阴茎离断不吻合血管再植成功1例

患者,30岁,因精神异常,包皮环切手术后不满意,自用菜刀切断阴茎半小时于一九九七年十二月八日急诊入院。查体,面色苍白,意识清楚,情绪激动,阴茎海绵体及尿道海绵体自冠状沟下2.5 cm处完全离断,近端残留2cm,皮肤缺损约0.5cm,海绵体裸露,断端可见出血,阴茎背动脉、静脉严重毁损,离断阴茎被病人自己浸泡在盐水玻璃杯中,断面整齐,呈暗紫色。在硬膜外麻醉下行阴茎再植术。彻底清洗消毒创面。用肝素等渗盐水反复冲洗,阴茎近端及离体阴茎残端、挤压海绵体内瘀血。经尿道外口插     

阴茎完全离断显微再植成功一例

1临床资料 患者男,48岁.因阴茎被锐器割断1 h 于2011年3月21 日急诊入院.检查:阴茎体部从近中 1/3处完全离断,皮肤从根部离断,近端创面活动性出血,离断阴茎完全离体,创面较整齐(图1) 2 手术方法 连续硬膜外麻醉,会阴备皮,常规消毒铺巾. 伤口清创冲洗后用 18号导尿管贯穿远、近端尿道留置导尿,阴茎根部用橡皮筋捆扎止血(图2),皮肤上可垫一纱布.修剪尿道断端呈鱼嘴状,3-0 可吸收线间断缝合,尽量使吻合口外翻.结扎阴茎深动脉远、近端,3-0 可吸收线缝合尿道海绵体及阴茎海绵体白膜,将二者一并缝合可起到预防积血的作用.9-0尼龙线吻合双侧阴茎背动脉、阴茎背深静脉、双侧阴茎背神经及1条浅静脉、2条皮神经.松开止血带后,阴茎远端勃起,毛细血管充盈,彻底结扎出血点后,海绵体断端内留置橡皮引留条,5-0 可吸收线缝合筋膜,缝合皮肤(图3). 手术历时 3 h,术后将阴茎置于直立位,四周用棉垫固定,用支被架或纸盒子支起被子防止受压,常规抗炎,抗凝、抗痉挛治疗,并适当使用已烯雌酚预防阴茎勃起.     

阴茎撕脱离断伤再植成功一例

患者　男 ,3 5岁。诉有精神病史 ,因阴茎于近 1/3处离断并阴囊皮肤撕脱伤 3h于 2 0 0 1年 10月 2 2日晚急诊入院 ,受伤原因不详。查体 :阴茎于近 1/3处完全离断 ,近端阴茎皮肤及阴囊前壁皮肤撕脱 ,阴茎海绵体及双侧睾丸外露 ,创面活动性渗血。入院后经输血、抗容 ,纠正休克后急诊在气管插管全麻下行阴茎再植术。手术方法 :(1)首先进行远、近端清创 ,在两阴茎断面分离出阴茎背深、浅静脉 ,阴茎背动脉及阴茎背神经并予以标记。 (2 )再植顺序 :置入尿管→缝合尿道→尿道海绵体纵隔及左右侧海绵体白膜→腹侧皮肤→阴茎背动脉 1条→阴茎背深、浅…     

阴茎阴囊根部离断显微再植成功1例分析

我院于 1 999年收治 1例阴茎、阴囊、双侧精索完全离断的患者 ,应用显微外科技术行血管、神经、输精管吻合再植术 ,但术后右侧阴囊皮肤部分坏死 ,又行腹壁浅动脉带蒂皮瓣转移修复而愈合。现结合有关文献就该类损伤的治疗作一分析。1　资料与方法1 .1 　 临床资料男 ,2 6岁 ,未婚。有 3年精神病病史。 1 999年 7月 1 6日因感情纠纷自己用水果刀将阴茎、阴囊、双侧精索完全离断 ,在当地医院简单处理后 3h送来我院。检查 :神志清醒 ,血压 98/60 mm Hg( 1 mm Hg= 0 .1 33k Pa) ,脉搏 1 32次 /min。阴茎、阴囊、双侧精索自根部完全离断 ,创面不…     

阴茎截断13 h再植成功1例

患者,男,30岁,已婚.1997年4月30日21:00时被其妻用刀砍断阴茎、砍伤大腿及头面部10 h入院.体检:脉搏86次/min,血压100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),意识清楚.头面部及左大腿共有16处伤口(已在外院缝合),阴茎距根部2 cm处截断,海绵体及尿道完全断离,仅在腹侧有1 cm皮肤与近端相连.近端阴茎创面粘附凝血块,有鲜血渗出;远端阴茎苍白,针刺无出血.     

