西藏藏族自治区大骨节病病情调查结果分析

目的 了解西藏藏族自治区（简称西藏）大骨节病病区分布,评估西藏大骨节病病情现状。方法 于2007、2008年,在西藏那曲、山南、林芝、日喀则地区中的26县,按东、南、西、北、中的方法选取乡（镇）、村作为基线调查点进行大骨节病流行病学调查。根据大骨节病调查方案,对成人进行大骨节病临床检查,对4～ 13岁儿童进行临床和右手正位X线检查。病区划分按照大骨节病病区判定和划分标准《GB 16395-1996》执行,轻病区：病区大骨节病临床Ⅰ度及其以上患病率＜10％或7～ 14岁儿童X线检出率＜10％;中病区：病区大骨节病临床Ⅰ度及其以上患病率在10％～20％或7～ 14岁儿童X线检出率在10％ ～ 30％;重病区：病区大骨节病临床Ⅰ度及其以上患病率＞20％或7～ 14岁儿童X线检出率＞30％。结果 在26个县共调查了108乡,临床检查成人14 686人,检出Ⅰ度以上（含Ⅰ度）病例663人,患病率为4.51％,无Ⅲ度病例检出。儿童拍右手正位X线片5769张,检出大骨节病阳性片102张,检出率为1.77％;儿童发病主要在干骺端,占89.2％(91/102)。有10个县成人大骨节病临床检出率为0,儿童大骨节病X线检出率也为0;有1个县成人大骨节病临床检出率为0,儿童大骨节病X线检出率为3.66(7/191);有12县成人大骨节病临床检出率为1.03％ ～ 7.54％,儿童大骨节病X线检出率为0 ～ 7.76％,其中有5个县检出率为0;有3个县成人大骨节病临床检出率为10.69％～13.88％,儿童大骨节病X线检出率在5.31％～7.76％。结论 根据大骨节病病区判定和划分标准,在调查的26县中有10县为大骨节病非病区、13县为轻病区、3县为中病区。至此,西藏大骨节病分布于全区7地(市)52县,病情流行分布较广,形势仍然严峻,需继续加强病情监测。     

2008年西藏林芝地区大骨节病病情调查分析

目的了解林芝地区大骨节病流行现状,为制定防治策略提供科学依据。方法对调查点进行全民临床调查和4～13岁儿童右手X线拍片检查。结果 2个县大骨节病临床检查共1918人,检出Ⅰ度以上病例95例,米林县、朗县临床患病率分别为3.81%,6.96%;儿童X线共拍片462人,2县各检出阳性病例2例,米林县、朗县阳性检出率分别为0.62%,1.54%。结论此次调查的林芝地区2县均为大骨节病轻病区。     

平凉市成人大骨节病现况调查

目的了解掌握成人大骨节病流行现状,为开展成人大骨节病的二、三级预防提供理论依据。方法根据以往历史病情资料,在崆峒区、灵台县、崇信县、华亭县4县（区）按轻、中、重病区各抽取1个村,每县3个村,共选取12个村做为调查点。对每个调查村16岁以上人群做临床调查。结果临床Ⅰ度以上患者检出858人,检出率17.75%,其中Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度检出率分别为12.10%、4.32%、1.32%,检出率〉30%的2个村,占16.67%,检出率在20%~30%之间的5个村,占41.67%,检出率在10%~20%之间的3个村,占25.00%,检出率〈10%的2个村,占16.61%。患者主要分布在36岁以上年龄组,占检出患者的94.41%,检出率和病情程度随年龄增加而增高。结论成人大骨节病Ⅰ度以上患者检出率17.75%,总体属中病区水平。     

山西省大骨节病调查结果分析

目的了解山西省大骨节病病情,为防治工作提供科学依据。方法按照《2012年医改地方病防治项目实施方案》的要求,在全省抽取18个县,每个县抽取5个乡,每个乡抽取3个村,调查病区村大骨节病防控措施落实情况,包括调查点的人口、耕种、主食以及其他防治措施等落实情况,并对调查村所有7~12岁儿童开展临床和X线检查。结果共调查18个县514个村,病区人口32.31万人;病区实施了病区村搬迁81个,搬迁22 832人;退耕还林还草150 965亩,占耕地面积的56.00%,改种经济作物68 473亩,占耕地面积24.90%,异地育人3 203人;近几年未采取补硒措施;调查了211个病区村病情,检查7~12岁儿童6 793人,临床未检出阳性病例;X线检出阳性4例,均为单纯干骺端改变,检出率为0.06%(4/6 793),未检出骨骺、骨端及腕骨阳性儿童。结论山西省儿童大骨节病病情已经控制,处于持续稳定状态,由于大骨节病致病因子仍然存在,需继续加强大骨节病的病情监测工作。     

