结核性腹膜炎并卵巢结核误诊1例病例报告

典型结核性腹膜炎病例经腹水检查,结合病史多数能明确诊断,但结核性腹膜炎并卵巢结核病例临床少见,容易误诊,现将1例结核性腹膜炎并卵巢结核患者的情况现报道如下。     

结核抗体与腹腔镜对结核性腹膜炎诊断价值的对照研究

目的：评价结核抗体对结核性腹膜炎的诊断价值。方法：对腹腔镜检查及直视下腹膜活检确诊的46例结核性腹膜炎用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法测定腹水及血清结核抗体水平。结果：炎结核性腹水结核抗体敏感性为91．3％,血清结核抗体敏感性为89．13％。结论：血清及腹水结核抗体对结核性腹膜炎有较高的诊断价值。     

B超引导治疗盆腔积液一例

患者女性，30岁，教师。已婚6年未孕。1989年出现寒战、高热、伴下腹部发胀、钝痛，当地医院接感冒治疗，症状稍有好转。但腹部渐渐膨隆，腹痛加重，活动不便，有些气短。当地医院再次诊断为结核性腹膜炎用HSRZ方案治疗。2个月后出现耳鸣，停用抗痨药物。于1990年2月份来我院求治。经胸部X线检查提示左肺门阴影增大，右侧助隔角消失。体检腹部膨隆，有压痛及揉面感。B超提示：1.腹水阳性；2.右侧卵巢炎住包块．综合上述临床诊断为：1.左肺门淋巴结结核；2．右侧渗出性胸膜炎；3．盆腔结核；4.结核性腹膜炎；5．不孕症。住院加强全身抗痨…     

结核性腹膜炎伴全血细胞减少一例

结核性腹膜炎伴全血细胞减少一例青海省人民医院杨小梅结核性腹膜炎伴全血细胞减少临床少见，也称无反应性结核，极易与ＭＤＳ及再障混淆。我科收治一例。现浅析如下：患者，男性，３１岁，住院号：３６６６６３。因间断性腹部胀痛、乏力、讷差、盗汗三年。曾在外院以“肝...     

卵巢癌误诊为结核性腹膜炎3例

我院自1992年6月至1994年7月收治卵巢癌3例,均误诊为结核性腹膜炎,现就误诊情况报告如下。 例1:女性,22岁。因腹胀、纳差、消瘦、潮热、盗汗2月,在外院诊断为“结核性腹膜炎”,抗痨治疗半月无效而转我院。入院检查;T38℃,消瘦貌,全身浅表淋巴结不肿大,心肺听诊正常,肝脾肋下未及,腹膨隆,腹壁有柔韧感,腹水征阳性,全腹未及肿块。血常规检查:Hb80g/L,WBC12×10~9/L,N0.80,L0.20.肝、肾功能正常。血沉3mm/h.腹水外观黄色、混浊,Rivalta反应阳性,WBC21×10~9/L,N0.82,L0.18,比重1.019,未找到抗酸杆菌。胸片未见异常。B超提示大量腹水,子宫、     

结核性腹膜炎109例诊断分析

目的：分析结核性腹膜炎的临床特点和诊断方法。方法：回顾性分析近5年间我院住院的成年人结核性腹膜炎病人的资料。结果：主要症状为腹痛、腹胀、发热、腹水。具备典型结核毒性症状者＜50％，仅20％合并腹腔外结核病灶。实验室检查中，大多ESR增高，腹水ADA诊断结核性渗出液，其特异性可达80％以上。但血清或腹水的PPD－IgG、IgM和结明试验阳性率仅为在50％左右，而腹水涂片找抗酸杆菌阳性率为零。血性腹水，肝、脾增大，腹块或刀性肠梗阻为主要表现者易被误诊。结论：诊断主要依据临床症状符合，渗出性腹水和抗痨治疗有效。结核中毒症状、腹腔外结核证据、PPD－IgG、IgM或结明试验阳性等不能作为本病诊断的必备条件。对不典型的病例在找不到其它疾病证据的前提下应尽早诊断性抗痨治疗。     

小儿结核性腹膜炎28例临床分析

目的：分析小儿结核性腹膜炎的临床特点和诊断方法．方法：回顾性分析近10年住院的小儿结核性腹膜炎患者资料。结果：主要症状为腹痛、腹胀、发热、腹水。具备典型结核毒性症状者〈50％,仅20％合并腹腔外结核病灶。实验室检查中各项检查的阳性率分别为血沉增快79．1％,PPD阳性93％．结核抗体39．7％,腹部腹水B超78．2％,腹部CT49．1％,胸部X线片10．8％,腹水ADA73．1％,腹水查结核杆菌1．2％,腹腔镜66．6％,腹膜活检100％。结论：发病年龄趋向偏小。临床诊断除传统检查手段外,对腹腔穿刺腹水相关检查如ADA及PCR等检查应为重视。对不典型的病例在找不到其他疾病证据的前提下应尽早明确诊断。     

