上消化道穿孔64例临床分析

目的分析探讨上消化道穿孔的临床特点及治疗方法。方法回顾分析住院治疗的64例上消化道穿孔患者,总结临床资料。结果 6 4例患者中有39例（6 1%）有慢性消化道溃疡史。本组行急症手术治疗的5 2例（81%）,其中穿孔单纯修补术3 7例（71%）,死亡1例,死亡率2.7%;胃大部切除15例（2 9%）,死亡2例,死亡率13%,12例保守治疗患者中死亡4例,死亡率33%。本组病例合并高血压、冠心病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病及慢性骨关节病等占9 6.9%。结论上消化道穿孔确诊后以手术治疗为首选,行穿孔修补术治疗率较高,高龄患者症状不明显,应及早诊断并妥善处理各种合并症。     

上消化道穿孔超过24小时后手术并放置空肠营养管27例的临床观察

目的评价上消化道穿孔超过24小时后手术并放置空肠营养管的临床疗效。方法术中行穿孔修补,尽可能地彻底清除腹腔脓液、脓苔,温生理盐水清洗腹腔直至清洁,空肠上段留置空肠营养管。结果 27例患者均未发生修补口瘘、腹腔脓肿、切口感染及短期肠梗阻,平均住院天数13d,一期愈合出院。结论上消化道穿孔超过24小时、腹腔严重污染的患者,术后采用空肠营养管行早期肠内营养,对患者术后恢复有指导性作用     

上消化道穿孔采用腹腔镜联合胃镜行修补术治疗的临床分析

目的：探究腹腔镜联合胃镜行修补术治疗上消化道穿孔的临床效果。方法：随机选取2012年8月-2014年8月来我院就诊的上消化道穿孔患者76例,对所有患者进行胃镜检查,并对患者局部取活检冰冻病理检查,对全部检查结果为良性溃疡穿孔的患者性腹腔镜手术修补术。腹腔镜技术治疗上消化道穿孔,腹腔镜下直接缝合,手术需要时可临近网膜加盖,右上腹部引流。记录患者上消化道溃疡穿孔的部位及大小,手术出血量,手术时间,术后排气时间,住院时间,并发症等。结果：76例患者经胃镜检查,全部确诊为良性溃疡穿孔。对全部患者性腹腔镜手术修补术,患者在接受腹腔镜联合胃镜行修补术治疗后,伤口愈合较好,所有患者均未发生不良反应或并发症,手术过程中未发生紧急突发状况,其中术后痊愈75例,有效1例,无效0例,总有效率为100％。结论：上消化道穿孔采用腹腔镜联合胃镜行修补术治疗消化道穿孔,双镜联合的诊断准确率高,定位准确,创伤小,出血少,手术时间短,术后恢复快,并发症发生率低,具有充分的临床治疗优势。     

腹腔镜联合胃镜修补术治疗上消化道穿孔患者的临床效果

目的 探究腹腔镜联合胃镜修补术治疗上消化道穿孔患者的临床效果.方法 选取2018年2月至2020年3月医院收治的42例上消化道穿孔患者作为研究对象,以奇偶数分组方式分为对照组和试验组,每组21例.对照组行传统开腹手术治疗,试验组行腹腔镜联合胃镜修补术治疗,比较两组手术治疗指标(术中出血量、手术时间、胃肠道功能恢复时间、...     

腹腔镜技术在胃十二指肠溃疡穿孔中的应用

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用及手术操作要点。方法回顾性分析13例胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜修补术的临床资料。结果1例怀疑恶变穿孔行快速冷冻病理检测证实后中转开腹,1例合并幽门梗阻中转开腹行胃大部切除术,其余十二指肠球部前壁溃疡穿孔均于腹腔镜下成功完成手术。结论大多数胃十二指肠溃疡需要手术治疗,腹腔镜溃疡穿孔修补术简单易行、危险性小,是治疗溃疡病急性穿孔的主要手段,与开腹手术同样安全有效。     

高龄胃十二指肠急性穿孔患者12例临床分析

目的 探讨高龄胃十二指肠急性穿孔患者的临床特点及治疗措施.方法 对12例高龄胃十二指肠急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 胃溃疡穿孔3例,十二指肠球部溃疡穿孔8例,胃癌穿孔1例.所有患者都合并一种及以上基础疾病.所有患者均行手术治疗,其中单纯穿孔修补术11例,胃癌根治术1例,死亡3例.结论 高龄患者胃十二指肠急性穿孔有其特殊的临床特点,治疗以单纯穿孔修补手术为主,术后并发症多,死亡率高,但通过及时诊断及手术治疗,同时加强围手术期的处理,可以显著提高患者生存率.     

