食管癌术后吻合口瘘的临床分析及护理对策

目的分析食管癌术后并发吻合口瘘的原因,总结其护理措施。方法回顾性分析19例食管癌术后并发吻合口瘘患者的临床资料。结果本组患者治愈18例,死亡1例。结论加强食管癌术后并发吻合口瘘患者的护理有利于预后。     

食管癌术后吻合口瘘的原因及护理

目的探讨食管癌术后吻合口瘘的原因及有效护理措施,提高患者的生存质量。方法回顾性分析总结食管癌术后发生吻合口瘘的5例患者在治疗过程中的护理经验。结果 5例患者未发生护理并发症,均治愈出院。结论吻合口瘘是食管癌术后极为严重的并发症之一,应积极预防。吻合口瘘发生后密切观察患者的病情变化,加强基础护理、各种管道的护理及营养支持等,能取得较好的效果。     

食管癌术后颈部吻合口瘘的预防和护理

目的探讨食管癌颈部吻合口瘘的预防和护理。方法回顾分析郑州大学第二附属医院胸外科2008年3月～2011年3月,收治食管癌患者516例。结果516例患者经早期及时、准确、有效地预防护理,均痊愈出院。结论食管癌患者术后经有效地预防和正确的护理,能降低食管癌颈部吻合口瘘的发病率,并促进吻合口的愈合。     

胸腹腔镜联合食管癌切除术后发生颈部吻合口瘘多因素分析

目的分析胸腹腔镜联合食管癌切除术后发生颈部吻合口瘘的相关因素。方法将2013年7月—2015年12月确诊并行胸腹腔镜联合食管癌切除术的229例食管癌患者分为有吻合口瘘组24例和无吻合口瘘组205例,分析两组临床资料,计量资料采用t检验,计数资料采用χ~2检验,多因素分析釆用Logistic回归,P0.05为差异有统计学意义。结果术前放和(或)化疗(OR=4.762,9 5%CI为1.253~9.236)、术前血清白蛋白水平(OR=1.592,95%CI为1.301~8.826)、病变位置(OR=2.339,95%CI为1.240~7.832)、吻合途径(OR=3.787,95%CI为2.041~5.169)、术后并发肺部感染(OR=1.447,95%CI为1.024~6.752)是颈部吻合口瘘的危险因素。结论术前放和(或)化疗、术前血清白蛋白水平、病变位置、吻合途径、术后并发肺部感染与胸腹腔镜食管癌切除术后发生颈部吻合口瘘明显相关;胸上段食管癌患者术中经食管床路径上提管状胃,并行预防性气管切开可能降低术后颈部吻合口瘘发生率,胸中下段食管癌应尽可能选择胸内吻合,以减少吻合口瘘。     

食管癌手术颈部吻合口瘘的防治

目的：探讨降低食管癌手术颈部吻合口瘘发生率的有效术式。方法：回顾性分析2011年1月-2012年1月笔者所在科成功行改良法左胸、左颈二切口食管癌根治术110例患者颈部吻合口瘘情况。结果：110例患者均顺利完成手术,术后发生吻合口瘘10例,发生率为9.1%,无一例瘘入胸腔,经抗感染、换药、引流治疗,均痊愈。结论：改良法经左胸左颈二切口食管癌根治术能减少颈部吻合口瘘的发生率,吻合口瘘治疗简单,均能愈合。     

不同手术方式治疗食管癌后吻合口瘘的临床研究

目的 研究不同手术方式治疗食管癌后并发症及吻合口瘘的发生情况.方法 选择某院2004年6月～2007年6月186例采用两种手术方式治疗的食管癌患者,根据采用的手术方式分为两组,采用胃食管颈部吻合的患者84例为颈部吻合组,采用胸腔内吻合的102例患者为胸腔内吻合组.研究不同手术方式治疗后吻合口狭窄、吻合口瘘、乳糜胸等并发症的发生率及患者生存率.结果 颈部吻合组发生吻合口狭窄1例,吻合口瘘2例,乳糜胸3例,并发症发生率为7.14％;胸腔内吻合组发生吻合口狭窄11例,吻合口瘘9例,乳糜胸7例,并发症发生率为26.47％;颈部吻合组并发症发生率明显低于胸腔内吻合组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察患者1年、3年、5年生存率结果显示,颈部吻合组生存率均高于胸腔内吻合组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经左颈.右胸.上腹正中三切口手术行胃食管颈部吻合术是治疗食管癌的有效手术方法,术后吻合口瘘发生率底,患者预后较好,符合肿瘤根治原则.     

