g and more. A report of 61 cases

The objective of this study is to review the difficulties in prediction of great macrosomia, to assess trial of labor results, and to confirm the increased risk of perinatal complications. Material and method: in this retrospective study we analyzed 61 deliveries of infants with birth weights > 4500 g in one year period. This group was compared with a group of infants weighing between 4000 and 4500 g (339 cases) born during the same period. Elective cesarean delivery was performed for 3 cases of the second group because of overestimation of fetal weight. 38 cases of the first group (62.3%) were delivered vaginally after underestimation of fetal weight. Incidence of shoulder dystocia in vaginal delivery was 13.5% in the first group and 5.32% in the second one, but difference was not statistically significant (p = 0.07). Difference between incidence of hypoglycemia in the first group (18.03%) and in the second one (2.06%) was highly significant (p = 0.00006) There is no reliable method for prediction of fetal weight > than 4500 g. With literature review, we confirm the increased risk of shoulder dystocia, birth asphyxia and hypoglycemia for these infants. So, we believe that cesarean delivery is justified in all cases of fetal weight estimation > 4500g.