微弹簧圈栓塞难治性外伤性颈动脉海绵窦瘘的疗效观察

目的 探讨和研究微弹簧圈血管内栓塞难治性外伤性颈动脉海绵窦瘘的疗效.方法 回顾13例用微弹簧圈栓塞治疗的难治性外伤性颈动脉海绵窦瘘患者.所有患者均有持续性颅内血管杂音、搏动性突眼及球结膜充血水肿.均采用微弹簧圈栓塞治疗,其中经动脉入路9例,经眼上静脉入路4例.结果 12例术后造影瘘El消失且颈内动脉通畅.1例填人5枚微...     

横窦与乙状窦硬膜瘘:28例治疗结果

作者用多种方法治疗28例侵及横窦与乙状窦的有症状的动静脉瘘(DAVMS)。用枕动脉压迫法者9例,单用栓塞治疗者17例,栓塞加手术治疗者6例。对于没有严重静脉流出梗阻或与瘘有关的神经病学症状者及枕部有易于摸到的大的供养瘘的动脉者,首先以间歇性枕动脉压迫法治疗。令病人以一手紧紧压迫同侧乳突后至瘘的枕动脉30分钟,压迫有效者,其间杂音与耳鸣减轻或消失。间歇性压迫要尽可能经常进行,目的是减慢动脉流入,诱发     

血管内栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘的护理

颈内动脉海绵窦瘘是颅内最常见的静脉瘘 ,外科手术困难。随着神经介入放射学的兴起 ,血管内栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘已成为治疗本病的首选方法。我所收治 133例颈内动脉海绵窦瘘患者施行血管内栓塞治疗 ,现对本组病人的护理体会报告如下。资料与方法　　本组 133例 ,男 12 1例 ,女 12例 ,平均 2 8.8岁。有外伤史者 12 9例。全部病人行血管造影证实并实施栓塞治疗。132例痊愈出院 ,1例外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者伴顽固性鼻出血 ,病情凶险 ,急症闭塞颈内动脉后偏瘫 ,3天后死亡 ,余无并发症。颈内动脉通畅率 82 %。一 .术前护理由于颅内血管…     

创伤性肾动静脉瘘的介入治疗

目的 评价用介入技术治疗创伤性肾动静脉瘘(RAVFs)的安全性和疗效。方法 对8例不适宜做外科治疗的RAVFs患者进行了介入治疗，其中外伤性损伤4例，医源性损伤4例。6例行经导管超选择性肾动脉内钢丝圈栓塞术，2例行被覆膜支架置入患侧肾动脉内封闭瘘口。结果 血管造影显示肾内型动静脉瘘4例，累及肾动脉段-亚段级分支；主干(肾外)型动静脉瘘4例。治疗均获成功，治疗结束时复查血管造影显示瘘口被封闭。轻微并发症1例。医源性RAVFs患者术后失血症状迅速改善，肉眼血尿消失；4例术前存在心脏负荷过度症状患者，闭塞动静脉瘘后症状迅速改善，血管杂音消失。术后肾功能测定均属正常范围，其中2例肾动脉被覆膜支架置入患者，同位素肾扫描显示患侧肾脏形态、功能正常。术后随访10～42个月，2例分别于术后10，18个月死于与RAVFs无关的疾病。6例仍然生存，一般情况良好，未再针对RAVFs进行外科或介入治疗。结论 介入技术，包括经导管超选择性肾动脉内栓塞术和被覆膜支架置入术，是治疗创伤性、复杂型RAVFs的安全、有效的方法。     

肢体和颅面部血管畸形的血管造影诊断及介入治疗

目的 探讨肢体和颅面部血管畸形的血管造影诊断及介入治疗的临床价值.资料与方法 56例肢体和颅面部血管畸形患者,颅面部14例,上肢18例,下肢24例.先行血管造影,了解病变部位、累及范围、供血动脉、引流静脉及侧支循环情况.然后行栓塞治疗,超选择插管至病变供血动脉内,根据病变性质、造影表现、插管的具体位置及治疗目的 ,选择不同种类、大小的栓塞剂及栓塞方法.对四肢近端局限性动静脉瘘患者置入带膜支架封堵瘘口.结果 56例患者通过选择性动脉造影均明确诊断,其中44例表现为动静脉畸形,供血动脉与引流静脉之间有明显迂曲扩张畸形血管团;12例表现为动静脉瘘.23例行介人治疗,其中21例栓塞后临床症状和体征均有不同程度的缓解,表现为局部包块缩小,血管杂音减轻或消失,心脏功能改善等,2例带膜支架置入后血管杂音消失.随访4～48个月,除2例臀部血管畸形患者栓塞后1年左右又出现临床症状而接受相应治疗外,其余患者均未出现明显临床症状.结论 经导管动脉造影是肢体和颅面部血管畸形的可靠诊断方法;介入治疗血管畸形创伤小、安全、有效,并发症少.     