老年上消化道穿孔诊治体会

目的探讨老年人上消化道穿孔诊断及治疗。方法回顾性分析36例60岁以上上消化道穿孔患者的临床资料。结果溃疡病穿孔34例,恶性肿瘤穿孔2例。单纯穿孔修补术31例,胃大部分切除术5例。单纯穿孔修补术后死亡1例,胃大部切除术后死亡2例。结论老年人上消化道穿孔病情发展快,病死率高。诊断明确后在作好术前准备的同时尽早手术,对于非手术治疗的指征应严格掌握。     

双镜联合上消化道穿孔修补术与开腹手术的疗效对比

目的探讨腹腔镜与胃镜联合进行上消化道穿孔修补术在临床应用中的优点。方法分时段收治上消化道穿孔患者34例，其中13例行开腹手术，21例行腹腔镜胃镜下联合修补术。观察穿孔大小、穿孔时间、手术时间、术中出血量、术后起床、排气时间及术后体温情况。结果在术中出血量、术后体温、术后恢复时间上，双镜组明显优于开腹组。结论双镜联合胃十二指肠穿孔修补术较开腹手术优点明显，可作为上消化道穿孔的常规手术方法。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔87例手术治疗效果分析

目的 探讨手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果.方法 回顾性分析了2008年1月--2010年12月我院收治的87例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料,根据患者具体情况分别行单纯穿孔修补术和胃大部切除术,比较两种手术方式治疗的效果及并发症.结果 单纯穿孔修补术患者手术时间短、住院时间短、术后并发症较胃大部切除术患者低,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后随访12-24个月,两组患者术后溃疡的复发率无统计学差异(P＞0.05).结论 单纯修补术联合药物治疗胃十二指肠溃疡穿孔,具有创伤小、术后并发症少等特点,是治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的首选方法,值得推广.     

胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的临床研究

胃十二指肠溃疡穿孔是消化性溃疡最严重的并发症,也是常见的临床急腹症。外科急诊手术治疗是治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的主要手段;据报道十二指肠急性溃疡穿孔行急诊手术者高达80%～90%。目前手术治疗主要包括穿孔修补术、穿孔修补加迷走神经切断术和胃大部切除术等3种术式。为了研究穿孔修补加迷走神经切断术和胃大部切除术在治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔患者中的临床效果,本研究于2008年8月-2010年8月对仙居县精神病医院收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者分别采用腹腔镜穿孔修补术加扩大壁细胞迷走神经切断术(extcnded parietal cell vagotomy,     

老年结直肠良性穿孔临床分析

目的 探讨老年结直肠良性穿孔的临床特点、诊断及治疗措施.方法 对31例老年结直肠良性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者均进行急诊手术治疗.穿孔部位:回盲部2例,横结肠3例,乙状结肠13例,直乙交界部位12例,降结肠l例.穿孔原因:粪性穿孔6例,自发性穿孔13例,缺血性结肠穿孔4例,结肠憩室穿孔2例,炎性结肠病穿孔3例;乙状结肠扭转致肠绞窄坏死穿孔3例.手术方式:右半结肠切除术3例;穿孔部位修补加回盲部造瘘术4例;病灶切除,近端造口,远端封闭17例;病变部位一期切除加吻合术,回盲部导管减压或小肠造瘘转流术7例;21例治愈,10例死亡.4例死于感染中毒性休克,6例死于多脏器功能衰竭.术后出现吻合口瘘4例,8例腹腔脓肿,经保守治疗后治愈.结论 针对老年结直肠良性穿孔患者,详细病史,体格检查,腹腔穿刺及CT检查十分重要,一旦诊断结直肠良性穿孔,应尽早手术.     

改良式高选迷切术在十二指肠溃疡并多次急性穿孔中的应用

目的 探讨改良式高选迷切术即胃小弯前壁浆膜肌层切开加后迷走神经切断（ASPTV）在十二指肠溃疡并多次急性穿孔治疗中的价值.方法 回顾性分析43例十二指溃疡并多次急性穿孔患者术中采用穿孔修补加ASPTV手术的临床资料,讨论其临床应用的意义.结果 曾因十二指肠溃疡穿孔行过一次穿孔修补术后再次穿孔35例,行过二次穿孔修补术后再次穿孔9例.全组病例均行穿孔修补加ASPTV手术.手术时间平均（60±15） min,术中出血（200±50） ml左右.术中切破胃黏膜2例,均经修补愈合,术后8例出现胃饱胀感,经对症处理症状消失,无胃排空障碍,未出现手术死亡病例.术后6～12个月胃镜复查41例,溃疡病灶均愈合,无胃潴留.41例随访2～8年（平均5年）,术后溃疡复发1例（2.3%）,改行胃大部分切除后治愈.结论 ASPTV术式简捷、安全有效、手术创伤小,适合十二指肠溃疡并多次急性穿孔的治疗.     

