戒烟后不同时期血脂和血液流变学变化观察

目的　了解戒烟后不同时期的血脂及血液流变学变化。方法　监测 6 2例健康男性戒烟者戒烟前、戒烟 3个月、1年后的血脂、血液流变学各指标并进行比较。结果　戒烟 3个月后血脂变化不明显 ,1年后较戒烟前TG ,HDL -C均升高 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。 1年后血液流变学大部分指标较戒烟前显著改善 (P <0 0 5 ) ,个别指标极显著 (P<0 0 1)。结论　戒烟对血液流变学改善呈持续有益作用 ,但对血脂影响既有导致HDL -C升高有利的一方面亦有使TG升高不利的方面 ,应定期监测并给予相应防治。     

不同剂量辛伐他汀对缺血性脑血管病患者颈动脉内膜中层厚度的影响及用药安全性研究

目的观察不同剂量辛伐他汀对缺血性脑血管病患者颈动脉内膜中层厚度的影响及用药安全性。方法186例缺血性脑血管病人随机分为辛伐他汀10mg／d、20mg／d、30mg／d及40mg／d治疗组,分别测定随访6个月前后的颈动脉内膜中层厚度,比较组内和组间的差异性以及组间用药后不良反应。结果6个月后,各组与治疗前颈动脉内膜中层厚度比较（P〈0．05）,10mg／d组与其它三组颈动脉内膜中层厚度比较（P〈0．05）,20mg／d组与30mg/d组颈动脉内膜中层厚度比较（P〉0．05）,20mg／d组与40mg／d组颈动脉内膜中层厚度比较（P〈0．05）;10mg／d组与20mg／d组不良反应比较（P〉0．05）,10mg／d组、20mg／d组与另两组比较（P〈0．05）。结论四组剂量的辛伐他汀治疗均能降低颈动脉内膜中层厚度,但20mg／d组既能有效地降低颈动脉内膜中层厚度,又能避免高不良反应率。     

芦黄颗粒治疗动脉粥样硬化60例

目的 观察芦黄颗粒对动脉粥样硬化患者动脉功能、血脂、血液流变性及血清炎症因子的影响。方法 将符合纳入标准的动脉粥样硬化患者60例随机分为治疗组及对照组,每组30例;治疗组在标准化西医治疗基础上联用芦黄颗粒,对照组仅予西医标准化治疗,治疗8周后比较两组患者中医证候积分、颈动脉内膜中层厚度、阻力指数、极速成像脉搏波传导速度、血脂、血液流变性、血清炎症因子（C- 反应蛋白、白细胞介素- 6、肿瘤坏死因子- α）及肝肾功能的变化。结果 ①治疗后两组中医证候积分均有改善（P<0.05）,且治疗组明显优于对照组（P<0.05）;②治疗后两组双侧颈动脉极速成像脉搏波传导速度、阻力指数均有改善（P<0.05）,且治疗组优于对照组（P<0.05）,双侧颈动脉内膜中层厚度治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）;③治疗后两组血脂、血清炎症因子均有改善（P<0.05）,且治疗组优于对照组（P<0.05）;④治疗后两组血液流变学指标均有改善（P<0.05）,且治疗组明显优于对照组（P<0.05）;⑤两组治疗后肝肾功能均无明显异常。结论 芦黄颗粒可通过改善患者动脉功能、血液流变性,调节血脂及血清炎症因子水平,延缓动脉粥样硬化的进程。     

阿托伐他汀治疗伴颈动脉粥样硬化的高血脂患者临床观察

目的:观察阿托伐他汀治疗伴有颈动脉粥样硬化斑块的高血脂患者的临床疗效.方法:对88例伴颈动脉粥样硬化斑块高血脂患者予晚上临睡前服阿托伐他汀,剂量20 mg,共24周,观察治疗前后颈动脉内膜中层厚度(IMT)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固(LDL-C)、动脉硬化指数(TC-HDL-C)/HDL-C、脂蛋白a[Lp(a)]高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和血液流变学指标的变化.结果:阿托伐他汀能明显消退颈动脉粥样硬化斑块(IMT),治疗后为(0.68±0.18)mm,与治疗前(1.26±0.02)mm比较,P<0.05,降低TC、LDL-C、TG、(Tc-HDL-C)/HDL-C、LP(a)水平(P<0.05),升高HDL-C水平,可改善血液流变学指标.结论:阿托伐他汀可消退颈动脉粥样硬化斑块,有效降低血脂水平,且不良反应轻微.     

