脑出血并发消化道出血64例临床分析

脑出血患者在急性期常并发消化道出血 ,是一种严重并发症 ,是引起死亡的危险因素之一。本组收治了脑出血 32 8例 ,其中并发消化道出血 6 4例 ,占 19.5 % ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 4例中男 5 1例 ,女 13例 ;年龄 45～ 78岁 ,平均 5 6 .9岁。有原发性高血压病史 5 8例 ,冠心病史 2 3例 ,糖尿病史 6例 ,既往均无胃十二指肠溃疡病史 ,无血液病和出血倾向疾病。1.2　症状　有意识障碍者 48例 ,占 75 % ,呕吐或消化道胃管内抽出咖啡样胃液者 5 1例 ,便血 6例 ,其余为合并出血。出血时间 :最早在脑出血后 1小时 ,最晚在脑出血后 …     

微创清除术治疗高血压脑出血71例疗效观察

我院自 2 0 0 0年 9月以来 ,应用颅内血肿微创清除术治疗 71例高血压脑出血 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :71例手术患者中男 4 5例 ,女 2 6例 ;年龄 33～ 81岁 ,平均 6 0 .1岁 ;患者均符合高血压脑出血诊断标准 〔1〕,并均经头颅 CT证实 ;有高血压病史6 1例 ,有糖尿病史 11例 ;失语 10例 ,偏瘫 6 5例。71例均有不同程度的意识障碍 ,其中嗜睡 10例 ,昏睡 12例 ,浅昏迷10例 ,中度昏迷 13例 ,重度昏迷 2 6例 ,昏迷伴脑疝 2 6例。头颅 CT示 :基底节区出血 4 7例 ,脑叶出血 18例 ,原发性脑室出血 6例 ,破入脑室者 2 2例…     

高血压性脑出血术后脑梗死13例临床分析

高血压脑出血术后发生脑梗死 ,增加了致残率和病死率。我院自 1990年 3月～ 2 0 0 1年 5月手术治疗高血压性脑出血术后发生脑梗死 13例 ,现报告如下。1　临床资料男 9例 ,女 4例 ;年龄 5 2～ 72岁 ,平均 62岁 ;原出血部位在左侧 7例、右侧 6例 ,脑梗死 13例发生在术后 3～ 10天 ,梗死部位在出血同侧基底节 8例、额叶 1例、对侧和双侧基底节各 2例 ;有糖尿病史 3例 (最高血糖达到 17.5 m mol/ L)。 13例均由 CT扫描确诊。合并消化道出血 6例、肺部感染 3例 ;治疗 :扩张血管改善脑血循环及降低血粘度和稳定血压。结果 :重度残废 (偏瘫、失语…     

小量脑出血52例误诊为脑梗死

小量脑出血临床表现与脑梗死相似 ,常易误诊。我院 1996年 1月～ 1999年 10月收治小量脑出血 98例(占同期脑出血病人的 16 .9% ) ,其中 52例误诊 ,误诊率53.1%。本文将小量脑出血与同期脑梗死与脑出血组进行对比 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　小量脑出血组 52例 ,均为经脑 CT确诊的住院病人 ,男 37例 ,女 15例 ;年龄 2 3～ 88岁 ,平均52 .3岁。有原发性高血压病史 32例 ,占 6 1.5% ,脑出血量 <10 ml。选择同期住院脑出血 (出血量 >10 ml)和脑梗死各 6 0例作为对照组 ,脑出血组男 38例 ,女 2 2例 ;年龄 2 9～ 86岁 ,平均 56 .4岁 ,…     

微创颅内血肿吸引术治疗高血压性脑出血28例分析

1999年 10月至 2 0 0 1年 9月本院采用微创颅内血肿吸引术治疗高血压性脑出血 2 8例 ,结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 2 8例中男 18例 ,女 10例 ,平均年龄5 8.5 (38～ 74 )岁 ,2 0例有高血压病史 1～ 5年 ,8例既往未测血压 ,发病后血压在 2 60～ 15 0 / 10 0～ 14 0ｍｍＨｇ ,一侧瞳孔散大 4例 ,颈部抵抗感 12例 ,肢体瘫痪 2 6例 ,单侧病理征 15例 ,双侧病理征 13例。1 .2　血肿量与出血部位　血肿体积均行ＣＴ扫描计算 :15～ 30ｍｌ 5例 ,占 17.9% ;31～ 5 0ｍｌ 14例 ,占5 0 % ;>5 0ｍｌ 9例 ,占 32 .1%。出血部位 :壳核 12…     