山西省儿童大骨节病控制和消除评价

目的评价山西省儿童大骨节病病情及防治效果,为实现大骨节病消除目标提供依据。方法 2012—2015年对全省35个大骨节病区县开展2次病情调查,每个县随机抽取5个病区乡(镇,不足5个则全部抽取),每个乡(镇)随机抽取3个病区村(不足3个则全部抽取),所调查病区村的7~12岁儿童全部进行临床及X线检查,并了解调查村防治措施落实情况;按照《重点地方病控制和消除评价办法》,评价大骨节病防治技术和管理指标。结果第一次共调查了318个病区村、10 872名7~12周岁儿童,X线检出5例干骺端阳性、阳性检出率0.046%;第二次共调查了293个病区村、10 510名7~12周岁儿童,X线未检出阳性病例;X线检出率差异无统计学意义(χ2=3.067,P0.05);所有调查的病区村7~12周岁儿童未检出大骨节病临床病例,以村为单位的X线阳性检出率在3%以下,且绝大多数村为零检出,无手部骨端改变病例;大骨节病防治工作组织管理得分均在85分及以上。结论山西省35个大骨节病病区县均达到消除标准;应继续加强大骨节病病情监测和健康教育工作,持续巩固防治成果。     

吉林省大骨节病“十二五”期间控制和消除评价结果分析

目的评价吉林省大骨节病病情和防治措施效果,为实现"十三五"规划目标提供数据和资料。方法对吉林省40个病区县(市、区)5年内开展2次病情调查,按照随机抽样方法每个县抽取5个病区乡(不足5个则全部调查),在每个病区乡抽取3个病区村(不足3个则全部调查),对调查村7-12岁儿童全部进行临床检查和拍摄右手正位X线片,开展大骨节病控制和消除评价县级自查。结果 40个大骨节病病区县病区村已全部达到控制标准,有14个病区县和26个病区村未达到消除标准。结论吉林省大骨节病病情实现了完全控制和"十二五"基本消除大骨节病的规划目标。     

山西省大骨节病的流行趋势

在缺少山西省全省历年大骨节病病情调查资料的情况下,我们根据病区人群年龄段患病率,探讨了全省流行势。 对全省大骨节病病区按不同的地理位置,在轻、重病区选出有代表性的9个县的9个病区,对其中90％以上的人群进行临床检查。依据原始检查资料进行性别、年龄分组统计,再依据本病易发病年龄一般为10岁前后,按各年龄组均以10岁发病,将各年龄组的患病率推算为相应年际段的发病率。 一、病区人群年龄、性别结构:据全省9个病区5945人的调查资料统计,男性3137人,女性2808人,男女之比为1.12:1.00,男性略多于女性。     

2010年中央补助地方公共卫生项目吉林省儿童大骨节病监测报告

目的掌握吉林省大骨节病病情现状和消长趋势,科学评估防控措施效果,发现问题,总结经验,提高吉林省大骨节病控制及监测水平。方法按照全国大骨节病监测方案的要求,在选取的4个监测县中各选4个病区村为监测点。临床检查监测点7～16岁的全部儿童患病情况,7～12岁儿童右手X线阳性检查及13～16岁临床诊断Ⅰ度及以上病人X线检查。同时收集该病区县、乡、村的相关基本资料。结果吉林省共16个监测点。16个监测点临床共检查1 262人,检出临床I度病人6例,6例临床患者经X线拍片诊断全部排除。7～12岁儿童X线拍片873人,确诊X线阳性7例,均为单纯干骺端改变,平均X线检出率为0.8%,未检出骨端和三联征患者。全省X线检出率没有超过10%的病区村,检出率均在5%以下。在防治措施落实方面,4个病区县近3年没有供应硒碘盐(或口服硒片),未实施病区村搬迁及异地育人。松源市前郭县、延边州安图县、通化梅河口市实行了退耕还林(草)。4个病区县病区村全部实施非国家统一的换粮方式(市场外购),受益人口85.09万人。在监测的4个病区县16个病区村中,居民主食主要为大米,其中10个病区村购食外地粮食比例超过50%。结论吉林省自实行以改水为主的综合防治措施后,病情开始下降。随着经济条件的改善,生活水平的提高,居民以食大米为主,且食用外购粮的比例较高;此外,饮水和卫生条件的改善,肉、蛋等副食种类增加也提高了机体对疾病的抵抗能力,使病情得到有效控制并处于稳定状态。     