腹腔镜修补术和传统修补术对上消化道穿孔患者的治疗效果及对胃肠道功能的影响

目的 探究腹腔镜修补术和传统修补术对上消化道穿孔患者的治疗效果及对胃肠道功能的影响.方法 回顾性分析2017年7月～2021年7月芜湖市第二人民医院收治的上消化道穿孔患者61例,按手术方式分为对照组和观察组,其中对照组25例患者给予开腹修补手术,观察组36例患者给予腹腔镜修补手术,观察并比较两组临床疗效、手术情况、炎症...     

老年性急性阑尾炎85例的治疗体会

目的 探讨老年性急性阑尾炎的手术治疗体会.方法 对85例老年性急性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析和讨论.结果 79例均行手术治疗,坏疽性15例,阑尾穿孔性7例,行引流术15例,发生肠瘘2例;发病至手术时间超过48h的危险因素明显增高.结论 老年性阑尾炎的诊治关键在于早期诊断、及时手术、年龄和合并症不是手术绝对禁忌证.     

单纯修补术联合抑酸、抗Hp治疗十二指肠溃疡穿孔效果的临床观察

目的 探讨应用单纯修补术＋抑酸、抗幽门螺杆菌（Hp）的方法治疗十二指肠溃疡急性穿孔的效果,以观察十二指肠溃疡穿孔患者的临床特点和有效治疗方法.方法 70例患者均行单纯修补术联合抑酸、抗Hp治疗的方法,采用绝对数和相对数进行统计描述.结果 采用上述治疗方法后,因感染性休克、多器官功能不全而死亡者4例（5.71％）,术后出现并发症者6例（切口感染3例,切口裂开2例,并发心衰1例,8.57％）,术后出现复发者5例（7.14％）.结论 手术为十二指肠急性穿孔患者的主要治疗方法,以单纯修补术为主,术后应联合抑酸、三联抗Hp治疗,积极、充分的术前准备是降低术后并发症的关键.     

经济欠发达地区上消化道穿孔31例治疗体会

目的：探讨经济欠发达地区上消化道穿孔的治疗。方法：用腹腔镜进行上消化道穿孔修补术。结果：手术均获成功,平均手术时间60min,术后2~3d进流质饮食,5~7d出院,7~15d可进行一般的体力劳动,无一例出现并发症。结论：经济欠发达地区上消化道穿孔的特点是病情重、就医晚。腹腔镜下胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术具有对腹内脏器干扰小、术后患者康复快、痛苦小、肠粘连发生率低等优点,值得临床推广应用。     

老年人上消化道穿孔的诊治分析

目的:探讨老年人上消化道穿孔的临床特点及治疗方法。方法:分析2011年1月~2015年12月收治的45例老年人上消化道穿孔患者的临床资料。结果:溃疡穿孔38例,癌症穿孔7例,全部均行开腹手术治疗,包括单纯穿孔修补术38例,胃大部分切除术7例,全部治愈好转出院,无围术期死亡病例。结论:老年人上消化道穿孔临床表现多不典型,及时诊断和治疗可改善其预后。     

腹腔镜上消化道穿孔修补术的临床疗效观察

正上消化道穿孔是临床常见的急腹症,多由上消化道溃疡引起[1],其诊断较为明确,但治疗方式多样,可视病情合理选择。传统的开腹探查胃大部切除术,以及穿孔修补术效果较为确切[2]。但随着微创技术的发展,以及微创观念的普及,腹腔镜上消化道修补术应运而生,并迅速成熟,现已广泛应用于上消化道穿孔的手术治疗[3]。本院普外科对25例需     

胃癌穿孔29例诊治体会

目的:探讨胃癌并发急性穿孔的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析我院2007年1月—2017年1月收治的29例胃癌并发急性穿孔患者的临床资料.结果:29例均行剖腹探查,其中单纯穿孔修补5例,穿孔修补后二期胃癌根治术8例,行姑息性胃大部切除术11例,直接行胃癌根治术3例.好转出院27例,死亡2例.结论:胃癌穿孔均应急诊手术,手术方式应根据病人的全身状况及术中探查病灶情况决定.     

腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术疗效分析

目的：探讨腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术的临床应用价值。方法：回顾分析24例上消化道溃疡穿孔修补术患者的临床资料。结果：24例患者均无中转开腹,无切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻症状发生。结论：腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术安全有效。