自发性小脑出血临床分析

脑CT扫描应用于临床以来 ,小脑出血的诊断率大大提高 ,对小脑出血的诊断、治疗方法及预后等方面有了新的认识。我科自 1995年 10月至 2 0 0 1年 10月经脑CT扫描证实小脑出血 6 2例 ,其中 34例经内科保守治疗效果良好 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院同期脑CT扫描证实脑出血患者 1310例 ,小脑出血 6 2例 ,其中内科保守治疗 34例 ,男 2 2例 ,女 12例 ,年龄 4 1～ 80岁 ,平均 (6 0± 7)岁。 5 0岁以上 2 8例 ,占80 % ,有高血压者 2 3例 ,占 6 5 .7%。既往史中有脑出血者 2例 ,其余既往体健。在体力劳动中发病 16例 ,大便后…     

微创治疗高血压脑出血术后死亡因素分析

我院自 1996年 6月至 2 0 0 0年 4月对 36 6例高血压脑出血患者行微创血肿清除 ,术后死亡 5 6例 (指术后任何原因者 ) ,病死率为 15 3 %。我们将引起术后死亡的主要原因做了分析 ,以期总结经验和教训 ,进一步提高微创手术治疗高血压脑出血的疗效。一、临床资料本组男性 38例 ,女性 18例 ,年龄33～ 79岁 ,平均 6 0 8岁。有明确高血压病史 5 1例 ,占 86 4%。出血部位及血肿大小见表 1。血肿破入脑室 2 9例 ,占 5 1 8% ,其中基底节出血 14例 ,丘脑出血 11例 ,小脑出血 1例 ,脑叶出血 3例 ,脑室本身出血 5例。入院时血压 2 4～ 32 / 14～ 2 0…     

丘脑出血的临床特点(附85例报告)

丘脑出血是常见的脑出血类型 ,约占脑出血的18%～ 30 % [1,2 ] 。由于丘脑结构复杂 ,部位特殊 ,其临床特点、CT表现及预后同其他部位脑出血有所不同。我院 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治丘脑出血 85例 ,现将其临床特点分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 5 5例 ,女 30例 ;年龄 2 5～ 84岁 ,平均(6 4 .1± 9.5 )岁 ,4 5岁以下 3例 ,4 5～ 5 9岁 16例 ,6 0～ 70岁4 0例 ,70岁以上 2 6例 ,6 0岁以上占 77.6 %。既往有高血压病史 72例 ,占 84 .7% ;有糖尿病史 15例 ,占 17.6 % ;发病时血糖高于 7mmol/L 5 1例 ,占 6 0 % ;血压超过 2…     

重症脑出血后高钠血症及其对预后的影响

对 198 9年 6月— 2 0 0 0年 8月资料完整的格拉斯哥昏迷评分 ( GCS)≤ 8分的重症脑出血 2 79例回顾性研究 ,其中4 3例出现高钠血症 ,发生率 15 .4 %。现就重症脑出血后发生高钠血症的原因及其对预后的影响初步探讨。1　病例与方法1.1　病例 :男 3 1例 ,女 12例 ;年龄 5 6～86岁 ,平均 67.2岁。既往有高血压病史3 1例 ,糖尿病史 4例 ,脑出血史 2例 ,脑梗死史 3例。全部病例均经颅脑 CT确诊为脑出血 ,其中基底节区 2 6例 ,丘脑8例 ,脑叶 6例 ,原发性脑出血 3例 ,其它部位出血破入脑室 4 1例。中线结构移位 3 8例。出血量按多田公式计算为3 …     

老年脑出血并发多器官衰竭64例临床分析

老年人随着年龄的增长 ,各器官储备功能不断降低 ,在某种应激条件下 ,很易出现老年多器官衰竭。脑出血合并老年多器官衰竭是造成患者死亡的重要原因。现将我院 1996年1月至 2 0 0 2年 1月 6年间收治的 6 4例病例做一分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 4例中 ,男 39例 ,女 2 5例 ,年龄 6 0～86岁 ,平均 (71± 10 )岁。既往有高血压病史 5 0例 ,起病时血压高于正常者 6 2例 ;有脑卒中病史者 18例 ;有糖尿病病史者12例 ;冠心病病史者 6例 ;慢性支气管炎病史 7例。脑叶出血 5例 ,基底节区出血 30例 ,脑干出血 9例 ,丘脑出血 14例 ,小脑出…     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗高危输尿管结石

