微创经皮肾镜取石术治疗小儿上尿路结石临床效果观察

目的:观察微创经皮肾镜取石术治疗小儿上尿路结石临床效果。方法:以我院2015年3月-2017年4月期间收治的38例微创经皮肾镜碎石取石术治疗的小儿上尿路结石患儿为观察组,以过去收治的38例传统开放性取石术治疗的小儿上尿路结石患儿为常规组,对比治疗情况。结果:观察组患儿结石清除率高于常规组,术后并发症发生率低于常规组,且观察组患儿手术时间、术中出血量、住院时间及尿液转清时间均优于常规组,对比差异P0.05。结论:与传统开放性取石术相比,采用微创经皮肾镜取石术治疗小儿上尿路结石效果显著,手术安全性更高,患儿术后并发症发生率低,术后恢复更快。     

微创肾镜技术治疗复杂性上尿路结石203例护理体会

目的探讨微创经皮输尿管肾镜碎石术的护理。方法回顾性总结203例经皮输尿管肾镜碎石术的护理经验：充分做好术前心理护理，术后做好肾造瘘管及输尿管内支架管的护理，减少并发症的发生。结果203例例患者均成功取石，无中转开放手术，肾结石取净率88．6％，9例残留结石术后续体外冲击波碎石治疗，6例排净结石，结石清除率96．2％。输尿管结石均一次取净，取净率100％。结论做好术前心理护理，术后严密观察病情，做好肾造瘘管及输尿管内支架管的护理及知识宣教至为重要。     

微创经皮肾镜取石术治疗老年高危上尿路结石41例报告

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗老年高危上尿路结石的有效性及安全性。方法将年龄≥70岁,且至少合并一种心、脑、肺、肾、肝及糖尿病的上尿路结石患者定为老年高危患者。对41例老年高危上尿路结石患者运用微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的资料进行回顾性分析。结果41例治疗均获成功,一次取净结石30例,二次取净结石2例,三次取净结石2例;结石总取净率82.9%。平均手术时间120 m in。平均术中出血量46m l,平均住院时间10 d。无严重并发症发生。结论微创经皮肾镜取石术治疗老年高危上尿路结石创伤小,出血少,结石取净率高,并发症少,恢复快。     

彩超引导下微创经皮肾镜治疗复杂性上尿路结石

目的评价彩超引导下微创经皮肾镜治疗复杂性上尿路结石的安全性及有效性。方法从2009年1月至2012年3月,207例复杂性上尿路结石(肾鹿角型结石85例、肾多发性结石81例、肾结石并输尿管上段结石35例、马蹄肾结石6例)在彩超引导下行微创经皮肾镜碎石术。结果 207例均手术成功,无中转开放手术者。一期碎石取净结石155例,二期碎石取净结石32例,一期清石率74.88%(155/207),总结石清除率90.34%(187/207),20例残余肾结石,术后行ESWL辅助治疗。3例患者术后反复出血,经选择性或超选择性肾动脉栓塞止血后治愈出院。结论彩超引导下微创经皮肾镜治疗复杂性上尿路结石具有安全、有效和创伤小等优点。     

微造瘘经皮肾镜碎石术治疗学龄前儿童上尿路结石的安全性和有效性分析

目的探讨微造瘘经皮肾镜碎石术治疗学龄前儿童上尿路结石的安全性和有效性。方法选取我院收治的36例学龄前患儿作为研究对象,对其进行微造瘘经皮肾镜碎石术治疗上尿道的临床资料进行回顾性分析,并探讨安全性与有效性。结果 I期手术时间约30-130 min,平均75 min;其中26例行Ⅰ期取石,净石率72.2%;8例行Ⅱ期取石,净石率22.2%;2例行Ⅲ期取石,净石率5.6%。3个月后经过复查B超,结石均已排出。28例患儿术后1-2 d有肉眼血尿症状,均能自行消失;6例患儿术后有发热症状,经抗感染治疗均痊愈;1例患儿术后有腹胀症状,术后3 d内腹胀逐渐消失。结论微造瘘经皮肾镜碎石术治疗学龄前儿童上尿路结石安全有效,具有创口小、恢复快、清石效率高等优点,可作为治疗小儿输尿管上尿路结石的一种安全、有效的手术方法。     

