混合型人工肝治疗肝衰竭疗效观察

目的　评价混合型人工肝支持方法———血浆置换 +血液灌流吸附治疗肝衰竭的临床疗效、安全性及其对血浆内毒素的清除作用。方法　 3 4例肝衰竭患者进行血浆置换 +血液灌流吸附治疗 ,比较治疗前后肝肾功、血常规、PT、血浆内毒素水平的变化 ,观察治疗后患者临床症状体征情况等变化。结果　血浆置换 +血液灌流吸附治疗后 ,患者的临床症状均有不同程度改善 ,总有效率为 67.6% ,最终存活率仅为 2 9.1%。检测指标中转氨酶、总胆红素、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、内毒素水平较治疗前后差异有显著性意义 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,不良反应较轻。结论　混合型人工肝对肝衰竭有肯定的疗效 ,对血浆内毒素有确定的清除作用     

中间型人工肝研究新进展

中间型人工肝是介于物理型人工肝与生物型人工肝之间的一类血液净化方法 ,包括血浆置换、异体肝体外灌流及同种异体交叉循环等 ,其中以血浆置换临床上最为常用 ,异体肝体外灌流尚处在临床前研究阶段 ,而同种异体交叉循环则基本被放弃。中间型人工肝可单独或与物理型人工肝、生物型人工肝组成混合型人工肝用于肝衰竭的临床治疗 ,是肝衰竭非药物治疗的重要方法之一。本文就有关文献将中间型人工肝研究的主要新进展作一综述。1　血浆置换近年的研究显示 ,血浆置换 (ｐｌａｓｍａｅｘｃｈａｎｇｅ,ＰＥ)对各种原因所致的肝衰竭具有良好的治疗作…     

非生物型组合人工肝治疗急性肝衰竭实验研究

目的:建立大型动物急性肝功能衰竭动物模型,用来评价非生物型组合人工肝治疗效果。方法:将中国实验小型猪28头随机分为对照组(n=13)与治疗组(n=15),应用D-氨基半乳糖1·2g/kg静脉注射诱导建立急性肝衰竭动物模型。给药48小时后治疗组给予血浆置换联合血液滤过治疗,对照组未实行任何干预措施。观察比较两组动物生存时间、生化指标、颅内压与病理变化。结果:治疗组的生存时间较对照组明显延长,两组分别为128·7±11.3小时和67·9±9.4小时(p<0.01),治疗组多项生化指标、炎性细胞因子、颅内压、组织病理等都比同期非治疗组动物有不同程度改善(p<0.05~0.01)。结论:血浆置换联合血液滤过的非生物型组合人工肝治疗,能显著延长急性肝衰实验动物生存时间,降低颅内压,改善生化、病理指标与近期预后,可作为肝脏移植和药物治疗的有效辅助手段。     