胃管延迟拔除对食管癌术后颈部吻合口瘘愈合的影响

目的 探讨延迟拔除胃管对经"颈、胸、腹"三切口手术治疗食管癌术后出现颈部吻合口瘘愈合的影响.方法 将220例经"颈、胸、腹"三切口手术治疗食管癌术后5 d内出现颈部吻合口瘘的患者随机分成2组,A组继续保留胃管予胃肠内营养,共110例;B组仍拔除胃管进食,共110例.结果 A组颈部吻合口瘘愈合时间为(3.9±1.1)d,B组颈部吻合口瘘愈合时间为(8.5±3.6)d.A组颈部吻合口瘘愈合时间短于B组(P＜0.05).结论 对经"颈、胸、腹"三切口手术治疗食管癌术后出现颈部吻合口瘘的患者.应延迟拔除胃管,予胃管内注入流质进行胃肠内营养,有利于促进吻合口瘘的愈合.     

直肠癌Dixon术后吻合口瘘的护理体会

目的总结直肠癌Dixon术后吻合口瘘的护理经验。方法对2008年9月～2010年9月本院行直肠癌Dixon术后7例老年患者术后病情观察、心理护理、有效引流、肠外营养支持治疗及基础护理,分析总结其中的护理体会。结果5例患者在2～7周中治愈,2例并发全身功能衰竭死亡。结论吻合口瘘是直肠癌术后严重并发症,也是术后死亡的原因之一,注重直肠癌术后并发吻合口瘘患者的护理,可使吻合口瘘更快愈合,促进康复和提高患者的生活质量。     

C型引流管在食管癌颈部吻合口瘘的临床应用

目的：探讨C型引流管橡胶引在食管癌颈部吻合口瘘治疗中的应用。方法患者随机分为两组,对观察两组患者术后颈部引流量、颈部切口的感染,术后吻合口狭窄的发生进行研究。结果研究组患者颈部的总引流量增加,颈部切口感染也明显减少,术后复查吻合口狭窄,两者未见明显差异。结论食管癌颈部食管胃器械吻合的病人,吻合口瘘发生后,给予C型引流管引流,局部引流量增加,吻合口瘘的愈合时间明显缩短,未增加吻合口狭窄的发生。     

食管癌术后颈部吻合口瘘不同途径营养支持

目的分析食管癌三野术后颈部吻合口瘘不同途径营养支持。方法将54例食管癌术后3～14天并发颈部吻合口瘘患者根据营养支持途径分为肠内营养组和肠外营养组，观察颈部吻合口瘘愈合时间、营养指标、肝功能的变化。结果52例瘘口愈合，2例继发纵隔感染死亡。两组平均愈合时间相似，肠内营养组瘘愈合后第1天血转铁蛋白较肠外营养组显著增加（P〈0．05）。肠外营养组瘘愈合后第1天肝功能指标较瘘发生第1天和肠内营养组瘘愈合后第1天均显著升高（P〈0．05）。肠内营养组肝功能无波动。结论肠内营养作为吻合口瘘治疗基础，能够提高机体蛋白合成，保护肝脏功能，同时经济方便。     

颈段和胸上段食管癌术后并发症的护理

目的探讨颈段、胸上段食管癌术后并发症的预防及护理方法,促进患者早期康复。方法对142例颈段、胸上段食管癌手术患者给予充分术前准备和护理,术后加强并发症的观察和处理。结果8例颈段食管癌和21例胸上段食管癌患者术后发生并发症,主要包括颈部吻合口瘘、喉返神经损伤、肺部感染、吞咽功能障碍、食管返流。结论加强围术期护理,对减少并发症的发生,促进患者早日康复有重要的意义。     

食管癌、贲门癌切除术后并发吻合口瘘的临床分析

目的 探讨食管癌、贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的临床特点、治疗及预防方法.方法 对1990～2006年收治的食管癌、贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的7例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 根据患者的临床表现和实验室、影像学检查可以确诊,并决定治疗方案;4例患者保守治疗,2例死亡;3例行手术治疗,2例死亡.结论 食管癌、贲门癌切除术后并发吻合口瘘与多种因素有关;吻合口瘘的早期诊断主要依据患者的临床表现;吻合口瘘的治疗根据不同情况分别采取保守治疗、修补术、吻合口重建术;改善全身状况,精细的吻合技巧,熟练轻柔的操作,最大限度地创造有利于愈合的条件,是预防吻合口瘘的决定因素.     

食道癌术后并发吻合口瘘的临床护理探析

目的：探析食道癌术后并发吻合口瘘的牲床护理措施。方法：选取我院2010年5月—2012年5月问收治的食道癌术后并发吻合口瘘的患者18例，分为两组。对照组接受常规护理，观摩组施行临床护理，对比两组护理效果。结果：观察组痊愈率88．89%，对照组痊愈率77．78％，两组护理效果差异显著，有统计学意义（P〈0．05）。结论：加强食道癌术后并发吻合口瘘患者的病情观摩，做好基础护理，注重心理护理，可以有效提高临床治愈率，值得临床广泛应用。     

食管癌术后吻合口瘘的原因分析及防治探讨

目的 探讨食管癌术后吻合口瘘的原因、预防、早期诊断以及治疗.方法 2007年1月至2010年12月施行食管癌切除+胃食管胸内或颈部吻合术278例,术后确诊吻合口瘘12例.总结患者诊治经过,并对其进行回顾性分析.结果 吻合口瘘的发生率4.3％(12/278),其中,胸内吻合发生率3.9％(10/257),颈部吻合发生率9.5％(2/21).保守治疗11例,治愈10例,死亡1例,死亡原因为多器官功能衰竭.二次手术1例,治愈.结论 吻合口瘘是食管重建术后严重的并发症,发生原因复杂,完善术前准备、提高手术操作技巧是预防术后吻合口瘘的关键.早期诊断、有针对性地选择治疗方法能提高吻合口瘘的治愈率.     