MR扩散加权成像诊断食管癌的效能

确定血管内弹簧圈栓塞海绵窦的成功率及急性并发症的发生率。对19例直接（13例）或硬脑膜动静脉瘘（AVF）f6例）病人行海绵窦弹簧圈栓塞治疗。治疗目的是完全闭塞瘘口。对闭塞程度、症状的减轻及并发症发生率进行回顾性分析。12例病人术后瘘口完全闭塞,6例部分闭塞,1例病人未闭塞并残存较大瘘口。2例AVF早期复发的病人经再次手术后治愈。随访显示,16例病人完全闭塞,3例病人部分闭塞。所有病人结膜水肿及眼球突出均迅速缓解。     

肾血管平滑肌脂肪瘤:选择性动脉栓塞的疗效及在长期随访中血管平滑肌成份的变化

为了评价选择性动脉栓塞对于有症状的血管平滑肌脂肪瘤(AML)的疗效,并了解栓塞后血管平滑肌成份的变化,作者对14例有症状的AML病人进行了16次栓塞治疗,其中2例男性,12例女性,年龄24～75岁。治疗前,所有病人都进行了腹部CT检查。一次完成诊断性血管造影和选择性动脉栓塞共需要45分钟左右。先做腹主动脉造影,然后     

经血管内栓塞治疗颈外动脉—海绵窦瘘

目的：探讨经血管内栓塞治疗３例颈外动脉海绵窦瘘的临床意义。材料和方法：３例颈外动脉海棉窦瘘均经股动脉入路栓塞，采用微螺旋圈和聚乙烯醇颗粒将瘘口闭塞。结果：术后患者临床症状显著改善。随访１个月至１年病情无复发。结论：颅内无血管杂音是其重要体征。将微导管置入瘘口是栓塞成功的关键     

HydroCoil栓塞系统治疗颈动脉海绵窦瘘3例并文献复习

目的 评价应用HydroCoil栓塞系统(hydroCoil embolization system, HES)治疗颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)的安全性和有效性.方法 结合文献复习,回顾性分析3例经可脱性球囊栓塞治疗失败后用HES治疗的CCF病人.3例患者均为外伤性CCF,共3个瘘口,所有病人均有眼部症状,包括:球结膜充血、突眼等.结果 3例患者3个瘘口完全闭塞并保持颈内动脉通畅;术后患者恢复良好,颅内吹风样杂音消失,突眼症状明显减轻,视力有不同程度的恢复.随访4～6个月均无复发,没有神经系统并发症发生.结论 HES对于治疗球囊栓塞失败的CCF病人是安全有效的.     

支气管动脉-肺循环瘘的DSA表现和介入治疗(附21例报告)

目的：总结支气管动脉-肺循环瘘的DSA表现和介入治疗经验。方法：21例咯血病人，经DSA证实存在支气管动脉-肺循环瘘，根据血管瘘的类型、数目、瘘口的大小、循环时间选择不同种类和大小的栓塞剂对瘘口和病变血管进行栓塞。对其中6例DSA可见到明确瘘口并且循环时间短于1s的病人。先用明胶海绵颗粒对瘘口作预栓塞，然后用长约lmm的5～0真丝线段进一步栓塞。其余15例循环时间长于1s者，直接用真丝线段进行栓塞。栓塞术后随访3个月至半年，评估治疗效果。结果：DSA表现为支气管动脉-肺动脉瘘和支气管动脉-肺静脉瘘者分别为15例和6例，同时合并肋间动脉-肺循环瘘者5例。其中17例经支气管动脉栓塞后达到即刻止血效果，有3例栓塞术后咯血量明显减少，经保守治疗后痊愈出院。总有效率为95．2％。另1例因肋问动脉和锁骨下动脉参与供血。未能有效止血，在介入术后6h转胸外科手术治疗。经随访发现，有2例分别在介入栓塞后4个月和11个月复发。5例在19个月内死于肺癌合并症。结论：支气管动脉一肺循环瘘在咯血病人中是常见的血管异常。可加重咯血和心肺疾病的进展，经皮穿刺支气管动脉栓塞术是有效的治疗方法。     

硬脊膜动静脉瘘的MRI和DSA影像学特点及栓塞治疗

目的 探讨硬脊膜动静脉瘘的MRI和DSA影像学特点及血管内栓塞治疗方法。方法 12例硬脊膜动静脉瘘患者均行MRI和脊髓血管造影检查,4例行栓塞治疗。分析其MRI和血管造影表现。结果 12例硬脊膜动静脉瘘中,MRI屉示脊髓内弥漫性长T2信号影11例,脊髓斑片状强化2例,脊髓背侧异常血管影6例。脊髓血管造影均能显示其瘘口和引流静脉,并反映其病变范围、供血状况及特征。4例行栓塞治疗患者其临床症状均有改善。结论 脊髓血管造影是诊断硬脊膜动静脉瘘的主要确诊方法。MRI对确定诊断具有重要作用。血管内栓塞是一种有效的治疗方法。     