结核性腹水与肿瘤性腹水的鉴别(附34例临床探讨)

腹水是一种常见的临床病症，病因诊断存在一定的困难。除肝病性腹水外，结核性与肿瘤性腹水分别占腹水发生率的第二位和第三位［1］。本文收集了1990年3月至1997年7月我院诊治的结核性与肿瘤性腹水34例，旨在对两者的临床鉴别作一回顾性探讨。1临床资料与结果1．1病例选择及主要诊断依据将34例患者按腹水性质分为结核性腹水组（简称结核组）和肿瘤性腹水组（简称肿瘤组）。结核组21例：结核性渗出性腹膜炎8例。结核性腹膜炎合并腹膜外结核13，包括心包结核2例，颈淋巴结结核3例，骨结核1例，急性血行播散型肺结核1例，泌尿系结核1例，附件结…     

脾结核1例报道

1　临床资料　患者 ,男性 ,6 8岁 ,以左上腹胀痛 11m o,加重2 mo来我院就诊 . 8m o前曾因腹痛、腹胀、腹泻 (稀水样便 )反复发作 3mo住院治疗 .住院时患者有低热 (午后 )、盗汗、乏力、消瘦等 .血沉 1h 35 mm.结核菌素试验强阳性 . CT检查示 :腹水、脾脏内有低密度影 .诊断为结核性腹膜炎 ,经抽腹水、抗结核等治疗好转出院 ,对脾脏内低密度影未重视 .出院后抗结核治疗 5 mo(乙胺丁醇、雷米封、利福平、链霉素等 ) ,2 mo前患者感左侧腰痛 ,左上腹胀痛加重 ,经 B超及 CT检查提示脾结核在结核病院强化治疗 2 mo未见疗效 ,遂来我院就诊 .查体 …     

中西医结合治疗结核性腹膜炎腹水型38例临床疗效分析

目的分析中西医结合治疗结核性腹膜炎腹水型38例临床疗效。方法选取我院结核内、外科2016年12月至2018年4月收治的结核性腹膜炎腹水型患者38例进行研究,采取中西医结合治疗方式,观察患者临床效果。结果经过治疗后,治疗显效、有效、无效的患者分别有21例、17例、0例,治疗总有效率为100.00%,经B超检查发现,治疗10 d内、治疗20 d内腹水消失的患者分别有21例、14例,其余患者之后10 d内陆续腹水消失,经过治疗后所有腹水均完全消失、症状缓解、体征消失。结论中西医结合治疗结核性腹膜炎腹水型患者的临床效果显著,治疗后患者腹水均完全消失,临床症状和体征得到控制,促进患者康复。     

误诊为结核性腹膜炎的病例类型及分析

慢性起病的腹水患者,尤其是腹水呈渗出性,伴有低热、血或腹水结核抗体呈阳性者,易误诊为结核性腹膜炎.尤其是一些少见病例,本文讨论了老年性甲臧、多发性骨髓瘤、淋巴瘤,Meigs综合征,腹膜恶性问皮瘤,白塞氏综合征、术后胆渗、胆囊癌八例疾病引起腹水的特点及误诊原因,经验总结.     

以腹水为主要表现的61例病因分析

目的：探讨以腹水为主要表现患者的病因、临床特点及诊断方法。方法：对61例入院诊断为“腹水查因”的患者进行回顾性分析。全部患者进行了腹部穿刺腹水相关检查、病理检查、胃肠镜、腹部和妇科B超、血管造影、剖腹探查等单项或多项检查。结果：61例患者中恶性肿瘤、不典型结核性腹膜炎各19例（各占31．2％）,不典型肝硬化13例（21．3％）,Budd-Chiari综合征4例（6．6％）,腹膜假性粘液瘤2例（3．3％）,脾被膜下出血反应性腹膜炎1例（1．6％）,未能确诊3例（4．9％）。结论：以腹水查因的病因诊断前三位依次为恶性肿瘤、不典型结核性腹膜炎和不典型肝硬化,罕见少见病因有：Budd-Chiari综合征、腹膜假性粘液瘤等,可根据患者病情作相关检查进行确诊。     

晚期肝硬化并结核性腹膜炎48例临床分析

收集１１年间住院晚期肝硬化病人２８５例，合并结核性腹膜炎４８例，占１６．８４％，对其诊治有几点认识：肝硬化并结核性腹膜炎临床漏诊原因之一是大量腹水稀释掩盖其性质，而只认为是肝硬化；有结核体征者易忽视肝硬化；确诊要依据腹膜活检及腹水培养；治疗以联合短化方案强化及ＨＲ短化方案巩固，加强护肝治疗不可忽视。     

