新辅助化疗治疗乳腺癌的不同方案比较研究

目的比较两种不同新辅助化疗方案治疗进展期乳腺癌的疗效。方法1999年9月～2004年9月用CF、FAC方案新辅助化疗治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌30例。CF方案:甲酰四氢叶酸钙(CF)300mg/d,第1～5天,持续4h静脉滴注,氟尿嘧啶(5-FU)500mg/d,第1～5天,持续4h静脉滴注,4周为1个周期;FAC方案:5-FU500mg/d,第1、第8日,持续4h静脉滴注,阿霉素(ADM)40mg/m2,第1天静脉注射,环磷酰胺(CTX)500mg/m2,第1、第8天静脉注射,4周为1个周期。均完成2个周期后评价疗效。结果CF组总有效率为66.7%(10/15),其中临床完全缓解(CCR)1例,部分缓解(PR)9例,无变化(NC)5例。FAC组总有效率为40%(6/15),其中CCR1例,PR5例,NC9例。两组中Ⅱ期疗效高于Ⅲ期,CF方案组与FAC方案组疗效比较有统计学差异(P<0.05)。结论两组新辅助化疗方案对乳腺癌均有效,毒副反应均可耐受,CF组疗效高于FAC组。     

得力生联合TPLF新辅助化疗方案治疗局部进展胃癌疗效观察

目的:研究中药得力生联合泰素帝(多西紫杉醇TAT)、顺铂(CDDP)及5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙(5-Fu/CF)、新辅助化疗方案治疗局部进展期胃癌的疗效和毒副作用.方法:32例局部进展期胃癌,术前予中药得力生40ml第1天～10天,泰素帝40mg/m2第1天、第8天,顺铂15mg/m2第1天～5天,亚叶酸钙200mg,第1天～5天,5-氟尿嘧啶500mg/m2第1天～5天,每3周一周期,共2周期,化疗2周左右行手术治疗.观察新辅助化疗原发肿瘤的临床疗效,术后病理结果及毒副作用.结果:新辅助化疗临床有效率RR(CR PR)为75%(24/32),其中CR15.6%(5/32),PR59.3%(19/32),病理有效率为71.8%(24/32),其中3例达病理完全缓解(PCR)占9.4%(3/32).毒副反应主要为白细胞减少,恶心呕吐脱发及粘膜炎,其中Ⅲ°～Ⅳ°白细胞减少为12.5%(4/32),一年生存率达87.5%(28/32).结论:得力生联合TPLF新辅助化疗方案治疗局部进展期胃癌疗效明显,毒副反应轻微.     

局部进展期食道癌新辅助化疗疗效观察

目的观察TP方案作为新辅助化疗对局部进展期食道癌的疗效。方法对38例入组的Ⅱb期、Ⅲ期、Ⅳa期局部进展期食道癌（〉5cm）患者应用TP方案：紫杉醇（PTX）135mg/m2加入500 mL生理盐水静滴3h,d1;顺铂（DDP）80 mg/m2静滴2h,第1-3 d,以21d为1个周期,3个周期后评价疗效和毒性,所有患者均接受外科手术治疗,对围手术期疗效进行观察并随诊。结果 TP方案的客观有效率为71.1%（27/38）;毒性反应主要为恶心、呕吐和骨髓抑制;病理缓解率为60.5%（23/38）。术后一年生存率76.3%（29/38）;中位生存期为26个月。结论 TP新辅助化疗方案能改变局部进展期食道癌患者术前临床症状,增加患者进一步治疗信心;减轻患者术前肿瘤负荷,为手术顺利切除病灶,减少术后并发症,改善患者的预后提供了可能,值得进一步探讨。     

新辅助化疗后保留乳头、乳晕改良根治术治疗乳腺癌的研究

目的 研究新辅助化疗后行保留乳头、乳晕改良根治术治疗乳腺癌的可行性.方法 选择Ⅱ期及部分Ⅲ期乳腺癌患者72例,随机分为两组,每组36例,A组经4个周期新辅助化疗后,行保留乳头、乳晕的改良根治术,B组直接行改良根治术.术后再予化疗和/或内分泌、放射治疗,比较两组疗效.结果 A组1、3、5年乳腺癌因素病死率分别为5.56%、21.88%、35.00%,B组1、3、5年乳腺癌因素病死率分别为5.56%、19.35%、30.00%,5年生存率均为65.00%,两组比较差异均无统计学意义,P均＞0.05.结论 术前新辅助化疗后行保留乳头、乳晕的改良根治术治疗Ⅱ期及部分Ⅲ期乳腺癌是可行的,而且美容效果较好.     