自 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 9月 ,我院采用输尿管镜下气压弹道碎石术 (URSL)对 65岁以上输尿管结石和并发心、肺、脑、高血压、急性肾功能衰竭和糖尿病等并发症患者 5 6例治疗效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 6例 ,男 40例 ,女 16例 ;年龄 65～ 85岁 ,平均 72 3岁。双侧输尿管结石 10例 ,孤立肾 6例 ,对侧肾萎缩13例。并发冠心病 40例 ,肺气肿 10例 ,心肺功能不全 5例 ,脑梗死 8例 ,高血压 5 5例 ,糖尿病 18例 ,结石梗阻致急性肾功能衰竭 2 6例。少尿时间 :1～ 3d ,尿量 2 0 0～ 5 0 0ml,无尿 12例 ,无尿时…     

急性脑出血患者心电图分析与临床意义

脑出血病死率高约为 10 %～ 2 0 % [1 ,2 ] ,其中继发性心功能异常是其主要死亡原因之一。脑出血所引起的一系列心电图 (ECG)及心脏功能改变 ,称为“脑心综合征”。本文就 1997年 1月至 2 0 0 0年 1月我院收治的 80例急性脑出血患者的心电图进行分析及其临床意义探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本文 80例患者均经颅脑 CT或 MRI确诊为脑出血并在发病后 2 4小时内行心电图 (ECG)检查。男 5 8例 ,女 2 2例 ,年龄 4 2～ 78岁 ,平均年龄 6 2 .5岁。1.2　出血部位　 80例脑出血中基底节区出血 4 8例 (占6 0 % ) ,脑叶出血 2 2例 (2 7.5 % )…     

高血压脑出血早期活动性出血18例分析

为探讨脑出血早期活动性出血的特点 ,影响因素及其防治方法 ,将我院收治的高血压脑出血早期活动性出血 18例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 18例均为急诊住院患者 ,其中男 13例 ,女 5例 ,年龄 4 6～ 78岁 ,平均年龄 5 5 .8岁。有高血压史 14例 ,鼻出血史 1例 ,脑梗死史 6例 ,糖尿病史 2例 ,男性中长期大量饮酒史 9例。4例服用肠溶阿司匹林≥ 6个月 (用量 0 .1g/d)。发病后立即给予低分子右旋糖酐静脉滴注者 2例。 15例于病后 2小时内用了大剂量脱水剂 (2 0 %甘露醇、速尿 )。 5例患者于转院途中 ,病情加剧。均无肝炎、血液病史。…     

皮层小切口显微直视术治疗Ⅲ～Ⅴ期高血压脑出血

为进一步提高中重型高血压性脑出血救治成功率 ,我科 1993年 1月至2 0 0 2年 6月用皮层小切口显微直视手术治疗高血压性脑内血肿 (Ⅲ～Ⅴ期 )患者 12 0例 ,占同期住院高血压脑出血患者 (986例 )的 12 7% ,高血压脑出血手术患者 (5 0 1例 )的 2 4 % ,开颅血肿清除手术患者 (4 18例 )的 2 8 7% ,效果显著 ,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :同期随机 ,拟单、双日收住在甲、乙不同治疗小组的Ⅲ～Ⅴ期高血压脑出血患者 4 18例 ,男 2 6 9例 ,女 14 9例 ,男女比例为 1 8∶1 0 ,年龄 38～ 85岁 ,平均 5 6 3岁 ,全部病例均可追寻有高血压史 …     

脑干出血20例临床分析

脑干出血约占脑出血的10%左右[1],是脑血管疾病中预后最差、病死率最高的疾病。2003年1月~2005年12月,我院共收治脑出血150例,其中脑干出血20例,占13.3%。现将此20例报告如下。1临床资料1.1一般资料本组20例,男12例,女8例;年龄47~78岁,平均62岁;住院时间:最长52天,最短2天,平均30天;起病方式:15例为动态发病,5例为静态发病;既往史:原发性高血压18例,脑出血3例,脑梗死2例,房颤3例;20例入院时病程最短半小时,最长10小时。1.2临床表现入院时意识清3例,模糊6例,浅昏迷4例,中昏迷5例,深昏迷2例;瞳孔缩小4例,双侧瞳孔不等大6例,[球浮动2例,双[凝视…     