高血压患者外周血炎症细胞因子与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的 探究高血压患者外周血炎症细胞因子与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法 选取2016年4月至2017年1月捷尔医院收治的65例原发性高血压患者为研究对象,根据患者颈总动脉IMT将患者分为颈动脉IMT正常组35例(双侧颈总动脉IMT均小于0.9 mm)和IMT增厚组30例(至少一侧颈总动脉IMT≥0.9 mm),检测两组患者外周血中超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的含量,分析炎症因子与颈动脉IMT的相关性.结果 IMT正常组和IMT增厚组患者外周血hs-CRP[(2.24±0.92)mg/L vs(4.76±1.05)mg/L]、IL-6[(124.38±52.36)ng/mL vs(189.67±57.34)ng/mL]、TNF-α[(1.27±0.65)ng/mL vs(3.25±0.84)ng/mL]和MCP-1[(2520.47±536.18)ng/mL vs(2879.18±608.14)ng/mL]比较,IMT增厚组较IMT正常组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);颈动脉IMT与收缩压、hs-CRP、IL-6、TNF-α和MCP-1呈正相关关系(r=0.147、0.339、0.908、0.869和0.348,P<0.05).结论 高血压患者颈动脉内膜中层厚度与收缩压、hs-CRP、IL-6、TNF-α和MCP-1呈正相关,通过检测患者体内炎症因子水平对预测高血压患者预后具有重要意义.     

糖尿病前期颈动脉内膜中层增厚的危险因素的分析

目的探讨糖尿病前期人群发生颈动脉内膜中层增厚的危险因素。方法研究对象来源于我院就诊和体检人员,包括正常人20例,空腹血糖受损28例,糖耐量异常40例,空腹血糖受损合并糖耐量异常32例。采集患者年龄、吸烟史、BMI等,并检测血糖、胰岛素、血脂、ET-1、NO等指标和彩色多普勒超声测定颈动脉内膜中层厚度。结果①IFG、IGT、IFG+IGT三组在年龄、BMI、DBP、FBG、PBG、FINS、TG的值均高于NGT组(P<0.05),IFG+IGT在年龄上高于IFG和IGT组(P<0.05)。②IFG、IGT、IFG+IGT三组的IMT、ET-1、NO值均高于NGT组(P<0.05),IGT与IFG相比ET-1差异有统计学意义(P<0.05),IFG+IGT组与IFG组相比ET-1、NO两项指标差异有统计学意义(P<0.05)。③单因素Logistic回归分析提示,发生IGT以及IFG+IGT、年龄、性别、吸烟、BMI、收缩压、舒张压、空腹胰岛素、TC、TG、ET-1、NO都和颈动脉内膜中层增厚的发生呈正相关(P<0.05),多因素Logistic分析显示,颈动脉内膜中层增厚的独立危险因素是:年龄、PBG、TG、ET-1、和吸烟。结论糖尿病前期人群戒烟、严格控制血脂、血糖对大血管病变的预防有重要意义。     

