中鼻甲气化

1临床资料患者,男,40岁,反复鼻堵3年伴头痛2年,既往体健。入院检查:鼻内镜下见双侧鼻腔黏膜轻充血水肿,右侧鼻腔狭窄,鼻中隔向右侧偏曲。左侧中鼻甲肥大,鼻腔内有少量脓性分泌物(图1A)。鼻窦CT示鼻中隔偏曲,中鼻甲气化(图1B,图1C)。     

由口腔进路行鼻软骨瘤切除术1例

患者男,34岁.因左侧鼻腔持续性鼻塞半年伴血性涕10d,于2001年8月13日入院.检查见左鼻腔狭窄,黏膜充血水肿,下鼻道内有黏液样分泌物,清理并收敛鼻腔后见左下鼻甲与鼻中隔之间,左下鼻道内充满苍白色肿物,质硬,触痛,右鼻未见明显异常.     

扣式电池致儿童鼻中隔穿孔1例

患儿 ,男 ,6岁。因异物塞入左侧鼻腔 4d余 ,于 2 0 0 2年 1 2月 1 5日来我科就诊。体检 :左侧鼻腔有血性分泌物及黑色结痂 ,吸引器吸净后见鼻腔内有一白色圆形异物。用耵聍钩取出异物为一直径约 0 .8cm的计算器用的扣式电池 ,未做任何处理。 4d后因左侧仍有鼻塞伴血性分泌物 ,家长考虑异物残留再次就诊。专科检查 :左侧鼻腔有大量黑褐色痂皮 ,取出痂皮见鼻腔宽畅 ,未见异物 ;左侧下鼻甲前端及对应的鼻中隔有炎性坏死物 ,左侧下鼻甲肉芽组织增生。给予 0 .5 %呋麻滴鼻液、氯林氟滴耳液交替滴鼻 ,罗红霉素 0 .2 5 g,2次 /d ,口服 ,并嘱每日鼻…     

鼻石1例报告

患者女，17岁。左侧鼻塞6年余，近2年加重，流粘脓血性鼻涕，发臭，伴同侧头痛。1994年4月来我院就诊。检查：鼻梁左侧隆起，皮肤无红肿；左鼻腔充满粘脓血性分泌物，有臭味，清除分泌物，见鼻腔前部被乳白色块状物堵塞，触之坚硬。诊断为易石。消毒易前庭，用钳子夹持鼻石，用肛职钩缓慢伸入鼻腔深处，使钩尖钩住鼻石，予以取出（附图）。外鼻形状恢复正常，检查鼻腔除鼻中隔被界石长期压迫推移向右偏，其余未见异常。后经易窦拍片，各窦均显示正常。鼻石1例报告@赵淑华$河北省香河县医院五官科!302550     

鼻石1例

患者　男 ,56岁。因右侧鼻阻伴头痛 1年 ,加重 1月 ,于 1998年 2月 6日以鼻石入院。检查 :右侧鼻腔可见一巨大结石 ,阻塞整个总鼻道 ,有较多黄稠分泌物 ;鼻中隔穿孔 ,结石横跨鼻中隔至左侧鼻腔 ,但未完全阻塞左侧总鼻道 ,分泌物较少 ,稀薄。试从鼻腔取出结石 ,因太大未成功 ;又用咬骨钳试图将结石咬碎后取出 ,但因其质地硬 ,亦难如愿。于是在唇龈间正中做一横形切口 ,约 4ｃｍ长 ,分离至梨骨 ,切开鼻腔底粘膜 ,暴露结石 ,将结石斜形取出。结石约 4ｃｍ× 2ｃｍ× 1.5ｃｍ大小 ,呈灰褐色 ,表面呈桑椹状 ,质硬。鼻腔底粘膜糜烂 ,广泛性渗血 ,…     