经导管血管内栓塞术治疗肢体动静脉畸形（附6例分析）

目的:评价先天性肢体动静脉畸形血管内栓塞治疗的有效性和安全性.材料和方法:6例临床诊断为肢体动静脉畸形的患者,常规行患肢动脉DSA检查,对动静脉瘘(AVF)和畸形血管团分别超选择动脉内栓塞治疗,AVF选用弹簧圈,畸形血管团用无水酒精或平阳霉素碘化油乳剂栓塞.结果:超选择动脉栓塞技术均成功,6例患者栓塞后血管异常杂音及临床症状消除.随访6～13个月6例患者均无严重并发症发生.结论:动脉DSA检查是诊断先天性肢体动静脉畸形最有效方法,而血管内栓塞术是安全有效的微创治疗方法.     

经导管血管内栓塞术治疗肺动静脉畸形

目的 评价经皮穿刺经导管栓塞术治疗肺动静脉畸形(PAVMs)的安全性和疗效。资料与方法 对10例PAVMs患者进行了经导管栓塞治疗,男4例,女6例,平均年龄12岁(6个月～28岁),均为先天性。临床表现有紫绀和杵状指／趾7例,劳力性呼吸困难6例,胸部血管杂音4例,咯血2例和心功能不全2例。栓塞时用微型钢丝圈2例,普通钢丝圈8例。结果 PAVMs病灶为多发性7例,单发性3例。10例共做栓塞治疗12次,技术成功率为100％,治疗结束时复查肺动脉造影显示单发病灶完全消失,多发病灶者主要异常血管不再显影。术后血氧饱和度从平均78％增至96％。2例术前存在心功能不全,术后症状消失;胸部血管杂音消失。术后出现轻微胸痛5例,少量胸腔积液3例;1例术后2个月死于栓塞肺叶肺梗死继发化脓性感染。9例随访18个月～9年,一般情况良好,日常生活正常,无神经系统症状和体征,除2例弥漫型动静脉畸形血氧饱和度持续在85％～90％外,其余缺氧症状未再复发。结论 经导管血管内栓塞术是治疗PAVMs的安全、有效方法。     

经血管内栓塞治疗脑内动静脉瘘

本组报道了经血管内治疗３例脑内动静脉瘘。栓塞均经股动脉入路，采用微螺旋圈安置和可脱球囊技术将动静脉瘘口逐一闭塞。术后颅内杂音立即消失，临床证状显著改善。随访５个月至２年病情无复发，颅内吹风样杂音是诊断动静脉瘘的重要体征，在栓塞中挤压同侧或双侧颈总动脉可以降低瘘口的血流速度和压力，有益于栓塞成功。     

医源性肾血管损伤的急诊血管内栓塞治疗

目的评价用介入技术治疗医源性肾血管损伤的安全性和疗效。方法对9例医源性肾血管损伤患者进行了超选择性肾动脉栓塞治疗。损伤原因有行肾脏穿刺活检术后5例、血管内介入治疗术后2例、经皮穿刺右肾盂造瘘术后1例、肾脏肿瘤局部切除术后1例。临床表现有失血性休克7例、患侧剧烈腰痛7例、血尿8例;CT和超声波检查发现肾脏周围血肿8例。栓塞材料用微型钢丝圈7例、普通钢丝圈2例,同时用聚乙烯醇微球5例、用明胶海绵碎粒2例。结果选择性肾动脉造影显示肾实质内动静脉瘘6例、假性动脉瘤2例、肾实质血管破裂对比剂外溢1例。本组9例均栓塞成功;治疗结束时复查造影显示异常血管消失,正常分支保留。7例失血症状明显者,栓塞后经给予补充血容量、失血症状迅速改善;7例剧烈腰痛者,术后2～4d腰痛消失;血尿8例,术后2～14d消失。术后原有肾功能不全加重3例、新出现肾功能不全2例,其中2例接受血液透析治疗。超声复查显示肾周围血肿于2～4个月逐渐吸收。随访6～78个月(平均38个月),4例死于原发疾病,5例健在、未再针对肾脏损伤进行外科或介入治疗,未再发生出血,血肌酐、尿素测定属正常范围。结论经导管选择性肾动脉分支栓塞术是治疗医源性肾脏血管损伤的安全、有效方法。     