氟伐他汀对高血压患者阻力血管功能的影响

目的　探讨他汀类降脂药是否具有改善高血压患者血管功能的作用。　方法　 ～ 级轻中度高血压患者5 5人 ,在常规抗高血压治疗的同时 ,加用氟伐他汀 2 0～ 4 0mg/ d,并与 37例单纯常规抗高血压治疗病人对比。采用 A-cuson 12 8彩色多普勒超声诊断系统 ,检查右侧颈总动脉(CA)、肱动脉 (BA)、股动脉 (FA)和胫前动脉 (TA)的血管内膜中膜厚度 (IMT)和管腔内径 ,采用持续加压 5 min后血管内径变化作为血管内皮依赖性扩张功能 (Δ Dia- P) ,治疗后 3,6 ,9,12个月复查上述指标。所有计量资料用 x± s表示 ,组间差异用 ANOVA检验 ,治疗前后指标变化用配对 t检验 ,影响因素用逐步回归分析。　结果　氟伐他汀治疗 3个月 ,血脂水平明显下降 (TCH5 .5 0± 1.13vs4 .4 2± 0 .84 m mol/ L,P<0 .0 5 ;L DL 3.5 5± 1.0 1vs2 .5 8± 0 .81mm ol/ L,P<0 .0 5 ) ,治疗 12个月对心脏重量指数 (L VMI:12 1.5 6± 2 4 .83vs130 .4 1± 17.2 7g/ m2 ,P>0 .0 5 )和血管 IMT(mm:CA0 .98± 0 .17vs0 .97± 0 .13;BA0 .5 4± 0 .0 7vs0 .5 3± 0 .0 5 ;TA 0 .6 1± 0 .13vs0 .5 3± 0 .0 5 ;FA 0 .86± 0 .16 vs0 .87±0 .13,P>0 .0 5 ) ,无明显影响。氟伐他汀 4 0 m g/ d治疗 3个月可见胫前动脉血管 Δ Dia- P有明显改善 (% :     

老年高血压患者血脂与颈动脉内膜中层厚度的关系探讨(附76例病例报告)

目的:探讨老年高血压患者血脂与颈动脉内膜中层厚度的关系。方法:应用多普勒超声仪检测76例老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度,同时检测血脂状况。结果:血脂异常的老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度明显超过正常,高TC、高LDL-C与颈动脉内膜中层厚度正相关(P<0.05)。结论:老年高血压患者颈动脉内膜中层厚度与血脂代谢密切相关。     

辛伐他汀对初发2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度与血管内皮舒张功能的临床研究

目的研究使用辛伐他汀对初发2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内膜中层及血管内皮舒张功能的影响。方法 120例初发T2DM患者在应用正规胰岛素降糖治疗基础上,随机分为辛伐他汀治疗组70例,对照组50例。治疗4个月测量颈动脉内膜中层厚度和测定血管内皮舒张功能。结果与治疗前比较,治疗组颈动脉内膜中层厚度变薄,肱动脉内皮依赖性舒张功能及非内皮依赖性舒张功能有显著性改善(均P<0.05)。结论早期应用辛伐他汀可减少初发T2DM患者颈动脉内膜中层厚度,对其血管内皮舒张功能亦有明显改善。     

老年糖尿病合并高血压患者隐性心肌缺血与颈动脉内膜中层厚度关系的研究

目的探讨老年糖尿病合并高血压患者隐性心肌缺血与颈动脉内膜中层厚度的关系。方法选择老年原发性高血压患者120例,其中合并糖尿病组70例,单纯高血压组50例,健康对照组40例。颈动脉超声测量颈动脉内膜中层厚度,踏车运动试验判断有无心肌缺血,比较各组心肌缺血发生率以及颈动脉内膜中层厚度。对颈动脉内膜中层厚度与心肌缺血情况进行相关分析。结果糖尿病伴高血压组心肌缺血发生率为78．6％,单纯高血压组为42．0％,对照组为12．0％,三组比较差异有统计学意义（P＜0．05）;糖尿病伴高血压组颈动脉内膜中层厚度为（0．86±0．15）mm,单纯冠心病组为（0．71±0．12）mm,对照组为（0．66±0．15）mm,三组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。颈动脉内膜中层厚度与心肌缺血呈正相关（P＜0．05）。结论老年糖尿病合并高血压患者动脉内膜中层厚度显著增加,颈动脉内膜中层厚度增加可能与患者心肌缺血有关联。     