鼻中隔脓肿1例

患者，男，82岁，因高血压、呼吸系统疾病常年住我院老年病科。2005年11月因出现呼吸衰竭，行呼吸机治疗，左鼻腔插入呼吸机通气管，右鼻腔插入胃管，1月后撤掉呼吸机。约20d后患者诉左鼻部胀痛不适，请耳鼻喉科会诊，检查示：体温36．7℃，外鼻无畸形，鼻背稍增宽，表面无明显红肿。前鼻镜检查见左侧鼻中隔前端轻度隆起，质中，轻压痛，双侧鼻甲无肿大，中、下鼻道无脓性分泌物，双鼻腔通气尚可。鼻部CT示鼻中隔前端轻度囊性增厚，两侧上颌窦、筛窦慢性炎症。拟行穿刺抽吸，因患者及家属不同意，故予以链咐油滴鼻，继续抗炎治疗。1周后症状仍无缓解，穿刺抽吸出0．5ml脓性分泌物，细菌培养为金黄色葡萄球菌，遂于局麻下行内窥镜术，切开鼻中隔黏膜并冲洗。术毕用藻酸钙纱条填塞，2d后抽除。1月后复查，患者鼻部疼痛缓解，鼻腔通气畅，鼻中隔隆起消失，无鼻中隔穿孔、鞍鼻等并发症发生。     

鼻及鼻窦炎性肌纤维母细胞瘤

1 临床资料 ：患者,女,33岁,因“反复左鼻堵、鼻痛10个月”入院。患者10个月前无明显诱因出现左侧持续性鼻堵、鼻痛,症状下午明显,逐渐加重并出现左侧脓涕,偶有涕中带血,左侧头痛、溢泪、牙痛。8个月前于当地肿瘤医院就诊,诊为“左鼻腔出血坏死性息肉”,并行全麻下“左鼻侧切开鼻腔肿块切除术”,术后鼻堵、鼻痛、头痛、牙痛症状有所缓解。6个月前上述症状又出现,并再次于当地医院行“鼻内镜手术”,术后病理提示：左鼻腔炎性肌纤维母细胞瘤,术后复查见鼻腔肿块反复生长、速度快,于局麻下清理术腔8次仍无明显改善。     

侵入左鼻窦翼腭窝血管纤维瘤1例

患者男 ,30岁。因反复左鼻阻 2 +年 ,加重 1月 ,于 2 0 0 1年7月 4日入院。 1+年前因左鼻息肉在当地医院手术摘除 ,术后 3个月左鼻不完全阻塞进行性加重 ,无流浓涕、头痛、耳鸣、涕中带血。近 2月来 ,左鼻阻加重 ,为持续性 ,伴头昏头痛 ,以头顶及枕部疼痛明显。专科检查 ,左鼻后孔可见一表面糜烂淡红色、质软的新生物 ,左鼻腔标志不清 ,全身检查未见异常。鼻窦 CT平扫及冠状位见左侧鼻腔内有大量软组织密度影充填 ,占据整个左鼻道 ,鼻中隔轻度向右偏移 ,并向上与蝶窦内软组织相连 ,与明显增大的左侧翼肌分界不清。左侧上颌窦腔较右侧小 ,窦…     

鼻腔及上颌窦筛窦蝇蛆病一例

患者女,76岁.以反复双鼻少量出血2d为主诉于2006年12月8日急诊入院.2 d前患者无明显诱因地反复出现双侧鼻腔少量出血,伴鼻痒、阵发性喷嚏、左侧上颌持续钝痛,并自觉左鼻腔有虫蠕动感.     