19例脑卒中并发高渗性昏迷临床分析

脑卒中并发高渗性昏迷是危及生命的神经内科急重症 ,因其临床表现复杂 ,又易被原发病症状所掩盖 ,经常被漏诊而延误治疗 ,病死率极高 ,预后不良。现将我院 1995 - 0 6～2 0 0 3- 0 6收住的 19例脑卒中并发高渗性昏迷患者进行临床分析 ,以便提高认识。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 19例中男 10例 ,女 9例。年龄 5 5～ 76岁 ,平均 6 3 4岁。既往有高血压病史 12例 ,脑梗死病史 1例 ,均无糖尿病病史。所有病例均经CT确诊 ,符合 1986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第二次修订标准[1] 。 12例为大面积脑梗死 ,7例脑出血 ,…     

微创血肿清除术治疗高血压性脑出血

近年来 ,各种穿刺治疗脑内血肿的研究有了广泛的开展。我院自 1998年 12月起应用微创血肿清除术治疗高血压脑出血30例 ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男性 2 3例 ,女性 7例。年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 6岁。原有高血压史 2 5例 ,高血压史不详 5例。1.2　入院时情况　深昏迷 8例 ,中度昏迷 9例 ,浅昏迷 6例 ,嗜睡或清醒 7例 ,偏瘫 2 5例 ,四肢强直或抽搐 5例 ,瞳孔一侧散大10例 ,双侧瞳孔缩小 6例 ,光反射消失 8例 ,呼吸异常 1例。血压 >180 /10 5 mm Hg(1mm Hg=0 . 133k Pa) 12例 ,>15 0 /10 5 mm Hg15例 ,…     

脑出血死亡原因的回顾性研究

脑出血的死亡率较高 ,其死亡原因各不相同 ,我们总结1996年～ 1999年我科脑出血死亡病例 137例 ,现将结果报道如下 ,并就有关问题进行讨论。1　对象和方法本组男 70例 ,女 6 7例 ,年龄 2 4岁～ 98岁 ,平均 71.6岁 ,其中 6 0岁以上 90例 (79.3% )。基底节区出血 78例 ,丘脑出血2 6例 ,脑叶出血 13例 ,小脑出血 11例 ,脑干出血 9例。病程5 .5 h～ 2 5 d,平均 6 .5 d。 1wk内死亡 83例 ,其中 3d内死亡 6 0例 ,1wk后死亡 5 4例。既往高血压病史 112例 ,脑血管疾病史2 3例 ,心脏病病史 2 1例 ,糖尿病病史 31例。发病后 2 4h内昏迷70例 ,6 h后昏迷…     

两种抑酸剂预防高血压性脑出血后应激性溃疡出血的作用

高血压性脑出血急性期并发应激性溃疡出血高达 1 4%～76 % ,其病死率高达 78.6 % [1 ] ,故对该病的预防十分重要。本研究将奥美拉唑和西咪替丁用于高血压性脑出血患者各 40例 ,以观察其预防应激性溃疡出血的效果。1　资料和方法1 .1　研究对象　 1 2 0例脑出血患者均为住院患者 ,经临床和脑CT检查而确诊。入选标准 :1发病 2 4小时内入院 ;2既往无消化性溃疡、肿瘤、慢性肝病及出血性疾病史。其中男 72例 ,女 48例 ;年龄 35～ 77(平均 6 2 )岁 ;出血部位 :基底节 6 8例 ,丘脑 2 5例 ,脑叶 2 7例 ,破入脑室 1 1例。将患者随机分为 A、B、C三…     

微创穿刺术治疗颅内血肿时的手术配合

高血压脑出血及外伤性颅内血肿采用微创穿刺治疗 ,操作简便 ,损伤小 ,效果好。我院自 1998年至今共治疗 10 0例颅内血肿患者 ,取得较满意的效果。术前做心理护理 ,术中娴熟配合手术至关重要。现将手术配合及体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 70例 ,女 30例 ,年龄 2 1～ 89岁 ,平均5 6岁。 5 0岁以上 5 6例 ,占 5 6 %。 72例原发性高血压脑出血 ,2 6例脑外伤出血 ,包括硬膜外血肿 ,硬膜下血肿和脑内血肿。 2例为肝硬化、血液病致凝血机制障碍引起脑内血肿。全部病例均经头颅 CT检查确诊。1.2　常见的临床表现　颅内压增高症…