辛伐他汀对急性脑梗死患者血脂、抵抗素、脂联素水平及颈动脉内膜—中层厚度的影响

目的探讨辛伐他汀对急性脑梗死患者血脂、抵抗素、脂联素水平及颈动脉内膜—中层厚度(IMT)的影响。方法将急性脑梗死伴颈动脉硬化患者113例随机分为观察组(56例)和对照组(57例),对照组给予基础治疗,观察组在此基础上加用辛伐他汀40 mg口服,疗程均为3个月。2组于治疗前、治疗后检测血脂、抵抗素、脂联素及颈动脉内膜—中层厚度变化。结果与治疗前比较,2组治疗3个月后总胆醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、抵抗素水平、脑卒中量表(NIHSS)评分及颈动脉内膜—中层厚度均降低,且观察组较对照组降低更明显(P均<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂联素水平均升高,且观察组较对照组升高更明显(P<0.05)。相关性分析表明IMT与TC、TG、LDL-C抵抗素呈正相关(r=0.18、0.24、0.16、0.21,P均<0.05),而与脂联素、HDL-C呈负相关(r=-0.26、-0.23,P均<0.05)。结论他汀类药物治疗能有效降低急性脑梗死患者的血脂及抵抗素水平,有效延缓和逆转动脉粥样硬化斑块,减少急性脑梗死的发生。     

2型糖尿病患者动脉内膜中层厚度与血液流变学的相关性研究

目的：探讨2型糖尿病患者颈、股动脉内膜中层厚度（CA-IMT、FA—IMT）与血液流变学的关系。方法：2型糖尿病患者56例,高频超声测定CA—IMT、FA—IMT及血液流变学指标。以CA-IMT和FA-IMT均≤0．10cm者为IMT正常（21例）,CA—IMT或FA—IMT〉0．10cm者为IMT增厚（35例）。结果：IMT增厚者高切变率全血黏度160s^-1（BVH）、低切变率全血黏度10s^-1（BVL）、血浆黏度（PV）、纤维蛋白原（Fib）均较IMT正常者有明显增高（P均〈0．01）。多元相关分析显示,CA-IMT、FA—IMT与血液流变学指标均呈独立正相关（P〈0．05）。而多元回归分析显示BVH、BVL、Fib与CA—IMT和FA—IMT关系密切（P均〈0．01）。结论：2型糖尿病患者血液流变学异常与颈、股动脉内中膜厚度具有良好相关性。     

Comparative study to assess whether high sensitive C-reactive protein and carotid intima media thickness improve the predictive accuracy of exercise stress testing for coronary artery disease in perimenopausal women with typical angina

Anginal symptoms are less predictive of abnormal coronary anatomy in women. The diagnostic accuracy of exercise treadmill test for obstructive coronary artery disease is less in young and middle aged women. High sensitive C-reactive protein has shown a strong and consistent relationship to the risk of incident cardiovascular events. Carotid intima media thickness is a non-invasive marker of atherosclerosis burden and also predicts prognosis in patients with coronary artery disease. We investigated whether incorporation of high sensitive C-reactive protein and carotid intima media thickness along with exercise stress results improved the predictive accuracy in perimenopausal non-diabetic women subset. Fifty perimenopausal non-diabetic patients (age 45 +/- 7 years) presenting with typical angina were subjected to treadmill test (Bruce protocol). Also carotid artery images at both sides of neck were acquired by B-mode ultrasound and carotid intima media thickness were measured. High sensitive C-reactive protein was measured. Of 50 patients, 22 had a positive exercise stress result. Coronary angiography done in all 50 patients revealed coronary artery disease in 10 patients with positive exercise stress result and in 4 patients with negative exercise stress result. Treadmill exercise stress test had a sensitivity of 71.4%, specificity of 66.7% and a negative predictive accuracy of 85.7% in this study group. High sensitive C-reactive protein in patients with documented coronary artery disease was not significantly different from those without coronary artery disease (4.8 +/- 0.9 mg/l versus 3.9 +/- 1.7 mg/l, p=NS). Also carotid intima media thickness was not significantly different between either of the groups with coronary artery disease positivity and negativity respectively (left: 1.25 +/- 0.55 versus 1.20 +/- 0.51 mm, p=NS; right:1.18 +/- 0.54 versus 1.15 +/- 0.41 mm, p=NS). High sensitive C-reactive protein and carotid intima media thickness were not helpful in further adding to the predictability of coronary artery disease in perimenopausal patients with typical angina as assessed by treadmill exercise stress test.     