多西他赛联合表柔比星在局部晚期乳腺癌新辅助化疗中的疗效

目的观察多西他赛联合表柔比星在局部晚期乳腺癌新辅助化疗中的疗效和毒性反应。方法42例局部晚期乳腺癌患者接受多西他赛75mg／m^2,静脉滴入d1;表柔比星90mg／m^2,静脉滴入,d1。每21天为一周期,共行2-4个周期化疗后再行局部治疗。结果总临床客观缓解率（CR＋PR）88．1％。主要不良反应是白细胞下降,Ⅲ度及Ⅳ度白细胞减少达54．8％。结论多西他赛联合表柔比星的新辅助化疗方案,有较好的客观缓解率,毒副反应可以耐受,对局部晚期乳腺癌患者而言是一个很好的新辅助化疗方案。     

新辅助化疗在中晚期食管癌治疗中的应用分析

目的探讨新辅助化疗在中晚期食管癌治疗中的疗效。方法入组患者术前采用DF方案（顺铂40mg/次,第1～3天,5-FU0．5g,第1～5天,静滴）或采用紫杉醇加顺铂方案（紫杉醇135～180mg／m2,静滴3h,第1天;顺铂40mg／次静滴,第1～3天）,共两个周期。化疗结束后10～15d开始进行手术治疗。结果应用DF方案或紫杉醇联合顺铂方案新辅助化疗后,CR23．8％（5／21）,PR：28．6％（6／21）,SD9例,PD1例,总有效率为52．4％（11／21）。所有患者均进行了根治性手术,术后病理水平缓解率9．5％（2／21）。结论应用新辅助化疗可以提高中晚期食管癌手术切成半和治疗效果。     

中晚期非小细胞肺癌同步放化疗临床观察

目的观察放疗结合顺铂和依托泊甙同步化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法28例中晚期非小细胞肺癌患者接受DT60～70GY放疗,同步给予采用EP方案化疗(顺铂20mg/m2,第1～5天,依托泊甙50mg/m2,第1～5天),每4周为1个周期,连用2个周期;放射治疗于化疗第1天开始。结果28例患者全部完成治疗计划,CR2例,PR11例。有效率46.4%(13/28),鳞癌和腺癌有效率分别为53.3%(8/15),38.5%(5/13),临床疗效无显著性差异(p>0.05)。Ⅲ期和Ⅳ期有效率分别为62.5%(10/16),25.0%(3/12),临床疗效有显著性差异(p<0.05)。治疗结束28例患者的生活质量均得到提高,治疗后KPS提高者22例,不变者5例,下降者1例。放射性肺炎发生率为28.6%(8/28),放射性食管炎发生率为35.7%(10/28),白细胞下降发生率为85.7%(24/28)。28例患者的中位随访期为(5～27)个月。结论同步放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,能明显提高患者的生活质量,不良反应能为大多数患者所耐受,但远期疗效有待进一步随访。     

术前新辅助化疗配合保乳手术治疗中晚期乳腺癌的疗效观察

目的探讨术前新辅助化疗配合保乳手术治疗中晚期乳腺癌临床疗效。方法回顾性分析笔者所在科室术前应用新辅助化疗治疗的46例Ⅱb、Ⅲa和Ⅲb期乳腺癌患者的l晦床资料。结果经新辅助化疗后有16例患者符合保乳手术治疗指征,行保乳手术治疗。术后随访12～36个月,未见局部复发、其他部位的转移或死亡病例。结论对乳腺癌患者术前行新辅助化疗可以有效降低乳腺癌分期,使其能够得到保乳手术治疗的机会,手术疗效满意,值得临床推广。     

Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放射治疗疗效观察

目的 :探讨三维适形放射治疗 (3DCRT)结合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌 (NSCLC)的近期疗效。方法 :3 6例Ⅲ期非小细胞肺癌 (Ⅲ3a期或Ⅲ3b期 )患者进入三维适形放射治疗加化疗组 ,全部患者均行NP方案 (N :去甲长春花碱 2 5mg/m2 第 1 8d ;P :顺铂 60～ 80mg/m2 第 1d或分 2～ 3d ;2 1d为 1个周期 )化疗加3DCRT同步治疗。结果 :3 6例近期疗效中 ,6例完全缓解 (CR)占 16 7% ,2 5例部分缓解 (PR)占 69 4% ,3例稳定 (NC)占 8 3 % ,2例进展 (PD)占 5 5 % ,肿瘤总有效 (CR PR)率为 86 1% (3 1/3 6)。 1、 2、 3年生存率分别为 75 0 %、 5 2 8%、 3 3 3 %。结论 :三维适形放射治疗结合化疗治疗Ⅲ期NCCLC有效好的近期疗效 ,更远期疗效尚待进一步观察。     

GP方案化疗联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察

目的 观察GP方案化疗联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效.方法注射用盐酸吉西他滨1000 mg/m2,第1、8天静脉滴注,顺铂30 mg,第2、3、4、5天静脉滴注,每3周重复一次.化疗3个周期后休息2～3周开始放疗.结果全组66例患者中完全缓解8例,部分缓解28例,稳定17例,进展13例,有效率54.55%(36/66);疾病稳定率80.30%(53/66).不良反应主要是骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制发生率51.52%(34/66).结论 GP方案化疗联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效好,不良反应可以耐受,远期疗效还需进一步观察.     

时辰化疗对减轻胃肠癌术后辅助化疗毒副反应的临床研究

目的 评价胃肠癌术后辅助化疗中时辰化疗方法与常规化疗方法的毒副反应.方法 选取胃癌、大肠癌根治性或姑息性切除术后患者各44例,其中胃癌患者均为Ⅱ期以上,大肠癌患者均为Ⅲ期或Ⅳ期.胃癌和大肠癌患者分别随机分为时辰化疗组和常规化疗组各22例,比较两组的毒副反应.胃癌术后患者采用DDP＋CF/5-FU方案,大肠癌术后患者采用L-OHP＋CF/5-FU方案,均在术后3～4周开始辅助化疗.时辰化疗组：铂类药物于14∶ 00～18∶ 00静滴（L-OHP：130 mg/m2,第1天;DDP：20 mg/m2,第1～5天）;CF/5-FU于22∶ 00至次日06∶ 00静滴（CF 100 mg,2 h滴完,第1～5天;5-FU 425 mg/m2,第1～5天）.常规化疗组常规白天给药.结果 时辰化疗组血液学毒性比常规化疗组明显减少,两组差异有显著性意义（P〈0.05）;消化道反应也比对照组明显减少,两组差异有显著性意义（P〈0.05）.结论 对胃肠癌术后辅助化疗的患者采用时辰化疗可以有效预防或减轻化疗毒性反应,时辰化疗具有明显的科学性.采用恒速普通静脉点滴的方法,这对医院的硬件设施没有任何特殊要求,患者的费用也相对较低,因此尤其适合在基层医院中推广应用.     

奈达铂联合长春瑞滨治疗中晚期食管癌27例疗效分析

目的 观察奈达铂联合长春瑞滨治疗中晚期食管癌的近期疗效与毒副反应.方法 对27例中晚期食管癌患者给予奈达铂80 mg/m2,第1天;长春瑞滨 25 mg/m2 ,第1天、第8天.每21 d为1个周期,至少应用2个周期.结果 CR（2/27）为5.5%,PR（13/27）为48.1%, SD（7/27）为25.5%,PD（5/27）为18.5%,有效率（RR）为55.5 %（15/27）.主要毒副反应为骨髓抑制,表现为白细胞与血小板减少,以Ⅰ～Ⅲ度为主,Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制37.3%（10/27）.结论 奈达铂联合长春瑞滨治疗中晚期食管癌疗效较好,毒副反应小,可临床推广.     