鼻异物致鼻腔真菌病1例

鼻-鼻窦真菌球是真菌性鼻-鼻窦炎中最常见的临床类型,多发生于免疫功能正常的人群。鼻腔、鼻窦局部解剖异常和局部创伤史是真菌球型鼻窦炎患者患病的主要原因[1]。我科近期诊治因鼻腔异物长期存留导致鼻腔真菌病1例。1 临床资料 患者,女,18岁,因“反复左鼻塞伴流涕10年”到我科就诊。患者10年前出现反复出现左侧鼻塞、伴多脓涕,偶有轻微臭味,偶有涕中带血丝,无头痛及嗅觉减退。感冒后加重,每次发作到当地诊所及外院门诊治疗,诊断为“慢性鼻炎”,予口服抗生素均能所缓解。查体：左侧鼻腔慢性充血,局部见脓性分泌物,予麻黄碱收缩鼻腔并清理脓涕后见左下鼻道中后段黏膜水肿,局部息肉样变,右侧鼻腔清洁通畅。变应原皮肤点刺试验均阴性。鼻窦水平加冠状位CT示左侧鼻腔见条片状软组织密度影,局部钙化,左上颌窦黏膜增厚,各鼻窦壁骨质完整,未见增生或破坏现象,考虑左鼻腔真菌病（图1）。     

鼻腔鼻窦软骨肉瘤1例

1 临床资料患者,女,22岁.因双侧渐进性鼻塞10年余于2016年8月10日入我院就诊.患者双侧鼻腔渐进性鼻塞10年余,伴嗅觉减退.半年前患者自觉左侧面部麻木,2周前出现左侧鼻腔出血,间歇性左侧头痛,晨起左眼痛,自诉无视力下降,复视.鼻内镜检查见:鼻中隔向右偏曲,推挤右侧下鼻甲,右侧中鼻甲、中鼻道未窥及.左侧鼻腔见圆形新生物,向左推挤左侧中鼻甲及下鼻甲(图1A).眼科检查左眼矫正视力1.0,右眼矫正视力1.0,无视野缺损.神经系统检查未见异常.     

鼻腔结石3例报告

例1，女，32岁。因左鼻塞、呼吸有臭气2年，伴头痛。否认鼻腔异物史。检查：左鼻腔有脓性分泌物及淡黄色颗粒状物。探针触及鼻腔底部下鼻道有坚硬砂石状物。麻醉收缩鼻腔黏膜，用自制环形异物钩取出淡黄色桑椹状物。鼻腔底部分骨质破坏。诊断：左鼻腔结石。随访1年无复发。     

鼻腔鼻窦钙化竹筷异物一例

患者女,49岁,因鼻塞、脓涕、鼻腔异味伴反复头昏头痛20余年于2009年8月入院.患者长期在基层医院诊治,曾多次行鼻窦X线摄片,均未发现异常,经常口服止痛药物等对症治疗,头痛可暂时缓解,但近1个月来头痛加剧.我科门诊前鼻镜检查,见左侧中鼻道内有黄色脓性分泌物,鼻腔有异味.鼻窦CT检查,见一长条状异物影自左侧前组筛窦、中鼻道、嗅裂经鼻中隔后端直至鼻咽部右侧咽隐窝,异物长约5.0 cm,宽约0.5 cm,密度高于软组织低于邻近骨质,其边缘可见钙化影,左上颌窦、筛窦、蝶窦及右侧上颌窦密度增高,黏膜增厚,左侧眶内侧壁局部骨质缺损(图1),门诊以鼻腔鼻窦异物收入院.     

鼻腔内异位牙1例

异位牙较为多见,但鼻腔异位牙较少见,我科2007年4月30日收治1例,报告如下： 患者男性,17岁,1个月前不明原因出现鼻塞并伴头痛,家人查看其鼻孔时发现右侧鼻腔内有新生物,遂来我院就诊。查体：双侧鼻腔黏膜充血肿胀,无明显脓性分泌物,右侧鼻腔底距离前鼻孔约2cm处有骨性新生物,牙齿状,给予鼻窦CT扫描,见右鼻腔内异位牙,左侧上颌窦炎。鼻腔内黏膜表面麻醉及唇龈沟浸润麻醉下,将鼻内异位牙拔除,油纱条填塞鼻腔压迫止血,并给予抗生素。牙齿拔除后观察,分牙冠、牙颈和牙根,牙颈部有牙龈状软组织包绕。2d后换药,伤口愈合良好。     