颈动脉粥样硬化伴多种危险因素的患者与冠心病的关系

目的:利用无创高分辨率二维超声比较冠心病(CAD)患者与非CAD患者颈动脉内中膜厚度(IMT)及粥样斑块的发生情况,探讨颈动脉粥样硬化伴多种危险因素的患者与CAD的关系.方法:经过冠状动脉造影的137例患者根据血管病变分成分为4组:冠状动脉造影正常组(n=31)、单支病变(n=36)、双支病变(n=33)、三支病变(n=37),在冠状动脉造影前、后1周内进行颈动脉超声检查,同时测定其生化、血脂水平,测量患者的收缩压、舒张压;计算体重指数,并记录其吸烟史、高血压史、糖尿病史.结果:冠状动脉病变组患者的颈动脉壁内-中膜厚度及粥样斑块的发生明显高于冠状动脉造影正常组,且有统计学意义;随着颈动脉壁内-中膜厚度的增加,CAD的发生明显增加.结论:在颈动脉粥样硬化中,颈动脉内中膜厚度与CAD关系最为紧密,可利用颈动脉超声检查来筛查出伴有心血管多种危险因素CAD的高危患者.     

颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性分析

目的探讨颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性。方法对168例疑似冠心病的患者同时作颈动脉超声和冠脉造影检查，根据造影结果分为冠心病组和非冠心病组（对照组），观察颈动脉粥样硬化的程度。结果随着冠状动脉病变严重程度增加，颈动脉内膜（IMT）的厚度和斑块发生率增加，斑块的严重程度也增加。结论颈动脉粥样硬化与冠心病之间存在密切关系，进行颈动脉超声检查，对预防和治疗冠心病具有重要意义。     

老年胸痛患者颈动脉硬化与冠状动脉病变程度的相关性

目的 观察和分析老年胸痛患者颈动脉粥样硬化的特点及其与冠状动脉病变的关系.方法 对199例胸痛患者行冠状动脉造影(CAG)和颈动脉超声检查,并根据CAG结果 分为急性冠状动脉综合征(ACS)组(n=95)、稳定性心绞痛(SAP)组(n=63)和非冠心病组(n=41).比较三组颈动脉内膜中层厚度(cIMT)和颈动脉斑块积分,分析ACS相关因素以及冠状动脉病变与颈动脉病变的关系.结果 单因素非条件Logistic回归分析显示,老年ACS的发生与糖尿病、cIMT和颈动脉斑块相关(P<0.05);进一步的多因素非条件Logistic回归分析显示,cIMT和颈动脉斑块是老年ACS发病的独立危险因子(P<0.05).三组间cIMT、颈动脉斑块积分和冠状动脉造影结果 比较差异有统计学意义(P<0.05).冠状动脉积分与颈动脉斑块积分呈显著正相关(r=0.75,P=0.000).结论 颈动脉粥样硬化程度与冠状动脉病变程度相关.对老年人群进行常规颈动脉超声检查可估测冠状动脉的病变程度,有利于冠心病的早期防治.     