非生物型人工肝治疗肝衰竭的疗效评价

目的 探讨不同类型的非生物型人工肝支持系统对肝功能衰竭的疗效.方法 选取2014年1月至2015年1月在昆明市第三人民医院住院的肝功能衰竭患者106例, 共行人工肝治疗240人次, 按照人工肝类型分为2组, 血浆置换 (plasma exchange, PE) 组62例, 血浆置换联合血液透析滤过 (plasma exchange+hemodiafiltration, PE+HDF) 组44例, 记录人工肝治疗前后患者实验室指标及终末期肝病模型 (MELD) 评分, 评价2组的治疗效果.结果 (1) 2组治疗后血清总胆红素 (TBIL) 、门冬氨酸氨基转移酶 (AST) 、丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 、总胆汁酸 (TBA) 水平均有明显降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) ; (2) 人工肝治疗后总胆红素、胆汁酸清除率等于1-治疗后/治疗前, 与PE组相比, PE+HDF组对总胆红素、胆汁酸清除率更高, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;PE组治疗后总胆红素、胆汁酸清除率分别为 (54.07±11.03) %, (85.95±30.22) %, PE+HDF组治疗后总胆红素、胆汁酸清除率分别为 (63.03±11.15) %, (92.40±40.13) %; (3) PE组、PE+HDF组治疗后凝血酶原活动度 (PTA) 指标明显上升, 并且国际标准化比值 (INR) 下降, 各组中PTA和INR治疗前后差异均有统计学意义 (P<0.05) , 提示2种模式对凝血功能均有明显改善作用; (4) 与PE组相比, PE+HDF组对PTA的提升效果更好, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;PE组治疗后PTA提高 (88±65%) , PE+HDF组治疗后PTA提高 (102±73) %. (5) 比较2组治疗前后血氨的改变, PE组治疗后血氨无改善;PE+HDF组治疗后血氨明显下降, 血氨治疗前后差异有统计学意义 (P<0.05) ; (6) PE组治疗后肾功能较治疗前损伤加重, 可升高血钠、降低血钾, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;PE+HDF组治疗后可以改善肾功能、纠正低钠血症及高钾血症, 差异有统计学意义 (P<0.05) ; (7) 2组治疗后终末期肝病模型 (MELD) 评分均下降, 且各组治疗前后的差异均具有统计学意义 (P<0.05) ;与PE组相比, PE+HDF组对终末期肝病模型评分改善更好, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 相对血浆置换来说, 血浆置换联合血液透析滤过可以增加对白蛋白结合性毒素 (总胆红素、胆汁酸) 的清除, 对凝血酶原活动度的提升效果更佳, 增加中、小分子的清除, 更有效治疗肝衰竭合并肝性脑病、肝肾综合征、内环境紊乱等患者;血浆置换和血浆置换联合血液透析滤过对终末期肝病模型评分有明显改善作用, 均降低死亡风险及改善预后, 以血浆置换联合血液透析滤过组更好.     

人工肝治疗急性肝衰竭的临床探讨

目的：探讨人工肝支持系统治疗急性肝衰竭（ALF）的治疗效果。方法：对8例急性肝衰竭患者在经过综合护肝治疗的基础上采用血浆置换、血液灌流串联血液透析的人工肝支持方法（ALSS），治疗急性肝衰竭8例17人次，治疗前后分别抽血检测患者肝功能变化情况。结果：8例患者临床症状均有不同程度好转，肝功能指标也有所好转，与治疗前比较差异显著（P〈0．05）。结论：对急性肝衰竭患者早期实施ALSS治疗，效果确定，可改善肝衰竭的预后。     

血浆置换型人工肝联合内科治疗乙肝肝衰竭效果观察

目的探讨血浆置换型人工肝联合内科治疗乙肝肝衰竭的临床疗效。方法选取2005年1月-2010年9月本科收治的乙肝肝衰竭病例共109例,按照患者的意愿分为对照组（行单纯内科综合治疗）和治疗组（单纯内科综合治疗＋人工肝治疗）,治疗后3个月对两组患者的总体疗效、不良反应、肝功能进行分析和比较。结果治疗组总有效率明显高于对照组（76．7％vs 55．1％）,治疗组治疗后肝功能改善优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血浆置换型人工肝治疗乙肝肝衰竭效果显著,是安全、有效的方法。     

舒适护理在非生物型人工肝治疗肝衰竭中的应用分析

目的：分析舒适护理在非生物型人工肝治疗肝衰竭中的应用效果。方法选取行非生物型人工肝治疗的肝衰竭患者124例,均给予舒适护理,观察并比较治疗前后患者心理状态、舒适度情况。结果护理后Zung焦虑自评量表(SAS)(25.72±5.15)分、抑郁自评量表(SDS)（51.24±8.52）分均较护理前（52.11±6.23）分、（51.24±8.52）分低,差异均有统计学意义（P<0.05）;本组护理后舒适度为92.74%。结论舒适护理应用于非生物型人工肝治疗肝衰竭中效果满意,可有效缓解患者的负面情绪,并提高其舒适度。     

慢加急性肝衰竭非生物型人工肝支持治疗进展

慢加急性肝衰竭(ACLF)在临床表现上与急性肝衰竭相似,早期较难鉴别,该疾病的临床死亡率极高且预后差,并可在疾病临床病程的任何阶段发生。人工肝支持系统被用做ACLF的一线治疗方法。本文就近年国内外用于治疗ACLF的常用非生物型人工肝模型工作原理、优缺点、适用范围及其治疗研究进展进行述评,以期为临床医生在ACLF治疗过程中对非生物型人工肝的选择提供参考依据。     