MMC/UFT/LV方案治疗复发难治性大肠癌

目的 观察丝裂霉素(MMC)联合优福定(UFT)、亚叶酸钙(LV)治疗复发难治性大肠癌的安全性和有效性.方法 28例经草酸铂、伊立替康、卡培他滨治疗失败的晚期大肠癌患者,给予MMC,8mg/m2静脉注射,第l天;UFT,350mg/(m2·d)分3次口服,第1～14天;LV,90mg/d分3次口服,第l～14天.MMC使用前予托烷司琼5 mg、氨磷汀500 mg静脉注射.28d为1个周期,6个周期为1个疗程.评价不良反应和疗效.结果 27例完成2个周期化疗可评价疗效,疾病控制率为59.3%(16/27).28例均可评价不良反应,其中Ⅰ-Ⅱ级血液毒性为最常见的不良反应,血红蛋白减少占42.9%(12/28),血小板减少占32.1%(9/28),中性粒细胞减少占28.6%(8/28);非血液毒性主要为轻度疲乏和恶心、呕吐及腹泻.结论 MMC/UFT/LV方案治疗复发难治性大肠癌安全、有效.     

紫杉醇联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌疗效观察

目的观察紫杉醇联合顺铂的PC方案治疗复发转移性乳腺癌的疗效和毒性反应。方法第1天、第15天应用紫杉醇135mg／（m^2·d）静脉滴注,第1～4天顺铂（诺欣）20mg／（m^2·d）静脉滴注,28d为1周期,连用两个周期评价疗效。本组34例复发转移性乳腺癌。结果全组34例均可评价疗效,CR3例（8．8％）,PR15例（44．1％）,总有效率（CR＋PR）为52．9％（18／34）。主要毒性反应为白细胞计数下降占100．0％,其中Ⅱ度为4例（11．8％）,Ⅲ度17例（50．0％）,Ⅳ度13例（38．2％）,Ⅲ-Ⅳ度占88．2％;血小板下降Ⅱ度12例（35．3％）,Ⅲ～Ⅳ度1例（2．9％）;血红蛋白下降Ⅲ度3例（8．8％）。恶心呕吐15例（44．1％）,Ⅲ度未出现。结论紫杉醇联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌疗效较高,骨髓毒菌4反应较明显,消化道反应较轻。     

不同新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌的疗效比较

目的探讨新辅助化疗不同的治疗方案对局部晚期乳腺癌的患者的疗效。方法72例接受新辅助化疗的乳腺癌(ⅢA期)患者随机分为3组:即TA组(n=24)(紫杉醇联合吡柔比星):TXL 135 mg/m2静滴,d1,THP 40 mg/m2静推,d2。CAF组(n=24)(吡柔比星联合环磷酰胺,5-氟尿嘧啶):THP 40 mg/m2静推,d1,CTX 600 mg/m2,静推,d1.8,5-FU 12 mg/kg,d1-5,静滴。CMF组(n=24)(环磷酰胺联合5-氟尿嘧啶,氨甲喋呤):CTX 600 mg/m2静推d1.8,5-FU 12 mg/kg,静滴,d1-5,MTX 0.4 mg/kg,d1,静推。21 d为一个周期,2个周期后对乳腺癌原发病灶及腋窝淋巴结状态进行观察及分析。结果TA组总有效率为83%,CAF组总有效率为63%,CMF组总有效率25%。TA组与CMF组相比较有显著差异(P<0.05),CAF组与CMF组相比较有显著差异(P<0.05),TA组与CAF组相比较无统计学意义(t=0.022,P>0.05)。结论TA组和CAF组在局部晚期的乳腺癌新辅助治疗的过程中疗效满意,毒副反应可以耐受,值得推广。     

多西他赛联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察多西他赛联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副反应.方法:对37例老年晚期非小细胞肺癌患者采用多西他赛联合顺铂方案化疗,即多西他赛75mg/m2静脉滴注,第1天,顺铂30mg/m2静脉滴注第1天～3天,每3周重复,至少治疗2周期.结果:共完成113个化疗周期,有效率40.5%,中位生存期9.4个月.主要毒副反应为骨髓抑制,发生率81%,其中,Ⅲ～Ⅳ度占8.1%.结论:多西他赛联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌有较好疗效,毒副反应较小,耐受性好.     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的观察紫杉醇(paclitaxel,PTX)联合顺铂(cisplatin, DDP)治疗用过蒽环类的转移性乳腺癌的疗效及不良反应.方法采用PTX135mg/m2,加入生理盐水静滴3h,第1天;DDP 80mg/m2,静滴,第2～3天,每3周重复1次,行2周期治疗后判定疗效.结果有效率为50%,CR2例,PR6例.主要不良反应是脱发、白细胞减少,其它毒副反应均较轻微可耐受,无化疗相关死亡.结论紫杉醇联合顺铂治疗晚期转移性乳腺癌有较好疗效,且对蒽环类治疗失败的患者亦有较好的疗效,不良反应可耐受.     