甘肃省大骨节病现况调查

目的了解甘肃省大骨节病病情现状和消长趋势,科学评估防控效果。方法选择甘肃省7个市(州)37个大骨节病病区县,每个县抽取5个重病区乡(镇),每个病区乡(镇)抽取3个重病区村作为调查点开展7~12岁儿童临床及右手X线拍片检查,同期开展防控措施落实情况调查。结果共调查7个市(州)、37个病区县、171个病区乡、571个病区行政村、7~12岁儿童27 966人,临床检出患者14人,检出率0.05%,均为I度大骨节病患者;X线检出阳性病例353人,检出率1.26%,其中干骺端检出率1.25%,骨端检出率0.01%,三联征检出率为零。4.90%(28/571)的病区村未达到大骨节病控制标准。病区居民以自产小麦面粉为主(78.18%);病区综合防治措施以退耕还林为主,占原有耕地的15.06%。结论甘肃省大骨节病病情处于稳中有降的趋势,应继续加强重点病区病情监测和综合防控措施的落实。     

西藏拉萨市和山南地区大骨节病流行病学调查

目的 了解西藏大骨节病病区病情发展趋势,为大骨节病病因研究和防治提供科学依据.方法 设计大骨节病调查表,于2007年7-11月,在西藏拉萨市的林周县、墨竹工卡县和山南地区桑日县的大骨节病病区,对自愿接受调查且有二代以上的家庭进行面对面的询问,并将询问结果填入调查表中;对被调查家庭中的5～14岁儿童,拍摄右手腕X线片.大骨节病诊断参照<大骨节病诊断标准>(GB 16003-1995)进行.结果 共收集144个家庭,对905人进行了面谈及临床检查,检出大骨节病患者208人,总检出率为22.98%(208/905).其中Ⅰ度病人148人,占患病总人数的71.15%(148/208);Ⅱ度病人43人,占患病总人数的20.67%(43/208);Ⅲ度病人17人,占患病总人数的8.17%(17/208).拉萨市和山南地区大骨节病检出率分别为29.73%(102/343)和18.86%(106/562),两地比较差异有统计学意义(x2=15.257,P＜0.01).本次共调查男368人,女537人,男性检山率为19.29%(71/368),女性检出率为25.51%(137/537),男女检出率比较差异有统计学意义(x2=5.372,P＜0.01).大骨节病病人主要集中在31～70岁,Ⅱ、Ⅲ度病人主要见于＞40年龄段中.≤20岁年龄组中临床检出患者仅5例,5～14岁儿童X线检出患者10例,检出率为6.85%(10/146).结论 拉萨市和山南地区所属的大骨节病病区病情比较稳定,并呈现下降趋势.但是在儿童中仍有X线诊断阳性病例,应引起有关部门的注意,进一步强化防制措施的落实.     

平凉市成人大骨节病患者现状调查分析

目的 调查分析平凉市成人大骨节病患者现状,为开展大骨节病患者分类救治提供科学依据。方法 2018—2019年,在全市6个大骨节病县(市、区),以病区村为单位开展成人大骨节病个案调查,通过临床和X线检查,调查患者基本信息、病情状况、临床诊断分度等。结果 共调查确诊成人大骨节病患者6 269例,男性3 722例占59.37%,女性2 547例占40.63%,男女之比1∶0.68;患者以50岁以上86.57%(5 427例)、农民93.21%(5 843例)、小学及以下文化程度83.04%(5 206例)为主;临床分度Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度患者分别占78.00%(4 890例)、15.89%(996例)、6.11%(383例);患者临床体征以多个部位关节增粗变形、疼痛为主,关节增粗变形、疼痛多见于指关节、踝关节、膝关节,增粗变形分别占99.87%(6 261例)、89.50%(5 611例)、76.49%(4 795例),疼痛分别占96.76%(6 066例)、85.64%(5 369例)、80.79%(5 065例);92.68%(5 810例)的患者有关节休息痛,83.60%(5 241例)的...     