食管癌、贲门癌切除术后并发吻合口瘘的临床分析

目的探讨食管癌、贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的临床特点、治疗及预防方法。方法对1990～2006年收治的食管癌、贲门癌手术切除后并发吻合口瘘的7例患者的临床资料进行回顾性分析。结果根据患者的临床表现和实验室、影像学检查可以确诊,并决定治疗方案;4例患者保守治疗,2例死亡;3例行手术治疗,2例死亡。结论食管癌、贲门癌切除术后并发吻合口瘘与多种因素有关;吻合口瘘的早期诊断主要依据患者的临床表现;吻合口瘘的治疗根据不同情况分别采取保守治疗、修补术、吻合口重建术;改善全身状况,精细的吻合技巧,熟练轻柔的操作,最大限度地创造有利于愈合的条件,是预防吻合口瘘的决定因素。     

负压引流技术在食管癌术后颈部吻合口瘘中的运用

目的对比两种不同处理方式对食管癌术后吻合口瘘的疗效。方法回顾性分析我科2011年1月至2016年6月10月72例食管癌手术后颈部吻合口患者,2011-2013年38例颈部吻合口瘘均采用常规换药,自然愈合,愈合时间14~56天,平均时间22天。2014-2016年34例颈部吻合口瘘采取早期普理灵线缝合瘘口+颈部留置负压管引流,愈合时间9~30天,平均愈合时间15.88天。采用配对样本t检验对两种处理方式术后吻合口瘘愈合的时间进行对比分析。结果常规组:愈合时间14~56天,平均时间22.76天;实验组:愈合时间9~30天,平均愈合时间15.88天。两种不同颈部吻合口瘘处理方式在愈合时间上进行比较,t=5.378,P=0.002﹤0.05,两组在颈部吻合口愈合时间上差异有统计学意义。结论对于食管癌术后颈部吻合口瘘早期普理灵缝合加颈部负压引流可明显缩短愈合时间。     

食管癌术后吻合口瘘的预防及护理措施分析

目的:对食管癌患者术后吻合口瘘的预防及护理措施展开观察与分析。方法:将85例来我院接受手术治疗的食管癌患者随机分为两组,对照组接受常规护理,观察组则应用综合优质护理。比较不同护理方法的效果。结果:观察组术后吻合口瘘发生率相比于对照组发生明显下降,患者依从性则显著高于对照组,数据差异较大,有统计学意义(P0.05)。结论:对于行手术治疗的食管癌患者,通过采取综合优质护理操作,可将术后吻合口瘘发生的概率大大降低,全面促进患者治疗依从性的提高,值得临床重视。     

食道癌患者围手术期的观察与护理体会

目的：探讨全麻下食管癌手术围手术期护理的观察效果及要点.方法：对20例食道癌患者围手术期加以观察,强调应重视术前及伴随疾病治疗、术后的护理.结果：20例食道癌病人经过15-45天的精心治疗和护理,2例患者伤口进行2期缝合,2例发生吻合口瘘,其中1例女性吻合口瘘患者因经济原因自动放弃住院治疗,其他患者均治愈出院.结论：加强围手术期的观察与护理可以减少并发症的发生,促进早日康复.     

食道癌根治术吻合口瘘的预防及对策

目的:探讨食道癌手术后预防吻合口瘘的护理对策。方法:对52例食道癌手术患者围手术期进行针对性的护理,预防吻合口瘘的发生。结果:经过有效的护理,52例患者例出现吻合口瘘3例,较之我院2007～2009年吻合口瘘7.12%的发生率有显著下降。结论:加强食道癌手术前、术后护理干预,可以减少吻合口瘘的发生。针对术后发生吻合口瘘患者进行有效的护理措施,可降低死亡率,促进病人早日康复。     

胸腹腔镜联合食管癌根治术后并发吻合口瘘的原因及护理进展

本文回顾近10年来国内的相关报道,总结出引起胸腹腔镜联合食管癌根治术后并发吻合口瘘的主要原因是:食管的解剖特点、全身营养状况、手术中操作方法、吻合口周围感染、术后患者进食方式和方法不当、心理社会因素等,并综述了国内的护理措施与进展,为降低胸腹腔镜联合食管癌根治术的术后护理中吻合口瘘的发生率,促进食管癌患者的康复提供依据。