应用ROC曲线对比颈动脉超声标识与传统危险因素预测冠心病价值

目的应用ROC曲线对比颈动脉超声标识与传统危险因素预测冠心病价值。方法252例患者行冠状动脉造影同时行颈动脉超声检测,并将颈动脉内膜-中层厚度（IMT）、冠心病危险因素（高血压病、高血脂、糖尿病）作为数据源,描绘ROC曲线及计算ROC曲线下面积。结果218例患者冠状动脉造影阳性,颈动脉超声标识预测冠心病ROC曲线下面积为0．844、血脂异常为0．791、高血压病为0．719、糖尿病为0．651（P均〈0．05～0．01）。结论颈动脉超声标识预测冠心病价值明显高于传统危险因素,可作为冠心病确诊的重要参考条件。     

辛伐他汀对短暂性脑缺血发作患者颈动脉粥样硬化斑块和血脂影响的研究

目的:观察辛伐他汀对短暂性脑缺血发作(TlA)患者颈动脉粥样硬化斑块和血脂水平的影响及临床疗效。方法:66例有颈动脉粥样硬化斑块的TIA患者随机分为辛伐他汀组(简称他汀组)和对照组:他汀组口服辛伐他汀和阿斯匹林6个月,对照组仅口服阿斯匹林,治疗前、后进行颈动脉超声检查,观察颈动脉内中膜厚度(IMT)、动脉粥样硬化斑块面积,检测血脂水平,比较治疗6个月内两组患者脑血管事件的发生率。结果:治疗后他汀组血胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平比治疗前明显下降,高密度脂蛋白水平明显升高(均P<0.01);颈动脉IMT变薄及斑块面积减少,与对照组比较差异均有显著性(P<0.05);他汀组脑血管事件的发生率为9.09%,对照组为21.21%,两组间差异无显著性(P>0.05)。结论:辛伐他汀不仅有调整血脂的作用,还具有抗脂质氧化、保护血管内皮等多种作用,并能消除或稳定TIA患者的颈动脉粥样硬化斑。     

2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度及冠状动脉病变的观察

目的: 观察2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)及冠状动脉病变情况,探讨其间关系。方法: 182例2型糖尿病中未伴发冠状动脉病变(A组)58例,以及根据冠状动脉造影(CAG)检查显示伴发冠状动脉病变(B组)124例;B组中稳定型心绞痛(SAP)组60例,不稳定型心绞痛(UAP)组64例;正常对照组133例。检测其IMT及斑块,同时测定其血糖、血脂、体重指数等,比较IMT及斑块发生率。结果: 2型糖尿病患者的IMT值显著增高,3组间差异有统计学意义(P<0.01),B组平均IMT值不仅较正常对照组增厚(P<0.01),且较A组亦增厚(P<0.01)。UAP组与SAP组的Gensini积分和IMT值差异无统计学意义(P>0.05),UAP组不稳定型斑块发生率高于SAP组(P<0.0167)。结论: 颈动脉超声可直接测量动脉的厚度及斑块性质,为判断和预测2型糖尿病患者的冠脉病变提供了重要参考价值。     

Carotid intima media thickness: an independent marker for assessment of macrovascular risk in diabetic patients

In view of the global epidemic of diabetes with India being the hottest reservoir of the disease, it was tried to identify carotid intima media thickness as a surrogate marker for atherosclerosis in diabetic subjects. The study becomes more relevant because diabetes is now considered a disease of the endothelium and a risk equivalent of coronary atherosclerosis (paradigm shift). The study incorporated 41 normotensive patients of diabetes and 31 age and sex matched controls. Plasma glucose and lipid profiles were assessed in all and the carotid intima media thickness was measured. Results were statistically analysed for significance and correlation coefficient between values of plasma glucose and carotid intima media thickness. Results clearly showed that carotid intima media thickness abnormality can pick up atherosclerosis even if the lipid parameters are nearly normal. So it crystallises from this small study that, as a non-invasive test carotid intima media thickness is a better and early predictor of atherosclerosis in diabetic subjects. It also revealed the linear relationship between both fasting and postprandial blood sugar with carotid intima media thickness.