经皮肾钬激光碎石治疗上尿路结石护理

目的探讨微创经皮肾镜下钬激光治疗上尿路结石的护理要点,提高对微创技术治疗上尿路结石的护理水平。方法回顾分析260例微创经皮肾镜下钬激光治疗上尿路结石在术前、术后的护理体会。结果 260例患者均顺利康复,无重大并发症出现。结论给予患者完善的术前护理,术后严密观察生命体征及引流管的护理和详细的出院指导,避免并发症,确保患者顺利康复。     

经皮肾镜取石术治疗上尿路结石108例疗效观察

目的 探讨经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的有效性及安全性.方法 对108例上尿路结石患者采用经皮肾镜取石术的临床资料进行回顾性分析.结果 108例患者中,107例获得成功,1例改行开放手术,平均手术时间(82.4±9.8)min,平均术中出血(60.2±30.8)ml,平均住院8d.Ⅰ期手术取净结石者89例,Ⅱ期手术取净结石者9例.无严重并发症.结石总取净率为90.7%.术中、术后均未出现严重并发症.结论 经皮肾镜取石术治疗上尿路结石安全有效,并发症少,痛苦小,康复快.     

微造瘘经皮肾镜碎石取石术治疗肾、输尿管结石

目的：探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾、输尿管上段结石的疗效。方法回顾分析2012年7月—2014年8月用微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾、输尿管上段结石150例（肾结石90例,输尿管上段结石60例）。结果150例病人中140例手术一次成功,3例中转开放,5例因术中出血改二期手术,2例因肾积脓肾造瘘后二期手术。其中5例病人因术后发现残余结石较多行二次经皮肾镜碎石取石术。取净结石121例,尿路梗阻100%解决。结论微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾、输尿管结石,具有安全可靠、损伤小、出血少、术后恢复快等优点、是微创治疗方法的有效方法之一。     

微创经皮肾镜气压弹道碎石的临床应用

目的探讨与评价微创经皮肾镜气压弹道碎石（MPCNL）治疗肾与输尿管上段结石的方法与疗效。方法回顾性分析2006年10月～2009年10月采用MPCNL治疗的198例肾结石患者的『临床资料。结果198例患者均成功建立皮肤肾脏通道,其中1次取净结石149例,2次取净45例,3次取净4例。结石总取净率为75．7％,手术时间平均为55min,术中出血量50～150ml,平均70ml,1次取净结石患者住院时间平均7d,随访1～12个月,无严重手术并发症发生。结论微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创损伤、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点。     

微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石疗效观察

目的探讨微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石治疗肾脏与输尿管上段结石的方法与疗效。方法采用微创经皮肾输尿管镜下气压弹道碎石上尿路结石45例。结果2004年6月~2006年3月,采用Ⅰ期、Ⅱ期或分步微创经皮肾输尿管镜手术成功处理45例上尿路结石,其中包括鹿角型结石、多发性肾结石、ESWL治疗失败、孤立肾结石、开放取石手术后复发、输尿管上段结石。肾结石清除率为91.7%,输尿管结石清除率为88.9%。随访2~12个月,无严重手术并发症发生。结论微创经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石具有微创损伤、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点。     

经皮肾镜取石术治疗90例上尿路结石的体会

目的：探讨经皮肾镜取石术（PCNL）治疗上尿路结石治疗体会。方法：回顾性分析行B超引导下PCNL治疗上尿路结石90例患者的临床资料。结果：手术时间40～110min,平均（70.5±8.3）min。Ⅰ期手术86例,Ⅱ期手术4例。失血量与手术时间、穿刺路径呈正相关,与肾积水程度呈负相关。术后15例出现不同程度的发热,抗感染治疗后,均恢复正常。8例术后出现出血,予以夹闭肾造瘘管、止血剂、输血等治疗,7例获得成功,其中1例出血严重,行开放患肾切除。所有患者术中均无胸膜、肠管及肾邻近脏器损伤。结论：PCNL治疗上尿路结石安全有效,值得在临床上推广。     