中间型人工肝支持系统治疗重症肝炎的护理体会

重症肝炎病情严重，发展迅速，病死率高。人工肝具有清除毒性代谢产物，保持内环境稳定，促进肝细胞再生的作用。我们通过血浆置换为主的人工肝支持系统(ALSS)结合综合基础疗法治疗重症肝炎107例，取得一定疗效，现将护理体会总结如下。     

人工肝支持系统治疗肝功能衰竭策略

肝功能衰竭是多种肝脏疾病的终末期表现,按照原有疾病的有无、发病时间的长短可以分为急性肝功能衰竭和慢性肝功能衰竭.传统治疗方法对肝功能衰竭治疗效果极差,现代肝移植的应用,使肝功能衰竭预后大大改善.但是供体肝脏严重短缺制约着肝移植的广泛应用,许多肝功能衰竭患者在等待供体过程中死亡.Friedman明确指出肝功能衰竭患者是肝移植适应证之一,但是患者候肝时间从90年代后期较90年代前期平均增加了46.5%,等待肝移植过程中死亡患者增加2倍.     

非生物型人工肝技术治疗肝衰竭合并肝肾综合征

目的 探讨不同类型的非生物型人工肝技术对肝衰竭合并肝肾综合征的临床疗效.方法 选取2014年1月至2015年12月在昆明市第三人民医院住院的肝功能衰竭合并肝肾综合征患者60例作为研究对象, 共行人工肝治疗317人次.入院后根据治疗方案的不同分为观察组和对照组, 每组30例, 观察组给予血浆置换联合血液透析滤过 (plasma exchange+hemo-diafiltration, PE+HDF) 治疗, 对照组给予血浆置换 (plasma exchange, PE) 治疗.观察2组治疗后肝肾功能、凝血功能及电解质的变化及近期疗效.结果 (1) 治疗后, 观察组血清总胆红素、尿素氮、肌酐、钾等指标水平明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组凝血酶原活动度指标明显上升, 且高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ; (2) 在近期疗效方面, 观察组达到78.95%, 高于对照组 (50%) , 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 相对血浆置换来说, 血浆置换联合血液透析治疗肝衰竭合并肝肾综合征方面更具优势, 能够有效改善肝肾功能及维持电解质平衡, 近期治疗有效率更高.     

MARS人工肝在肝衰竭并发症中的观察与护理

目的 探讨MARS人工肝在治疗肝衰竭并发症过程中的防治及护理.方法 对MARS人工肝在162例肝衰竭患者治疗过程中的并发症进行回顾性分析.结果 对162例患者的538例次MARS人工肝治疗中,出现并发症148例次,占27.51％.结论 认真做好MARS人工肝治疗前、中、后的护理,是确保人工肝治疗过程中的安全和预防各种并发症发生的重要保障.     

血液灌流治疗急性肝功能衰竭的临床研究

目的探讨血液灌流治疗急性肝功能衰竭（ALF）的临床疗效。方法选择我院感染科2007年1月—2009年5月住院的ALF患者26例,将其随机分成血液灌流组（16例）和常规治疗组10例。常规治疗组患者采用绝对卧床休息,给予高碳水化合物、低脂、适量蛋白质饮食,醋酸保留灌肠,适当补充清蛋白或新鲜血浆,静脉滴注还原型谷胱甘肽、甘草酸二胺、多烯磷酰酯胆碱,根据病情适当应用抗生素、凝血因子、免疫调节治疗、抗内毒素治疗等,积极防治肝性脑病、脑水肿等并发症。血液灌流组在常规治疗的基础上,应用HA330-Ⅱ型树脂血液灌流器进行血液灌流2～6次,每次间隔2～4 d。治疗前及末次治疗结束后次日晨分别抽取空腹静脉血,检测患者血清内毒素（LPS）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-6、肝肾功能、电解质、凝血酶原活动度（PTA）、血氨、血常规及临床症状的变化,并与常规治疗组进行比较。结果血液灌流治疗后,患者临床症状得到明显改善,血清总胆红素（TBIL）、ALT、血氨、尿素氯（BUN）、血肌酐（Scr）、血小板计数（PLT）、LPS、TNF-α、IL-6水平均较治疗前显著降低,PTA较治疗前显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;常规治疗组患者仅血氨水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血液灌流能吸附ALF患者血液中的LPS、TNF-α、IL-6、胆红素、血氨等,改善肝肾功能及临床症状,是抢救ALF安全、有效的方法。     