上颌窦恶性神经纤维瘤1例

患者，男，５８岁。左鼻塞进行性加重１年，无鼻出血、脓涕及外伤史，按鼻炎治疗无效。３个月前左鼻完全阻塞，嗅觉消失，左侧头昏痛，上颌窦摄片示左上颌窦占位病变伴骨质破坏。１９９１年９月２０日入院。检查：全身情况良好，表浅淋巴结不肿大，体温、脉搏、呼吸正常。血压１２０／１０５ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。左上颌窦区显丰满、压痛，右侧正常。左鼻腔外侧壁凸向内方，中、下鼻甲紧贴鼻中隔，鼻腔粘膜充血，无溃疡及分泌物。鼻中隔正常。鼻后孔左侧为新生物阻塞，鼻咽部正常。硬腭正常。双眼视力正常，眼球活动正…     

真菌性鼻-鼻窦炎鼻石形成致鼻中隔穿孔1例并文献复习

目的通过分析1例真菌性鼻-鼻窦炎（FRS）鼻石形成致鼻中隔穿孔患者的临床资料，总结该疾病的诊疗方案，以提高对该病的认识。方法患者，男，55岁，因“反复嗅到臭味5年余，伴左侧头痛1周”入院，入院后完善影像学等相关检查，提示：FRS、鼻石症及鼻中隔穿孔，于全身麻醉鼻内镜下行左侧鼻窦开放＋鼻腔肿块切除＋鼻中隔修补术。结果患者手术顺利，术后第4天出院，术后随访半年，鼻中隔穿孔修补满意，鼻腔黏膜无水肿，各鼻窦开放口良好，鼻道及窦腔内均未见异常分泌物。至今未见复发。结论FRS鼻石形成致鼻中隔穿孔较少见，临床表现缺乏特异性，诊断主要依靠影像学检查及病理学检查，手术切除为主要治疗手段，术后有复发的可能，应注意随访。     

鼻腔巨大息肉致鼻中隔大穿孔并促发高血压1例

患者女,73岁。于10年前感冒后出现鼻塞,通气不畅,未经药物治疗。此后症状逐渐加重伴嗅觉减退。近1年来出现头痛、头晕,无脓涕,有少量黏液性分泌物,偶有少许血丝。自服消炎药物及用滴鼻净点鼻无效来诊,诊为鼻息肉(双)收入院。体检：T36.6℃,P80次／min,BP32／13kPa。全身检查未见异常。外鼻畸形呈蛙鼻,双侧鼻腔可见灰白色新生物,不易出血。右鼻可见黏液性分泌物,无脓液,无臭味,各鼻窦区无压痛。鼻窦CT示右侧鼻腔外侧至左侧鼻腔充满软组织密度影,鼻窦未见异常。CT诊断为鼻腔占位病变,临床诊断为鼻息肉。患者取坐位,用含少量1％肾上腺素的1％丁卡因分别置于鼻息肉周围双鼻腔黏膜表面,3～5min后,将鼻息肉圈套器套进息肉钳,伸进右侧鼻腔夹住息肉蒂部,然后用圈套器自上而下套住息肉,切断蒂部取出。息肉约4cm×2.5cm×2cm,表面光滑、质软、灰白色,不易出血。术中见息肉系右侧中鼻甲息肉样变所致,为单蒂,一端穿过中隔进入左侧鼻腔,取出息肉后,见中隔前部有1cm左右的大穿孔,周围有炎性肉芽。观察无息肉残留,残端有少许渗血,用红霉素凡士林纱条行鼻腔填塞压迫止血,术后应用抗生素预防感染。48h后取出纱条,无出血,用0.1％醋酸曲安缩松滴鼻剂滴鼻2周。术后次日血压逐渐下降,手术后第4日血压下降至17.3／9.3kPa,住院10d,痊愈出院。病理诊断为炎性息肉。随访1年鼻息肉、高血压均无复发,鼻中隔穿孔,周围黏膜光滑。     