阴茎离断只吻合动脉再植成功一例报告

患者 ,31岁。熟睡时被锐器割断阴茎 3h ,大量出血 ,估计失血量约 10 0 0ml,急诊入院。查体 :阴茎于近 1/ 3处截断 ,阴茎海绵体完全离断 ,仅腹侧半周尿道海绵体及少量皮肤相连 ,残端仍有活动性出血 ,远端呈暗紫色 ,温度明显低。急诊行阴茎再植术。局部彻底清创 ,见创缘不整齐 ,残端伤口呈V形 ,清创时将远端血块冲洗出 ,并用肝素盐水冲洗远端阴茎背动脉 ,至静脉端流出的冲洗液清亮为止。留置 2 0F尿管并修补尿道 ,用 4号无损伤线严密缝合海绵体白膜及中隔 (深动静脉未予结扎 ) ,以 8 0无损伤线吻合阴茎背动脉 ,因两侧断端均不整齐 ,阴茎背静…     

无骨短缩的腕部完全离断伤再植一例

患者 男,21岁.左腕部刀砍伤2 h急诊人院,同时伴有头部及双臀部多处砍伤.入院检查:患者神志清楚,面色苍白,表情淡漠,脉搏146次/min,血压80/50 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).头部有3条长约10 cm的伤口,创缘整齐,颅骨开裂,有大量出血.左腕自腕横纹处横行离断,近排腕骨横行骨折,创缘整齐.双臀部各有一长约2 cm的伤口,创缘整齐,有少量出血,无重要神经、血管损伤.头颅CT示颅骨骨折、蛛网膜下腔出血.诊断:全身多处刀砍伤.创伤失血性休克,左腕完全离断伤,颅脑开放性外伤.     

阴茎离断不吻合血管再植成功一例

患者,26岁。因精神异常,用剪刀自行剪断阴茎两小时,于1992年10月7日上午急诊入院。体检:面色苍白,意识清楚。BP11/6kPa,P96次/分。阴茎两侧海绵体自冠状沟上0.5cm处完全离断,仅尿道腹侧有0.3cm未断。阴茎皮肤自阴茎根部撕脱至阴茎离断处,阴茎腹侧有宽约0.5cm的皮肤相连。阴茎海绵体裸露,阴茎背动、静脉严重毁损。诊断:阴茎离断,失血性休克。     

阴茎根部离断再植成功一例

患者,24岁,已婚。于1991年1月8日上午被人击昏后用利刀将阴茎从根部连同下腹壁部分皮肤及阴囊大部分皮肤割断。伤后2小时就诊。体检BP14/8 kPa,神清,面色苍白,Hb70g/L。头顶部有长4～5 cm伤口。下腹壁及会阴伤面皮肤缺损约10×12cm,阴茎残留约0.5cm,残留阴茎的皮肤缺如,海绵体外露。找回离断之阴茎,见离断阴茎皮肤撕脱至冠状沟,海绵体外露,断面创缘较整齐。     

阴茎海绵体完全截断13h再植成功1例报告

我科为1例阴茎海绵体根部完全截断并明囊皮肤严重割裂伤13h的患者施行阴茎再植术获得成功。现报告如下。患者，19岁，未婚。于1984年8月8日17时截断阴茎海绵体根部。既往无精神病史。体检：神志清楚，面色苍白，脉搏120次／min，血压9.5／9.0kPa，心、肺无异常。自阴茎根部上方1cm处完全截断阴茎海绵体、尿道海绵体，阴囊前壁、两侧壁皮肤也基本截断，仅在阴囊底部有0．8cm皮肤与会阴部相连。近端阴茎创面粘附凝血块，有鲜血渗出，远端阴茎苍白，针刺无出血，双侧睾九、精索暴露。在连续硬膜外麻醉下行急诊手术，手术开始时间距截断时间为1…     

阴茎离断不吻合血管再植成功1例报告

患者,26岁,因精神异常,自用剪刀剪断阴茎两小时,于1992年10月7日上午急诊入院.查体:面色苍白,意识清楚,BP9/6kpa,P96次/分.两阴茎海绵体自冠状沟上0.5cm处完全离断,尿道腹侧有0.3未断.阴茎皮肤自阴茎根部撕脱至阴茎离断处,阴茎腹侧有宽约0.5cm的皮肤相连,阴茎海绵体裸露,阴茎背动、静脉严重毁损.诊断:阴茎离断,失血性休克.     