胰腺疾病外科术后大出血的急症介入治疗

目的 评价介入技术治疗胰腺疾病外科术后大出血的安全性和疗效.方法 对13例外科术后大出血患者进行介入治疗,应用单纯血管内栓塞术11例.联合内支架置入术1例.联合肠系膜上动脉局部灌注1例.栓塞材料用微型弹簧圈7例,普通弹簧圈2例,同时用聚乙烯醇微球6例,同时用明胶海绵4例.结果 栓塞前选择性血管造影显示,单纯假性动脉瘤形成6例,合并对比剂外溢3例,单纯对比剂外溢3例,血管造影阴性1例.介入治疗止血成功率92.3%(12/13).13例中1例再通栓塞后次日因应激性溃疡大出血死亡.再出血率16.7%(2/12).12例介入治疗成功者,术后经输血、补液等对症处理后,生命体征平稳,引流管及胃管引流液血性液体消失.随访中,原有合并胰瘘、腹腔脓肿者2例大出血、失血性休克而死亡,其余10例随访2周～24个月,未再出现大出血.4例行肝固有动脉栓塞者出现ALT-过性升高,其他患者未出现肠坏死、胰腺坏死、脾脓肿等表现.结论 血管内介入治疗是治疗胰腺疾病外科术后大出血的安全有效的方法.     

颈内动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的临床价值

目的　探讨颈内动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗。方法　对 18例外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者 ,全部经皮股动脉穿刺行全脑DSA检查确诊 ,用可脱球囊进行栓塞治疗。结果　 18例患者全部栓塞成功 ,其中 15例同时保持颈内动脉通畅 ,1例CCF瘘口较大 ,2例球囊进入瘘口困难 ,改行闭塞瘘口的同时栓塞同侧颈内动脉。术后除 1例患者眼睛失明未恢复外 ,其余病例临床症状及体征完全消失。结论　血管内栓塞技术是目前治疗CCF的最好方法 ,具有损伤小 ,安全性高 ,疗效可靠等特点     

血管内栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘

目的　探讨颈内动脉海绵窦瘘 (CCF)血管内栓塞治疗的效果。方法　 5例均经DSA全脑血管造影明确瘘口部位 ,采用可脱性球囊或电致血凝性可脱性铂金弹簧圈 (GDC)进行栓塞。结果　 5例中 ,1例球囊栓塞成功并保持颈内动脉通畅 ;2例表现为假性动脉瘤 ,用球囊闭塞患侧颈内动脉 ;1例因瘘口太小 ,用GDC填塞海绵窦 ;另 1例 2次试放球囊入海绵窦均破裂失败 ,其中 1枚瘪陷球囊滞留于海绵窦 ,患者不愿闭塞患侧颈内动脉未予进一步治疗 ,但患者治疗术后 1周临床症状和体征消失。结论　颈内动脉海绵窦瘘全脑血管造影可明确瘘口部位、大小 ,首选治疗方法是血管内栓塞治疗。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的介入治疗(附60例报告)

目的分析６０例外伤性颈内动脉海绵窦瘘用血管内栓塞治疗的方法、结果和技术特点。方法４７例用可脱球囊栓塞;１２例用弹簧圈栓塞;１例用ＩＢＣＡ胶栓塞。５９例经股动脉穿刺插管至颈内动脉进入海绵窦,１例经扩张的眼上静脉插管至海绵窦内。结果①４７例球囊栓塞中,３５例保持了颈内动脉通畅,占７４．５％;１２例闭塞了颈内动脉。②１２例弹簧圈栓塞中,４例保持了颈内动脉通畅,占３３％;８例闭塞了颈内动脉。③１例经眼上静脉插管用ＩＢＣＡ胶栓塞成功。结论介入放射血管内栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘其方法简便、安全可靠、效果良好,特别是用可脱球囊栓塞,保持颈内动脉通畅率高。     

髓内血管畸形的血管构筑学及栓塞治疗

目的：探讨髓内动静脉畸形（AVM）的血管构型、血管内栓塞的指征及栓塞治疗的效果。方法：15例患者均有不同程度的肢体瘫痪、感觉障碍、括约肌功能障碍行DSA检查和栓塞治疗。栓塞材料选用PVA颗粒及丝线段。结果：15例中,球型3例,幼稚型12例;球型AVM均为单支动脉供血;幼稚型AVM为多支动脉供血,其中7例为2支供血动脉,5例有3支以上供血动脉,2例伴有动静脉瘘（AVF）;15例患者经27例次栓塞治疗,根据栓塞前后脊髓功能评价,痊愈2例,显效3例,好转6例,4例无变化,无1例加重。经6个月－5年随访,症状较栓塞前改善者4例;栓塞后症状维持者2例;栓塞后症状再次反复者7例,再次行栓塞治疗;失得2例。结论：髓内AVM应栓塞畸形血管团,减轻静脉压力,减少出血机会;血管内栓塞治疗脊髓血管畸形是一种创伤小、安全性高、有效的治疗方法。