国产紫杉醇联合顺铂在转移性乳腺癌中的疗效和不良反应观察

目的 评价国产紫杉醇联合顺铂在转移性乳腺癌中的疗效和不良反应.方法 转移性乳腺癌患者53例,其中绝经前22例,绝经后31例;内脏器官转移37例,非内脏器官转移16例.患者均采用紫杉醇加顺铂方案化疗,国产紫杉醇175 mg/m2第1天静脉滴注,顺铂80 mg/m2第1～3天静脉滴注,21 ～ 28 d为1个周期,连续治疗2～6个周期后评价疗效.结果 患者接受了中位为4(2～6)个周期的化疗,总有效率为56.60％(30/53),疾病控制率为81.13％(43/53).内脏器宫转移患者与非内脏器官转移患者、绝经前患者与绝经后患者的总有效率比较差异均无统计学意义[56.76％(21/37)比56.25％(9/16)、59.09％ (13/22)比54.84％( 17/31),P＞ 0.05].全部患者中位生存时间为18.8(12～27)个月,1、2年生存率分别为56.60％( 30/53)和30.19％(16/53).主要不良反应为胃肠道反应、脱发和骨髓抑制,神经及心脏毒性发生率较低,分别为15.09％(8/53)和7.55％ (4/53).结论 国产紫杉醇联合顺铂治疗转移性乳腺癌有很好的疗效,值得在临床中推广应用.     

重组人血管内皮抑制素联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌29例分析

目的:观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和不良反应.方法:常规TP方案化疗,即紫杉醇150 mg/m2,第1天;顺铂25 mg/m2,第1～3天;同时联合恩度15 mg/d,第1～14天.21 d为1个周期,至少完成2个周期.结果:总有效率41.4%,不良反应较轻微,耐受好.结论:恩度联合TP方案化疗治疗晚期NSCLC近期疗效好,不良反应轻微,耐受性好,安全性高,值得临床推广应用.     

三氧化二砷联合化疗Ⅲ期成骨肉瘤毒性反应及疗效观察

目的观察与分析三氧化二砷联合化疗治疗Ⅲ期成骨肉瘤的毒性反应及疗效。方法 2006年1月～2007年12月期间共15例Ⅲ期成骨肉瘤患者在我科接受了As2O3联合化疗,其中男9例,女6例,年龄15～27岁,平均19岁。转移部位包括肺转移14例、髂骨转移1例。1例肩关节离断、14例行保肢术。肺转移9例行胸腔镜下孤立转移瘤切除术、5例行胸腔镜下多发性转移瘤剔除术,髂骨转移患者行转移瘤切除后1/4骨盆重建术。所有病例均接受了新辅助化疗,联合化疗方案为第1～28天静脉输注As2O310mg/d,根据既往化疗情况联合采用不同化疗方案,联合化疗应用紫杉醇、健择、氮烯咪胺、VP-16二线药物,5例加大甲氨蝶呤剂量达到15～20g/m2,异环磷酰胺3g/m2,其中9例化疗3个周期、化疗2个周期及1个周期各3例。结果 15例均获得随访,随访时间7～37个月,平均24个月,原发瘤术后5个月、21月死亡各2例。疗效评价完全缓解（CR）4例,部分缓解（PR）6例、稳定（SD）3例与进展（PD）2例。联合应用紫杉醇、健择、氮烯咪胺、VP-16二线药物化疗的毒副反应程度较轻。5例加大甲氨蝶呤、异环磷酰胺剂量联合化疗患者均出现严重的骨髓抑制及肝功能损害。结论 As2O3作为一种低毒有效的化疗药物,已成为Ⅲ期成骨肉瘤联合化疗可提供的一种选择,其远期作用还需进一步观察。