鼻腔牙并鼻石1例

患者女，15岁。因左侧鼻塞、头痛、流脓涕5年，鼻涕带血半年于1994年6月7日入院就诊。患者于5年前始左侧鼻塞且渐加重、流脓性臭涕、头痛。近半年来，左侧鼻腔完全堵塞，时有血性鼻涕。鼻部检查见外界略显膨隆，左侧鼻腔为灰褐色、质硬肿物堵塞，肿物基于鼻底呈放射状，表面不平。鼻中隔右偏。口腔检查：缺如，上列牙不齐。诊断为鼻石。在1．0％地卡因表面麻醉下经前鼻孔用前鼻镜暴露结石，用血管钳将结石夹断分3次取出。鼻石基于鼻底，重13．5g，断面灰白色。用刮匙刮除鼻底肉芽组织后，见鼻腔底部有一白色突起硬物，用探针触查，质硬而不…     

慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎并发鼻中隔穿孔2例

1 临床资料 例1.女,78岁,因右鼻塞3年,左鼻塞6个月,伴流臭脓涕,渐进性加重入院.既往高血压、冠心病、糖尿病病史.现血压控制在145~155/95~105 mmHg,心功能分级:Ⅱ级(NYHA分级),空腹血糖控制在7.5~8.5 mmol/L.查体:鼻腔黏膜充血,右侧鼻腔有淡红色肿物突出,鼻底处黏脓涕,味臭,左侧鼻腔脓性臭分泌物,吸净后可见黄褐色脓块.鼻窦CT显示右侧上颌窦、双侧筛窦、双侧鼻腔连续性密度增高影,有散在钙化斑点,鼻中隔中后段显示骨质不连续,被由右侧上颌窦、筛窦、鼻腔至左侧鼻腔延续过来的密度增高影替代(图1).CT报告:霉菌性鼻-鼻窦炎,可疑鼻中隔穿孔.排除手术禁忌证后,在局部麻醉下行鼻内镜检查加鼻腔病灶清理术,在心电监护下,鼻腔缓慢分次行丁卡因麻黄碱棉片麻醉,先行左侧鼻腔清理术,分次吸净黄褐色脓块,发现左侧鼻腔的脓块是由右侧鼻腔病灶穿破鼻中隔中后部延伸过来的.后又部分清理右侧鼻腔肿块,发现肿块系黄褐色脓块将鼻腔外侧壁黏膜组织压迫突出所致,清理大部分脓块,手术历时40 min,妥善止血后明胶海绵填塞,第1次手术结束.经过术后2天的观察,患者无不适,在第1次术后48 h行第2次鼻内镜下右侧鼻腔鼻窦病灶清理术,动力系统清除突出的淡红色黏膜组织块,见鼻中隔中后部约3 cm×3 cm×2 cm的穿孔,冲洗术腔,膨胀海绵常规填塞术腔.术后48 h抽出填塞物,术后第5天出院.病理诊断为曲霉菌病.随访至今16个月未见复发,鼻中隔穿孔同前.     

鼻内镜下微波治愈外伤后反复鼻出血2例

例 1　女 ,16岁。因鼻部被拳击伤后左鼻腔反复出血 2个月 ,于 2 0 0 1年 11月 8日入院。 2个月前鼻部被拳击伤后即发生左鼻反复出血 ,平均 3～ 4d 1次 ,每次出血量约 2 0ml左右 ,先后行鼻腔填塞、Little区微波热凝等治疗。检查 :左鼻腔有血迹 ,清除后见鼻中隔居中、嗅裂区有血迹 ,但无法窥清出血点 ,行鼻腔填塞。 11月 9日晨左鼻再次出血 ,量约 30ml,来自中鼻甲水平以上 ,予重新填塞。当日下午又一次左鼻出血 ,取出填塞物并行左鼻腔表面麻醉后 ,分别以 0°和 30°鼻内镜仔细探查左鼻顶部 ,见鼻顶部稍前有一暗紫色微小血管瘤 ,约 3.0mm× 3.…