以腹痛腹水为主要表现的52例病因分析

目的：探讨以腹痛腹水为主要表现患者的病因诊断方法及临床特点。方法：对52例以“腹痛腹水待查“而入院的患者进行回顾性分析。患者住院期间全部进行腹部B超、彩超、妇科B超（女性）、腹部穿刺腹水相关检查和病理活检、胃肠镜、剖腹探查等单项或多项检查。结果：52例患者中结核性腹膜炎16例，恶性肿瘤15例、肝硬化10例，胰腺炎3你，腹膜假性粘液瘤2例，Budd-Chiari综合征2例，克隆恩氏病2例，未确诊2例。结论：以腹痛腹水查因病人的病因前三位依次为：结核性腹膜炎、恶性肿瘤和肝硬化；罕见病因有：腹膜假性粘液瘤、Budd-Chiari综合征、克隆氏恩病。     

超声在结核性腹膜炎诊断中的价值

目的：探讨超声对结核性腹膜炎的诊断价值。方法：分析56例结核性腹膜炎患者声像图特点,所有病例均经临床综合检查及抗结核治疗有效而确诊。结果：腹水、腹膜增厚、肠管粘连是结核性腹膜炎的基本表现。结论：超声检查对结核性腹膜炎的诊断具有重要意义,可以作为结核性腹膜炎首选检查方法之一。     

肝硬化合并结核性腹膜炎诊治探讨

目的：研究肝硬化合并结核性腹膜炎的临床诊治方法和结果。方法：将我院收治的肝硬化合并结核性腹膜炎患者21例作为研究对象,分析临床症状表现,行血常规、腹水常规、影像学辅助检查,合理选择抗结核药物治疗,观察患者的临床治疗效果和肝功能恢复情况。结果：21例患者中治疗有效20例（95．2％）,患者症状消失或减轻,腹水现象消退;因食管静脉曲张破裂出血死亡1例（4．8％）。患者治疗前肝功能 Child －Pugh 评分为（11．5±2．4）分,治疗后为（6．1±1．2）分,差异具有显著统计学意义（P ＜0．05）。结论：肝硬化合并结核性腹膜炎患者临床诊治困难,及时的临床诊断和合理的抗结核治疗方案（OFHES）,可取得满意的治疗效果,具有安全高效的特点。     

结核性腹膜炎与腹部其他疾病误诊10例

1结核性腹膜炎误诊为腹部其他疾病干酪型或粘连型结核性腹膜炎常表现为腹部不规则肿块,质地较硬,表面呈结节状,易误诊为腹腔肿瘤。例1：患者,男,对岁,因脐周隐痛2个月余,右下腹肿块10天入院。否认结核病史。体检：体温对．IT,心肺正常,右下腹们及7X5x4cm的不规则肿块,表面不平,质偏硬,压之不适,B超示回盲部肿瘤。剖腹探查见腹膜增厚,有散在灰白色给节,回盲部脑系膜、大网膜和肠管聚积成团、肠曲间有干酪样坏死组织。病理诊断：结核性腹膜炎。腹腔淋巴结结核干酪样坏死破溃后可引起高热、腹痛、腹肌紧张、压痛和反跳痛等表…     

30例结核性腹膜炎临床诊治分析

目的分析结核性腹膜炎的临床特征及易误诊为卵巢癌的原因。方法回顾性分析30例结核性腹膜炎患者的临床特征、诊断和治疗结果。结果腹胀、腹水、盆腔包块是结核性腹膜炎患者的主要临床特征。30例中11例（36.6%）术前误诊为卵巢癌,29例血清CA125值升高,平均值为385.2U/ml。1例术前明确诊断经抗结核治疗治愈。29例经手术明确诊断,6例行患侧附件切除术,5例行患侧输卵管切除术,4例行脓肿引流术,5例行全子宫及双附件切除术,其余9例行病变活检术。患者术后均接受了抗结核治疗。结论结核性腹膜炎的临床表现与体征和卵巢癌极为相似,临床很容易误诊为卵巢癌,需综合分析病史、症状、辅助检查,提高诊断准确率。病理学检查是唯一确诊的方法,对可疑病例腹腔镜检查是简便可靠的方法。手术可以明确诊断与清除结核病灶,缩短药物治疗时期,有利于结核病的痊愈。     

治疗结核性腹膜炎的有效方法

作者治疗208例各型结核性腹膜炎,患者年龄自14至50岁,其中大半为21～30岁,女性佔多数。208例中,95例给以维生素 D_2,113例单用抗菌剂。在用维生素 D_2治疗的患者中,38例系有腹水的活动性结核性腹膜炎患者,57例系严重的成形性结核性腹膜炎患者。52.6%的患者同时有肠系膜淋巴结结核,65.2%     

关于腹腔结核瘤误诊的病案分析

报告1例结核性腹膜炎患者,由于免疫力差、病情进展快,结核渗出物粘连形成肿块,并发腹水被误诊为卵巢癌,且险些危及病人生命。患者杨××,女,23岁,未婚,于1978年9月7日入院,住院号7845。主诉:腹部迅速胀大已20天,当地诊断为腹水,来郑州某医院检查,诊断为卵巢癌合并腹水,不治,来我院试服中药。