阴茎完全离断再植二例报告并文献复习

目的 探讨阴茎完全离断再植的方法. 方法 回顾性分析2例阴茎完全离断再植患者资科并复习文献.例1,34岁.被入以利刃切断阴茎3.5h后入院.查体:阴茎断端距根部2.5 cm.端端吻合阴茎海绵体、尿道海绵体和尿道,显微外科技术吻合阴茎背动脉、背深静脉、背神经.例2,25岁.自行用菜刀将阴茎砍伤后15h入院.查体:距阴茎根部3 cm处阴茎完全离断,距阴茎根部2 cm处阴茎2/3部分离断.因阴茎被断为两处,不易分离吻合,仅吻合阴茎海绵体、尿道海绵体和尿道. 结果 例1术后阴茎充血、红润、恢复血供;术后阴茎皮肤坏死,出现尿道海绵体吻合口瘘.经清创减压,换药,修补尿瘘,阴茎埋入阴囊皮瓣;2个月后再次手术,将埋入的阴茎阴囊断蒂处理.伤口愈合良好,排尿正常.随访2年,阴茎外观良好,能自主勃起,无感觉异常.例2术后阴茎皮肤坏死严重,彩色多普勒超声检查阴茎未见血流,清创未见鲜活组织,伴有全身感染症状,切除移植物. 结论 阴茎离断伤早期及时治疗十分重要,静脉回流是阴茎离断再植成功的关键.阴茎背静脉、阴茎动脉和背神经显微外科手术吻合是阴茎再植的“标准”方法,阴囊双蒂皮瓣是阴茎再植术后并发症良好的修补材料.     

阴茎、阴囊及睾丸完全离断再植成功1例报告

我院于 2 0 0 3年 1月收治 1例阴茎、阴囊及睾丸完全离断伤 ,再植成功 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　病人 ,男 ,2 8岁 ,未婚。既往有精神分裂病史 ,因发病在家将阴茎、阴囊及睾丸完全切断 ,家人将离断物置入塑料袋内 ,2h后来我院。查体 :T 36 .9℃、BP 90 / 6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa)、P 98min- 1、R 2 6min- 1。一般状态差 ,意识模糊 ,急性病容 ,睑结膜苍白 ,反应淡漠 ,抬入病室。下腹及会阴可见 2 0cm× 15cm的创面 ,阴毛上缘至阴囊下缘、两侧距阴囊 3cm。创缘较整齐 ,可见离断的阴茎海绵体及尿道海绵体和双侧精索断端 ,…     

左腕部合并左小腿毁损性离断伤再植1例

1病例资料 患者男,38岁.因左腕及左小腿煤石砸伤后肢体离断4h入院.查体：一般情况差,眼睑及甲床苍白,左腕部见皮肤环形碾挫伤,仅掌侧约2cm皮肤与部分指深屈肌腱相连,碎裂的数块腕骨外露,创缘不规则,撕裂并挫灭的肌腱（肌肉）、血管、神经组织外翻,伤口出血明显;左小腿下1/3处离断,仅有后侧宽约2cm皮条与近端肢体相连,伤处肌腱、肌肉组织挫灭,胫腓骨断端外露,伤口内布满煤灰等异物,重度污染.     

阴茎完全断离再植成功一例

患者,男,28岁。于1992年4月29日凌晨4时被人用剪刀将阴茎剪断,6点30分急诊住院。体检:神志清楚。脉搏细弱,血压12.0/8.0kPa。距阴茎根部2cm处完全断裂,创面尚整齐。阴茎腹侧面有约1.2cm阴茎皮肤附着,断端阴茎创面布满凝血块,无搏动性出血;断段阴茎皮肤呈紫黑色,阴茎头为青灰色,无弹性。入院后即刻行抗休克治疗,7点30分在连续硬膜外麻醉下行急诊手术,彻底清创,将截断部分用庆大霉素盐水浸泡冲洗,继用肝素盐水冲洗阴茎背动脉、深动脉及阴茎海绵体。清除失活疏松组织。由尿道外口插入F_(16)气囊导尿管,通过断端尿道插入膀胱,使阴茎结构排成一条直线。首先用4—0无损伤铬制肠线吻合尿道,并按解剖对合两侧断端海绵体中心动脉(阴茎深动脉),近端不予结扎,任其喷血。再用4—0肠线严密缝合阴茎海绵体白膜及中     