西藏昌都地区大骨节病病情监测报告

西藏昌都地区属全国大骨节病重病区，其病区范围广，病情活跃，尤其以洛隆、边坝、八宿、芒康4个县病情最重。为了准确掌握本地区大骨节病现状及病情动态，为病因研究提供前提条件，给防治工作提供客观依据，配合西藏自治区大骨节病防治项目的启动，我们于2001年对上述4县1545名4～12岁儿童进行了临床及X线本底调查。现将调查结果报告如下：     

综合性防治大骨节病的应用

牡丹江市地病办、防疫站从1981年对全市大骨节病做了普查、流行病学调研和社会调查,其结果是: 牡丹江是大骨节病较重的地区。1981年普查表明牡丹江市所辖6县2市563个村屯患有较重的大骨节病,病区人口134万。该病主要侵犯和危害3～16岁正在生长发育的少年儿童,轻者造成痛苦,影响劳动,重者丧失劳动能力。临床患病率9.26％,X线检出率为46％。     

松原市2009～2011年大骨节病监测结果分析

目的掌握全市大骨节病病情动态,为防治决策提供依据。方法在病区县各选4个当前病情最重的村作为监测点,调查7～16岁儿童大骨节病临床患病情况,7～12岁儿童大骨节病X线阳性检出情况及13～16岁儿童临床诊断I度及以上病人X线符合情况。按大骨节病诊断标准,X线片由省级专家组集体阅读,阳性X线片由国家专家组复核并作出最终诊断,统计检出率。收集相关村屯人口、饮水、粮食供给等方面的基本资料。结果 3个县12个监测点临床I度及以上患者平均检出率为1.67%,长岭县检出率0.8%,前郭县检出率3.4%,乾安县检出率2.82%。7～12岁儿童X线阳性平均检出率为1.08%。长岭县检出率1.81%,前郭县检出率0.91%,乾安县未检出。结论通过改水换粮,X线检出率均很低,儿童X线改变为干骺端和骨端型,大骨节病病情处于稳步下降的趋势。长岭、前郭二县在监测中都有X线阳性检出,而所有病区全部建井并持续使用的乾安县监测中未有X线阳性检出。提示我们饮浅井水与病情有一定关系,生活条件的改善并不能完全排除致病因子的作用,需坚持落实大骨节病的防治措施,尽早控制大骨节病发生。继续加强政府投资、管理力度,加大大骨节病区换粮力度,并且重新在病区修建深水井,更加深入地开展监测工作。     

2006-2008年陕西省延安市大骨节病监测结果分析

目的 掌握延安市大骨节病病情及动态,为防治决策提供依据.方法 按照全国大骨节病监测方案,依据历年病情资料,于2006-2008年选择延安市6个县的21个村,对7～13岁儿童进行大骨节病临床和X线检查;2008年选择其中5个县的5个村,对16岁以上成人进行大骨节病临床检查.结果 2006-2008年累计临床检查儿童1180人,检出Ⅰ度大骨节病病例7例,检出率为0.59%(7/1180);拍摄右手X线片1162人,未检出阳性改变病例.2008年成人临床检查1444人,检出Ⅰ度及以上大骨节病病例160例,检出率为11.08%(160/1444),患者年龄主要分布在36岁以上,共占93.75%(150/160).结论 延安市大骨节病病情处于基本稳定状态,目前仍需开展病情监测工作,继续落实各项防治措施.     

河北省丰宁县2008年大骨节病病情监测分析

目的了解丰宁满族自治县成人大骨节病病情,为今后的防治提供依据。方法按照国家大骨节病监测方案进行。结果我县18个监测点,临床检查5 484人,平均检出率3.76%,其中检出Ⅰ度149人,Ⅱ度40人,Ⅲ度17人。男性患者94人,女性患者112人。患病年龄主要集中在50～79岁之间。结论本次调查严格按照国家大骨节病监测方案进行,为及时掌握我县的大骨节病的发病现况提供了科学合理的依据。     