气压弹道联合超声碎石清石系统治疗上尿路结石82例临床分析

目的探讨经皮肾镜及输尿管镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗上尿路结石的临床效果和操作体会。方法总结分析我院应用经皮肾镜取石术(PCNL)及输尿管镜取石术(URL),结合第三代弹道超声波碎石清石系统(EMS)治疗上尿路结石82例的临床资料。结果75例均成功一期取石术,仅7例需二期PCNL清石。平均手术时间90.0min,肾造瘘管留置时间平均4.0d。术后平均住院时间6.5d。术后大出血1例。结石清除率92%。结论经皮肾穿刺造瘘取石及经输尿管镜取石术具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗上尿路结石的较好方法。     

鹿角形肾结石联合治疗中以肾中盏为目标肾盏的临床研究

目的 探讨鹿角形肾结石气压弹道联合超声碎石治疗中以肾中盏为目标肾盏的临床效果及安全性.方法 采用气压弹道联合超声碎石的方式,以肾中盏为目标肾盏行经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗鹿角形肾结石患者73例92侧,其中不完全性鹿角形肾结石57侧,完全性鹿角形肾结石35侧.观察结石的排除率及并发症.结果 72例行一期单通道碎石（中盏）,其中3例行一期双通道碎石（中盏及下盏2例,中盏及上盏1例）;1例（1侧）残留肾盏结石未进一步处理,自动出院.16侧行二期碎石,均为单通道,其中2侧先行体外冲击波碎石术（ESWL）再行PCNL碎石;76侧排尽结石,其中完全性鹿角形肾结石27侧,不完全性鹿角形肾结石49侧,结石清除率82.6％ （76/92）.血红蛋白下降1 ～4g/L,术中输血11例,术后输血3例;术后肾盂内感染1例,合并肾周感染、单侧分肾功能受损1例.结论 以肾中盏为目标肾盏行PCNL治疗鹿角形肾结石是非常有效和安全的,气压弹道联合超声碎石对鹿角形结石的清除率较高,治疗时间短,并发症少.     

输尿管镜联合经皮肾镜技术治疗复杂型上尿路结石120例报告

目的探讨输尿管镜取石术(URL)联合经皮肾穿刺取石术(PCNL)治疗复杂型上尿路多发性结石的经验。方法对120例复杂型上尿路多发性结石患者采用输尿管镜取石联合经皮肾穿刺取石术进行治疗。结果一次性取石成功114例,成功率95%,无输尿管穿孔、撕脱、狭窄等并发症。结论对复杂型上尿路多发性结石采用输尿管镜联合经皮肾穿刺技术治疗,可同时处理输尿管和肾内结石,缩短了手术时间,降低输尿管损伤的风险,是一种较佳的手术方法。     

输尿管上段结石合并尿路感染的微创治疗体会：附40例报告

目的总结输尿管上段结石合并尿路感染的微创治疗经验。方法回顾性分析2009年12月至2013年12月收治的40例输尿管上段结石合并尿路感染患者的临床病历资料,并结合文献进行总结。结果一期膀胱镜下逆行插管21例、B超引导下行经皮肾穿刺造瘘11例,2—6d后感染均得到控制,上述32例患者二期行体外冲击波碎石（ESWL）、经尿道输尿管镜碎石术（URL）或经皮。肾取石术（PCNL）治疗成功。其余8例在抗感染同时一期行URL成功。所有患者均无输尿管穿孔、撕裂、尿源性脓毒血症及严重出血等并发症,术后2～10周输尿管结石全部排净,平均住院时间13．4d。结石排净后随访1—12个月,平均6个月。其中3例术前肾功能不全接受URL患者肾功能改善,余肾功能均恢复正常。结论一期膀胱镜下逆行插管或经皮肾穿刺造瘘联合二期行ESWL、URL或PCNL治疗输尿管结石合并尿路感染,并发症少,可迅速控制感染,彻底清除结石,二者联合应用是输尿管上段结石合并尿路感染的理想治疗方法。     