半侧骨盆大部离断伤抢救成功1例报告

外伤性半侧骨盆离断临床上少见,我院于1995年3月收治1例经抢救成功,报告于下.患者男性,16岁.制砖机绞伤左下肢伴出血、意识模糊2/小时入院.伤情:血压0/0kPa.腹侧从左侧腹股沟韧带以远,背侧从尾骨左侧至髂后上嵴以远离断,耻骨支及坐骨支各残存2cm,髂骨大部分缺失,尾骨部分离断.直肠壁全部外露,肛门左侧毁损,外括约肌裂断.臀部肌肉大部分缺损,创面仅有长约10cm,宽约5cm皮肤与阔筋膜张肌相连.右侧睾丸缺如,左侧睾丸精索及尿道海绵体全部外露.创面被大量泥土污染,面积约28×20cm.髂外动脉出血停止,有小动脉搏动性出血,大静脉渗血.处理:急诊入手术室,止血钳止血,纠正失血性休克,血压稳定在15/12kpa后手术.手术清除坏死组织及部分污染组织,反复冲洗创口,咬除部分外露     

阴茎完全断离15小时15分再植成功一例

患者32岁,1986年6月8日夜12时被人用菜刀将阴茎从根部完全割断,于翌日上午7时急诊入院,阴茎断离已有7个小时。检查:面色苍白,脉博98次/分,血压130/90mmHg,心肺和腹部无异常。阴茎在耻骨联合处完全离断,伤口由耻骨联合处右侧向左,经阴茎根部绕至阴囊左侧壁,向右下跨过阴囊中缝至右侧,仅有3 cm的阴囊皮肤尚连接,伤口呈“(?)”形。阴茎近端有渗血,远端肿胀,皮肤青紫,两侧睾丸组织脱出外露在伤口外。入院后即行输液治疗。当日上午11时在连续硬膜外麻醉下作阴茎再植术,先清创,用     

一期修复阴茎阴囊皮肤完全撕脱伤1例

患者,19岁.1998年12月10日不慎将衣裤卷入纺纱机内致阴茎、阴囊皮肤完全撕脱,立即送当地医院就诊,因创面太大,难以修复,遂将离体阴茎、阴囊皮肤用无菌生理盐水保存,与患者一同转入我院.体检:血压105/68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率88次/min,神智清楚.阴囊皮肤上至耻骨联合下缘,下至阴囊根部,两侧至腹股沟内侧撕脱,阴茎皮肤距冠状沟1 cm处呈袖套状撕脱,创面有少许活动性出血,附着衣服碎纱及杂物.双侧睾丸及精索外露,其大小及色泽正常.大腿两内侧皮肤轻度挫伤.离体阴茎、阴囊皮肤完整.考虑损伤至就诊时间不太长,离体皮肤完整,且已经初步处理,决定作原位植皮阴茎阴囊修复术.     

左小腿移位再植成功二例

例 1　女 ,42岁 ,因火车轮辗压致双下肢完全离断 1h入院。检查 :失血性休克状态 ,血压 70 / 40 mm Hg,心率 140次 /min。右小腿膝关节以下 6 cm软组织损毁 ,右小腿下 1/ 3和足部完好 ,左小腿下段及足部挫灭。入院后积极纠正休克 ,急诊行再植手术。术中探查 :双下肢离断水平不在同一平面上 ,左小腿下段及足部损毁 ,右小腿上段长约 16 cm损毁 ,均没有原位再植条件。因右小腿下段和足部仅有皮肤损伤 ,其余组织完好 ,决定移位再植。手术分两组 :一组行右股骨髁上截肢 ;另一组行离体肢体远端和左下肢近端清创。于踝关节上保留右胫骨长 6cm,腓骨 …     

阴茎离断再植成功1例

患者:30岁,因精神异常,自用菜刀切断阴茎于1997年12月8日伤后两小时急诊入院。 查体:BP120/分,P36次/分,阴茎海绵体及尿道海绵体前1/3约2.5cm完全离断,离体端被家属浸泡在“盐水”杯内,断面尚整