青海省大骨节病病情回顾分析

目的汇总青海省3个大骨节病病区自1982-2005年的监测结果,分析大骨节病的发生、发展和影响其病情消长的相关因素。方法按全国大骨节病监测方案的要求,对贵德、兴海、班玛3个监测点7～12岁儿童进行流行病学、临床检查及右手X线拍片。采集发、粮、土等样品,进行禽硒量测定。结果贵德、兴海、班玛病区大骨节病临床、X线检出率分别在0～55．78％、11．37％～59．20％;0～48．68％、25．86％～50．38％;0～63．38％、0～52．63％。病区大骨节病病情缓慢下降,有一定的年度波动。硒测定结果表明,兴海、贵德大骨节病病区内外环境硒水平明显升高。结论兴海、贵德病区,大骨节病病情严重、活跃,班玛病区大骨节病自然消退。病区居民食用自产粮以及粮食收割、储藏不科学与大骨节病密切相关。     

2008年山西省大骨节病病情调查

目的 调查山西省儿童及成人大骨节病的病情现状及消长趋势,评估防治效果,为调整防治策略提供科学依据.方法 2008年,按照<2007年度国家大骨节病防治项目技术方案>的要求,在山西省选取2个大骨节病历史重病区村作为儿童大骨节病病情调查点,对全部7～12岁儿童进行临床检查及右手X线拍片检查,X线片观察部位为掌指骨及腕关节;在山西省13个大骨节病病区县,选取50个村作为成人大骨节病病情调查点,对16岁及以上的常住人口进行大骨节病病情调查.大骨节病诊断按<大骨节病诊断标准>(GB 16003-1995)执行.成人大骨节病临床检查结果按病情进行分度和按年龄进行分组,计算检出率.结果 儿童大骨节病共调查181人,临床未检出阳性病例.X线检出2例干骺端阳性病例,检出率为1.10%;骨端未检出阳性病例.成人大骨节病共调查13 871人,临床检出病例数801名,检出率为5.77%.患者主要分布在51岁以上人群中,大骨节病检出率随着年龄的增加而增加,占总检出人数的70.66%(566/801);51岁以上各年龄段Ⅱ度、Ⅲ度检出率,占所有Ⅱ度、Ⅲ度检出率的71.78%(206/287).结论 山西省儿童大骨节病病情稳定在基本控制范围内,成人大骨节病检出率较高,成人大骨节病救治问题应引起有关部门重视.     

2007～2010年敦化市大骨节病病情调查结果分析

目的掌握敦化市大骨节病病情现状及变化趋势,为预防控制工作提供科学依据。方法以病区常驻人口为基本调查对象,以2006年全市成人大骨节病现患调查在册大骨节病人为主要调查对象,排除误诊病例、剔除死亡和迁出病人,填补漏诊病人和新发病人。结果 2007～2010年全市大骨节病患病率分别为0.77%、0.77%、0.77%、0.76%,4年患病率基本无变化,均为老患者,无新发病例,病情稳定;从患病年龄段上,主要集中在40岁和60岁年龄段,占总患病数的86%以上。结论敦化市大骨节病病情稳定,现存患者均为老患者,无新发病例。     

2008年河南省大骨节病病情调查结果与分析

目的 了解河南省大骨节病病情现状,为大骨节病防治提供依据.方法 2008年在河南省大骨节病病区选择地形、地貌、生产及生活方式上具有代表性的陕县张村乡窑店、庙洼村,灵宝市朱阳镇朱阳村进行7～12岁儿童大骨节病临床调查,同时拍右手X线片和采集部分儿童发样和当地粮样.儿童发硒、粮食硒测定采用2,3-二氨基萘荧光法.在洛宁县、灵宝市、渑池县、陕县、卢氏县大骨节病病区乡进行16岁以上成人大骨节病病情调查.结果 共检查7～12岁儿童190人,未检出大骨节病临床病例;拍摄右手X线片190人,X线阳性3人.检出率为1.58%(3/190).共调查16岁及以上的常住人口20 521人,大骨节病临床检出率为6.10%(1251/20 521),其中Ⅰ度为3.97%(814/20 521),Ⅱ度为1.77%(364/20 521),Ⅲ度为0.36%(73/20 521).儿童发硒平均值为(0.319±0.128)mg/kg,粮食硒平均值为(0.031±0.009)mg/kg.结论 河南省儿童大骨节病处于控制水平,成人大骨节病病情较为严重,应加强以治疗现患病人为目的的二级预防.