经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗孤立肾复杂结石

目的观察一期经皮肾镜取石术(PCNL)联合二期输尿管软镜手术(RIRS)治疗孤立肾复杂性结石的临床疗效观察。方法回顾分析我科收治的64例孤立肾复杂性结石患者,随机分为观察组和对照组,每组32例。观察组患者在全麻下行PCNL联合RIRS治疗。对照组患者在全麻下行PCNL治疗,术后残留结石者行体外冲击波碎石治疗(ESWL)。两组患者均于术后3个月复查KUB或B超评估结石清除率并评估肾功能恢复情况。结果两组患者经过治疗后均取得满意疗效,观察组患者治疗总有效率96.9%,明显高于对照组75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血肌酐为均明显降低,观察组指标明显优于对照组(P<0.05);两组患者在手术总时间和并发症发生率方面未见明显差异(P>0.05)。结论一期PCNL联合二期RIRS治疗孤立肾复杂性结石疗效确切、结石清除率高,具有良好的安全性,值得临床推广。     

身心干预措施在尿路结石患者体外震波治疗中的效果观察

目的：探讨尿路结石患者的临床特点和身心护理效果。方法：回顾性分析2011年1月-2014年3月本院收治的60例尿路结石患者的临床资料,所有患者均采用腹部X线平片及B超CT检查确诊并进行体外震波碎石,按入院先后顺序分为两组,对照组患者30例行常规护理,观察组患者30例行心理护理、生活护理、症状护理等身心护理干预,对比两组患者的临床疗效,护理满意度及预后。结果：观察组的总有效率为96.67%,显著高于对照组的63.33%,组间比较差异有统计学意义（χ^2=28.147,P=0.000）,观察组的护理满意率为96.67%,显著高于对照组的76.67%,组间比较差异有统计学意义（χ^2=23.512,P=0.000）,观察组患者转为手术治疗及肾功能衰竭患者均低于对照组患者,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：尿路结石患者体外震波治疗过程中身心护理干预至关重要。     

经皮肾微造瘘输尿管镜术治疗复杂性上尿路结石

目的　探讨经皮肾微造瘘输尿管镜术治疗复杂性上尿路结石的效果。方法　采用经皮肾微造瘘输尿管镜术配合气压弹道碎石治疗 70 0例 80 0侧肾铸型结石或多发性结石和输尿管上段结石 ,共进行 130 2次取石手术 ,其中 1次取石 382侧 ,2次取石 334侧 ,3次取石 84侧。结果　结石全部取干净 74 3侧 ,5 7侧有残石未能取出 ,结石取净率达 92 %。结论　该方法优点在于穿刺通道细小 ,创伤小 ,病人痛苦轻 ,术中出血及并发症少 ,可重复手术取石 ,结石清除率高 ,可代替经皮肾镜术成为新的治疗复杂性上尿路结石的微创治疗手段。     

小儿急腹症手术指征的观察和护理

目的：探讨小儿急腹症的具有手术指征的临床观察和护理。方法：回顾性分析本院2007～2011年收治的小儿急腹症治疗病例,其中保守治疗107例,手术患者44例,病情观察和护理包括生命体征、腹痛和腹部体征、胃肠道症状、躯体姿势和表情的变化、患儿常规检查的准备等。结果：所有患儿得到正确的诊断和治疗,疗效满意。结论：正确的临床观察护理,及时筛选出需要手术的患者,把握手术时机,及时剖腹探查对减少急腹症患儿的并发症具有重要的临床意义。     

Lithotripsy

In the last few years dramatic changes have occurred in the surgical treatment of stones in the upper urinary tract. Ninety-five per cent of all stones that previously necessitated open surgery are now amenable to less invasive techniques. Percutaneous nephrolithotomy (PCNL), developed in the early 1980s, has been complemented by extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) and ureterorenoscopy (URS). This article traces the history of ESWL, defines its place in the management of patients with upper urinary tract stones, and looks forward to further advances.