人工肝支持系统治疗急性肝衰竭的病理研究

目的研究人工肝支持系统(ALSS)治疗急性肝衰竭的效果。方法将11只实验小型猪分为治疗组(n=6)和对照组(n=5),均给予D-氨基半乳糖,建立急性肝衰竭模型;治疗组48 h后经人工肝血浆置换结合血液滤过联合治疗。观察2组的一般情况、生存时间、生化指标和肝脏病理学变化。结果治疗组经人工肝治疗72 h后,一般状况有所改善,生存时间为(128.7±11.3)h,与对照组〔(67.9±9.4)h〕相比差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组的丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、凝血酶原时间(PT)与同组治疗前和对照组相比均有明显改善(P<0.01)。2组增殖细胞核抗原(PCNA)的阳性表达率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组的HE染色标本相比,肝脏坏死区域明显缩小,未发现明显淤胆。结论人工肝治疗急性肝衰竭效果显著,可以减少坏死区,提高肝细胞再生率,延长存活时间。     

肝衰竭患者非生物型人工肝治疗112例临床疗效

  目的  探讨肝衰竭患者临床应用非生物型人工肝的临床疗效。  方法  回顾分析2017年1月至2020年12月于昆明医科大学第二附属医院住院治疗的非生物型人工肝治疗的肝衰竭患者112例，观察临床疗效及影响因素。  结果  112例肝衰竭患者在非生物型人工肝治疗后ALB明显升高、ALT、AST、CHE、TBIL、DBIL、IBIL、PLT下降，差异有统计学意义（P < 0.05），根据非生物型人工肝治疗结果，将112例患者分为好转组（61例），无好转组（51例），就非生物型人工肝治疗肝衰竭整体疗效而言，AST、 TBIL、DBIL、IBIL、PT、INR、MELD值明显下降，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  非生物型人工肝可有效改善肝衰竭患者肝功能、凝血功能，降低胆红素，降低患者死亡率；MELD值可用于评估肝衰竭患者情况，指导非生物型人工肝治疗。     

手术干预式肝衰竭动物模型的研究现状

肝衰竭是肝脏的各项功能绝对或相对不足导致机体代谢功能发生严重紊乱而出现的临床综合征。肝衰竭发生于许多严重的肝脏疾病过程中,预后不良。而临床常用治疗方法局限性较大,需不断对其发病机制、治疗方法等进行探索。但探索过程中离不开合适的动物模型,目前肝衰竭动物模型通过制作方式大致可分为手术干预式动物模型和非手术干预式动物模型。非手术干预式动物模型多采用肝损害药物等导致实验动物出现肝衰竭。该文主要讨论通过手术干预导致实验动物出现肝衰竭的动物模型。     

人工肝治疗急性肝衰竭动物模型代谢物组学研究

目的本实验采用以CC/MS为基础的代谢物组学为理论,结合现代生物质谱技术,对急性肝衰竭动物模型及其生物人工肝治疗效果进行研究。方法本实验选择杜洛克猪作为肝衰竭动物模型,生物人工肝用肝细胞来自中华实验小型猪。实验分为3组:对照组、生物人工肝组和假手术组。对3组实验动物进行12、18、24、36 h时间点的血样采集,并冻存于-80℃超低温冰箱,直至样品前处理。另外,通过GC/MSr质谱检测对所有样品进行分析,并对所得到的经标准化的数据在数学处理软件MATLAB 7.0进行PCA分析。结果通过PCA分析,对照组因动物发生急性肝衰竭在短期内死亡,而生物人工肝组生存时间显著延长。结论急性肝衰竭猪动物模型具有很好的稳定性,可以反映人体肝衰竭过程的病理过程。